手指小组织块离断再植的临床体会

目的 探讨手指小组织块离断后再植的手术方法和治疗效果.方法 对手指不同部位小组织块离断20例26指,采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植.结果 再植组织块完全成活25指,部分坏死1指,经过换药后痊愈.术后随访6～12个月,再植指屈伸功能良好,外形满意.结论 对手指不同部位小组织块离断,采用显微外科重建技术原位再植,能获得较好的临床疗效.     

手指小组织块离断再植的临床体会

目的 探讨手指小组织块离断后再植的手术方法和治疗效果.方法 对手指不同部位小组织块离断20例26指,采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植.结果 再植组织块完全成活25指,部分坏死1指,经过换药后痊愈.术后随访6～12个月,再植指屈伸功能良好,外形满意.结论 对手指不同部位小组织块离断,采用显微外科重建技术原位再植,能获得较好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the replantation methods and outcomes of mini tissue mass of amputated finger. Methods Twenty-six fingers of 20 patients were replanted with multiple vessel anastomosis methods to restore blood supply.The methods include vascular anastomosis,vascular bridge,arteriovenolization,veno-arteriolization,et al. Results Twenty-five replanted tissues were survived completely.Partly necrosis occur in 1 case,and rehabilitation by change dressings.The patients were follow up from 6 to 12 months.The contour and function of the replantation fingers recovered satisfactory. Conclusion By using the rational anastomosis according to the traumatic condition,it could be obtain good outcome of mini tissue mass replantation     

手指复合组织块离断再植的临床研究

目的探讨不同手术方式对手指离断复合组织块再植的临床疗效。方法对48例离断复合组织块采用缝合动脉主干或分支、静脉或静脉动脉化进行原位再植。结果48例手指离断复合组织块除1例因发生静脉危象坏死，余全部成括。随访6个月～3年时间，再植复合组织块颜色红润，感觉恢复S3～S4级，指体外观功能良好，患者满意。结论手指离断复合组织块应积极再植，通过缝合指固有动脉或其分支，缝合静脉或静脉动脉化，增加再植成活率。     

吻合血管的手指末节小组织块离断再植

目的探讨手指末节小组织块完全离断再植的手术方式、术后管理及临床疗效。方法对2019年8月-2021年9月收治的30例30指末节小组织块离断进行再植,仅吻合一条动脉7例,吻合一动一静20例,动脉静脉化3例,分别重建血液循环。结果术后再植组织块完全成活29例,1例部分坏死,换药后痂下伤口痊愈。术后随访4~12个月,再植组织块饱满,手指外形满意,血供好,两点辨别觉4~7 mm。结论对于末节小组织块离断,只要组织块内有可供吻合的血管重建血液循环,应尽量采用超级显微外科技术行组织块离断再植,可以获得良好的临床疗效。     

吻合一条血管的指端组织块再植体会

目的评估吻合一条血管的指端组织块再植的临床疗效。方法2005年7月-2008年12月住院的38例（38指）指尖组织块离断患者,采用仅吻合一条管径最粗血管进行原位再植。结果38例指尖离断组织块,除1例因发生静脉危象部分坏死,经换药处理后瘢痕愈合,余均成活。术后随访3个月-2年,再植成活复合组织块颜色红润,指腹指纹清晰,感觉恢复S3-S4级,外形满意,无萎缩,接近正常手指。按中华医学会手外科学会拇、手指功能评定试用标准评定．优28指．良10指。结论手指离断复合组织块应积极再植,通过缝合指固有动脉或其分支,缝合静脉或静脉动脉化．增加再植成活率。     

手指复合小组织块离断再植的研究

目的 探讨手指复合小组织块离断再植的手术方法及临床效果。方法 对16例17指不同部位的复合小组织块离断伤采用多种血管重建技术进行再植。结果 完全成活15指，1指大部成活，1指坏死。术后随访6～24个月，成活手指外形与功能恢复满意。结论 对手指的复合小组织块离断伤只要指体完整且能找到可供吻合的血管，应争取再植。     

