我国城乡地区医疗救助政策分析及改进

对我国城乡地区现行医疗救助政策的主要问题进行了具体分析,论讨了医疗救助制度在我国多层次的医疗保障体系中的自身定位以及相应的改革原则。在这些理论分析的基础上,提出了包括提高医疗救助制度的统筹层次、建立补充保险制度,加快有关立法进程在内的具体政策建议。     

我国农村医疗救助政策研究

基于我国农村医疗救助政策的实施状况,分析了医疗救助政策上存在的问题与挑战。同时,通过与其他国家医疗救助社会政策的比较与借鉴,提出在目前新型农村合作医疗制度逐步推进的基础上,我国应构建一个政府主导下,以"健康卡"为媒介的,医方和社会工作者共同提供医疗救助服务的发展型农村医疗救助制度。     

农村医疗救助政策执行阻滞的利益分析

在农村医疗救助政策执行过程中,不同政策执行主体存在着不同的利益选择。从地方政府来看,维护地方利益和部门利益是其政策行为的重要价值依据。从民政部门来看,在保证救助经费够用的前提下,救助一定数量的农村贫困人口是其应对政策的基本立场。乡镇卫生院和县医院则认为,规避风险、利润最大化是其提供医疗救助服务的必要前提。从贫困人口来看,生存需要第一、健康需要第二是其考量政策的根本出发点。这些不同利益选择所造成的张力大大地削弱了政策执行的力度和效果,不利于农村贫困人口"看病难"问题的有效解决。     

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩（81.72%）、政策过程中缺乏监督（11.56%）与评价（4.03%）、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。     

基于政策工具视角下我国“互联网+医疗健康”政策内容分析

目的:分析我国各省在推进互联网+医疗健康发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国互联网+医疗健康政策调整和优化提供参考依据。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33%、17.13%和27.54%。结论:我国现有的互联网+医疗健康政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系。     

我国健康医疗大数据政策文本分析基于政策工具视角

目的:了解我国健康医疗大数据政策的内外部特征,探讨政策目标与相关政策的侧重点与不足点,为完善我国健康医疗大数据相关政策提供参考.方法:对纳入分析的政策文件进行编码和摘录,采用统计描述方法对相关政策工具进行统计分析.结果:政策工具类型中,供给型、环境型、需求型工具分别占比为37.5％、53.9％、8.59％;内部子模指标...     

我国医疗救助制度研究

(一)我国医疗救助的对象 我国医疗救助对象分两大部分,一是城市贫困人口的医疗救助;二是农村贫困人口的医疗救助。 农村贫困人口是根据1998年统计,我国农村的贫困标准为人均年纯收入635元,目前,有贫困人口4 200万人。特别是西部和中部部分地区是我国贫困人口密集地区,其中西部地区贫困人口占全国贫困人口的比重为48.2％。医疗救助的重点应放在中西部地区。     

上海市贫困人口医疗救助政策设计

据2000年世界卫生组织报告，中国的卫生医疗资源分布不均匀的程度达到了世界罕见的程度，绝大部分资源配置在城镇小部分居民身上，我国的卫生费用公正性指数为0．638，在全世界191个国家和地区中居188位，倒数第4位。越来越多的学者以及政府官员已经认识到贫困人口的就医问题已成为当前中国城市人口贫困救助的重要内容，就医问题解决的好坏，不仅直接关系到贫困人口的切身利益，也直接关系到全面建设小康社会的目标的实现。     

我国城市贫困人口医疗救助现状及政策建议

医疗救助作为医疗保障体系的最后一道防线,对保障贫困线上人口的基本就医权利起到了不容忽视的作用.然而我国的医疗救助制度起步较晚,正在实行医疗救助的城市,其政策均各成体系,目前尚缺乏统一的、制度化的医疗救助体系.通过对我国6个城市(北京、上海、广州、青岛、西安、武汉)现行的医疗救助制度进行分析,为建立符合我国国情的医疗救助模式提供参考.     

