多学科诊疗模式下早期分级康复治疗蝮蛇咬伤后肢体肿痛临床观察

毒蛇咬伤是我国江、浙、皖地区的常见急危重症,其中以蝮蛇咬伤最为常见[1]。蝮蛇毒含多种毒蛋白,为神经和血循混合毒类,以血循毒为主,吸收快,可迅速引发局部或全身中毒症状,直接危及患者生命安全[2]。肢体肿胀、伤口渗血渗液为蝮蛇咬伤的常见症状,若早期不及时有效处理,严重者可引起局部皮肤溃烂坏死、肢体运动功能障碍、骨筋膜室综合征等,导致残疾[3]。杭州市中医院为杭州地区毒蛇咬伤救治中心,以多学科团队为保障,对蝮蛇咬伤肢体肿胀患者进行早期分级康复治疗,取得满意效果,现报道如下。     

毒蛇咬伤患肢和伤口局部早期处理研究进展

毒蛇咬伤临床常见,治疗不及时或治疗不当可导致患者伤残甚至死亡。毒蛇咬伤的救治是以伤肢和伤口的局部处理及全身治疗为主的综合治疗,而早期正确处理患肢和伤口是救治成功的关键环节。本文对毒蛇咬伤患者早期患肢和伤口的处理予以综述。     

妊娠期毒蛇咬伤6例临床分析

[目的]探讨妊娠期毒蛇咬伤的处理与母婴预后。[方法]6例妊娠期毒蛇咬伤患者均采用抗蛇毒血清和抗生素治疗。[结果]6例毒蛇咬伤孕妇均无临床并发症并治愈出院,其中5例妊娠晚期毒蛇咬伤剖宫产患者,母婴预后良好,1例中孕患者因担忧蛇毒及药物对胎儿的影响而终止妊娠。[结论]妊娠期毒蛇咬伤母婴预后与患者孕期、就诊时间及医务人员处理相关。     

血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤临床观察

<正>我国是毒蛇种类最多的国家之一,据报道每年至少有10万人被毒蛇咬伤后死亡[1]。毒蛇咬伤多由神经毒类毒蛇引发,蛇毒液经血液和淋巴循环传送至中枢,可迅速与突触前后膜结合,阻断神经冲动的传导,引起不同程度的肝肾功能衰竭,骨骼肌、呼吸肌麻痹,重症肌无力等。急性肾损伤是毒蛇咬伤的常见并发症之一,由于中毒症状重,预后很差,易引起多脏器功能衰竭,是蛇咬伤患者致死的主要原因之一[2]。本文主要观察毒蛇咬伤早期急性肾损伤应用血     

血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤严重程度的临床价值

毒蛇咬伤后,轻者可能仅存在轻微的局部症状,重症可出现严重的全身毒性反应,如严重的凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、呼吸肌麻痹、多脏器功能衰竭及休克等,甚至死亡[1]。目前,国际上较为通用的蛇咬伤病情严重性评估方法为蛇伤严重性评分量表(snakebite severity scale,SSS)[2],这种方法从临床表现、实验室检查等方面获取信息,内容详细,客观性好,但分类项目多,内容繁琐[1]。血栓弹力图(TEG)分析血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗[3]。本研究中对本院收治的血液毒毒蛇咬伤患者常规进行TEG检测,研究其与血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度的关联性,以期提高临床医师对早期检测TEG在评估血液毒毒蛇咬伤病情严重程度中意义的认识。     

毒蛇咬伤的诊断

当毒蛇咬人之后,由于蛇毒留于伤口,可以沿着淋巴循环或血液循环扩散,造成蛇毒毒血症状,出现一系列的中毒现象,称为毒蛇咬伤的症状。而症状出现的快慢、轻重,是与毒蛇的种类,蛇毒的性质,毒量的多少,咬伤的部位,扩散的方式,都有密切的关系。毒蛇咬伤主要发生于野外,伤者以从事捕蛇、养蛇工作者为多见,常咬伤裸露部位(足部、踝部、手部),若在伤口留下牙痕或断牙,见到毒蛇或将毒蛇打死,这样就比较容易确诊。有时毒蛇咬伤在瞬间,迅速逃跑,有时发生于夜晚,弄不清是否毒蛇咬伤时,尤其是     

