胸膜外树脂球填充术后50年并发感染1例

病人 男,72岁.1959年因"右上肺空洞型肺结核"行右侧胸廓树脂球填充术,术后50年无症状.2010年3月出现发热,右胸壁胀痛.查体:右前胸壁4 cm×5 cm包块,红肿未破溃.X线胸片及胸部CT示,右胸膜外间隙感染,胸腔内多个树脂球,部分球内见软组织影或液平,右胸壁肋骨变形(图1、2).遂原手术切口行树脂球取出和胸膜内胸廓成形术.术中见胸壁内窦道形成,肋骨变形破坏,腔内共18只树脂球,14只完整,4只破损(图3).球床为黄白色肉芽及坏死组织.清理残腔壁,切除残腔上方变形肋骨、肋间肌、壁层胸膜及坏死组织,保留皮肤及肌肉塌陷覆盖于残腔之上.遗留开放性伤口,敷料填充.术后3周出院.     

胸膜外树脂球填充术后50年并发感染1例

病人 男,72岁.1959年因"右上肺空洞型肺结核"行右侧胸廓树脂球填充术,术后50年无症状.2010年3月出现发热,右胸壁胀痛.查体:右前胸壁4 cm×5 cm包块,红肿未破溃.X线胸片及胸部CT示,右胸膜外间隙感染,胸腔内多个树脂球,部分球内见软组织影或液平,右胸壁肋骨变形(图1、2).遂原手术切口行树脂球取出和胸膜内胸廓成形术.术中见胸壁内窦道形成,肋骨变形破坏,腔内共18只树脂球,14只完整,4只破损(图3).球床为黄白色肉芽及坏死组织.清理残腔壁,切除残腔上方变形肋骨、肋间肌、壁层胸膜及坏死组织,保留皮肤及肌肉塌陷覆盖于残腔之上.遗留开放性伤口,敷料填充.术后3周出院.     

L1陈旧骨折术后并发腹膜后感染1例

患者,男,32岁。因摔伤腰部20年,骨折术后10年,背部肿物切开引流不愈合1月入院。病史:20年前摔伤腰部骨折,未治疗,10年前继发双下肢麻木无力于我院行L1陈旧骨折后路减压Dick钢板内固定,术后痊愈出院。1月前因背部肿物于当地医院切开引流,切口至今不愈合来诊。自诉无发热病史。查体:脊柱胸腰段后凸畸形,后正中有15cm长手术疤痕,无压痛,右竖脊肌外缘平L2椎体有3cm长引流口,局部红肿,有少量脓性及粘液性液体渗出,双下肢感觉肌力正常,双膝腱、跟腱反射下降,无病理征。X线片示L1陈旧骨折术后,内有Dick钢板固定,椎体前缘压缩5/6,T12、L1椎体前…     

胆总管下段癌ERCP术后并发胆管支气管胸膜瘘1例

胆道疾病并发胆管支气管胸膜瘘偶见于文献报道,可发生于肝胆管多发结石或胆道蛔虫合并严重胆道感染时,而内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopan—creatographv,ERCP）术后并发胆管支气管胸膜瘘的病例既往尚无报道。近年来东方肝胆外科医院收治了该类患者1例,现报告如下。     

锁骨骨折术后并发肺栓塞1例

笔者于2012—11收治左锁骨骨折后左下肢深静脉血栓形成（DVT）并发肺栓塞1例,报告如下。     

混合痔术后并发肺栓塞1例

患者,男,78岁,因肛缘肿物间歇性大便带血20年,2006年11月20日入院.入院后,询问病史,患者否认有高血压,冠心病病史,平素无系统诊治.入院查体,心率:84次/ min;血压:22/13.3 kPa;心肺检查无异常,肛缘散在肿物,肛镜示:齿线上下散在黏膜肿物呈紫红色.心电图示:①窦性心率;②完全性右束支传导阻滞.     

