胸腺多发不典型类癌并ACTH综合征1例

病人 男,62岁.面部、双下肢水肿伴腹部肥胖4个月.查体:满月脸,水牛背,向心性肥胖,全身皮肤多处见出血点及瘀斑,双下肢中度凹陷性水肿.血压175/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血糖9.25 mmol/L,血钾1.71mmol/L,血皮质醇(CTS)晨8时1880.94 nmol/L,下午4时2383.26 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)32.12 pmoL/L,尿钾114.10 mmol,尿钠338.1 mmol,尿17-羟类固醇106.6μml,尿17-酮类固醇154.2 μml,尿香M草苷杏仁酸85.2μml.FT3、FT4、TSH正常.大剂量地塞米松抑制试验阴性.胸部CT示右前下纵隔胸骨旁及升主动脉前上方各见一团块状软组织密度影,约为5.6 cm×4.0 cm×2.9 cm,1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,边界清晰,增强扫描中度强化(图1～3).诊断:胸腺瘤并ACTH综合征.术前补钾等支持对症治疗.     

胸腺多发不典型类癌并ACTH综合征1例

病人 男,62岁.面部、双下肢水肿伴腹部肥胖4个月.查体:满月脸,水牛背,向心性肥胖,全身皮肤多处见出血点及瘀斑,双下肢中度凹陷性水肿.血压175/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血糖9.25 mmol/L,血钾1.71mmol/L,血皮质醇(CTS)晨8时1880.94 nmol/L,下午4时2383.26 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)32.12 pmoL/L,尿钾114.10 mmol,尿钠338.1 mmol,尿17-羟类固醇106.6μml,尿17-酮类固醇154.2 μml,尿香M草苷杏仁酸85.2μml.FT3、FT4、TSH正常.大剂量地塞米松抑制试验阴性.胸部CT示右前下纵隔胸骨旁及升主动脉前上方各见一团块状软组织密度影,约为5.6 cm×4.0 cm×2.9 cm,1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,边界清晰,增强扫描中度强化(图1～3).诊断:胸腺瘤并ACTH综合征.术前补钾等支持对症治疗.     

胸腺类癌致异位ACTH综合征1例

病人 男，25岁。向心性肥胖伴多饮、多尿、多食2年。查体：向心性肥胖，血、尿游离皮质醇升高，血游离皮质醇昼夜节律消失。2mg及8哗地塞米松抑制试验均不被抑制。血促肾上腺皮质激素（ACrH）升高。餐后2h血糖13．7mmol／L，血钾2．1mmol／L。CT检查垂体及。肾上腺未见异常。胸部CT示前上纵隔肿瘤。临床诊断：库欣综合征，胸腺瘤。[第一段]     

胸腺类癌致异位ACTH综合征的外科治疗

1990年至2004年6月我院收治4例胸腺类癌致异位ACTH综合征病人，现总结报道如下。     

胸腺类癌1例

病人男性 ,47岁。入院前 5个月发现左颈部肿物迅速增大。经胸片和ＣＴ检查示 :左颈根部前区和前上纵隔软组织肿块影。行左颈肿物病理活检示 :左颈转移性不典型类癌。拟诊“胸腺类癌伴颈部淋巴结转移”住入我科。入院体检 :病人颜面潮红、多毛 ,双侧颈部触及多枚结节肿物 ,左侧为剧 ,余未见异常。于 2 0 0 2年 3月 1日行手术治疗 ,术中见胸腺左右两侧肿瘤分别为 6ｃｍ× 8ｃｍ和 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,侵犯双侧壁层胸膜和部分心包 ,术中行胸腺两侧肿瘤切除 ,同时切除被侵犯的壁层胸膜、心包 ,并行双侧颈淋巴结清扫 ,清除左颈肿大融合淋巴结约 1…     

肺不典型类癌一例

肺不典型类癌一例王占贵，罗南，高力患者男，３９岁。因头痛１个月入院，查双眼底水肿，闭眼难立征（＋），头颅ＣＴ示右小脑半球占位性病变；胸部ＣＴ示右肺上叶占位性病变。手术所见：（１）右小脑半球皮质下结节状肿块，体积２ｃｍ×２ｃｍ×１．４ｃｍ，周界清楚；（...     

巨大囊性胸腺类癌1例

巨大囊性胸腺类癌１例游昕，唐士保，但文富病人女，５６岁。３年前体检胸透时发现纵隔肿物，近半年来感胸闷、气急、心悸。无发热、咳嗽或胸痛。查体一般情况良好，呼吸稍快，胸廓无畸形，气管无明显移位，右肺叩呈实音，右侧呼吸音明显减低，其他各部位检查无特殊。Ｘ线...     

胸腺类癌6例

我院1980年1月至2004年5月共收治6例胸腺类癌，现报道如下。     

胸腺类癌4例

１９５８年至１９９６年，我们共收治胸腺肿瘤２３２例，其中胸腺类癌４例，占１．７％，均接受手术治疗。现报告如下。临床资料　４例病人均为男性；年龄３３～６０岁，平均５０岁。胸痛３例（其中１例伴咳嗽），１例体检发现；２例合并高血压病。胸部ＣＴ显示肿瘤多位于右前中纵隔，边界清楚，密度不均，少有分叶，未见钙化。术前诊断畸胎瘤３例，胸腺瘤１例。术中见肿瘤源于胸腺，３例实性，１例囊实性。３例有完整包膜，其中１例表面有血管网，１例与上腔静脉、无名静脉有非癌性粘连；１例外侵心包、右肺。均切除肿瘤。术后病人症状消失…     