综合性治疗毒蛇咬伤的临床疗效分析

目的讨论综合性治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年12月我院治疗的毒蛇咬伤的患者80例,在患者入院后,需要进行及时诊断以及评估,并对伤口进行局部的处理。之后针对咬伤患者的毒蛇使用静脉通道的滴加抗蛇毒血清。结果选取的患者均痊愈,治疗的成功率为100%,其中治疗时间最长的患者为27天,治疗时间最短的患者为3天。结论对毒蛇咬伤的患者使用综合性治疗,效果良好,治愈率高。     

156例毒蛇咬伤患者诊治体会

毒蛇咬伤（snakebite）的临床特点是发病急、进展快、病情重,毒蛇咬伤人时,其毒液注入伤口,经淋巴和血液循环扩散,引起局部和全身中毒,往往并发多器官功能衰竭致死。蝮蛇兼有神经毒和血液毒的毒蛇,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。临床表现：伤口红肿疼痛逐渐加重,范围迅速扩大,伤口流血不多,但很快闭合变黑。伤口周围有水泡及血泡,组织坏死较多见,     

15年慢性皮肤溃疡植皮成功一例

<正> 患者,兰××,男,37岁,因被毒蛇咬伤左足背后致局部皮肤溃烂15年入院。住院号709。患者于1972年不幸被“眼镜蛇”咬伤左足背,当时请土医用草药局部外敷治疗。因伤口未愈即下田劳动,致使伤口长期流脓,溃烂。曾在当地卫生院多次治疗,伤口仍未愈合。检查:左足背可见一约6×5cm之皮肤溃烂面,其边缘可见高出皮肤约     

15例毒蛇咬伤的急救处理

毒蛇咬伤的病人多见于农村,但城市医院亦偶能收治此类病人,毒蛇分为神经毒、溶血毒、混合毒3种类型,蛇咬伤后出现的中毒症状及预后不尽相同,处理不及时或处理不当,会导致死亡或致残。1995年～1998年收治毒蛇咬伤的病人15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例患者中,男性12例,女性3例,年龄3～48岁,平均27．4岁。咬伤患者的毒蛇中,属神经毒2例,溶血毒5例,混合毒8例;上肢咬伤8例,下肢咬伤6例,胸部咬伤1例。15例患者中出现局部明显肿胀、水泡、出血的13例,均为混合毒和溶血毒,其中1例并发急性溶血,1例并发呼吸停止,发生心肌损害的2例,发生局部发黑、坏死的3例,中神经毒的2例患者,局部无明显肿胀,仅表现为麻木和轻微的疼痛,匀不同程度出现头昏、呕吐、视物模糊、睁眼困难、乏力等。伤后就诊时间：患者从被毒蛇咬伤到医院就诊平均9 h。     

基层医院毒蛇咬伤院前急救与护理体会

<正>毒蛇咬伤多发生于夏秋两季,被毒蛇咬伤后,起病急,病情变化迅速,严重者可危及生命,不管是被何种蛇咬伤,首先都要争分夺秒地按毒蛇咬伤紧急处置。基层医院的院前急救、治疗护理及健康教育,     

28例毒蛇咬伤救治体会

目的探讨毒蛇咬伤的救治原则,选择最佳的治疗方案。方法回顾分析2008年至2011年我院收治的28例毒蛇咬伤患者的临床资料,按就诊时间分为两组:A组(就诊时间<2 h)与B组(就诊时间>2 h)。其中A组20例,B组8例,均采用伤口清创排毒、使用激素和抗蝮蛇毒血清等救治措施,对比分析就诊时间对患者消肿时间及止痛时间的影响。结果 A组患者的消肿时间短于B组(P<0.05),止痛时间也短于B组(P<0.01)。结论及时、彻底清创伤口是救治毒蛇咬伤成功的关键。     

蒙古族民间治疗毒蛇咬伤验方

毒蛇咬伤,夏季比较多见,其主要症状是蛇伤3至5小时后呕吐,发热,局部红肿,疼痛,伤口流液,麻木,并毒性走串全身,不及时治疗便危及生命。蒙古族民间治疗毒蛇咬伤有许多单方、验方,广为流传。笔者现辑录疗效好,来源广,操作简便,使用安全的验方数则,供患者参考使用。     

