结直肠癌肝转移的外科治疗现状与进展

肝脏是结直肠癌最常见的远处侵犯器官.手术切除仍是目前唯一有治愈希望的治疗手段.术后患者可以获得25%～39%的5年生存率.但仅有10%～25%的患者确诊时适合手术切除.新疗法如消融术、肝动脉介入化疗、新辅助化疗、靶向治疗等,给不宜手术的患者带来了希望.本文以外科治疗为主对结直肠癌肝转移的治疗做简要综述.     

进展期结直肠癌区域化疗的临床应用

至今，在进展期结直肠癌的治疗中，如何提高手术切除率、减少术后复发和转移、以及对不能切除的结直肠癌处理仍是亟须解决的问题。长期临床实践使人们认识到，对结直肠癌宜采取以手术为主的综合治疗，其中化疗是重要的综合治疗方法之一。由于经静脉全身化疗的疗效并不理想。而且毒     

结直肠癌肝转移术前药物治疗进展

正肝脏是结直肠癌转移最常见的靶器官,50%的结直肠癌病人会在其病程中出现肝脏转移,2/3的结直肠癌病人因为肝脏转移而死亡。手术仍是结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)病人获得治愈的惟一方法~[1],5年存活率50%,且有20%的病人存活10年。但是80%的CRLM病人初诊时为不可切除,且肝切除术后1年内复发率为30%~47%~[2-3]。多学科综合治疗协作组(multidis-     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.     

结直肠癌的辅助治疗

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。在西方国家 ,结直肠癌是引起癌症相关死亡的主要因素。据统计 ,全世界每年有 4 0 0 0 0 0人死于结直肠癌。近 60年来 ,结直肠癌根治术后的总体生存率并无明显升高的趋势。近年来 ,国外各研究机构如ＮＳＡＢＰ、ＮＣＣＴＧ以及ＮＣＩＣ、ＧＩＴＳＧ等经过大规模随机抽样对比治疗研究最佳辅助治疗方案 ,并取得了令人鼓舞的成绩。一、放射治疗对于直肠癌来说 ,放射治疗并非是一个新方法。但是到目前为止 ,在这一领域仍有待继续研究。对于结肠癌来说 ,虽然曾有报道 ,放疗导致结肠癌局部复发率降低 ,但总…     

进展期结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌的发病率全世界范围内逐年上升．手术治疗是结直肠癌治疗的最佳选择，术后辅助治疗包括化疗、放疗、介入、靶向治疗等可使相当多的患者受益，但手术后的复发和转移以及初诊即无法手术的患者依然是临床医生面临的一大困扰。新辅助治疗的实施可使进展期结直肠癌的预后有进一步的提高。新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段。新辅助治疗目的：（1）降低肿瘤局部负荷，使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率；（2）使肿瘤缩小从而减少切除范围，保留更多正常组织；（3）通过新辅助治疗的疗效指导手术以后的治疗；（4）提高术后长期生存率，减少术后复发，预防术后远处转移。     

结直肠癌肝转移的术前化疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,结直肠癌的肝脏转移是造成结直肠癌患者死亡的最主要原因之一。超过50%的结直肠癌患者会发生肝脏转移,其治疗的疗效直接影响着结直肠癌患者的预后。对于结直肠癌肝转移的患者行最佳支持治疗,患者的中位生存时间大约为6个月;行甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-FU化疗,患者的中位生存时间为8～12个月;应用奥沙利铂或伊立替康的联合化疗(FOLFOX或FOLFIRI),其中位生存时间可延长至20～24个月。     

