外伤性歪鼻鼻内镜下成形术

中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.     

外伤性歪鼻鼻内镜下成形术

中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.     

内窥镜下鼻-鼻中隔成形术治疗外伤性歪鼻

目的：探讨内窥镜下鼻-鼻中隔成形术治疗外伤性歪鼻。方法：自2003年8月～2008年5月,共收治外伤性歪鼻患者26例,男23例,女3例,年龄20～48岁,平均年龄31岁。应用内窥镜下鼻-鼻中隔成形术治疗外伤性歪鼻。结果：19例外形恢复正常,7例外形改善,总有效率100％。结论：内窥镜下鼻-鼻中隔成形术具有可视性,精确,微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验。方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中“C”型偏曲15例,“O”型(偏斜型)偏曲17例,“S”型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值(“S”型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访。结果32例“C”型偏曲、“O”型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03)mm,术后测量偏离值为(2.17±1.09)mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P<0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%。结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验.方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中"C"型偏曲15例,"O"型(偏斜型)偏曲17例,"S"型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值("S"型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访.结果 32例"C"型偏曲、"O"型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03) mm, 术后测量偏离值为(2.17±1.09) mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P＜0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%.结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点.     

鼻内镜下歪鼻整形术

1　资料与方法1.1　临床资料32例 ,男 18例 ,女 14例。年龄 5 2～ 19岁 ,平均 36岁。2 0例为外伤后外鼻歪斜 ,余 12例系发育异常所致。均伴有鼻中隔偏曲 ,其中高位骨部偏曲 8例 ,软骨部Ｃ型偏曲伴骨部嵴突 10例 ,Ｓ型偏曲 9例 ,鼻中隔软骨和筛骨垂直板中部向一侧严重偏曲 5例。根据王积恩等[1 ] 的分型方法 ,Ｃ型歪鼻 14例 ,Ｓ型歪鼻 8例 ,侧斜型歪鼻 10例。1.2　手术方法1.2 .1　麻醉 :采用局部浸润麻醉 ,加 1%地卡因棉片表面麻醉 ,鼻中隔两侧仍需局部浸润麻醉。1.2 .2　切口 :根据歪鼻类型不同采用以下两种切口 ,Ｃ型歪鼻者可在偏曲凹面侧…     

内镜辅助鼻成形术

目的 探讨内镜技术应用于鼻成形的方法和效果.方法 在内镜辅助下采用鼻背假体置入与自体鼻中隔软骨扩展移植和＂盾牌状＂＂帽状＂移植重塑鼻尖,对32例（18~30岁）女性求美者进行了鼻成形手术.结果 术中所有制备隧道均无错层分离或形成假道,隧道内阻挡性束带可被内镜发现并及时解除.内镜能清楚显示鼻中隔结构,切取更加精确和容易.所有求美者创伤小,既无医源性意外创伤,也无一例出现假体偏斜、鼻中隔出血、血肿、穿孔、鼻背塌陷、假体外露和后期感染等并发症.术后随访6~12个月,全部求美者鼻形态满意,鼻背高度与长度正常,鼻尖突度改善,轮廓自然.结论 内镜直视下的鼻成形术是一种矫治鼻畸形安全、可行、有效的微创技术.内镜在鼻成形术中的应用有助于获得良好的手术效果.     

应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下歪鼻矫正术

目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.

Abstract：

Objective To discuss the endoscopy-assisted surgery for deviated nose with the preoperative 3-D CT reconstruction. Methods Sixty-six cases with deviated nose deformities underwent preoperative 3-D CT reconstruction. The deformities were showed in detail. The deviated nasal septum and deviated nose were corrected with the assistance of nasal endoscopy. Results The patients were visited after operation at 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. The nose shape and nose deviation were measured. Among the 66 cases, satisfactory result was achieved in 53 cases, good in 11 cases,unsatisfactory in 2 cases. Conclusions Preoperative CT reconstruction is very help in understanding the deviated nose deformity. The rhinoplasty with nasal endoscopy has good exposure of the fracture deformity with less morbidity and side effect. The intraoperative time can be decreased also.     

应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下歪鼻矫正术

目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.     

鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥温性增生肥厚为主要特点的鼻腔慢性炎症[1].黏膜肥厚程度在鼻腔的不同位置程度不一,以下鼻甲为最重,对于保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎,多采用手术治疗,方法也较多,随着鼻窦内镜手术的推广和应用,在鼻内镜下行下鼻甲黏膜下成形术,成了一种很好的方法.我科自2003年7月至2005年8月行此手术45例,取得了满意的效果,现报告如下:     

应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下歪鼻矫正术

目的 探讨应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形的手术治疗方法.方法 对66例歪鼻畸形患者术前行螺旋CT三维重建鼻骨形态,了解歪鼻畸形的局部形成状况.先在鼻内镜下行鼻中隔偏曲的矫正术,后经鼻前庭前小切口在鼻内镜辅助下行歪鼻畸形矫正.结果 术后1周、1个月、3个月及半年后随访,观察外鼻形状,并测量其偏离值.66例歪鼻中矫正效果优为53例,良好为11例,不满意2例.结论 螺旋CT三维重建鼻骨形态可在术前充分了解歪鼻畸形局部及周围情况;采用鼻内镜能充分暴露骨折畸形愈合部位,避免破坏整体框架,使得手术创伤小,手术时间短,术后反应轻,皮肤坏死可能性减小等,因此应用螺旋CT三维重建鼻骨形态鼻内镜下矫正歪鼻畸形效果更具优势.     

