微创腔镜手术吻合器的发展现状及应用综述

介绍了磁性、手动和电动3种微创腔镜手术吻合器的国内外发展现状，阐述了微创腔镜手术吻合器在不同微创外科手术中的应用效果，分析了微创腔镜手术吻合器在发展及应用过程中存在的问题及不足，指出了微创腔镜手术吻合器未来应向全电动化、智能化、模块化及可靠度更高的方向发展。     

基于DRG的外科患者耗材成本管控研究——以胸部大手术组为例

目的：探讨外科耗材成本管控的有效途径。方法：数据样本来自某省级三甲医院2020年1月—2021年12月手术患者信息,选择耗占比高、手术量大的5447例胸部大手术患者数据,对住院费用进行统计分析。结果：在胸部外科患者所使用的耗材中,吻合器钉仓、护理耗材、止血耗材与住院费用有显著线性关系,不同医疗组耗材使用金额具有显著差异,吻合器钉仓对住院费用影响最大。结论：建议通过组建医院运营管理团队、建立医用耗材点评机制、完善激励考核制度、积极落实国家集中带量采购政策、搭建智能术式套包等措施,进一步加强对外科耗材的成本管控。     

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用研究

目的:探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用。方法:于2018年4月~2019年4月本院接收的96例腹腔镜直肠癌前切除术患者,纳入本次研究,并通过电脑随机法将之划分为两组,其中常规组48例予以内镜下切割吻合器,观察组48例予以弧形切割吻合器。观察两组并发症,并统计其手术耗时、手术失血量、住院天数以及治疗费用。结果:观察组手术失血量、住院天数、并发症与常规组比较,并无统计学差异(P>0.05);观察组手术耗时短于常规组(P<0.05);观察组治疗费用低于常规组(P<0.05)。结论:在腹腔镜直肠癌前切除术中采用弧形切割器的价值更高,虽然操作简单、成本低、手术耗时短,但考虑到术后并发症较多,若患者经济条件允许的情况下,可考虑内镜下切割吻合器。     

单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的：探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势。方法：对46例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器（28．5～31．5）行低位保肛术。结果：本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1例,保守治疗后痊愈,无大便失禁。结论：使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广。     

在腹腔镜手术器械包装中应用腔镜固定篮筐的意义分析

目的：探讨在腹腔镜手术器械包装中应用腔镜固定篮筐的意义分析。方法：选取2018年1月～2019年12月在原单位抚顺市中心医院500例腹腔镜手术器械,随机分为观察组和对照组。对照组250例采用临床传统器械包装,观察组250例采用临床器械包装的基础上使用腔镜固定篮筐。比较两组腹腔镜手术器械包装后损坏率、报废率以及两组腹腔镜手术器械出现钳功能端变形、弯曲断裂和闭合不完全的腹腔镜手术器械件数;并比较轴杆凹凸不平件数、套筒损坏或断裂件数、手柄断裂、螺钉松动件数。结果：观察组腹腔镜手术器械损坏率以及报废率少于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹腔镜手术器钳心损坏,轴杆损坏,套筒损坏件数少于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜手术器械包装中应用腔镜固定篮筐的效果显著,降低报废率。     

过氧化氢等离子低温灭菌法在手术室应用中成本研究

目的 探讨降低过氧化氢等离子低温灭菌系统(STERRAD 100S)在手术室腔镜器械应用中的灭菌成本.方法 对使用STERRAD 100S灭菌的腔镜器械954次灭黹循环,分为改进前454次,改进后500次,分析其耗材的使用.结果 改进后采用重复使用无纺布、透明包装袋、提高有效循环灭菌率,从改进前的85.0%上升至96.0%;改进后腔镜器械使用过氧化氢等离子灭菌成本比改进前降低2～3倍.结论 提高耗材重复使用率及有效循环率能降低灭菌成本,有利于减轻患者负担和确保患者利益.     

腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

浅谈腹腔镜器械的清洗消毒与管理

目的为了提高医疗质量,延长腔镜器械的使用寿命。方法针对腔镜器械的清洗、消毒和管理进行分析探讨。结果一方面使手术室护士具备了较全面的腔镜使用方面的知识,使腔镜器械得到了很好的维护;另一方面保证了患者的手术安全。结论通过对这方面知识的探讨总结,对手术室护士的工作起到了指导性作用,延长了腔镜器械的使用寿命,提高了经济效益,在一定程度上提高了医疗质量,保证了患者安全。     

贵州1 326例结直肠癌患者住院费用分析△

目的：分析贵州地区结直肠癌患者疾病直接经济负担现状及影响因素,为优化医疗资源分布、减轻患者疾病直接经济负担、完善医疗保障制度提供参考依据。方法：对贵州省某三级甲等医院2014-2017年1 326例结直肠癌患者的住院总费用构成进行最小二乘法线性回归分析。结果：结直肠癌根治术患者住院天数中位数为26天,住院总费用中位数为55 048元,对住院总费用影响较大的费用是西成药费、材料费、手术费（P < 0.05）;非手术患者住院天数中位数为6天,住院总费用中位数为7 642元,影响较大的为西成药费、中成药费、检查费（P < 0.05）。结论：贵州地区结直肠癌患者疾病直接经济负担较重,应采取综合措施,合理控制疾病直接经济负担。     

腔镜器械的使用与保养

随着微创技术的发展,应用内窥镜进行外科手术的范围也在不断扩大,如关节镜、宫腔镜、膀胱镜、汽化镜、胸腔镜和腹腔镜等.在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏.因此,如何正确使用和保养腔镜和器械是非常重要的.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。