术前介入化疗结合手术治疗进展期直肠癌

目的 :观察进展期直肠癌术前介入化疗后对癌细胞生长的影响 ,瘤体的变化 ,为临床化疗提供理论依据 ,提高手术切除率。方法 :应用 Seldinger法经皮经股动脉穿刺插管 ,选择供应肿瘤的动脉一次性灌注化疗药物 ,丝裂霉素 C15 m g/ m2 ,阿霉素 35 mg/ m2 ,然后进行碘油栓塞 ,5氟脲嘧啶 (5 - FU ) 6 0 0 mg/ m2 与碘油 10 ml混合 ,最后进行肿瘤供应动脉的栓塞。分别于 2 4 h、 4 8h和 7d取肿瘤组织活检 ,应用末端脱氧核苷酸转移酶 (Td T)介导的原位标记法检测凋亡细胞 ,结果进行统计学分析。结果 :经过介入化疗后 2 4 ,4 8h和 7d细胞凋亡指数分别为 (2 0 .14± 3.4 )‰、 (12 .6 6± 3.12 )‰、 (11.5 6±3.6 )‰ ,明显高于化疗前的 (7.12± 1.78)‰。结论 :对于进展期直肠癌术前的介入化疗可使瘤体生长缓慢或缩小 ,提高手术切除肿瘤的机会 ,其机理主要是可能通过诱导癌细胞的凋亡以及肿瘤供应血管的栓塞 ,上述二者的结合使化疗效果维持较长时间     

老年结直肠癌的治疗进展

随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也日渐增高。我国高年龄组已成为结直肠癌发病的高危人群。老年结直肠癌的发病率占全部结直肠癌的60％～80％,至今病因仍不十分清楚,发病机制较为复杂,直肠癌病人早期症状不明显,就诊时多属晚期,而且老年人常有各种疾病并存,手术风险较大。     

Recent Advances in Molecular Genetics of Colorectal Cancer

APC gene and mismatch repair genes. The role of these genes in colorectal carcinogenesis has been studied intensively. The adenoma–carcinoma sequence was initially proposed by Vogelstein, and the multistep carcinogenesis theory is now well accepted. The various functions of the APC gene have been elucidated. APC genes are considered to play a role in shedding of the epithelial cells into the lumen. The mechanism behind formation of a unicryptal adenoma is now better understood. Adenoma formation is a monoclonal event with two hits of the APC gene. There is no zonal extension of the proliferative zone in the background colonic mucosa of FAP patients. In addition to the adenoma–carcinoma sequence, there seem to be various carcinogenetic pathways in the development of colorectal cancer. A depressed type of early cancer was recently found by the use of magnifying endoscopy. The incidence of K- ras mutation was extremely low in this group of early cancers. Some of the minute cancers show the p53 mutation before the occurrence of APC mutation. Cancers of microsatellite mutator phenotype show exaggerated genomic instability at simple repeat sequences, such as TGFβRII. These genes may play a suppressor role in a p53 independent pathway of colorectal carcinogenesis. We are now in an exciting era of this progressing field of science. This genetic information may be more widely applicable clinically in the near future (e.g., for presymptomatic diagnosis, selection of patients for the most appropriate treatments, and assessment of malignant potential).     

腹腔镜结直肠癌手术进展与疗效评价

自腹腔镜结直肠癌手术开展至今,十余年来已取得令人瞩目的巨大进步,成为目前腹腔镜消化系统肿瘤手术中最成熟的手术方式。近年来,腹腔镜结直肠手术在技术上仍在不断完善与发展,使腹腔镜治疗结直肠肿瘤的应用范围更趋广泛,而随着一系列大宗病例的随机临床对照试验(random izedco     

RNAi 在大肠癌基因治疗中的应用策略和展望

目的 探讨RNA干扰（RNA interference，RNAi）技术在大肠癌基因治疗研究中的应用。方法复习近几年的相关文献并进行综述。结果RNAi能够高效特异地沉默同源基因表达，可在大肠癌发生、发展多个环节发挥重要作用。结论RNAi技术为大肠癌基因治疗研究开辟了新的途径。     

结直肠癌治疗的新概念--综合治疗的发展和展望

大肠癌作为实体瘤,最有效的治疗方法一直是以外科手术切除为主。但从外科手术治疗的历史来看,经一个世纪的努力,根治性切除后病人的5年生存率一直徘徊在50％左右,从范围较小的局部切除到广泛的淋巴清扫或多脏器联合切除的扩大根治术都未能达到令人满意的结果,究其原因,固然早期诊断、早期手术所占比例不高是一十分重要的原因,但即使在根治性切除后仍有较高的局部复发率和远处器官转移率,因此这种高达30％～50％的总发病率清楚地显示了手术治疗的能力有限。当前在直肠癌根治性切除手术中,直肠系膜全切除(total mesotectal excision,TME)操作虽然使局部复发率有了明显下降,普遍达到10％以下,但并     

