心脏手术后应用IABP的观察与护理

目的：探讨IABP在心脏直视手术后的疗效，以及在应用过程中的观察与护理。方法：观察16例心脏直视手术后的患者应用IABP增强心肌收缩力，稳定血流动力学，改善心肌供血，了解心脏功能恢复情况，适当减少血管活性药物的使用；制订严密的护理方案，预防各种并发症的发生。结果：本组16例患者病情好转出院，1例患者因呼吸功能不全而脱机困难，心、肾功能衰竭而死亡。结论：对于严重心血管系统疾病患者，由于心脏术后心肌收缩力、血流动力学状态严重障碍发生心肌缺血而导致供氧不足，心源性休克或低心排综合征等，使用IABP后可改善心脏及全身情况，提高心脏直视手术的成功率，而心脏直视手术应用IABP的观察与护理是对手术成功的保证。     

心脏直视手术后应用IABP的观察与护理

目的了解IABP在心脏直视手术后的疗效，以及在应用过程中的观察与护理。方法观察10例心脏直视手术后的患者应用IABP增强心肌收缩力，稳定血流动力学，改善心肌供血，准确了解心脏功能恢复情况，减少血管活性药物的使用；制订严密的护理方案，预防各种并发症的发生。结果本组9例患者病情好转出院，1例患者因脱机困难，心、肾功能衰竭而死亡。结论对于严重心血管系统疾病患者，由于心肌收缩力、血流动力学状态严重障碍发生心肌缺血，心源性休克或低心排综合征等，使用IABP后可改善心脏及全身情况，提高心脏直视手术的成功率，而心脏直视手术应用IABP的观察与护理是对手术成功的保证。     

IABP治疗患者的观察与护理

目的:探讨心脏直视手术后患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)过程中的观察与护理。方法:回顾性分析12例心脏直视手术后应用IABP患者的临床资料,加强术后观察与护理,预防各种并发症的发生。结果:IABP治疗成功率75%。痊愈出院12例,死亡4例,IABP平均辅助时间为(73±21.6)h,结论:IABP是危重心脏病患者围术期有效的机械辅助循环方法;适用于严重心血管系统疾病,心肌收缩力、血流动力学状态严重障碍导致的心肌缺血,心源性休克或低心排综合征等,应用后可改善心功能及全身状况,提高手术成功率;熟练掌握反搏泵的使用方法,加强IABP术后监护,密切观察病情变化,预防各种并发症的发生,是提高IABP成功的重要因素。     

心脏术后应用主动脉内球囊反搏的护理

笔报道7例心脏病术后应用主动脉内球囊反搏的护理，阐述对患进行全程生命体征，下肢缺血的监测，抗凝护理，防治感染等护理措施，无1例发生出血及栓塞并发症，1例并发霉菌感染，笔认为综合护理可以减少重症心脏术后应用IABP并发症的发生，从而增强IABP的救治效果。     

IABP在老年AMI合并心源性休克中的应用及护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者中的应用及护理.方法 2003年至2005年2月,收治ICU的14例AMI合并心源性休克患者,年龄61～72岁,发病3～6 h内应用IABP及综合性治疗.根据老年患者的特点,加强IABP参数、管道监测和护理、生命体征监测、呼吸机辅助呼吸、有效供氧,做好心理护理和基础护理.结果 14例患者应用天数5～12 d,其中9例血流动力学稳定后行支架植入术,3例病情平稳后行冠状动脉搭桥术,2例因经济问题放弃治疗而死亡.结论 AMI合并心源性休克,及时采用IABP和综合治疗,采取相应的护理措施,可改善心脏功能,是进一步治疗的关键.     

IABP应用于冠状动脉搭桥术后的护理体会

目的 总结应用IABP期间的护理方法,提高应用成功率和患者存活率.方法 术后监测动脉压及波形、心电图、抗凝,总结护理工作.结果 6例冠脉搭桥术后患者应用IABP成功救治.结论 IABP对冠脉搭桥术后循环状态不稳定、心功能不全的患者可以提供可靠的循环辅助,加强临床应用、监测与护理可以提高救治成功率.     

