玻璃体腔联合注药治疗晚期Coats病一例

患者女,38岁.2007年12月右眼无明显诱因出现视物模糊,2个月后首次在当地就诊.病例记载视力右眼0.2,左眼1.5.右眼眼前节检查未见异常,玻璃体轻度混浊,眼底后极部及下方视网膜下大量黄白色渗出(图1),荧光素眼底血管造影(FFA)检查诊断为"右眼Coats病"并给予视网膜激光光凝治疗1次,但下方渗出区未形成有效激光光凝斑.此后患者未再进行任何治疗.     

玻璃体腔联合注药治疗晚期Coats病一例

患者女,38岁.2007年12月右眼无明显诱因出现视物模糊,2个月后首次在当地就诊.病例记载视力右眼0.2,左眼1.5.右眼眼前节检查未见异常,玻璃体轻度混浊,眼底后极部及下方视网膜下大量黄白色渗出(图1),荧光素眼底血管造影(FFA)检查诊断为"右眼Coats病"并给予视网膜激光光凝治疗1次,但下方渗出区未形成有效激光光凝斑.此后患者未再进行任何治疗.     

成人Coats病一例

患者男,64岁.因左眼渐进性视物不清1年于2012年3月19日来我院就诊.既往体健.家族中无类似疾病者.眼部检查:右眼视力0.8,矫正1.0;左眼视力0.04,不能矫正.裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查结果显示,左眼视盘颜色正常,边界清晰,黄斑部可见环形硬性渗出和水肿,拱环下半毛细血管异常扩张,黄斑中心凹正下方0.5、3.5个视盘直径(DD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1,2);视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出,约2.0 DD大小,高达2个屈光度,其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张,并可见出血和红色动脉瘤样病灶,部分血管闭塞(图3);其它部位视网膜未见明显异常.右眼眼底未见异常.荧光素眼底血管造影检查结果显示,静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张,不同大小血管瘤呈强荧光,出血及硬性渗出遮蔽荧光;周边部可见约4.0 DD大小毛细血管无灌注区;晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染.视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6),黄斑区弥漫性水肿.实验室检查,血胆固醇正常.临床诊断:成人Coats病.建议行激光光凝治疗,但因患者依从性差而未执行.     

双眼Coats病合并黄斑裂孔一例

Coats病与黄斑裂孔是不同的眼底病 ,二者合并发生较少见。我们观察到 1例 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁。因左眼视力下降 2年于 2 0 0 1年 6月 5日来我院就诊。 1999年在当地医院就诊时发现“左眼黄斑裂孔”,未作周边部视网膜检查 ,因患者顾虑 ,未作手术治疗。 2 0 0 0年 5月准备行手术治疗 ,检查时发现左眼“视网膜大片渗出”,故来我院就诊。发病以来 ,无眼部红肿疼痛症状和神经系统及全身病变史。无外伤史。既往健康 ,家族中无类似眼病。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右眼 0 . 2 ,矫正 1. 0 ,左眼 0 . 0 5 ,矫正 0 . 1。双眼外眼及…     

玻璃体腔注气治疗渗出性脉络膜脱离三例

例1 患者女,63岁.因左跟突然视物模糊伴黑影飘动10d来我院就诊.患者15年前开始双眼反复葡萄膜炎发作,右眼失明.4年前因左眼继发性青光眼,继发性白内障于我院行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入和小梁切除手术,手术前后患者左眼葡萄膜炎均处于稳定期.有高血压、2型糖尿病病史.眼科检查:左眼视力:手动/20 cm,矫正不能提高.角膜清,角膜后沉着(+),前房深度正常,房水闪辉(++++),瞳孔区有纤维索性渗出膜,玻璃体混浊,眼底看不清.非接触气动眼压计检查:跟压4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B型超声检查显示左眼玻璃体混浊,左眼脉络膜脱离(图 1).诊断为左眼葡萄膜炎,左眼脉络膜脱离.给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,硫酸阿托品眼膏散瞳,曲安奈德球后注射,地塞米松5 mg静脉滴注等治疗5 d视力无提高,眼压3～5 mm Hg,遂予全氟丙烷(C3F8) 玻璃体腔注射.经角巩膜缘后3.5～4.0 mm处的睫状体平坦部注入100％C3R8 0.3ml,手触眼压Tn左右时停止注气.治疗完毕时检查患者光感存在.手术后指导患者保持面部向下、头低位至脉络膜复位.注气治疗后每天检查患者视力、眼压、眼底至脉络膜复位.患者注气治疗后第1天眼压7 mm Hg.第10天间接检眼镜检查显示脉络膜复位良好.第13天复查B型超声检查,显示脉络膜复位(图2),眼压维持在8～10 mm Hg,矫正视力上升至0.25.     