静脉动脉化在手指再植与再造中的应用

目的探讨静脉动脉化再植与再造修复手指创伤的方法。方法对手指斜行离断伤、复合组织块离断伤、套脱伤，离断的部分不含动脉或动脉血管纤细无法吻合，或技术因素经多次动脉吻合失败，无法再吻合时，采用静脉动脉化再植，共7例8指。在切取拇甲瓣或第二足趾再造拇、手指时，由于血管变异无法携带可吻合的动脉进行移植、移植术中多次吻合动脉失败或术后发生动脉广泛栓塞，无动脉可再吻合时，改用静脉动脉化修复血管，共2例。结果9例全部成活。术后随访6个月．3年，功能恢复：优5例，良3例，可1例，优良率达89％。结论静脉动脉化手指再植与再造，对无法行动脉吻合的手指及复合组织离断伤，是一种可行的治疗方法。对游离足趾或足趾复合组织移植再造手指术，若动脉系统出现问题，该方法是挽救指体的一种补救措施。     

仅吻合动脉的指尖及指腹组织块离断再植

甲根以远离断伴指腹组织块离断,由于血管解剖的特殊性,常无可供吻合静脉,仅行吻合指动脉再植。近3年我们对56例指尖及指腹组织块离断行仅吻合动脉的再植取得了95%成活率,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男42例,女14例;年龄4～55岁。离断部位:甲根离断4例,甲中部横     

手指背侧复合组织块离断再植

目的 探讨手指背侧复合组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法 2018年6月-2020年6月,对6例6指手指背侧复合组织块离断采用多重静脉吻合重建血运方式进行原位再植。结果 再植组织块完全成活5例,1例部分坏死,经清洁换药后愈合。术后随访6~18个月,患者对手指外观及功能感觉恢复均较为满意。结论 对于手指背侧复合组织块离断,采用显微外科技术重建血运方式进行原位再植,成活后可以获得较好的临床疗效。     

静脉动脉化再植拇指完全离断

目的 报道静脉动脉化再植拇指完全离断的新方法。方法 1999—2002年在5例拇指完全离断再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合指动脉失败后，将近侧动脉与断指的一条静脉吻合作为供血通路，近侧的静脉与断指的另几条静脉吻合作为回血通路。结果 5例再植拇指全部成活，早期病例完全恢复了良好的功能。结论 静脉动脉化是一种拇指离断再植的新方法，操作简便，效果可靠，值得推广应用。     

Replantation of amputated finger composite tissues with microvascular anastomosis

Replantation of the partial amputated finger or the composite tissue in finger would achieve better functional and esthetic results than any reconstructive procedure. In this article, we report the results of microsurgical partial finger or composite tissue replantation at different anatomic sites of 24 fingers in 21 patients. Microvascular anastomosis was performed in all cases of replantation. For the digital palmar and lateral composite tissue defects, the proper palmar digital artery and volar or dorsal subcutaneous veins were repaired by end-to-end anastomoses. For the digital dorsal defects, the blood supply was reestablished by arterialization of a dorsal central vein in the replanted part with one of the proper palmar digital arteries. The average follow-up period was 12.3 months. Twenty-two of 24 fingers survived completely with good functional and esthetic results. Two replantations failed because of vascular complications. In conclusion, if the vascular vessels in amputations of partial finger and composite tissue of finger are suitable for anastomosis, a successful replantation of these parts with excellent functional and esthetic recovery can be achieved.     

双手多指离断伤再植六例分析

探讨双手多指离断再植的手术方法。方法:总结对6例双手8至10指完全离断进行再植手术并获得成功的经验。结果;6例共离断53指,再植49指成活48指,术后随访2～6年,功能恢复达到优良。结论:合理的人员组合,精湛的显微外科技术和多数量的血管吻合是再植多指成活的关键因素。     

静脉移植和吻合掌侧静脉在不同平面末节断指再植中的应用

目的 探讨不同平面末节断指的再植方法.方法 2004-2007年,对63例71指末节断指,按损伤部位分为4区,采用静脉移植和吻合掌侧静脉的方法进行再植.结果 术后71指存活70指.随访时间为3个月至3年,再植手指饱满,手指长度正常,指甲外观满意.再植指两点分辨觉平均为6.5 mm,除Ⅳ区关节融合者外,其余拇指指间关节与远侧指问关节活动度平均为69°.结论 对末节断指的处理,为保留手指长度和指甲,血管移植修复是必要的,尤其是Ⅱ区和Ⅲ区,同时行掌侧静脉吻合对末节再植的成功至关重要.     

