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1.
结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念60例   总被引:1,自引:0,他引:1  
[目的]探讨结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念(FTS)的可行性。[方法]60例结直肠癌患者参照FTS所要求的临床路径给予围手术期治疗,观察患者术后肠道首次排气时间、停止静脉输液时间、术后住院日、术后并发症情况,并与传统手术方法患者比较。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院天数缩短,术后首次排气时间提前,停止静脉输液时间提前。术后并发症两组比较无明显差异。[结论]FTS所倡导的临床路径应用于结直肠癌围手术期是可行的。  相似文献   

2.
快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠癌患者围手术期应用的临床效果.方法 选取164例需行结直肠癌手术的患者,随机分为观察组和对照组各82例,分别采用快速康复外科理念和传统方法进行治疗.比较两组术后肛门首次排气时间及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率和住院费用等指标.结果 观察组患者肛门首次排气及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短(P均<0.001);术后并发症发生率较对照组明显减少(P<0.001);住院费用较对照组明显减少(P<0.001).结论 FT3在结直肠癌患者围手术期的应用,能明显减轻患者痛苦,有效减少并发症发生,加速患者术后康复,节省医疗费用,具有广阔的应用前景.  相似文献   

3.
目的探讨传统结直肠癌根治术后给予冰敷结合生肌玉红膏处理对术后早期并发症的影响。方法选取2017年4月至2018年4月在开平市中医院行结直肠癌根治术的患者80例,根据治疗方法分为对照组和研究组,各40例,对照组术后按照常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用术口局部冰敷结合生肌玉红膏治疗,比较两组患者术后疼痛评分、镇痛药使用、切口炎性反应、积液或血清肿、术口周围感觉减退、胃肠道反应及胃肠道功能恢复等情况。结果两组术毕时疼痛评分差异无统计学意义(P>005),术后2、6、12、24、48 h的疼痛评分研究组显著小于对照组(P<005)。术后研究组镇痛药使用例数和药物使用量、切口炎性反应和手术部位积液或血清肿发生率均显著低于对照组(P<005)。研究组在术后2 h感觉减退的发生率显著高于对照组(P<005),而两组术后48 h感觉减退发生率差异无统计学意义。两组术后6、12、24、48 h胃肠道反应发生率、胃肠道功能恢复率差异无统计学意义。结论冰敷结合生肌玉红膏外敷能降低术后患者疼痛感,减少镇痛药使用,减少术后切口炎性反应,且不会导致患者出现不可逆的感觉减退,胃肠道反应小,功能恢复不受影响。而且该方法操作简单、安全性较高,不良反应小,经济实惠,有良好的应用价值,值得临床推广。  相似文献   

4.
目的探讨免腹部辅助切口经自然腔道取标本(NOSE)法完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在东南大学附属中大医院江北院区普外科住院并行根治性切除术的直肠癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组行免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术,比较两组手术相关指标,分别于术前及术后24、48、72 h测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、Na+、K+、Ca2+、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素 6(IL 6)水平。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>005),但观察组的切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。两组术后血清ALB、PAB、TP、Na+、K+、Ca2+水平比较差异无统计学意义(P>005);观察组术后24、48、72 h的血清SOD水平高于对照组,血清MDA、CRP、TNF α、IL 6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。结论免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,可减轻手术创伤及对第三间隙效应的影响,有利于术后康复。  相似文献   

5.
目的:对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组(均 P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);观察组术后并发症发生率为6.9%,对照组为29.3%,两组间差异明显(P <0.05)。观察组术后1、3与5年生存率分别为94.8%、86.2%、77.6%,对照组为72.4%、65.5%、55.1%,两组间差异显著(均 P <0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。  相似文献   

6.
目的分析腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤对患者胃功能恢复速度和消化功能的影响。方法选取大连医科大学附属大连市中心医院于2016年2月至2018年10月收治的100例原发性胃间质瘤患者的临床资料进行分析,对照组50例采用开腹手术,观察组50例采用腹腔镜手术,分析两组患者的临床疗效。结果两组患者危险度比较,差异无统计学意义(P>005)。观察组和对照组术中出血量为(693±1572)ml比(1779±3211)ml,手术时间为(8251±3625)min比(10314±3514)min、术后胃肠功能恢复时间为(460±176)d比(523±162)d、术后引流管拔除时间(154±029)d比(308±042)d,差异均有统计学意义(P<005)。观察组术后前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平高于对照组(P<005),两组术后白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>005)。观察组并发症发生率为600%低于对照组的2400%(P<005);观察组复发率600%与对照组2%相比,差异无统计学意义(P>005)。结论腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,并发症少,可改善患者免疫功能,安全性高。  相似文献   