城市医疗救助制度的发展路径——基于发展型社会政策的视角

发展型社会政策注重社会投资,尤其是人力资本投资,注重对社会问题进行上游干预等,这些理念对医疗救助制度具有借鉴意义.文章在分析发展型社会政策的内涵及我国城市医疗救助制度基础上,提出在制度设计理念和政策操作两个层面来完善我国城市医疗救助制度.     

政策工具视角下我国县域医共体政策文本分析

目的 对我国县域医共体建设相关政策进行分析,探讨其侧重点及不足之处,以期为我国县域医共体建设提供参考。方法 以政策工具方法为理论指导,制定政策分析二维框架,研究对象为2017年1月-2022年3月我国政府层面发布的县域医共体相关政策,对符合纳入条件的政策文本进行编码、分类和统计分析。结果 X政策工具维度共有100条编码,分类后供给型、环境型、需求型工具分别为34个、64个、2个。Y系统论维度共有100条编码,分类后内部子模指标59个,外部子模指标41个。结论 政策工具的推动及拉动作用未发挥最佳功效;子工具应用结构不合理,使用不充分;政策未能适时动态调整,忽视地区情况的差异性;内外部子模差异较大,技术、经济和社会系统使用较少。应多元化使用政策工具,优化组合政策工具使用与结构,动态化使用政策,优化系统内外部工具比例。     

混合政策工具视角下县域医共体改革效应评估

目的:基于混合政策工具视角评估县域医共体改革措施及实施效果。方法:以广东省阳西县为例,结合定性和定量数据分析其实施医共体改革前后(2017—2019年)的医疗服务能力、医疗资源利用及就医流向等情况。结果:混合政策工具在县域医共体改革中产生了积极效应。权威性和激励性政策工具的行使优化了县域医共体内部资源配置,并在医疗费用控制、双向转诊制度、医疗服务格局优化等方面发挥了一定作用。而能力性政策工具则提升了县域医共体在组织、管理、资源、服务等诸多方面的综合能力,为改革中达成多元目标奠定了基础。同时,多种政策工具同时使用会形成一定的张力和冲突,在地方政府主导的县域医共体改革中,对权威性工具的过度依赖会制约激励性工具的成效。结论:县域医共体改革应使得权威性和激励性政策工具相得益彰,在合理地去行政化前提下,充分发挥医保支付政策中市场激励作用,并发挥学习性政策工具优势,加强政府对县域医共体的监管和绩效考核。     

政策工具视角下我国药品集中带量采购政策文本量化分析

目的 基于政策工具理论和利益相关者模型,分析我国中央政府层面药品集中带量采购相关政策文本特点,为政策制定及优化提供参考。方法 于2022年5月31日以“药品集中采购”“药品带量采购”为关键词在我国国务院以及相关部委及其直属机构官方网站检索相关政策文件。从政策工具及利益相关者两个维度进行量化分析。结果 共纳入21份政策文本,政策工具维度共形成205条政策编码。供给型、环境型、需求型分别占24.88%(51/205)、49.76%(102/205)、25.37%(52/205)。医保部门、卫生健康部门、药品监管部门、其他政府部门、药品生产企业、药品流通企业、医疗机构和患者等各利益相关者分别占50.73%(104/205)、11.22%(23/205)、10.24%(21/205)、1.95%(4/205)、9.27%(19/205)、3.41%(7/205)、12.68%(26/205)、0.49%(1/205)。结论 环境型政策工具使用未占主导地位,供给型政策和需求型政策工具使用单一,对患者关注度较低。政府应完善药品集中采购政策工具组合,优化工具内部结构;卫生健康部门和药品监管部门应充分...     