主动脉球囊反搏联合血液净化治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的效果观察

目的观察主动脉球囊反搏(intro-aortic balloon pump, IABP)联合血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的临床效果。方法选取心脏瓣膜病术后心源性休克96例,根据治疗方法不同将其分为联合组(50例)和对照组(46例)两组,联合组采用IABP联合CBP治疗,对照组仅采用CBP治疗。比较两组重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住时间、辅助应用呼吸机时间及住院时间,治疗前后心脏指数(cardiac index, CI)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)水平,治疗前后血乳酸、血氧饱和度水平,以及住院期间室性心律失常发生及治疗前后多器官功能不全(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)评分情况。结果联合组ICU入住时间、辅助应用呼吸机时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CI、PAWP、CVP、血乳酸、脉搏氧饱和度水平及MODS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CI和血氧饱和度水平均较治疗前升高,PAWP、CVP和血乳酸水平均较治疗前降低;联合组CI和血氧饱和度水平高于对照组,PAWP、CVP和血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。住院期间室性心律失常发生率联合组为16.0%低于对照组32.6%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组MODS评分较治疗前降低,且联合组MODS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IABP联合CBP治疗心脏瓣膜病术后心源性休克临床效果好,可缩短治疗时间,改善临床症状,降低室性心律失常发生率,延缓MODS病情进展,利于患者康复。     

IABP应用于冠状动脉搭桥术后的护理体会

目的 总结应用IABP期间的护理方法,提高应用成功率和患者存活率.方法 术后监测动脉压及波形、心电图、抗凝,总结护理工作.结果 6例冠脉搭桥术后患者应用IABP成功救治.结论 IABP对冠脉搭桥术后循环状态不稳定、心功能不全的患者可以提供可靠的循环辅助,加强临床应用、监测与护理可以提高救治成功率.     

IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究

[目的]研究经皮冠状动脉介入(PCI)及主动脉内球囊反搏(1ABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克时出血的相关因素,为护士制订护理干预措施提供依据.[方法]回顾分析我科近6年行PCI及IABP治疗合并心源性休克的51例病人资料,出血35例,运用CHISS统计软件,分析术后出血的相关因素.[结果]其中穿刺点渗血与年龄有关,消化道出血与血小板减少有关.[结论]护士应加强对老年病人的术后观察和预防重视凝血指标的监测.异常时及时通知医生,以利随时调整抗凝药物剂量.     

IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究

[目的]研究经皮冠状动脉介入（PCI）及主动脉内球囊反搏（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克时出血的相关因素,为护士制订护理干预措施提供依据。[方法]回顾分析我科近6年行PCI及IABP治疗合并心源性休克的51例病人资料。出血35例,运用CHISS统计软件,分析术后出血的相关因素。[结果]其中穿刺点渗血与年龄有关,消化道出血与血小板减少有关。[结论]护士应加强对老年病人的术后观察和预防重视凝血指标的监测,异常时及时通知医生,以利随时调整抗凝药物剂量。     

主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死的急诊介入治疗

目的探讨主动脉内球囊反搏支持下的急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第2医院2005年9月至2007年2月确诊急性心肌梗死合并心源性休克,在主动脉内球囊反搏支持下行急诊介入治疗的患者27例,观察血流动力学改变、急诊介入治疗特点、住院期间及术后1个月的病死率、主要心脏不良事件、心功能恢复状况。结果应用主动脉内球囊反搏30min后血流动力学即开始改善,2～6h达血流动力学稳定。27例患者在主动脉内球囊反搏支持下均成功完成急诊介入治疗,无术中死亡,住院期间死亡2例,随访1个月死亡1例。术后1个月的左室射血分数和室壁运动评分均较术后第1天显著改善。结论主动脉内球囊反搏支持下的急诊介入治疗能显著提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率,显著改善心肌梗死后的心功能状态。     

Treatment of acute left heart failure using dobutamine and intraaortic counterpulsation

Ten anesthetized mongrel dogs had a left anterolateral thoracotomy; the left anterior descending coronary artery was then ligated. After 60 min five animals each were treated either with dobutamine (4 g/min/kg; for 10 min), or with dobutamine and intraaortic counterpulsation. Combined treatment of cardiogenic shock proved superior. Those five dogs had significantly lower heart rates and dp/dt/pvalues. Due to IABP the non-ischemic parts of the left ventricle were better perfused; there was no difference in treatment with regard to ischemic parts. The combined treatment was successfully inaugurated in two patients with cardiogenic shock.     