7.
目的探讨醋酸奥曲肽(力尔宁)在腹腔镜结直肠癌患者加速康复治疗中的临床应用。 方法收集2014年10月至2016年9月期间行腹腔镜结直肠癌手术的患者,随机分为力尔宁组(103例)和对照组(51例)。两组术后均不留置鼻胃管,对照组采用加速康复常规治疗,力尔宁组在加速康复常规治疗的基础上加用力尔宁02 mg 皮下注射,每8 h 1次,治疗3 d。观察两组术后治疗效果、术后并发症、再次置鼻胃管及术后排气时间、住院时间的差异。 结果力尔宁组5例术后出现腹胀,8例术后出现恶心、呕吐等不适,对照组中9例出现腹胀,10例发生恶心、呕吐,两组比较差异有统计学意义(P<005)。力尔宁组有5例、对照组有3例均出现鼻咽部不适,两组差异无统计学意义(P>005)。力尔宁组有3例、对照组有3例因术后肠梗阻、腹胀恶心严重而再次置鼻胃管,两组差异无统计学意义(P>005)。两组在术后肠梗阻、肺部感染、吻合口漏等并发症方面以及术后恢复排气时间、住院时间方面无明显差异(P>005)。 结论力尔宁可以有效减少腹腔镜结直肠癌患者术后的腹胀及恶心呕吐,可在术后常规安全使用。  相似文献   

8.
目的探讨醋酸奥曲肽(力尔宁)在腹腔镜结直肠癌患者加速康复治疗中的临床应用。 方法收集2014年10月至2016年9月期间行腹腔镜结直肠癌手术的患者,随机分为力尔宁组(103例)和对照组(51例)。两组术后均不留置鼻胃管,对照组采用加速康复常规治疗,力尔宁组在加速康复常规治疗的基础上加用力尔宁02 mg 皮下注射,每8 h 1次,治疗3 d。观察两组术后治疗效果、术后并发症、再次置鼻胃管及术后排气时间、住院时间的差异。 结果力尔宁组5例术后出现腹胀,8例术后出现恶心、呕吐等不适,对照组中9例出现腹胀,10例发生恶心、呕吐,两组比较差异有统计学意义(P<005)。力尔宁组有5例、对照组有3例均出现鼻咽部不适,两组差异无统计学意义(P>005)。力尔宁组有3例、对照组有3例因术后肠梗阻、腹胀恶心严重而再次置鼻胃管,两组差异无统计学意义(P>005)。两组在术后肠梗阻、肺部感染、吻合口漏等并发症方面以及术后恢复排气时间、住院时间方面无明显差异(P>005)。 结论力尔宁可以有效减少腹腔镜结直肠癌患者术后的腹胀及恶心呕吐,可在术后常规安全使用。  相似文献   

9.
目的探讨基于15项恢复质量(QoR 15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR 15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>005);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>005);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<005);其中观察组在术后第3天、第7天QOR 15评分明显高于对照组(P<005)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR 15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。  相似文献   

10.
【摘要】目的对比腹腔镜下电凝钩与超声刀治疗低位直肠癌根治术的疗效。方法对青岛市立医院2015年5月至2018年5月就诊的低位直肠癌患者150例进行回顾性分析,按照腹腔镜下不同手术方法分为电凝钩组(n=80)和超声刀组(n=70)。观察两组手术一般情况、近期疗效、术后并发症、复发及生存情况。结果电凝钩组手术时间短于超声刀组(P<005),出血量、淋巴结切除个数、切除肿瘤直径两组差异无统计学意义(P>005);两组术后肛门排气时间、下床活动时间、排便时间、进食时间及住院时间,差异无统计学意义(P>005);超声刀组排尿困难发生率高于电凝钩组(P<005),两组术后肠梗阻、吻合口瘘和切口感染发生率,差异无统计学意义(P>005)。结论腹腔镜下电凝钩相较于超声刀手术用时更短,并发症发生更少,更加便捷。  相似文献   

11.
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在老年结直肠癌患者中应用的安全性和可行性。方法以2021年1月至2022年6月在连云港市第二人民医院胃肠外科行腹腔镜下结直肠癌根治术的80例老年患者为研究对象。按照随机数字法分为ERAS组40例,对照组40例。比较两组一般资料、炎症因子、营养指标、免疫功能、围手术期情况及术后并发症情况。结果 ERAS组结直肠癌患者术后首次排气、排便时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术时间以及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前第1天两组老年患者血清中炎症指标、营养指标和免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1、3天血清中炎症指标、营养指标和免疫指标差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后并发症发生率低于对照组(15%vs. 35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年结直肠癌患者围手术期采用ERAS理念是安全可行的,可改善老年患者术后胃肠功能的恢复和术后营养情况,减轻炎症应激反应,保护机体免疫功能,降低术后并发症的发生率,缩短患者术后住院时间,具有良好的临床效果。  相似文献   

12.
目的研究在直肠癌低位前切除术后行肛管引流对术后患者胃肠及肛门功能影响及术后并发症情况。方法选取直肠癌低位前切除术的患者98例为研究对象,将98例研究对象随机分为研究组53例和对照组45例,对研究组患者在术后给予肛管引流,而对照组患者不采用肛管引流。术后观察两组患者的肛门首次排气时间、首次排液时间、首次排便时间、术后腹胀发生率、吻合口瘘发生率,便不净发生率和便频发生率。结果两组患者的肛门首次排气时间、排液时间、排便时间方面比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后腹胀发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),两组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组术后两个月便不净感发生率比较,差异有统计学意义,两组术后便频发生率比较,差异无统计学意义。结论直肠癌低位前切除术后实行肛管引流促进患者肠胃蠕动,降低腹胀发生率,促进患者术后肛门附近的血液循环,加快肛门恢复速度。  相似文献   