鼻内镜下鼻中隔成形术临床应用观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的优点.方法鼻内镜下行鼻中隔成形术50例,其中高位和后段偏曲6例.结果50例均一次完成手术,偏曲的鼻中隔均获得彻底矫正.手术时间30～72 min,平均48 min,偏进的鼻中隔获得彻底矫正,随访6～9个月,平均7.1月,治愈45例(90%),好转5例(10%).无鼻中隔血肿、脓肿、穿孔、鼻腔粘连、鼻梁塌陷等并发症发生.结论鼻内镜下鼻中隔成形术,手术时间短,术中出血少,疼痛轻,术后并发症少,可同期行鼻窦手术,完全可以取代传统的鼻中隔黏膜下切除术.     

鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁成形术

本报道8例鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁(Radio-atiesia of posterior neres，RAPN)9次手术无任何并发症，7例1次手术治愈，1例2次手术治愈。全部患随访3月～5年，平均1．2年，成形的后鼻孙直径0．8cm-1．2cm，鼻腔通气良好。     

鼻内窥镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻

目的探索鼻内窥镜下行鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻疗效,并介绍手术方法。方法对16例歪鼻畸形患者:“C”型9例,“S”型4例,偏斜型3例。分别在鼻内窥镜下行矫正手术,针对不同的偏曲类型在内窥镜下分别采取偏曲中隔局部矫正、回位、划线以及配合鼻骨手法复位。结果16例患者按分级标准治愈14例,好转2例。治愈率为88%,有效率100%,随访0.5~1年,无并发症发生。结论选择部分“C”型,“S”型,偏斜型歪鼻患者均可在鼻内窥镜下行鼻-鼻中隔整形手术,手术疗效确切,并且符合微创手术原理。     

内镜辅助歪鼻矫正术

目的 探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形.松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架.结果 内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰.截骨更加精确和容易.所有求术者创伤小,无医源性意外创伤.术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意.结论 内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果.     

鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效评估方法的综合应用

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的综合评估方法。方法：选择2006年12月～2011年12月入住我院整形科和耳鼻喉科需手术治疗的176例歪鼻并鼻中隔偏曲患者,应用VAS主观评估鼻外形满意度及鼻塞情况、鼻外形分度、鼻阻力测定、外鼻相关指标测量的方法对该组患者进行疗效评估。结果：176例患者术后鼻外形满意度为96.02%,100%患者鼻塞改善。从鼻外形分度来看,92.04%患者鼻外形恢复正常,100%的患者治疗有效。鼻阻力测定术后鼻腔0～5cm容积较术前明显增大;术后阻塞侧鼻腔的鼻气道阻力较术前也明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。外鼻相关指标的测量,鼻长、鼻深术后较术前有所增加,鼻背坡长、鼻面角、鼻额角、鼻翼角术后较术前有所缩小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的评估,建议运用综合的评估方法,包括主观鼻外形满意度、鼻塞改善程度,鼻外形分度,鼻阻力测定,外鼻相关指标测量。     

内镜辅助歪鼻矫正术

目的探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值。方法在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形,松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架。结果内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰,截骨更加精确和容易。所有求术者创伤小,无医源性意外创伤。术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意。结论内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果。     

鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用研究

目的研究鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用。方法选取本院耳鼻咽喉科2014年5月至2016年5月收治的创伤性歪鼻畸形患者80例,随机将这些患者分为鼻内镜辅助鼻前庭切口治疗组(鼻内镜手术组,n=40)和传统鼻中隔黏膜下切除术治疗组(传统手术组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况进行统计分析。结果鼻内镜手术组患者中优30例,良9例,治疗的优良率为97.5%(39/40);传统手术组患者中优22例,良5例,治疗的优良率为67.5%(27/40)。鼻内镜手术组患者治疗的优良率显著高于传统手术组(P0.05)。鼻内镜手术组患者中鼻中隔穿孔1例,术后并发症发生率为2.5%(1/40);传统手术组患者中鼻中隔穿孔3例,外鼻瘢痕形成2例,再次偏斜3例,术后并发症发生率为20.0%(8/40)。鼻内镜手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P0.05)。结论鼻内镜辅助鼻前庭切口在创伤性歪鼻畸形的矫正作用较传统鼻中隔黏膜下切除术好。     

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的研究分析鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的CRSwNP患者共72例,所有患者均行鼻内镜手术治疗,治疗医师根据术中处理中鼻甲的方法不同将患者分为2组,其中A组36例,行成形术治疗,B组36例,行部分切除术治疗。结果 A组患者的鼻腔最小横截面、鼻腔容积均大于B组患者,而鼻腔最小横截面与前鼻孔间距、气道阻力均小于B组患者(P0.05),手术治疗后2个月,A组患者的流脓鼻涕、咳嗽、头晕症状评分均明显小于B组患者(P0.05);手术治疗后6个月,A组的疗效优良率(91.67%)明显高于B组患者(66.61%),差异具有统计学意义(χ~2=8.9313,P0.05);末次随访时A组与B组的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分均明显小于B组患者(P0.05)。结论鼻内镜下应用成形术处理中鼻甲,可以有效治疗CRSwNP,患者术后鼻腔功能、通畅度更好,显著的改善了病人的生活质量,疗效更为明显。