Effect of intraaortic balloon counterpulsation (IABP) on myocardial infarct size and collateral flow in an experimental dog model

To determine the influence of IABP on infarct size and collateral blood flow in each of 12 openchest anaesthetised mongrel dogs two small branches of the left coronary artery were occluded consecutively. The perfusion areas of both branches were comparable in size. IABP was started immediately before ligation of the first branch for a 90-min period followed by a reperfusion period of 90 min. Subsequently the second vessel was also occluded for 90 min as a control without IABP while myocardial oxygen consumption remained constant and was then reperfused. Infarct size was expressed as a percentage of the perfusion area. A difference in infarct size with and without IABP (18±17, 18±10% respectively) could not be observed. However a significant increase of collateral blood flow due to IABP in the subendocardial layer from 8.9±4.8 to 14.9±4.6 ml/100 g/min (p<0.05) was prevalent. In the subepicardial layer the augmentation from 23.7±19.9 to 26.9±15.2 was not significant. Thus, in spite of a small increase of collateral blood flow in the subendocardial layer of the ischemic myocardium the infarct size was not reduced by IABP in our dog model.     

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。     

主动脉内球囊反搏并发症的原因分析及护理

目的分析主动脉内球囊反搏（IABP）应用期间并发症的原因,探讨有效的护理措施。方法回顾分析我院2007年1月～2010年12月24例行IABP患者,采用ARROW AUTO／PLUS型反搏仪进行辅助循环并给予相应的护理干预。结果本组18例患者康复出院,3例自动出院,3例死亡。结论应用IABP期间,严密监测各项监护指标,对可能出现的并发症尽早干预,是病人成功救治的关键。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克行冠状动脉支架置入术中的临床评价

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效。方法AMI合并CS的52例患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗,与未经IABP治疗的48例患者(对照组)进行比较,两组均在常规用药基础上行PCI治疗。观察两组患者IABP前后的心功能指标、PCI术后1周内病死率及血管再闭塞事件发生率。结果治疗组进行IABP后桡动脉内测舒张压、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)较术前明显升高(P0.05或P0.01),而肺毛细血管楔压(PCWP)较术前明显降低(P0.05),治疗组病死率显著低于对照组(P0.05),治疗组血管再闭塞事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论IABP可显著改善心功能,降低AMI合并CS患者的死亡率及血管再闭塞发生率。     

Aortic counterpulsation in cardiogenic shock during acute myocardial infarction

Intra-aortic balloon counterpulsation is the most widely used form of mechanical hemodynamic support in the setting of cardiogenic shock due to ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Intra-aortic balloon pump (IABP) is also strongly recommended (class 1b) in the current European guidelines for treatment of STEMI. The evidence of a possible benefit of IABP in this setting is based mainly on registry data and a few randomized trials. Cardiogenic shock and subsequent death due to STEMI result from three factors: hemodynamic deterioration, occurrence of multiorgan dysfunction and systemic inflammatory response. IABP does not cause an immediate improvement in blood pressure, but the recent SHOCK II trial shows positive effects on multiorgan dysfunction. Some experimental and clinical studies have indicated that IABP results in hemodynamic benefits as a result of afterload reduction and diastolic augmentation with improvement of coronary perfusion. However, the effect on cardiac output is modest and may not be sufficient to reduce mortality. Furthermore we can say that the use of IABP before coronary revascularization in the setting of STEMI complicated with cardiogenic shock may make the interventional procedure safer by improving left ventricular unloading. The purpose of the present review is to clarify the state of the art on this topic.     

急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏术的护理

目的探讨护理干预对行主动脉内球囊反搏术（IABP）的急性心肌梗死（AMI）患者康复效果的影响。方法观察分析20例AMI患者IABP治疗前后的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、射血分数、心脏指数和尿量数据,对患者进行术前、术中、术后护理干预,评价预后的改善情况。结果20例患者均成功完成治疗,术后2例发生出血或局部血肿并发症;16例病情好转,转普通病房继续治疗;4例并发多器官功能衰竭死亡。相关监测指标显示,治疗前后患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、射血分数、心脏指数、尿量的差异均有统计学意义。结论护理干预在对AMI患者进行IABP的治疗中起着重要作用,能明显促进病情康复。     

Assessment of intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock.

Intra-aortic balloon pumping (IABP) has been shown to reverse the cardiogenic shock syndrome, but the long-term results (16 to 53% survival) have, in general, been disappointing. The most productive areas for the use of IABP are in the treatment of acute myocardial ischemia where in one report of 16 patients treated with IABP and surgery 15 survived and 13 were angina free, and in the open heart surgical setting where survival ranges from 42 to 70%. The implications of these treatment modalities are discussed.