腹腔镜、胃镜联合在胃间质瘤手术中应用7例报告

目的总结胃镜和腹腔镜双镜联合在胃间质瘤手术中的应用经验。方法对7例腹腔镜定位困难及单纯胃镜难以处理的胃间质瘤,用纤维胃镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果 7例均顺利完成定位和手术。手术时间40～70min,术中出血量0～20ml,术后8～18h恢复半流质饮食,术后住院3～5d。结论腹腔镜胃镜双镜联合术中定位准确、创伤小,手术时间短,风险小,恢复快。     

小儿鼻衄误诊上消化道出血13例分析

本科近十年收治小儿上消化道出血38例,其中因鼻衄吞血引起呕血、黑便而误诊者13例,报告如下。临床资料本组病例中男6例,女7例;年龄5岁以下3例,6～10岁6例,11～14岁4例。发病1天入院7例,2～5天4例,5天以上2例,最长9天。13例中呕血7例,黑便(柏油样便)3例,两者兼有3例。出血量200ml 以内2例,200～300ml 5例,300ml 以上6例,最多达1000ml左右。病程中伴前鼻孔流血者5例,既往有鼻衄史者6例,上腹不适8例(呕血前)。病情稳定后作上消化道钡餐检查5例,除1例见慢性胃炎征象外均无异常发现。     

肝硬化合并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。其发病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,必须分秒必争 ,以抢救生命 ,我科从 1997年 1月— 1999年 3月共收治此类病人 5 8例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8份病历中 ,男 5 2例 ,女 6例 ,年龄15岁～ 73岁 ,平均 4 7岁。经 B超检查 ,临床表现 ,肝功能化验 ,结合病史 ,均确诊为肝炎后肝硬化 ,所有病历均有呕血及黑便 ,首次出血为 4 1例 ,第 2次～ 6次出血 17例 ,8例并发有失血性休克。出血量 <5 0 0 ml,有 2 3例 ,出血量 80 0 ml～ 15 0 0 ml有 2 5例 ,出血量 >15 0 0 ml有 10例。1 2…     

经纤维支气管镜治疗咯血疗效观察

咯血是呼吸内科常见的急诊之一,如不及时治疗,则可因窒息而导致死亡。采用纤维支气管镜(纤支镜)注射立止血经常规方法治疗无效的咯血患者12例,取得满意疗效。1对象与方法1 1对象:本组共12例,男8例,女4例,年龄20～72岁,平均年龄45岁;肺癌4例,支气管扩张4例,肺结核3例,肺炎1例;出血量50～100ml/次9例,>100ml/次3例,所有患者均在入院后经常规的止血方法治疗2～4天后,疗效不明显。1 2方法:使用日本Olympus -30型纤支镜,常规麻醉,插入纤支镜,仔细寻找出血部位,将纤支镜对准出血病灶,可先注射1 :5稀释的肾上腺素1～2ml,效果不佳后,再取立止血1KU…     

鼻衄的抢救及护理

鼻衄是临床常见急症之一,由于发病急出血多,出血部位不易找到,止血困难,病人可很快发生严重贫血、休克或窒息。因此,紧急抢救和及时地护理十分重要。现就其抢救和护理体会报告如下。1 临床资料我科1999年6月至2000年12月收治鼻衄病人34例。其中由于鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等局部原因引起者30例,占88.2%;因原发性血小板减少性紫癜、高血压等全身原因引起者4例,占11.8%。出血量超过500ml 者有10例,出血量在100～500ml 之间者24例,全部病例均痊愈出院。     

翼腭管封闭法对鼻腔后部出血的疗效

我们自1978年以来,采用翼腭管封闭法治疗鼻腔后部出血14例,13例有效,1例失败。其中急诊鼻衄病人13例,筛窦手术后出血1例。伴有高血压者7例。出血量:50～200ml 3例,200～400ml 7例,400ml以上者4例。前鼻镜检查见出血均来自鼻腔后部,均伴有从口吐血。     

腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法86例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组43例,观察组经胸乳人路腔镜手术,对照组给予常规开放性手术,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药使用、切口美容评分、引流量、总住院时间及术后并发症情况。结果观察组手术时间（122．3±33．4）min、术中出血量（29．I±9．8）ml、术后疼痛评分（2．4±1．1）分、术后引流量（78．4±21．3）ml、切口美容评分（8．2±1．6）分、术后镇痛药物使用7例,对照组分别为（96．7±32．8）ml、（36．7±10．4）ml、（4．6±1．4）分、（54．2±20．6）ml、（17．2±2．4）分、19例,两组差异均有统计学意义（t=3．586、3．4875、8．1027、5．3554、6．2091,X^2=7．9385,P=0．0006、0．0008、0．0000、0．0000、0．0000、0．0048）;两组住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤可缩小手术瘢痕,且术中出血少,术后恢复快,同时未增加并发症发生率。     