脑膜瘤术后并发胶质瘤1例

1临床资料患者男,54岁,因头痛,左侧肢体乏力在我院行头颅MRI检查示:右额窦旁镰旁高信号占位,中线左移,病变可均一强化。诊断:右额窦旁镰旁脑膜瘤。于2003年7月20日行冠状入路肿瘤切除术。病理回报:分化不良型脑膜瘤。生长活跃。术后行常规直线加速器放疗1个疗程(5800U)。     

肝移植术后并发鼻咽癌1例

全球肝病发生率高,特别是乙肝肝病,治愈困难,一部分患者最终出现暴发性肝病、肝硬化、肝癌等终末期肝病。肝移植是治疗终末期肝脏疾病、急性暴发性肝功能衰竭的一种最有效的选择。随着手术技术的不断提高和围手术期管理的不断完善,国内大多数移植中心都能使受体安全渡过围手术期,而感染、心血管疾病、复发性疾病和新发肿瘤脏器移植术后发生的与原疾病无关的恶性肿瘤称为新发肿瘤,     

肝移植术后并发肺结核1例

患者男,3 3岁。因慢性重症乙型肝炎、肝性脑病(IV级),行原位肝移植术。术前胸片提示双肺呈弥漫性渗出病变,考虑肺部感染,给予抗生素治疗。术后免疫抑制剂方案为环孢素A+骁悉+强的松,恢复良好。术后2 5 d出现不明原因间歇性发热,体温波动在3 7.6℃~3 8.3℃,多于下午至次日晨出现,偶有咳嗽伴少许白色黏痰,伴出汗较多,精神差,食欲减退。实验室检查:白细胞(9.5 5~1 0.8)×1 09/L,胸水培养示棒状杆菌(对左克,泰能,马斯丁,丁胺卡那敏感),PPD试验(-),多次行痰、胸水涂片抗酸染色检查均(-),胸水、血TB-DNA均为零,血沉9 5mm/h。胸片提示右侧少量…     

肝损伤术后并发胆汁膈胸膜漏2例诊治体会

肝损伤术后并发胆汁膈胸膜漏２例诊治体会山东省东营市胜利石油管理局第四医院外一科（２５７２００）何纪富肝损伤术后并发膈胸膜漏是少见的严重并发症，治疗不当，直接威协病人生病或造成瘘口经久不愈，现将我们诊冶２例体会报告如下。例１，男，２０岁。交通事故伤。诊...     

痔术后并发下肢静脉血栓1例

患者女,59岁,因“便血”门诊就诊,拟诊：混合痔。于门诊行混合痔外切内扎术,术中结扎切除3、7点位痔核。术后第1天出现左下肢抽搐,第2天出现左下肢水肿,第3天出现左下肢浮肿,发紫,疼痛,不能行走。查体：左踝动脉无搏动,考虑走下肢静脉血栓,遂收住心胸外科。下肢彩超检查示左侧髂、股、胭静脉血栓形成。     

腰椎间盘突出症术后手术部位感染并发脑积水1例报道

<正>随着腰椎退行性疾病手术量的增多,术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)在临床并不少见,但并发脑积水罕有报道。我院诊治1例腰椎间盘突出症术后SSI并发脑积水的患者,给予抗感染、清创、取出钉棒内固定、脑室腹腔分流术等处理后感染控制,报道如下。患者男,49岁,主因"间断性腰部疼痛伴左下肢疼痛20余年,加重2年"入院。患者于20年前无明显诱因出现腰部疼痛,伴活动受限,劳累后加重,急性期于私人诊所行针灸、按摩、理疗等,能暂时缓解。     

腹腔镜术后并发肠系膜静脉血栓1例

我院于 1 997年 1 1月收治 1例腹腔镜胆囊切除术 ( LC)术后发生肠系膜静脉血栓形成 ( MVT)的病人 ,经手术治疗 ,术后残存小肠仅 60 cm。报告如下。1　病例介绍女 ,36岁 ,LC术后 4d出现上腹部持续性疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,次日出现腹胀、腹泻 (多达 1 0次 ) ,为水样便 ,无里急后重。体型肥胖 ,痛苦面容 ,生命体征正常 ,巩膜无黄染 ;腹软 ,上腹部压痛 ,肠鸣音正常。腹部 B超未见异常。大便常规检查阴性。血甘油三酯 3.6mmol/L,丙氨酸氨基转移酶 ( ALT) 2 0 6U/L,天门冬氨酸氨基转移酸 ( AST)1 0 0 U/L ,谷氨酰转肽酶 ( R-…     