我国医疗费用支出的公平性比较与财政资助政策研究

本文为研究医疗费用支出的公平性问题,用基尼系数法对近年我国医疗费用支出的城乡差距和地区差距进行比较,并对医疗费用支出结构与OECD国家进行比较。结果是医疗费用支出城乡和地区相对差距在缩小,但绝对差距仍在扩大;个人现金支出相对水平高于OECD国家,但公共支出相对水平远低于OECD国家。我国应完善医疗费用财政资助政策。     

医疗救助制度与基本医疗保险制度衔接的优化模型研究

文章依据系统分析法提出医疗救助与基本医疗保险制度衔接的优化模型.模型包括逻辑框架和结构框架,逻辑框架依据“系统目标——系统环境——系统要素”的逻辑链条建立.结构框架由4个方面构成,即政策衔接、组织管理、技术设计和服务管理.其中组织管理包括部门职责和协调机制两方面,技术设计包括4个衔接步骤以及5个关键技术环节,服务管理包括人员管理、资金管理、监督控制、信息服务和结算服务.     

基于政策工具视角的医养结合服务政策对比分析

目的:对国家层面及黑龙江省医养结合服务政策进行梳理,分析政策的关键要素与不足,为完善医养结合政策提供借鉴。方法:基于政策工具视角,采用罗斯威尔和菲尔德模型对医养结合政策文件进行编码和统计分析。结果:分别收集国家层面及黑龙江省医养结合相关政策文本42份、22份。国家层面及黑龙江省医养结合服务政策均综合运用了供给型、环境型及需求型政策工具,其中,各政策工具占比中,国家层面占49.04%、28.36%、22.60%,黑龙江省占47.71%、38.15%、14.44%。结论:建议优化供给型政策工具内部结构,促进医养结合服务发展;增加需求型政策工具运用,有效拉动医养结合服务需求。     

政策工具视角下各省市"健康中国"政策的内容分析

方法:运用内容分析法,借助Nvivo11 Plus软件分析各省市"健康中国"的政策内容.目的:了解各省市在制定健康政策时所侧重的领域,发现现有政策的不足,为之后政策的完善提供借鉴.结果:我国各省市的"健康中国"政策总体上出现结构不平衡问题,其中供给型政策适中,保障型政策过溢,需求型政策偏少.结论:为有效发挥政策间的合力,建议要强化整体政策的均衡性制定、优化政策内部结构等.     

政策工具视角下我国省级基本公共卫生服务补助资金管理政策分析*

目的：全面分析我国省级基本公共卫生补助资金管理政策现状,并针对可能存在的问题提出相应的政策建议, 以期为优化补助资金管理提供科学参考。方法：采用质性研究的开放式编码方法对我国省级出台的24份基本公共卫生补助资金管理政策进行编码,并基于供给型、需求型和环境型政策工具分析框架进行量化分析。结果：省级基本公共卫生补助资金管理政策在发文时间和地区分布上存在差异,部分省份的政策文本未及时更新,政策工具的运用呈现偏环境型、轻需求型特点。结论：各省份应因地制宜和与时俱进地制定资金管理政策不断优化政策工具的运用比例,积极构建统筹化、精细化和可持续性的资金管理策略。     

加强贫困人口医疗救助研究的必要性分析

贫困人群有其自身的人口学和社会经济学特征,在面对健康风险时,具有较大的脆弱性.因病致贫、因病返贫和因贫致病在我国贫困地区已形成一种恶性循环.当前我国城镇职工医疗保险与新型合作医疗在低收入人群的覆盖面窄、筹资渠道不畅、保障受益面小,而低收入人群健康风险大,低收入人群的医疗需求相对下降.对于贫困人口医疗救助存在的共性问题是:贫困人口的确定问题、资金的筹集与管理、医疗救助的内容与力度、如何建立贫困人口医疗救助的长效机制问题.     

发展型农村医疗救助政策的探讨

基于我国农村医疗救助政策的实施状况描述,分析了医疗救助政策存在的问题与挑战.同时,通过对东亚其他几国医疗救助社会政策的比较与借鉴,提出在目前新型农村合作医疗制度逐步推进的基础上,我国应构建一个政府主导下,以'"健康卡"为媒介的,医方和社会工作者共同提供医疗救助服务的发展型农村医疗救助制度.