双眼Coats病一例

患者，女，11岁，因右眼视力下降半年，于2001年2月21日来我院就诊，否认早产及吸氧史。检查：视力右眼眼前手动，左眼L2，双眼眼前节未见异常，右眼玻璃体轻度混浊，颞侧视网腹球形降起，视网膜下大量黄白色渗出和胆固醇样结晶（图1）。     

急性黄斑区神经视网膜病变一例

患者女,19岁.因双眼前突发性黑影遮挡感半个月于2007年12月来我院就诊.无视物变形、畏光和色觉改变.在当地医院诊断为双眼球后视神经炎,予以泼尼松60 mg口服治疗6 d,视觉症状无明显好转.患者出现视觉症状前2 d患感冒,体温38.7℃.既往体格健康,无全身用药及遗传性疾病家族史.肝肾功能、血清蛋白、系统性红斑狼疮因子试验、类风湿因子测定等血液免疫学和生物化学检查未见异常,头颅磁共振成像(MRI)检查正常.眼科检查:视力:右眼0.2,+0.75 D矫正至1.0;左眼0.1,+0.50 D矫正至0.2.色觉检查正常.     

205例Coats病临床分析

目的分析总结Coats病患者的一般临床规律和眼底特征。方法回顾分析205例Coats病患者211只眼的临床资料，统计分析患者性别、年龄、眼别及视力分布情况；根据检眼镜以及荧光素眼底血管造影(FFA)检查所见的眼底及FFA特征，分析病变部位、范围及病变程度，探究病变分布及发展规律。结果 205例患者就诊时平均年龄28.0岁，20岁以上占54.2%。其中，男性占76.1%；单眼发病占97.1%。211眼中，视力0.3及其以下者占67.3%。所有患者均有眼底微血管异常扩张，90.5%伴有黄白色脂质渗出；异常扩张血管90.1%位于颞侧，73.9%位于赤道以前，72.5%波及1个以上象限。结论 Coats病多发于男性，各年龄段均可发病，几乎均为单眼发病。最本质特征是微血管异常扩张，绝大部分位于颞侧赤道前的视网膜，通常伴有黄白色脂质渗出并波及黄斑，对视功能损害严重。 （中华眼底病杂志，2008，24：276-278）     

玻璃体腔注药术治疗早期急性视网膜坏死

急性视网膜坏死(ARN)是一种严重的致盲性眼病,以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜全层坏死、视神经病变及晚期出现视网膜脱离为主要特征[1,2].     

成年Coats病的临床特征和诊治

目的观察成年Coats病患者的临床表现及其治疗效果。方法回顾性分析1980年至2006年在中国医学科学院北京协和医院就诊, 经眼底检查和荧光素眼底血管造影检查确诊为Coats病的18例成年患者随诊1年以上的临床资料。所有患者均排除放射治疗史，眼内炎症、视网膜血管闭锁、老年性黄斑变性及渗出较多的糖尿病视网膜病变等类Coats反应疾病。患者中男性14例，女性4例；左眼11只眼，右眼7只眼，均为单眼患病；年龄37~55岁，平均年龄43岁；初诊视力0.02~1.5,视力中值为0.1。对17例17只眼用激光光凝治疗，1例联合视网膜手术放液和冷凝治疗。治疗后随访1.0~15.3年，平均随访3.7年。结果初诊时，18例18只眼中，玻璃体清晰14只眼，仅有少许混浊4只眼。所有患眼视盘正常。病变局限于1~2个象限以内，位于颞侧者为最多（15/18只眼），鼻侧者少（4/18只眼），正上仅有1只眼；有2只眼病变累及2个象限。病变处均有典型的视网膜血管不规则扩张，粟粒状动脉瘤、大动脉瘤、微动脉瘤和毛细血管无灌注区；病变相应区域有黄白色硬性渗出，呈大片块状或成簇的团状。过半数患眼有黄斑水肿或渗出；4只眼有局限性视网膜脱离，其中1只眼视网膜脱离范围较为广泛；3只眼有视网膜出血。治疗后全部患眼眼底渗出和（或）出血吸收，视网膜复位。与治疗前相比, 随访过程中绝大多数(64.3%)患眼视力增进2行或保持在1.2~1.5，无视力减退2行以上者；末诊时视力0.02~1.5,视力中值为0.1。结论成年首次确诊的Coats病患者具有与儿童患者相似的特征性视网膜血管异常和眼底渗出，与之不同的是受累范围较局限，出血少；黄斑受损害轻；随诊过程中病变发展缓慢；视力预后较好。 （中华眼底病杂志，2008，24：279-282）     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab玻璃体腔单次注射后对侧眼缺血性视网膜病变一例

