超声成像对腹横肌不同姿态形态学测量的信度

目的探讨超声成像测量腹横肌的信度。方法由两位超声医生分别测量20名志愿者在静息态及多种训练姿态下双侧腹横肌厚度,计算腹横肌的厚度变化率。结果不同检查者检查结果间相关性良好(r>0.7);除对侧腿上抬和头上抬两组比较无显著性差异外,其余两两比较结果均有高度显著性差异(P<0.01)。结论超声成像对腹横肌的形态学测量有较好的信度。     

健康人不同姿势站立和步行时姿势图参数的重测信度研究

目的在脑卒中患者恢复中,维持站立位和坐位的能力对后续日常生活活动能力改善产生一定的影响。目前临床上缺乏对姿势控制能力有效的定量评价方式。本研究评价以骨盆质心为基础的姿势图参数在评价不同姿势站立和适宜速度步行时的可靠性。方法 2018年5月17日至6月3日,纳入79例健康青年人,在智能化下肢助行机器人上分别进行双脚站立、左/右脚站立和10 m适宜速度步行评定。运动结束后由系统自动计算出姿势图参数。测试分两次进行,两次测试间隔1 d。结果在双脚站立姿势图测定中,额状面平均摆幅、矢状面平均摆幅、重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的组内相关系数(ICC)0.70;在左/右脚站立姿势图测定中,左脚站立相所评估参数的ICC0.70,右脚站立相上述参数的ICC0.49。在适宜速度10 m步行姿势图测定中,重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的ICC0.75。将受试者不同姿势站立相姿势图进行比较,发现双脚站立较单脚站立更为稳定(P0.01),优势侧对站立稳定性并无明显影响(P0.05)。结论以骨盆质心为基础进行姿势图评价能可靠地反映在双脚站立、左/右脚站立和适宜速度步行时的姿势控制,在正常人群中有较好的可重复性。     

康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度研究

摘要 目标：测试康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度。 方法：健康青年30例,使用康复超声成像技术测量腹部腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌在放松仰卧位的厚度。由初学测试者A和有经验测试者B分别进行测量,其中初学测试者A在3d后重复测试一次。计算组内相关系数（ICC）和最小检测变化值（MDC）。 结果：初学测试者A的重复性测量信度均为优秀（ICC＞0.90）;最小检测变化值在0.03—0.09cm之间,显示测量误差较小;不同施测者间信度分析均为好（0.75＜ICC＜0.90）;左右两侧腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌肌肉厚度皆无显著差异（P＞0.05）。 结论：康复超声技术可以准确、有效测量腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的厚度,健康青年左右两侧的肌群厚度对称。     

腓肠肌羽状角的高频超声测量及其临床意义

目的 探讨正常人群腓肠肌及其亚部构筑的超声解剖学特点。方法应用高频超声对40名健康志愿者共80条腓肠肌肌腹及其远端肌肉腱膜处进行在体实时扫查,获得腓肠肌内、外侧头及其亚部超声图像：并在静息（分惯用脚和非惯用脚）及用力5kg、10kg等长收缩状态下获取腓肠肌内侧头和外侧头羽状角超声测值。采用单因素方差分析比较不同状态下腓肠肌羽状角测值的差异,采用成组t检验比较惯用脚与非惯用脚腓肠肌羽状角测值的差异。结果腓肠肌上部横断面扫查时,内、外侧头肌肉依据肌肉内强回声分隔,均可分为肌质亚部、浅亚部和深亚部3个部分,各部分边界清晰。外侧头3个亚部分隔呈侧卧姿的“T”形条状强回声,内侧头分隔则呈卧姿的“Y”形条状强回声,在“T”和“Y”字形强回声分隔上均可探及血流信号。腓肠肌外侧头远端羽状角为外侧浅亚部连接于跟腱构成,内侧头远端羽状角则为内侧肌质亚部续于跟腱构成。静息及用力5kg、10kg状态下,腓肠肌内侧头羽状角测值分别为（13．36±3．20）°、（13．32°±3．30）°、（12．75土3．20）°,外侧头羽状角测值分别为（8．69±3．30）°、（8．59±2．99）°、（8．65±3．20）°,同一状态下内侧头羽状角测值均大于外侧头羽状角测值,且差异有统计学意义（t值分别为9．09、9．50和8．10,P均〈0．01）。腓肠肌内、外侧头在静息及承受不同外力的状态下,羽状角变化均无统计学意义（F=0．89、0．02,P=O．41、0．98）。惯用脚与非惯用脚腓肠肌内侧头羽状角测值分别为（13．66±3．60）°（13．30±2．84）°,腓肠肌外侧头羽状角测值分别为（8．71±3．48）°、（8．80±3．35）°。惯用脚肠肌内侧头羽状角测值大于非惯用脚,而腓肠肌外侧头羽状角测值小于非惯用脚,但差异均无统计学意义（t=O．70、0．87,P=O．48、0．17）。结论在体高频超声可清晰显示腓肠肌内、外侧头及其亚部构筑的超声解剖特点,并可获取羽状角的准确测值。     

肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

目的研究肌肉骨骼超声成像测量健康青年髂胫束的信度。方法健康青年20 名应用肌肉骨骼超声成像测量股骨外侧髁处髂胫束。先由两名测试者分别双侧膝关节髂胫束厚度,其中一名测试者3~5 d 后重复测量一次。计算等级相关系数(ICC)和最小可检测变化值(MDC),对比左右两侧髂胫束厚度。结果重复测量ICC为0.89(右侧)和0.85(左侧),测试者间ICC为0.82(右侧)和0.84(左侧)。MDC为0.41~0.51 mm。左侧与右侧股骨外侧髁髂胫束的厚度无显著性差异(P=0.97)。结论肌肉骨骼超声成像测量健康青年人群股骨外侧髁处髂胫束厚度信度满意。     

应用脊柱姿势图评测正常人的信度研究

脊柱姿势与颈痛和腰痛密切相关，特别是与其发生率和恢复程度呈正相关。目前评测脊柱姿势的方法主要是影像学检查，如：X线、MRI等。临床上简单、易操作、较为直观地反映脊柱姿势的评测方法非常缺乏。脊柱姿势图是由美国PneuMex公司10年前首创，因其较为精确地评估脊柱曲度，包括颈前曲、胸后曲、腰前曲、骶后曲以及脊柱整体倾斜程度，而广泛应用于国外医疗工作中。为了解该脊柱姿势图在临床评测中国人的可靠性，本研究将探讨同一检查者与不同检查者使用脊柱姿势图评测正常人的可重复性。     

脑卒中患者姿势评定量表的效度及信度研究

目的探讨脑卒中患者姿势评定量表(PASS)的效度和信度,为临床应用提供客观依据。方法2组受试对象参加了测试,一组为病例组(27例),另一组为对照组(30例)。1周内对两组对象用PASS和Fugl-Meyer量表中的平衡部分(FM-B)进行2次评定,病例组同时用Berg平衡量表(BBS)评定。将PASS结果与FM-B、BBS作相关性检验来验证PASS的效度;对2次PASS结果作相关性分析来测试PASS的重复测量信度。结果PASS和FM-B、BBS总分高度相关(r=0.943-0.944、r=0.957);PASS各项内容2次重复测试结果高度相关,其组内相关系数ICC=0.945-0.962,组间相关系数ICC=0.982-0.992;病例组和对照组的PASS总分分别为(16.43±10.44)分、(35.32±0.95)分,两者间差异有显著性(P<0.05)。结论PASS具有良好的效度和信度,可用于姿势控制能力的评价。     

肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者腓肠肌形态结构的超声研究

目的:探讨肌电生物反馈疗法对脑卒中患者腓肠肌内侧头(MG)形态结构及平衡功能的影响。方法:将37例脑卒中患者随机分为治疗组(19例)和对照组(18例)。所有患者均接受常规康复治疗。治疗组辅助肌电生物反馈疗法,对照组使用相同型号的肌电生物反馈仪、治疗参数和治疗部位,但没有电流输出。以上治疗20min/d,5d/周,持续8周。两组患者在治疗前及治疗8周后用超声分别检测患侧静息状态下及最大等长收缩状态下(MIVC)MG的形态结构参数,包括羽状角、肌肉的厚度;同时用Berg平衡量表(BBS)进行评估。结果:①超声变化:训练后,两组患侧MG的羽状角在静息状态及MIVC时均较治疗前增加(P<0.001),治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组患侧MG的肌肉厚度在静息状态及MIVC时均较治疗前增加(P<0.001),对照组患侧MG的肌肉厚度在静息状态及MIVC时与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。②临床指标变化:两组患者BBS评分均较治疗前提高(P<0.001),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:肌电生物反馈疗法通过改变脑卒中患者腓肠肌形态结构...     

脊髓损伤大鼠痉挛腓肠肌超声弹性成像特征与其病理学特征的相关性

目的 观察大鼠脊髓损伤(SCI)前后痉挛腓肠肌(GM)的病理特征、超声弹性特征及两者的相关性。方法 将24只SD雄性大鼠分为对照组(n=6)和SCI组(2、4、12周亚组,每组6只)。各组大鼠在上述各时间点完成踝关节肌张力改良Ashworth量表(MAS)评分、BBB运动功能评分、超声弹性成像评估GM硬度(Young's模量)、肌ATP酶染色及MyHC电泳分析。相关性采用Pearson相关分析。结果 踝跖屈时,对照组GM的Young's模量与体质量呈正相关(r=0.89,P=0.02),与MyHC-Ⅰ占比呈负相关(r=-0.83,P=0.04);2周亚组GM的Young's模量与其MyHC-Ⅰ型肌纤维占比呈正相关(r=0.85,P=0.03)。踝背曲时,对照组GM的Young's模量与其Ⅰ型纤维占比呈负相关(r=-0.91,P=0.01),4周亚组GM的Young's模量与体质量呈负相关(r=-0.92,P=0.01)。结论 SCI后大鼠GM的硬度特征与其早期病理改变相关;而后期发生的GM硬度改变可能与其肌纤维外结构改变有关。     

剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像研究

目的探讨剖宫产后子宫腔形态的三维超声成像特征及其临床意义。方法剖宫产组138例和自然分娩组140例,应用三维超声的冠状切面成像,观察子宫内膜腔形态并测量宫腔内各径线值,比较分析其结果。结果剖宫产组中宫腔呈狭长三角形态子宫和不规则形态子宫者共45例(32.6%),自然分娩组仅10例(7.1%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);剖宫产组子宫腔横径(2.78±0.56)cm,明显小于自然分娩组(3.07±0.72)cm,而剖宫产组子宫宫腔纵径为(5.17±0.83)cm,大于自然分娩组(4.53±0.77)cm,两组宫腔纵、横径比较差异有统计学意义(P﹤0.05);但两组宫颈长径测量数值比较差异无统计学意义。结论剖宫产后宫腔的狭长形态和不规则子宫形态改变明显多于自然分娩。三维超声成像能准确反映剖宫产后子宫腔形态的变化特征,为临床提供直观的图文信息,起到指导临床的作用。     

功能综合测量的信度分析

目的确定功能综合测量量表(FCA)的信度。方法随机选取新入住康复医学科的脑卒中病例10例,其中脑出血4例,脑梗死6例,全部患者均经CT或MRI检查,诊断明确。两名评测者使用FCA量表对10例患者进行第一次评定,另一名评定员在第一次评定后48—72小时内再次使用FCA对此10例脑卒中患者进行第二次评定,用组内、组间相关性系数作为统计学指标,对评测者内部、评测者之间重测信度进行分析,以Cronbachα评价FCA的内部一致性。结果除第10项厕所轮椅转移为0.7931外,其余项目的评测者内部ICC均>0.9;除第3项洗澡为0.7865、第5项穿下衣为0.8615、第6项用厕为0.8889外,其余项目的评测者之间ICC均>0.9;FCA量表各项目以及总分的内部一致性指标Cronbachα均>0.85。结论FCA具有良好的评测者内部和评测者之间重测信度,内部一致性良好,是一信度良好的功能独立状态测量量表。     

超声成像技术在脑性瘫痪儿童腓肠肌评估中的临床应用进展

正脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题~([1—2,39—40])。根据其临床特点,可分为以下6型:痉挛型偏瘫、痉挛型双瘫、痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型~([3])。痉挛型(包括痉挛型偏瘫、双瘫、四肢瘫)最为常见,其主要临床表现为肌张力升高、关节活动范围受限、运动发育迟缓,并可伴有力弱和活动耐力下降。临床常用的一种降张力治疗方法是痉挛肌肉毒毒素注射。近五年来,使用超声成像技术对脑瘫患儿注射肉毒毒素后的肌肉进行评估的研究逐渐增多。它是一种实时、无创的     

肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究

肌骨超声是一种非侵入性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法,已成为现代医学中使用最为广泛的诊断手段之一.临床研究表明肌骨超声可以有效地诊断骨关节及其软组织等疾病[1]. 髌腱炎是体育运动中发病率较高的慢性损伤之一,常见于篮球、排球、田径等跳跃性项目.髌腱炎在排球和篮球运动员的发病率为30％-51％[2],目前髌腱炎的发病机制仍未清楚,文献报道可能与肥胖、过度运动、肌肉力量及柔韧性等因素有着密切的关系[3-4].本研究主要目的为应用肌骨超声测量髌韧带厚度及横截面积的重复性测试信度研究,并观察髌韧带形态学变化(厚度及横截面积).     