胸腺类癌一例

患者男,36岁。1年前冈发热、咳嗽、胸痛、呼吸网难于外院行胸部CT检查,诊断为“胸腺瘤”,行穿刺活组织检查示：低分化腺癌伴神经内分泌分化。多次行化疗治疗,肿瘤大小无明显改变。来我院就诊。入院时上述症状仍存在,但有所好转     

巨大膀胱憩室癌并多发结石1例

膀胱憩室癌国内报道不多，而巨大膀胱憩室癌伴多发结石更少见。我院近期收治1例，报告如下。     

胰腺类癌并肝转移1例报告

患者男,65岁,因体检发现脾门区肿块1年,伴便血1月余入院。患者1年前于外院B超体检时发现脾门区约3cm×3cm大小肿块,考虑为血管瘤行保守治疗。1月前无明显诱因反复出现便血,经胃镜及上消化道钡餐检查示胃底静脉中度曲张。B超发现：肝脏大小不等肿块,脾门肿块较前增大,拟手术治疗转我院。患者起病后无明显消瘦,无黄疸,无昏迷病史,家族中无类似病史。     

前列腺类癌并腺癌鳞癌1例

患者,男,62岁。以尿频,血尿半年,尿潴留2天为主诉住院。直肠指诊前列腺Ⅱ度肿大,PSA 80μg/L,MRI检查;前列腺增大,信号强弱不均。前列腺左侧有增大淋巴结,全身核素骨扫描未发现转移病灶。住院7天后转首都某医院,在B超引导下经直肠行前列腺肿块系统活检,病检结果:前列腺腺癌。给康士德口服,住院10天后又转回我院。住院后行去势术,7天后病人尿量减少,浮肿,端坐呼吸,咳血性泡     

多发胃类癌

作者报道一例女性吸烟者主诉梗阻性肺病症状求治 ,体检仅示弥漫性喘音和轻度下肢水肿 ,胸部CT扫描意外发现胃壁增厚。胃镜示胃内多发性结节和弥漫性胃炎 ,未见幽门螺杆菌感染。胃活检标本镜检示细胞岛伴嗜酸性颗粒细胞质和圆形、卵圆形彩点细胞核 ,细胞嗜铬颗粒染色阳性 ,非肿瘤区粘膜有明显的慢性炎症 ,伴腺体萎缩和局灶性肠化生。诊断为慢性萎缩性胃炎和多发胃类癌 ,病人的基础血清胃泌素值升高达 3 0 1 0pg/mL ,血清素正常 (72ng/mL)。鉴于肿瘤为良性、病人无症状和一般情况不佳 ,继续严密观察 ,未作手术。Oberndorfer于 1 90 7年提出…     

多发胃类癌

作者报道一例女性吸烟者主诉梗阻性肺病症状求治，体检仅示弥漫性喘音和轻度下肢水肿，胸部CT扫描意外发现胃壁增厚。胃镜示胃内多发性结节和弥漫性胃炎。未见幽门螺杆菌感染。胃活检标本镜检示细胞岛伴嗜酸性颗粒细胞质和圆形、卵圆形彩点细胞核，细胞嗜铬颗粒染色阳性。非肿瘤区粘膜有明显的慢性     

干燥综合征合并不典型ANCA相关性肾炎1例并文献复习

病例 患者,女,56岁,主因＂发现肌酐升高2月＂入院。患者2012年6月因＂恶心呕吐1周＂就诊于当地医院,查生化：Scr106μmol/L（正常范围59-102μmol/L）;腹部超声示：胆囊壁毛糙增厚,双肾大小形态正常。考虑＂胆囊炎＂,予＂左氧沙星0.2,2/日＂及＂消炎利胆片4片,3/日＂口服。     

肉瘤样胸腺癌1例

病人　男 ,5 9岁。 1个月前无明显诱因出现咳嗽 ,偶吐白色泡沫痰 ,继之出现胸闷、憋喘 ,活动后症状加重。但无胸疼、心悸 ,无发热、寒战。既往有“胃溃疡病史”30年。查体和实验室检查未见明显异常。胸部CT片示右上中纵隔气管分叉上方一不规则块影 ,约 6 0cm× 7 8cm× 5 6cm ,边缘锐利清晰 ,其内密度不均 ,可见大量高密度钙化影 ,部分融合成块状 (图1) ,气管受压变形 ,并向左推移 ,食管亦受压移位 ;右肺上叶稍受压 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结。2 0 0 2年 10月在气管插管全麻下行剖胸探查术。经右胸前外侧切口入胸 ,见右胸腔内少量淡血性…     

胃多发类癌一例报告

1病例报告患者,男性,56岁,主因“食欲不振月余,伴轻微腹胀”于2010年2月就诊,行第一次胃镜检查示：“胃体大弯侧可见数个直径约0．4cm半球或哑铃形息肉,活检1块”,病理组织学检查结果为：“胃体粟粒大胃黏膜组织1块,黏膜层内见呈巢状分布之异型细胞,     

全胃多发类癌一例

1 临床资料 患者女,46岁。因进食后腹胀小适1年余,期间无腹痛、恶心、呕吐、反酸、暖气、呕血、黑便等症状,于当地乡镇卫生院就诊,行上消化道钡餐造影检查,诊断为慢性萎缩性胃炎,给予促胃肠动力、抑酸、保护胃黏膜等保守治疗后症状缓解。此后反复发作腹胀不适,为求进一步诊断与治疗患者于2012年8月28日来我院普通外科就诊。患者自述慢性萎缩性胃炎病史10余年、体格检查：胸部和腹部均无阳性体征。