肠内营养支持对老年反复肺部感染患者免疫功能影响的临床研究

目的评价营养支持对老年反复肺部感染患者的的临床疗效和免疫功能影响。方法选择长期卧床老年患者共45例,随机分为营养组（23例）与对照组（22例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗。营养组加用了口服或管饲喂养肠内营养乳剂。分别测定两组治疗前及治疗后2月时外周血血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（Tlc）、IgG、IgM、IgA、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、血清白蛋白（TP）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、治疗后1年内有效率。结果 2月后营养组与对照组比较TP、Hb、Tlc、IgG、IgA及CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明显增高有显著性差异（P〈0.05）,肺部感染次数明显减少,有效率明显高于对照组。结论合理的营养支持能改善老年反复肺部感染患者的免疫功能,提高临床疗效,降低肺部感染的发生率。     

老年糖尿病患者伴衰弱的营养管理

随着我国人口老龄化,老年糖尿病患病率逐年升高。老年糖尿病患者营养不良发生风险增高,更易导致衰弱的发生。糖尿病和衰弱的发生发展相互作用,从而对患者的临床结局产生不利影响。对老年糖尿病患者的衰弱早期识别并进行合理的营养支持,可以减缓或逆转衰弱进程,提高老年患者生活质量并减少医疗负担。本文就目前国内外对于老年糖尿病患者伴衰弱的营养管理研究进展予以综述。     

耐多药肺结核伴营养不良患者肠内营养支持治疗效果分析

目的 探讨肠内营养对耐多药肺结核(MDR-PTB)伴营养不良患者的临床效果。方法 收集2016年11月至2018年11月在湖南省结核病防治所耐药专科治疗的128例MDR-PTB并发营养不良患者作为研究对象。其中,男103例(80.5%),女25例(19.5%);年龄范围21~72岁,平均年龄(48.48±13.10)岁。按数字表法随机将患者分为观察组(64例)和对照组(64例)。观察组给与肠内营养治疗联合常规饮食,对照组予常规饮食;比较两组患者治疗前及治疗2周后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量变化百分比、体质量指数(BMI)的差异,以及住院时间、感染疗效、住院费用的差异。结果 治疗2周后观察组的Hb、ALB、TP、BMI均高于治疗前的水平[治疗前分别为(106.00±18.08)g/L、(32.74±3.88)g/L、(64.54±5.09)g/L、(16.88±2.25);治疗后分别为(113.61±14.62)g/L、(35.65±3.64)g/L、(67.76±5.04)g/L、(17.36±2.08)],差异均有统计学意义(t值分别为5.23、9.44、5.02、6.91,P值均<0.01)。对照组治疗2周后BMI水平(17.63±1.89)明显高于治疗前(17.50±1.94),差异有统计学意义(t=2.97,P=0.004)。治疗2周后,观察组Hb、ALB、TP水平高于对照组[分别为(100.36±12.96)g/L、(32.43±5.08)g/L、(62.65±6.99)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、4.12、4.74,P值均<0.01)。观察组体质量变化百分比中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为2.04%(0.00%,3.95%),高于对照组的0.00%(0.00%,1.81%),差异有统计学意义(U=1092.50,P<0.01)。治疗2周后,对照组并发肺部其他感染的好转率(34.9%,15/43)低于观察组(56.5%,26/46),差异有统计学意义(χ ²=4.12,P=0.041)。观察组住院时间M(Q₁,Q₃)为34.00(28.25,38.00)d,少于对照组的37.00(29.25,45.00)d,差异有统计学意义(U=1601.00,P=0.033);观察组住院费用M(Q₁,Q₃)为2.41(2.06,2.66)万元,少于对照组的2.52(2.28,3.34)万元,差异有统计学意义(U=1416.00,P=0.003)。 结论 MDR-PTB伴营养不良的患者采用肠内营养治疗具有较高的临床价值,能够能有效改善患者营养指标,增加患者BMI,缩短住院时间及住院费用。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期患者家庭肠内营养治疗疗效观察