高频超声及剪切波弹性成像在大鼠腓肠肌钝挫伤康复评估中的价值

目的探讨高频超声及剪切波弹性成像(SWE)在大鼠腓肠肌钝挫伤损伤评估及康复过程中的应用价值。方法大鼠造模前及造模后2~3h、3、5、7d进行二维高频超声及SWE检查。结果大鼠腓肠肌造模后2~3h的二维超声评分及SWE杨氏模量值(Emax)均较造模前显著升高(P0.01、0.01);造模后第5天二维超声评分较造模后2~3h下降(P0.01),造模后第7天二维超声评分及Emax值均较造模后2~3h下降(P0.01、0.01)。结论二维超声及剪切波弹性成像可以有效地对大鼠骨骼肌钝挫伤康复过程进行评估。     

超声成像技术在痉挛型脑性瘫痪患儿腓肠肌定量评定中的应用

目的 探讨临床应用超声弹性成像定量评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态结构及生物力学特性的可行性。 方法 2020年12月至2021年12月,选取深圳市儿童医院康复医学科治疗的痉挛型脑瘫(偏瘫或双瘫)患儿36例为试验组,同期招募年龄、性别匹配的健康儿童30例为对照组。二维灰阶高频超声及剪切弹性成像检查试验组偏瘫侧或肌张力较高一侧、对照组随机一侧的腓肠肌内侧头,记录肌肉厚度(MT)、肌纤维长度(FL)、羽状角(PA)和剪切波速度(SWV)。采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能测试(GMFM)评估试验组腓肠肌肌张力和粗大运动功能。 结果 试验组腓肠肌内侧头MT、FL显著小于对照组(|t| > 3.937,P < 0.001),PA、SWV显著大于对照组(|t| > 6.105,P < 0.001)。试验组MT、FL与GMFM评分呈正相关(r > 0.391, P < 0.05),SWV与MAS评分呈正相关(r = 0.734, P < 0.001)。 结论 超声成像可用于量化评估痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的形态和硬度。     

基于剪切波超声弹性成像评价不同姿势对胸腰筋膜和斜方肌组织硬度的影响

目的:利用剪切波弹性成像技术研究健康男性受试者在不同姿态下胸腰筋膜和斜方肌硬度变化,以了解姿态对胸腰筋膜硬度的影响和探索胸腰筋膜与斜方肌之间的关系。方法:招募20名健康男性青年分别在无前倾坐位、前倾30°坐位和前倾60°坐位下,利用剪切波弹性超声(SWE)测量右侧胸腰筋膜(L1-2、L3-4)和斜方肌(T5-6、T7-8、T9-10、T11-12)的硬度。结果:与无前倾坐位相比,随着前倾坐位的角度增加,胸腰筋膜(L3-4、L1-2)和斜方肌(T11-12)的硬度显著增加(P<0.05);斜方肌(T5-6)的肌肉硬度在前倾30°时无显著增长(P>0.05),在前倾60°时肌肉硬度极显著增加(P<0.001);所有测量点的硬度变化均与胸腰筋膜L3-4处的硬度变化有极强相关性(r>0.8)。结论:胸腰筋膜与斜方肌之间存在极显著的连续性,且前倾坐位能够显著增加胸腰筋膜的硬度,进而影响到斜方肌的硬度。     

组织特征超声成像技术量化健康跟腱和髌韧带组织的信度研究

目的研究使用组织特征超声成像技术量化健康跟腱和髌韧带组织的信度。方法 2016年8月至2017年4月,测试者A和测试者B分别使用组织特征超声成像技术量化评估43例受试者优势腿的健康跟腱和髌韧带组织。测试者B使用同样的方法测试另外22名受试者优势腿的健康髌韧带组织,第二天重复测试。量化跟腱和髌韧带组织,计算组内相关系数(ICC)和最小可检测变化值(MDD)。结果不同测试者量化评估跟腱时ICC 0.492~0.735,MDD 0.3%~3.0%。不同测试者量化评估髌韧带时ICC 0.383~0.678,MDD 0.3%~4.4%。量化评估髌韧带时重测信度ICC 0.525~0.760,MDD 0.6%~5.3%。结论组织特征超声成像技术量化健康跟腱和髌韧带组织的测试者间信度有待提高,重测信度优良,测量误差小。     

不同大小甲状腺结节超声弹性成像临床研究

目的 探讨超声弹性成像在不同大小甲状腺结节性疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 对322例患者共390个甲状腺结节行超声弹性成像检查,根据结节长径(L)分为3组(组I:-L≤1 cm,组I:1cm＜L＜2 cm,组Ⅲ:L≥2 cm),甲状腺结节弹性评分采用5分法(0～4分),≤2分判断为良性结节,≥3分判断为恶性结节,以病理结果 为诊断金标准.结果 弹性成像在3组甲状腺结节中诊断的敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值问的差异具有统计学意义,特异性差异无统计学意义.结论弹性成像对长径≤2 cm的甲状腺结节,特别是长径≤1 cm的甲状腺结节鉴别诊断价值更高.     

不同类型子宫畸形的三维超声成像研究

随着三维超声成像技术的发展,其在子宫畸形诊断方面的应用也越来越多;三维超声既能显示子宫外形,又能显示官腔情况,还能量化畸形的程度,具有较高准确性,而且无创、费用低、可重复性高,并能较准确地鉴别双角子宫和纵隔子宫以及弓形子宫和纵隔子宫,将成为诊断子宫畸形最理想的检查方法.