食管癌术后并发甲状腺危象1例

病人 男，55岁。因吞咽困难，胃镜检查确诊食管癌。2005年5月在全麻下经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术。术后约2h，病人心率逐渐增快，血压较术前明显升高，应用心痛定含化无效。泵入硝普钠尚可控制血压。术后6h病人心率已升至150次／min以上，应用西地兰、艾司洛尔、倍他乐克等效果不佳。体温逐渐上升，一般物理降温及药物降温无效，术后10h体温已升至40℃，应用地塞米松和氢化考的松效果不理想。     

体外循环术后并发甲状腺激素代谢紊乱1例

病人　女 ,35岁 ,6个月前医治甲亢伴弥漫性对称性甲状腺ＩＩ度肿大时发现房间隔缺损 (ＡＳＤ)。服用丙基硫氧 口密啶、甲状腺素片治疗后 ,三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、甲状腺素(Ｔ4)恢复正常 4月余 ,但抗甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯ Ａｂ)仍高于正常值。2 0 0 1年 4月在我院行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视下ＡＳＤ修补术。ＣＰＢ转机前 10ｍｉｎ、转机后 5ｍｉｎ、主动脉开放后 5ｍｉｎ、停机后 15ｍｉｎ、术后 4、16、40ｈ各抽取桡动脉血 4ｍｌ检测甲状腺激素。用放射免疫法测定游离Ｔ3 (ＦＴ3 )、游离Ｔ4(ＦＴ4)、总Ｔ3 (ＴＴ3 )、总Ｔ4(Ｔ…     

肝移植术后并发精神分裂症1例报告

患者，男，37岁，因“腹胀乏力8月余，伴双下肢浮肿3月”入院。入院时查体：神清，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，右下肺呼吸音较低，腹坦，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性，无肝掌及蜘蛛痣。双下肢可凹性水肿。辅助检查腹部CT,示肝萎缩、脾功能亢进、胸腔积液、腹水。患者既往有乙肝病史20余年，有肝昏迷病史，肝功能Child分级C级，HBVDNA（＋），入院诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，及院后予拉美夫定抗病毒，同时行保肝等支持对症治疗，改善全身情况后于2004年11月3013行同种异体改良背驮式肝移植术，术后行FK506＋骁悉＋激素三联抗排斥治疗，FK506浓度控制在10—15ng／ml。患者于术后第4天出现烦躁，后逐渐加重，出现秽语、被害妄想、幻听、思维障碍等症状，予咪唑安定、冬眠合剂等治疗后症状未见缓解，于术后20天更换FK506为CsA，CsA浓度谷值控制在200—250ng／ml，两周后患者精神症状仍未缓解，行头颅MRI检查示无明显异常，结合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，患者被诊断为精神分裂症，予奥氮平片5mg／d口服，1周后增加剂量至10mg／d，患者症状逐渐缓解至正常，持续应用奥氮平片100mg／d，4月后减量至5mg／d，6月后撤药，现随访8月，患者无异常精神症状。     

尿道下裂术后并发巨大尿道结石1例

尿道下裂术后并发巨大尿道结石临床少见,我科收治1例. 患者13岁,自幼尿道外口开口于正常尿道外口后约lcm处并伴轻度阴茎下弯畸形,临床诊断为阴茎体型尿道下裂.7年前曾在外院行包皮皮瓣替代尿道成形术,手术后,出现尿瘘.随后于2005年在另一所医院行尿道皮肤瘘修补术,术后1年余阴茎阴囊交界处出现一质硬肿块并进行性增大.现肿块己增大至5.5cm×4.5cm,并出现排尿中断现象,尿流率检查示最大尿流率为14ml/s;尿道B超及尿道造影显示:阴囊部尿道结石.     

硅油填充术后并发高眼压的护理

病情严重、复杂的视网膜脱离(下称网脱)行玻璃体硅油填充术可提高视网膜的复位率,但手术风险大、难度高,术后反应重,护理对并发症的预防及手术成功至关重要。我院眼病中心于2000年1～12月行此种手术110例(112眼),经过精心护理取得满意效果。报道如下。     

胸膜外间隙术后镇痛的临床观察

总结我院胸膜外间隙置管行经肋间开胸手术术后镇痛的情况，现报告如下。