目的探讨家庭肠内营养支持在合并营养不良的老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者中的应用效果。 方法选取2016年4月至2018年4月在内蒙古医科大学第三附属医院治疗并出院的合并营养不良的老年COPD稳定期患者155例,出院后给予常规饮食治疗79例（对照组）,常规饮食+肠内营养混悬液（能全力,500 kcal/瓶）支持治疗76例（观察组）。随访1个月后观察两组患者的营养状况[包括BMI、血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）]、肺功能状况[包括用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume,FEV1）、FEV1/ FVC、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）]、运动耐量（采用6 min步行试验评估）及生活质量情况（采用圣乔治呼吸问卷评估）。两组间比较采用t检验。 结果与对照组患者比较,观察组患者BMI及ALB水平明显升高（t=10.465、6.189,P<0.05）,TP及Hb水平无明显变化（t=1.310、1.302,P>0.05）,FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均明显增加（t=11.999、19.654、13.418、16.924,P<0.05）,生活质量症状评分、活动评分、影响评分及总分均明显下降（t=15.303、6.773、23.600、14.766,P<0.05）,6MWT明显增加（t=111.962,P<0.05）。 结论家庭肠内营养支持可改善COPD稳定期合并营养不良的老年患者的营养状态、肺功能、活动耐量以及患者的生活质量。     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

重型颅脑外伤病人全身代谢呈高能量代谢状态,是其伤后全身代谢反应的主要特点之一,特征性表现是氧耗和能耗增加,相应的是心排血量增加,外周血管阻力下降和热能需求量增加[1].目前,对重型颅脑外伤病人治疗中仍较多采用肠外营养支持.     

早期肠内营养支持对伴吞咽困难的急性脑梗死患者的临床应用价值

目的:研究治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并吞咽困难患者时应用早期肠内营养支持(early enteral nutrition,EEN)的临床价值.方法:选取2014-05/2015-09河北省开滦总医院在收治的112例ACI患者作为临床应用价值观察对象,分为EEN组,对照组,每组56例,在治疗对照组中的56例患者时仅应用了肠外营养支持疗法.结果:治疗1 mo后EEN组ACI患者的营养指标改善情况优于对照组,两组对比差异显著;EEN组有效率为91.07%,对照组为71.43%,EEN组ACI患者的总有效率明显高于对照组.两组患者在治疗前饮水试验评级不存在统计学差异(P0.05);待治疗后第2周末,EEN组饮水试验评级为2.77级±0.58级,对照组为3.18级±0.54级,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);待治疗后第4周末,EEN组饮水试验评级为2.25级±0.34级,对照组为2.54级±0.48级,两组之间差异具有统计学意义(P0.05).结论:在治疗ACI患者时应用EEN疗法可以有效改善患者营养状况和吞咽状况,提升治疗效果,值得推广.     

不同肠内营养制剂对老年重症肺炎病人的血糖、营养状态及预后的影响

目的 探究不同肠内营养制剂对老年重症肺炎病人血糖、营养状态及预后的影响.方法 选取2016年1月至2019年10月期间在本院接受治疗的老年重症肺炎病人60例作为研究对象,随机分为2组,根据给予的肠内营养制剂不同,分为TPF-D组和TPF组,每组各30例.TPF-D组给予瑞代,TPF组给予能全力,均为经鼻胃管匀速滴入.比...     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

老年肺部感染患者的临床特征及治疗体会

目的 总结老年肺部感染患者的临床特征以及治疗体会.方法 通过对60例老年肺部感染患者的临床资料进行全面分析,总结老年肺部感染患者的临床表现及治疗经验.结果 老年肺部感染患者临床特点为容易引发多脏器衰竭,预后较差;60例老年肺部感染患者中治愈52例(86.7%),好转6例(10.0%),自动出院2例(3.3%),无死亡病例.结论 老年肺部感染患者一旦出现症状,应第一时间查明致病微生物种类,及时运用针对性抗生素,改善患者呼吸道症状、畅通气道,及时治疗相应并发症,维持水及电解质平衡,维持体内酸碱度,做好相应护理.     