Topoisomerase 2 Alpha and the Case for Individualized Breast Cancer Therapy

Background  

Many patients with breast cancer receive no benefit from their treatment. This has led to a search for novel therapeutic targets whose identification may facilitate a more tailored approach, thereby avoiding unnecessary toxicity. Of these, topoisomerase 2 alpha (TOP2A), located at the HER2/neu amplicon on chromosome 17, has generated particular interest because its expression has been shown to correlate with response to anthracycline-based therapies.     

乳腺癌术后辅助治疗进展

近年来 ,乳腺癌的研究进展很快 ,特别是内科治疗的飞速发展 ,使乳腺癌的疗效得到了显著提高。1　辅助化疗术后辅助治疗包括化疗与内分泌治疗。目前认为 ,对淋巴结阳性的患者 ,应给予术后辅助化疗。回顾性研究表明 ,无论对绝经前或绝经后患者 ,化疗均能够降低死亡率。EBCTCG(earlybreastcancertrialist’collaborativegroup)的最新研究也表明 ,化疗不但能延长绝经前患者的生存期 ,而且对绝经后的乳腺癌亦有效。对腋窝淋巴结阴性的患者 ,是否行辅助治疗应根据预后指标判断。一般认为 ,对肿块直径大于 1.0cm、雌激素受体 (ER)阴性、组织学…     

Current Progress in Suicide Gene Therapy for Cancer

Standard chemotherapeutic agents and ionizing radiation destroy dividing cells. Because tumor cells divide more rapidly than normal cells, there is a therapeutic index in which damage to the cancer cells is maximized while keeping the toxicity to the normal host cells acceptable. Suicide gene therapy strives to deliver genes to the cancer cells, which convert nontoxic prodrugs into active chemotherapeutic agents. With this strategy, the systemically administered prodrug is converted to the active chemotherapeutic agent only in cancer cells, thereby allowing a maximal therapeutic effect while limiting systemic toxicity. A literature search was conducted using the MEDLINE database from 1990 to 2001 to identify articles related to suicide gene therapy for cancer. A number of suicide gene systems have been identified, including the herpes simplex virus thymidine kinase gene, the cytosine deaminase gene, the varicella-zoster virus thymidine kinase gene, the nitroreductase gene, the Escherichia coli gpt gene, and the E. coli Deo gene. Various vectors, including liposomes, retroviruses, and adenoviruses, have been used to transfer these suicide genes to tumor cells. These strategies have been effective in cell culture experiments, laboratory animals, and some early clinical trials. Advances in tissue- and cell-specific delivery of suicide genes using specific promoters will improve the clinical utility of suicide gene therapy.     

前哨淋巴结活检在结直肠癌的研究与进展

前哨淋巴结是指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结.由于前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站淋巴结,因此可以代表整个区域淋巴结状态.最近前哨淋巴结活检技术已经被广泛应用于结直肠癌.通过染色等方法找到前哨淋巴结后对其进行详细病理检查,发现微小转移,对于指导手术切除范围、准确病理分期以及指导术后治疗等方面具有重要意义.     

胰腺癌干细胞的研究进展

目的 总结有关胰腺癌干细胞的研究进展并明确今后的研究方向.方法 收集国内、外近年来有关胰腺癌干细胞的文献并进行综述.结果 胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,缺乏有效治疗手段.近年来的研究发现,胰腺癌中存在异质性细胞,这些细胞具有干细胞的性质,该细胞亚群在胰腺癌的发生、增殖、转移和耐药中发挥重要作用,通常利用细胞表面的特异标志物来鉴别胰腺癌干细胞.另外,研究还发现,胰腺癌干细胞内的一些维持自我更新和转移的信号通道表达异常.结论 针对干细胞的治疗是可行的,深入了解胰腺癌干细胞的生物学行为将为胰腺癌的诊断和治疗提供新的策略和手段.