The use of arteriovenous anastomosis for venous drainage during Tamai zone I fingertip replantation

PurposeThe purpose of this study was to evaluate outcomes for patients sustaining a distal fingertip amputation who underwent replantation witharteriovenous anastomosis for venous drainage over a one year period at our institution. This technique has been utilized when insufficient veins are identified in the amputated part for standard veno-venous anastomosis.MethodsA retrospective study was performed on patients presenting from 2013 to 2014. Guillotine, crush, and avulsion/degloving injuries were included if they underwent fingertip (Tamai Zone I) replantation with arterial anastomosis for vascular inflow and arteriovenous anastomosis for venous drainage. The cases were further classified as Ishikawa subzone I and subzone II.ResultsArteriovenous anastomosis for venous drainage during replantation was used in 45 digits in 35 patients. 41 of the 45 digits underwent successful replantation using this technique (91%). The mean active ROM in the DIP joint of the fingers and in the IP joint of thumbs was 65° and 57°, respectively. Sensory evaluation demonstrated a mean of 6.9 mm s2PD in digits where the digital nerves could be repaired. 11 replanted digits without nerve repair regained some sensory recovery with a mean of 9.6 mm s2PD. 91% of patients were highly satisfied with the appearance of the replanted digits based on Tamai criteria.ConclusionsArteriovenous anastomosis for venous outflow should be considered during zone I fingertip replantation if sufficient veins are not identified in the amputated part. This technique may allow for more routine and successful distal replantation.     

青少年及儿童末节压砸断指再植的临床特点

目的探讨青少年及儿童末节不同节段压砸断指再植方法的选择及临床疗效。方法2006年2月～2010年11月,对85例134指,年龄1～25岁的患（儿）者,因压砸致不同离断节段的末节断指．按照Ishikawa末节断指分区的血管特点,显微镜下行断指再植术。结果本组134指成活127指．成活率94．7％。术后随访4个月～3年,其中3指Ⅳ区断指因未成年骨骺未闭合,骨骺组织损伤较重．发育稍侧偏畸形、短小;4指甲根部损伤指甲不平整,其余再植指指甲、指腹外形良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优63指,良55指,差9指;优良率达92．9％。结论针对青少年及儿童末节断指的不同离断节段的压砸伤,只要熟练掌握末节断指不同区域的血管特点,选择相应的再植方法．细心清创和精确吻合血管．就能提高再植成活率．降低残指率．从而恢复指体良好的外观及功能．     

手指离体复合组织块再植

目的：探讨手指离体复合组织块的再植方法。方法：对9例手指离体复合组织块分别采用常规方法及动静脉桥接方法原位再植。结果：9例手指离体复合组织块全部存活。术后随访1年，9例手指长度同健侧相对指、外形满意，手指功能平均值比术前增加30％。结论：手指离体复合组织块内含有指固有动脉者宜用常规再植方法、组织块内指固有动脉缺损者宜用动静脉桥接方法再植。     

手指离断组织块的再植

目的探讨手指离断组织块的再植方法及临床效果。方法对15例手指离断组织块分别采用生理性血液循环和非生理性血液循环再植法。结果15例手指离断组织块，生理性血液循环再植法11例全部成活；非生理性血液循环再植法4例，1例坏死。术后随访6个月-2年，平均15个月，手指功能与外观均满意。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优11例，良2例，优良率86．7％。结论手指离断组织块的再植宜选用生理性血液循环再植法。     

桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块

目的探讨通过桥接静脉建立血液循环的方法再植手指背离断复合组织块的疗效。方法2006年6月－2011年8月,对13例合并肌腱或骨质离断的手指背复合组织块离断伤患者．急诊应用桥接静脉建立血液循环的方法再植离断组织块,术后观察其成活情况及并发症。结果本组9例再植组织块完全成活,2例完全坏死,2例部分坏死。所有病例随访6～24个月,再植组织块外观可,弹性稍差。依据中华医学会手外科分会上肢功能评定标准,优8例,良3例,差2例,优良率84．6％。结论桥接静脉法再植手指背侧离断复合组织块成活率较高,临床效果良好。是一种有效的治疗方法。