前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法和临床疗效。方法回顾评价40例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床资料。结果手术时间3～6h,平均4.5h;出血800～2 000ml,平均1200ml;随访2年以上,植骨均成活,平均3.5个月融合。无内固定松脱及断裂,脊髓损伤的恢复按Franke1分级:D级6例,E级34例,均恢复2级以上。无死亡病例。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折截瘫

目的探讨采用前路椎管减压植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫的疗效。方法开展前路椎管减压、带钛网植骨及钛合金钢板内固定术治疗胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫12例。结果随访3～15个月,经MRI及X线摄片检查,脊柱曲度恢复正常,椎管前方压迫解除,植骨及内固定牢固,无塌陷及松脱。术后1～2个月内能自解大小便患者占83%,脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级,恢复1级或1级以上者75%。结论对胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫,应及早给予手术治疗,行前路椎管减压,恢复脊髓神经功能,采用带钛网植骨及前路钢板内固定,是重建脊柱稳定性的一种较佳的选择。     

前路减压Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂骨折

我科自2002年10月至2004年10月采用前路减压植骨融合Z-plate内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折24例，经术后随访，取得较好疗效。 1资料与方法 1．1一般资料：本组24例中，男性16例，女性8例，年龄21～57岁，平均43岁；车祸17例，高处坠落伤6例，塌方砸伤1例；骨折部位：T128例，L1 15例，L21例。术前Frankel分级：A级1例，B级15例，C级6例，D级2例；术前CT、测量椎管     

前路减压椎体间植骨kaneda内固定术的护理

目的 介绍前路减压椎体间植骨kancda内固定术有效的护理。方法 自1999～2004年通过对18例胸腰段爆裂性骨折的护理实践,经过了解患者对此技术知识缺乏,术前采取相应心理护理、术后适应性的训练,加强生命体征监测,肢体活动感觉的观察,各管道管理,采取措施防止并发症,功能锻炼指导。结果 18例前路减压植骨融合kaneda内固定术后病人,12例治愈佩带腰围步行出院,6例好转出院。结论 认真细致做好前路减压植骨kaneda内固定术后的康复护理,采取有效的护理措施,是保证手术成功的重要环节。     

9例胸腰椎爆裂骨折前路减压及内固定治疗体会

胸腰椎爆裂性骨折多系轴向冲击载荷作用于椎体、椎间盘引起,前、中柱多同时受损,为不稳定性骨折。2005年4月~2007年8月我们采用前路减压植骨Z型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折9例,     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 研究颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 96例脊髓型颈椎病患者经颈前路减压自体骼骨植骨钢板内固定术，获得随访58例，随访时间平均20．9个月。采用贾连顺的疗效评定法评定临床结果。结果 临床疗效优良率82．75%，植骨融合率为98．9％。结论 颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月-2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压,25例均获随访,随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复,仅截瘫平面略有下降;其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例,恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。     

胸腰椎爆裂骨折前路治疗的体会

目的评估经前路钉棒系统固定,联合减压钛笼植入治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法前路钉棒系统固定,联合钛笼植入,治疗十二例胸腰椎爆裂骨折根据胸腰椎损伤、分类,及损伤程度评分系统(Thoracolumbear Znyury classefication and severity scure Tlies)评分,12例均>5分。平均后凸成角25.6°平均椎管占位72.4%。平均椎体高度丢失64.8%。术后对手术并发症,以及术后神经功能改善程度,骨融合情况,脊柱稳定性进行评价。结果本组均获得随访,随访时间为:3~18个月,平均12个月。参照美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学(ASIA)评分标准。其中1例术后神经功能,较术前没有明显改善。2例由B级提升至C级。6例由C级提高至D级。2例仍然是C级,但感觉评分及运动评分均较入院时有明显的提高。D级1例,恢复基本正常。末次随访均得到骨性融合。结论胸腰椎爆裂骨折采用前路减压,钛笼植入,钉棒系统固定。对不完全性脊髓损伤神经功能恢复较好。     

前路减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折18例分析

自2002年至2004年12月我院采用前路减压植骨融合,椎体钛板内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折18例,获得良好的临床效果,现报道如下.     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效观察

目的探讨前路减压植骨内固定术对胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法将患者随机分为A、B两组,其中A组57例,行前路减压植骨内固定术,B组54例,行后路减压植骨内固定术,观察两组患者的短期手术效果以及中长期并发症发生情况。结果两组患者在短期手术效果上无统计学差异(P>0.05)。但在0.5～1.5年的回访中发现,A组并发症发生率(5.26%)明显低于B组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路减压术在治疗胸腰段脊柱爆裂骨折上具有恢复良好且并发症少的优点。     

颈椎病和颈椎骨折颈椎前路减压植骨内固定术的护理

目的通过18例颈椎病或颈椎骨折的临床护理经验总结,防止并发症,减少死亡率及致残率,提高患者的生活质量,促进康复。方法①做好心理护理。②认真做好术前各项准备。③密切观察病情。④保持正确体位,做好基础护理。⑤做好健康教育及功能锻炼。结果18例患者均恢复良好,生活质量有明显提高。结论护理工作的认真细致与否,直接关系到病人的死亡率、致残率和生活质量的提高。     