肠内营养支持干预在急性胰腺炎患者中的临床效果及对营养状态的影响研究

目的研究肠内营养支持干预在急性胰腺炎患者中的临床效果及对营养状态的影响。 方法选取2019年11月至2021年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科治疗的83例急性胰腺炎(AP)患者作为研究对象,按随机数表法分为二组,对照组41例、观察组42例。对照组进行常规肠外营养支持干预,观察组给予肠内营养支持干预。比较两组患者的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,比较两组患者血细胞因子水平和营养指标水平。 结果干预2周后,观察组APACHE Ⅱ评分显著高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于对照组(P<0.05);干预2周后,观察组患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于对照组(P<0.05)。 结论肠内营养支持干预能提高急性胰腺炎患者健康水平,降低血细胞炎症因子水平,改善患者营养状况,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现状及影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现状及影响因素。方法 选择2021年6月至10月于成都市6所三甲医院呼吸科住院治疗、诊断为慢性阻塞性肺疾病并由日常生活活动能力评定量表(ADLs)判定为失能的200例患者为研究对象。使用自制问卷及医疗社会支持量表(MOS-SSS)、生命意义感问卷(C-MLQ)及死亡焦虑量表(T-DAS)对患者进行调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或方差分析进行组间比较。应用多元逐步线性回归分析影响慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持的因素。结果 慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持平均分为(60.26±12.78)分,处于较低水平。多因素回归分析结果显示,生命意义感、自评家庭关系、死亡焦虑、低落情绪及婚姻状况对慢性阻塞性肺疾病住院失能老年人社会支持具有一定的预测作用(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现况易被忽视,需加强关注住院老人的心理问题,提升临床护理干预手段,推动老龄社会的“适老化”转型。     

新型冠状病毒肺炎疫情下老年脑梗死患者的二级预防

脑梗死是脑卒中最常见的类型,发病率、死亡率、致残率和复发率都较高。老年脑梗死患者则具有生活自理困难、认知功能障碍、家属陪护较多、医疗干预措施多、护理及康复时限长等特点。2019年12月底我国爆发的新型冠状病毒肺炎疫情防控形势目前仍然很严峻,因此疫情期间老年脑梗死患者二级预防策略的调整对患者很重要。本文中从防护、就医、复诊、合并症与并发症管理等方面进行了阐述,以供临床医师参考。     

居家老年人防控新型冠状病毒肺炎的合理膳食建议

我国老年人口数量多,其往往伴随营养不良且多病共存,对病毒等病原体抵抗力较弱,更容易感染新型冠状病毒(2019-nCoV),有慢病等合并症患者的病死率则明显更高,且预后较差。因此,老年人是此次新型冠状病毒肺炎的易感人群和重点防控人群,也占本次疫情危重症人群的绝大部分。为了有效切断2019-nCoV的传播途径、降低感染率,建议老年人群尽量避免外出。本文旨在指导居家老人在此特殊时期合理膳食,增强防控意识,提高防护能力,避免营养不良引起机体功能下降及造成不良健康后果。     

老年衰弱的运动干预研究进展

衰弱是指老年人生理储备或多器官系统功能下降,当机体遭遇一些不良事件,如上呼吸道感染、微创治疗、换新药等,出现功能减退、自理能力降低、预期寿命缩短的可能。一些研究发现衰弱早期的干预有望逆转衰弱状态,尤其运动干预对于缓解衰弱效果比较明确。本文拟对近年来国内外老年人衰弱的运动干预研究进行探讨,为寻求适合我国老年衰弱人群的运动干预方案提供科学依据。     

老年人病毒性肺炎鉴别诊断

2019年12月武汉报道多起新型冠状病毒肺炎。引起该疾病的病毒是单股正链RNA病毒,具有较强传染性,可感染多种动物和人。其临床特征与严重急性呼吸综合征(SARS)、A/H5N1禽流感、腺病毒肺炎及甲型H1N1流感等病毒性肺炎类似,不易鉴别。本文综述了上述病毒性肺炎的流行病学、临床表现、实验室及影像学检查方面的共性与特异性,对临床病例诊断及鉴别有一定指导作用。     