13.
目的探讨围术期呼吸功能指导对胸腔镜下肺癌切除术患者肺功能的影响。方法选取2017年1月至2018年3月间汉川市人民医院收治的93例行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者,采用抽签法分为观察组(47例)和对照组(46例),观察组患者在常规指导基础上采用围术期呼吸功能指导,对照组患者采用常规指导护理,比较两组患者干预后的肺功能指标、术后拔管时间、术后下床时间、患者舒适度评分及术后并发症发生率等指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者干预后1秒最大呼气量和1秒率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者干预后的术后拔管时间、术后下床时间和患者舒适度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者采用围术期呼吸功能指导干预,效果显著,能缓解患者的呼吸状态,改善肺功能指标。  相似文献   

14.
目的:分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义( P<0.05)。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10.00%,明显低于开腹组(36.67%)(P<0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义(P<0.05);而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。  相似文献   

15.
目的:探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组,观察组(56例)术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能;对照组(56例)术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标:①CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM;②CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天,两组免疫指标与炎症反应指标比较,差异无统计学意义( P>0.05);术后第8天,观察组患者CD3、CD4、CD4/CD8、NK、 IgG、CRP、TNF-α及PGE水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能,抑制炎性反应,促进患者术后早期康复。  相似文献   

16.
目的探讨精细化干预在眼睑恶性肿瘤的围手术期应用效果。方法根据围手术期干预方式不同将75例眼睑恶性肿瘤患者分为观察组(n=40)和对照组(n=35)。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予精细化干预。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评分及并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术后不同时间点(术后1、3、7天)的VAS评分比较,差异有统计学意义(F时间=18.471,P<0.05);两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(F组间=7.452,P<0.05);两组患者的术后VAS评分在时间和组间存在交互作用(F时间×组间=5.985,P<0.05)。干预后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分均明显高于对照组,疲倦、恶心呕吐、疼痛得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论在眼睑恶性肿瘤患者围手术期应用精细化干预的效果显著,可以有效降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床应用价值高。  相似文献   

17.
目的探讨早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响。方法选取2017年3月至2019年3月间辽宁省营口市中心医院收治的72例老年结直肠癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯肠外营养支持,观察组患者采用早期肠内联合肠外营养支持,比较两组患者营养状况和康复效果。结果两组患者干预前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论早期肠内外营养支持护理应用于老年结直肠癌术后患者,能够改善其术后营养状况,利于胃肠功能恢复,具有推广价值。  相似文献   

18.
李敏  徐裕翔  宋惠泽 《癌症进展》2022,(22):2367-2369+2373
目的 探讨综合干预在早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将102例接受ESD治疗的早期胃癌患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取综合干预。比较两组患者的术后恢复指标、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]以及并发症发生情况。结果 观察组患者的胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 综合干预能够促进早期胃癌ESD术后患者胃肠功能恢复,缓解患者焦虑、抑郁等情绪,降低并发症...  相似文献   

19.
目的探讨快速康复外科理念对腹腔镜下行胰十二指肠切除术胰头癌患者术后应激因子及预后的影响。方法选取2016年10月至2019年10月在淮南新华医疗集团新华医院接受治疗的60例胰头癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均接受腹腔镜下胰十二指肠切除术,在手术期间及术后,对照组给予临床常规治疗措施,观察组采用快速康复外科理念指导围手术期诊疗,观察并比较两组患者治疗前后的皮质醇(CO)、肾上腺素(AD)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)应激因子水平,比较两组患者汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,比较两组患者的临床疗效(术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间)及术后并发症发生情况,并于术后随访6个月,记录并比较随访期间两组患者的二次手术率及病死情况,行统计学分析。结果术前两组患者的应激因子(CO、AD、IL 6及TNF α)比较差异无统计学意义(P>005),术后2 d,观察组的血清CO、AD、IL 6、TNF α水平及HAMA评分均低于对照组(P<005);观察组的并发症发生率(3333%)低于对照组(7333%),且观察组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间和住院时间较对照组均明显缩短(P<005),观察组的二次手术率及病死率均明显低于对照组(P<005)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术患者具有较好的临床疗效,可大幅度减轻患者术后的应激反应,降低并发症的发生率,同时还起到缩短治疗时间、减轻患者创伤的效果,利于患者术后快速恢复。  相似文献   

20.
目的探究加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法选取2018年1月到2021年1月海南医学院第二附属医院收治的100例梗阻性结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),两组均行内镜下支架植入手术,其中对照组采用传统腹腔镜围手术期处理,观察组采用加速康复外科围手术期处理,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、应激指标、术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后24 h、3 d的血糖、C反应蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行内镜下肠内支架植入手术的梗阻性结直肠癌患者进行加速康复外科围手术期处理,可有效提升患者的手术疗效,改善患者的围手术期指标,减少相关并发症的发生率。  相似文献   

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