患者男,47岁.因右眼青光眼减压阀植入手术后1个月,发现右眼眼压升高1周于2011年5月30日入院.既往患2型糖尿病10余年,长期应用胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认高血压、高度近视、血液病.2011年1月25日曾以“右眼牵拉性视网膜脱离,右眼增生性糖尿病视网膜病变,左眼中度非增生性糖尿病视网膜病变”在我院行右眼玻璃体切割手术联合视网膜激光光凝治疗.2011年4月25日因“右眼新生血管性青光眼”行右眼抗青光眼减压阀植入手术,手术后右眼视力手动/眼前,眼压维持在10.3～18.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

视网膜蔓状血管瘤一例

患者男,14岁.因右眼视力障碍1年于2009年2月1日来我院门诊就诊.1年前患者无明显诱因出现右眼视物不清,无眼痛、头痛及畏光、流泪等症状,未经任何诊治.患者平素身体健康,全身检查亦未见异常.     

视盘前血管袢合并视网膜分支动脉阻塞一例

患者女,30岁.左眼突发下方暗影1周于2008年5月1日来我院眼科就诊.既往史:半年前患妊娠高血压综合征,顺产一女婴,分娩后血压正常.家族无类似眼病史.眼部检查:视力右眼1.2,左眼1.0;左眼眼前节正常,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏.散瞳后间接检眼镜检查眼底,见视盘上半部螺旋状血管团.     

玻璃体腔注药治疗外因性眼内炎

目的 :评估玻璃体腔注药治疗外因性感染性眼内炎的疗效。方法 :回顾 1999年 7月～ 2 0 0 2年 2月我院收治的首诊时即给予玻璃体腔注药的外因性感染性眼内炎患者19例 19眼 ,平均年龄为 42 .4岁。其中白内障摘除联合人工晶体植入术后 5眼 ,眼球穿孔伤后 14眼。结果 :随访 5～ 35个月 ,玻璃体腔注药后炎症控制 9眼 ,治疗后视力在 0 .0 5以上者 8眼 ,有效率为 42 .1%。结论 :玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎仍有一定的疗效     

先天性黄斑区异常血管一例

患儿男,6岁.因左眼视物不清1年于2010年12月21日来我院就诊.眼部检查:左眼视力0.3,+1.75 DS=0.4.直接检眼镜眼底检查黄斑区可见密集的异常血管,中心凹反光消失.荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,颞上视网膜静脉主干在黄斑区上方分出一支,向下呈树枝状跨过黄斑区,该异常血管和其它分支静脉充盈良好,无荧光渗漏.     

Coats病误诊1例

患者女 42岁因发现左眼视力下降1月于2000年4月2日入院.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼1.2,左眼手动/15cm.     

右侧颈内动脉夹层导致眼缺血综合征一例

患者女,43岁.因右眼阵发件视物不清10 d,于2008年5月7日首诊眼科.患者10 d前开始右眼阵发性视物不清,每日发作3～5次,每次持续0.5 h,伴右侧头痛,休息后缓解.伴有记忆力减退.既往身体健康;无外伤、感染史;无药物过敏史.     

小口病一例

患者女,24岁.自觉夜盲于2006年8月31日来我院就诊.患者体健,父母非血族婚姻,家族中无类似眼病史.全身检查未见异常.眼科检查:双眼裸眼视力1.5;双外眼及眼前节正常;色觉正常.眼压右眼14.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),左眼12.2 mm Hg.     

艾滋病视网膜病变一例

患者女 ,2 8岁。因右眼视物不清 15 d就诊。既往有输血史 ,皮肤带状疱疹、口腔溃疡反复发作史 ;最近常发烧、感冒。全身检查 :颈部淋巴结肿大。血压 110 / 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血糖 4.6 mmol/ L。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,不能矫正 ,左眼 1.0。右眼角膜后沉着物阳性 ,房水闪光阳性 ,前房浮游细胞阳性 ,玻璃体炎症细胞强阳性。眼底见颞上视方网膜大片融合、致密的灰黄色渗出伴斑片状出血 ,病变区域内动脉呈不同程度的狭窄伴白鞘 ,静脉纡曲扩张 (图 1) ;视盘鼻侧约 4个视盘直径 (discdiameter,DD)处见一棉绒斑 ,其周围有少量出…