改良Madigan前列腺切除术的治疗体会

目的 介绍改良Madigan前列腺切除术的治疗体会.方法 改良mMadigan前列腺切除术治疗BPH 32例,Ⅰ°20例、Ⅱ°12例.患者均有明显地进行性排尿困难史或以往有尿潴留史;经B超及膀胱镜检查示前列腺中叶向膀胱内增生者(但均不超过1.0 cm)25例.输尿管开口正常间嵴无增厚,无膀胱结石及憩室等并发症;血PSA均低于4.0 pg/l,有明显手术指征;国际症状评分(I～PSS)15～30分、平均22.5分.生活质量评分3～6分、平均4.5分.结果 32例手术均顺利.手术时间35～55 min、平均45 rain;切除腺体重量30～100 g、平均65 g;术中出血10～60 ml、平均出血量35 ml;术后留置尿管时间5～7 d;住院时间5～7 d.国际症状评分(I～PSS)0～8分、平均4分;生活质量评分0～2分、平均1分,平均最大尿流率均大于15 ml/s.术后随访时间2～12个月、平均7个月,25例性生活较术前改善,无阴茎勃起功能障碍,无排尿困难.结论 改良Madigan前列腺切除术术式简单,无明显出血,术后恢复快,住院时间短,花费少,尤其是对性功能无明显影响.     

老年人上消化道出血临床分析

目的 探讨术中利用胃镜、肠镜探查治疗上消化道出血的方法和临床效果.方法 用电子胃镜或肠镜对我院收治的具有上消化道出血症状的患者进行上消化道检查,发现有上消化道出血时立即给予镜下喷药法或注射血管收缩剂.结果 该组患者均顺利完成止血治疗,首次镜下止血成功率达100%,均在1～5min内停止出血,3例术后3d发生再出血,后经用止血剂注射法治疗后止血,镜下治疗近期治愈率为96.8%.结论 利用胃镜、肠镜探查治疗上消化道出血操作简单,止血迅速,疗效较好,无不良反应,无并发症,适宜基层医院使用.     

急性上消化道出血的硬化剂治疗

对急性上消化道出血患者在24～48小时内做内镜检查,不仅可明确出血部位和性质,还可进行局部止血治疗。本院采用5％鱼肝油酸钠和2％利多卡因合用,局部注射止血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:男性25例,女性6例;年龄41±15岁(17～74岁)。出血原因:十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡5例,幽门管溃疡1例,食管静脉曲线破裂出血6例,胃息肉1例。出血量:本组病例均有黑粪,其中18例伴呕血,出血量<500ml 6例,500～1000ml 15例,>1000ml 10例。入院时外周血红蛋白63±16g/L(36～95g/L)。     

小儿反复鼻衄的护理

鼻衄在儿科比较常见 ,轻微出血不需要特殊处理 ,但重者危及生命 ,特别是那些患有造血系统疾病的患儿 ,反复鼻衄常导致疾病治疗中断 ,影响预后。近年来 ,作者对 2 8例反复鼻衄 (其中 18例患有造血系统疾病 )的患儿进行了护理 ,均获得了令人满意的效果 ,现报告如下。临床资料2 8例反复鼻衄患儿中 ,男 10例 ,女 18例 ;年龄2～ 14岁 ,其中 7岁以下 16例 ;单纯鼻衄 3例 ,发热(包括上呼吸道感染、支原体肺炎 ) 7例 ,特发性血小板减少性紫癜 8例 ,急性白血病 6例 ,再生障碍性贫血 4例。以上均为急性起病 ,出血量从 10～ 2 0 0ｍｌ不等。鼻腔镜检查…     

经内镜注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血

作者对37例活动性出血性溃疡患者应用纤维胃镜和局部注射肾上腺素以控制消化性溃疡患者的活动性出血。全部病人经输血等综合处理后作内镜检查。方法为在活动性溃疡出血处及其周围邻近区域分别注入肾上腺素(1∶10000)0.5 ml,直至出血停止,常规观察5分钟,如无出血,然后拔出内镜。病人以后重复内镜检查以观察溃疡情况和出血特征。结果如下:37例出血性溃疡患者经内镜局部注射肾上腺素后出血均获控制,用药总量为1.5～10 ml(平均4.1 ml)。局部注射过程中除有暂时性心动过速外,无明显局部或全身性并发症。5例患者在注射后4小时至4天再次出血,其中1例自发性止血,1例     