宁波地区692例毒蛇咬伤流行特征分析

毒蛇咬伤在我国广大南部地区属于常见病、多发病,近年来宁波地区毒蛇咬伤患者增加明显。为了解蛇伤患者的发病特点,提供有效的预防和控制毒蛇咬伤中毒的依据,本文拟回顾分析692例蛇伤患者的流行特点。报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2017年10月至2019年10月宁波市中医医院收治的毒蛇咬伤患者692例,均符合诊断标准[1]。调查患者的年龄、性别、蛇伤季节、职业、所接触毒蛇种类、蛇伤中毒原因构成及实验室检查等。1.2方法采用SPSS 20软件分析,对流行病学相关的人群、性别、毒蛇种类进行分析,并对临床诊疗结果进行总结。     

全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用

目的 探讨全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用效果.方法 将收治的120例毒蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规健康教育,观察组则给予全程健康教育,对比两组患者的伤口并发症、治疗后的行为改变情况和护理满意度.结果 观察组伤口感染、坏死发生率低于对照组(P<0.05);观察组健康教育掌握程度、遵医行为、护理满意度优于对照组(P<0.05).结论 将全程健康教育模式应用于毒蛇咬伤患者中,可以有效减少伤口并发症,提高遵医行为及护理满意度.     

中西医结合救治重危型毒蛇咬伤患者29例

<正>毒蛇咬伤发病急骤,病情危重,病情进展快,一旦被毒蛇咬伤,若不能及时正确的诊治,重症患者可致截肢,急性肾功能衰竭,休克,多器官功能衰竭,甚至生命危险[1]。笔者应用中西医结合综合治疗救治重危型毒蛇咬伤患者29例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料29例重危型毒蛇咬伤患者中男17例,女12例;年龄40个月~77岁,60岁9例,59~50岁8例,49~40岁10例,39~30岁1例,40个月1     

毒蛇咬伤治疗中盐酸利多卡因的应用

1　临床资料1 1　一般情况　本组毒蛇咬伤 16 例,其中男性11例,女性5例;年龄 6~38 岁。咬伤部位　下肢6例,上肢9例,臀部1例。咬伤至就诊时间　咬伤1 h内就诊 11 例, 1 ~ 5 h 就诊 4 例, 5 h 以上就诊1例。自救方式　伤者均不同程度使用绑扎伤口、挤压伤口周围、吸吮伤口、制动患肢等自救措施。1 2　临床表现　来院就诊时,12 例伤肢可见明确毒蛇咬牙痕,伤口红肿、出血、疼痛剧烈;2 例伤肢肿胀,无明确的伤口;2 例伤肢肿胀明显,迅速向近端扩散,且出现不同程度的组织坏死。16 例全身症状均较轻,无食欲减退,无恶心、发热、头晕、嗜睡、疲倦无力…     

用奴佛卡因封閉治疗毒蛇咬伤的問題

毒蛇咬伤的治疗問题有很大的实用价值。文献中有关报导很少,并且所提出的一些疗法如用酸或灼紅的鉄腐蝕或燒灼咬伤部位,切开伤口吸出毒素,绑止血帶,在伤口周圍注射0.5—1%的高錳酸鉀溶液甚至切除伤口等多无效,因为毒素的吸收并沒有停止。患者常常在咬伤后数天才到医疗机关去,这时毒素已经被吸收而須要解毒;因此除了有損伤外,在这样的情况下不必进行局部的处理。我們曾多次应用奴佛卡因封閉疗法治疗     

毒蛇咬伤患者血糖水平的检测及临床意义

毒蛇咬伤后常常很危险,死亡率较高,中毒后可引起多个组织器官及神经系统损害。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖[1]。当人被毒蛇咬伤时后,毒液经血流引起神经系统伤害而导致肾上腺分泌增加,而使血糖暂时性增高。为了解蛇伤患者的身体代谢情况,在此特将毒蛇伤患者的血糖变化做了一些分析。     

五步蛇咬伤的救治体会附206例报告

我院外科自1987年4月至2006年4月共收治毒蛇咬伤318例，其中五步蛇咬伤206例，蝮蛇咬伤81例，银环蛇咬伤3例，其它毒蛇咬伤28例。318例毒蛇咬伤除五步蛇咬伤当时缺药出院治疗未愈外，317例均治愈。报告如下。[第一段]