前路减压内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨严重爆裂性胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的临床疗效。方法对38例严重胸腰椎爆裂性骨折患者采用经胸-腹膜后入路或经胸膜前-腹膜后入路,前路椎管减压、自体髂骨块或多节段肋骨条或钛网椎体间植骨,Kaneda或Profile内固定,其中3例双节段减压融合内固定,3例严重后柱骨折先行后路减压复位固定再行前路减压植骨固定。结果术后随访6月￣7年,38例均达到良好复位,伤椎高度平均恢复95%,Cobb角由术前平均21°矫正至4°,椎管减压充分,Frankel分级5例脊髓完全损伤无改变,提高一级者13例,两级15例,三级5例。平均4月达到椎体间融合,未有感染、不融合、内固定松动、断裂、矫正丢失等并发症。结论严重胸腰椎爆裂性骨折由于其自身损伤特点,前路减压植骨内固定具有直接减压充分彻底、植骨块椎体间支撑符合生物力学性能融合快、内固定可靠、不易松动断裂等优点,应作为首选治疗方案。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的研究

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾评价63例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床疗效。结果所有病例脊髓均获得有效减压,45例获得随访,术后平均随访4．8年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者16例,恢复二级者15例,无变化者14例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握手术指征。     

AF内固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例临床分析

目的探讨AF内固定系统联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法使用AF内固定系统联合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折39例。结果术后受伤椎体高度和cobb角均恢复满意,除2例FrankelA级外神经功能均有不同程度恢复,平均随访2年,无严重并发症,椎体高度丢失不明显。结论AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的方法。椎体椎间植骨不仅能复位骨折,重建椎体高度,而且能提供脊柱即时和晚期稳定性,减少内固定并发症,尤其适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者。     

高原地区后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折27例护理体会

胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤,多发生于青壮年,如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦,甚至危及生命。我院骨科自2006年1月至2011年2月采用后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折患者27例,经全面临床护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

单侧椎板开窗减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的 研究单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年12月于海南省第五人民医院骨科治疗的54例Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象,均采用单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗。记录手术相关指标,随访2年以上,比较治疗前、治疗1个月、6个月、2年后疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管通畅率,评价手术前后美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级。结果 54例患者均成功完成手术,术中平均失血量（132.45±32.12）mL,手术平均用时（130.23±20.11）min,平均住院时间（9.01±1.54）d,平均植骨量（4.15±0.54）g;术后1个月、6个月、2年伤椎矢状面Cobb角、VAS评分均显著低于术前,椎管通畅率、伤椎前缘高度比均显著高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,术后2年较术后1个月伤椎矢状面Cobb角显著升高、伤椎前缘高度比降低,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月、6个月、2年较术前ASIA分级显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后出现1例切口感染,1例慢性腰痛,无脑脊液漏、内固定断裂、神经损伤加重等严重并发症。结论 单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折纠正后凸畸形、神经减压效果良好,并发症发生率低。     

前路减压内固定植骨融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析

脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90%的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10%~20%[1]。如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪。临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术三种[2-4]。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

近年来 ,经椎弓根内固定系统 (AF)治疗胸腰椎骨折已广泛应用于临床 ,AF系统固定器具有操作简单、复位良好和三维固定等优点 ,我院自 1990年开始使用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折 182例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 182例中男 114例 ,女 68例 ,年龄 2 1～ 3 0岁 2 6例 ,3 1～ 40岁 81例 ,41～ 50岁 45例 ,50岁以上 3 0例。受伤原因 :高处坠落伤 12 0例 ,车祸伤 55例 ,塌方压伤6例 ,其它伤 1例。损伤节段 :T1 2 46例 ,L1 64例 ,L2 3 9例 ,L3 2 1例 ,L412例。CT显示椎管矢状径小于 10mm者 112例 ,大于 10mm者 70例。…     

椎管前路减压与固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫

目的：观察前路减压，Z-plate或K—plate钢板内固定、髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法：对36例胸腰椎爆裂骨折以脊柱损伤机制与三柱结构理论结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况为手术依据，进行综合分型，采用前路减压Z—plate或K—plate钢板内固定自体髂骨植骨，重建前、中柱。结果：术后随访平均1年5个月，术前后凸成角28．8。术后基本矫正；伤椎高度基本得到恢复，术后5个月植骨融合牢固，无1例不愈合；32例有Frankel分级一级以上的改善。结论：前路减压自体髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫具有减压彻底、植骨融合快的优点，并重建了脊柱的稳定性，获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后5天—2周为宜。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术患者的护理

<正>颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、暴露好、出血少,既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨稳定颈椎的特点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法。但由于颈前部解剖的复杂和险要,颈脊髓损伤的全身