残余胆固醇与老年急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的相关性高运霞性

目的 探索残余胆固醇(RC)是否可成为老年冠脉综合征(ACS)患者的危险分层及预后评估指标。方法 本研究为回顾性队列研究。连续入组2020年3月至2021年3月于中国人民解放军总医院心血管内科住院的老年ACS患者,通过电子病历系统收集患者的基线临床资料、实验室检查等资料并计算RC水平,通过冠状动脉造影进行基线及残余Syntax评分分析。对所有患者进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACEs)。采用多因素logistic回归模型分析发生MACEs的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同危险因素对ACS患者预后的预测价值,并采用Spearman相关性检验评估RC与冠状动脉病变严重程度的相关性。采用R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Kruskal-Wallis H检验及χ²检验。结果 本研究最终入选老年ACS患者740例,其中1年随访期内发生MACEs患者84例(11.35%)。多因素logistic回归分析结果显示,通过校正,低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.998,95%CI 0.997~1.000;P=0.015)与RC(OR=0.135,95%CI 0.069~0.265;P<0.001)为老年ACS患者发生MACEs的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示低密度脂蛋白胆固醇及RC对预后评估有良好的预测价值,AUC分别为0.754(95%CI 0.719~0.786)、0.774(95%CI 0.740~0.805),二者联合评估预后的效能优于二者单独预测0.868(95%CI 0.840~0.893;P<0.001)。RC与残余Syntax评分的相关系数R²为0.46,二者呈正相关(P<0.05)。结论 RC与老年ACS患者的冠状动脉病变狭窄程度正相关,并对患者MACEs的预后评估具有较好的应用价值。     

老年冠心病患者心脏康复参与度的影响因素

目的 研究老年冠心病患者参与心脏康复(CR)的现状及影响因素。方法 选择2019年6月至2021年6月由琼海市中医院门诊及住院部转诊至CR中心的246例老年冠心病患者为研究对象,根据签到资料统计患者CR活动参与度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归模型分析老年冠心病患者CR参与度的影响因素。结果 246例老年冠心病患者中,CR参与度高者42例(17.07%),参与度不佳者204例(82.93%)。246份调查量表中,共回收233份(94.72%),其中参与度高者41例(17.60%),参与度不佳者192例(82.40%)。二元logistic回归分析提示,在婚状态(OR=0.598,95%CI 0.385～0.927)、大专及以上文化程度(OR=0.635,95%CI 0.505～0.799)、心脏康复认识(OR=0.641,95%CI 0.416～0.988)、心脏康复需求(OR=0.600,95%CI 0.374～0.962)及心脏康复认知(OR=0.665,95%CI 0....     

老年住院患者跌倒危险因素及风险评估的研究进展

我国老年住院患者占比逐年增加,跌倒作为老年住院患者常见的伤害,随着年龄增长,其发生率随之增加。因此,对老年住院患者跌倒的早期识别愈加重要。本文综述了老年住院患者的危险因素及风险评估方法,以期能够为临床工作中跌倒预防及护理工作的开展提供一定的指导意见,旨在提高老年住院患者的安全性及医院护理管理质量。     

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1～20(5.81±4.28)d,病程2～25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(...     

老年脑卒中患者营养风险评估及与其预后的相关性

目的 分析老年脑卒中患者营养风险及与其预后的相关性。方法 选择2020年3月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的老年脑卒中患者88例作为研究对象,采集患者的基础资料、营养水平、神经功能缺损水平、病情预后等信息。对比老年脑卒中患者入院即刻、入院后第7天、出院当天营养相关指标的变化。对单因素分析存在有统计学意义的因素实施多元logistic回归分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher精确检验及χ²检验。结果 入院即刻营养不良14例(15.9%),入院后第7天营养不良35例(39.8%),出院当天营养不良33例(37.5%)。入院后第7天、出院当天的血清白蛋白＜35 g/L所占比例均较入院即刻高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多元logistic回归分析得知,入院即刻营养不良是入院后第7天发生营养不良的独立性风险预测因子(OR=0.57,95%CI 1.49~13.71；P<0.05)；入院即刻(OR=1.05,95%CI 1.02～1.08)及入院7d后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=6.54,95%CI 1.16～36.87)是不良事件发生的独立性风险预测因子(均P<0.05)；入院7d后营养不良(OR=1.76,95%CI 1.14～2.72)、入院即刻(OR=2.08,95%CI 1.30～3.33)及入院7d后NIHSS评分(OR=4.28,95%CI 1.12～16.36)是病情预后转归不佳的独立性风险预测因子(均P<0.05)。结论 对于老年脑卒中患者,要重视其营养风险因素评估,及时关注营养风险因素与个体病情预后的关联性。