脑出血误诊为脑梗塞14例分析

1 临床资料 男12例,女2例。年龄45～72岁,误诊时间3～15天。有高血压史13例,无高血压史1例;起病情况:活动时13例,安静时1例;发病形式:较急12例,较缓2例;意识障碍:嗜睡2例,清醒12例;头痛、呕吐1例、偏瘫14例;CSF:无色13例,未做腰穿1例。本组病例最后均经CT证实为外囊区出血,其中左外囊出血8例,右外囊出血6例,出血量20～80ml。误诊前,4例中性治疗(脱水加脑细胞活化剂),8例丹参注射液静滴,2例低分子右旋糖酐加丹参静滴。治疗后2例病情加重,CT确诊后按脑出血处理,除2例因血肿较大转县医院手术治疗外,其余均保守治疗,病情好转出院。2 讨论     

胃镜下凝血酶治疗上消化道出血（附10例报告）

1990年～1993年我院采用凝血酶稀释液在内镜下喷洒出血部位，治疗上消化道出血10例，现报告如下。临床资料对象：本组10例均系住院患者。男6例，女4例。年龄22～85岁，平均53．5岁。10例均有黑便，伴呕血3例。估计出血量600～800ml8例，1000～1600ml2例（合并休克入病因胃体溃疡2例，胃角溃疡3例，十二指肠球部溃疡4例，胃癌1例。输血8例，输血量600～1400ml。治疗：Ic例患者入院后均给于甲氰咪外静滴及输血、输液等处理，其中4例经口服4护凝血酶加生理盐水100ml，但均无效。7例子入院次日，3例于入院当日进行急诊胃镜检查，寻找出血部位，…     

剖腹探查术中应用内窥镜诊断小肠粘膜下血管瘤破裂出血的体会

我院自1994～2000年采用剖腹探查术中内窥镜协助诊断小肠粘膜下血管瘤破裂出血病人5例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组病人年龄最大68岁,最小22岁,男3例,女2例,临床表现反复便血3例,初次便血2例,病程最长5年,最短10小时,无呕血,1例出现出血性休克,反复多次出血者均经纤维胃镜、纤维结肠镜检     

494例上消化道出血急诊内镜检查分析

我院于 1990年 10月～ 2 0 0 2年 3月对 4 94例上消化道出血患者行急诊内镜检查 ,现报告如下。1　一般资料本组 4 94例 ,男 36 0例 ,女 134例 ,男女之比 2 .7∶ 1;年龄 14岁～ 87岁 ,平均年龄 4 3.4岁。黑便 2 5 8例 ,呕血伴黑便14 8例 ;单纯呕血 88例 ,估计出血量 <4 0 0 ml12 1例 ,4 0 0 ml～80 0 ml180例 ,80 0～ 10 0 0 ml15 7例 ,>10 0 0 m l34例 ,血红蛋白 4 1g/ L至 10 2 g/ L。2　方法采用 olympus P30型镜 ,对因大出血并休克的患者 ,纠正休克并监护 ,待血压稳定后于 2 4小时内作急诊内镜诊治。内镜下见到出血灶选用喷洒 10 0∶ 8…     

血友病骨关节病12例X线分析

血友病是一种遗传性出血性疾病 ,较少见 ,发生率约 2～3/ 10万 [1 ]。本文收集 12例 ,分析如下。1　一般资料12例均为男性 ,年龄 3～ 18岁 ,均有家族史 ,既往均有不同程度的出血和关节肿痛史。出血主要表现为鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑、软组织内血肿、关节内出血、血尿等 ;12例均有外伤史。实验室检查 :12例凝血时间均不同程度延长 ,凝血象均显示凝血因子 缺乏 ,为血友病甲。2　 X线征象10例累及膝关节部 ,同时累及髋关节部 1例 ,2例累及肘关节部。主要 X线表现 :关节囊肿胀 ,周围肌肉萎缩 ;股骨髁骨骺或骨端增大变方 ,骨纹粗大 ,骨骺提前…     

摘除扁桃体术后出血的临床分析

慢性扁桃体炎施行手术治疗,术后出血是主要并发症之一。我院施行扁桃体摘除术106例,其中并发术后出血者4例。现作分析。1 临床资料自1982年以来,笔者施行扁桃体摘除术106例,全部在局部浸润麻醉下剥离摘除.本组病例男性48例,女性58例;最大年龄46岁,最小年龄9岁,平均22岁。并发术后出血4例,男性2例,女性2例,年龄29～44岁.均无与出血有关的疾病（如血液病、肝病等）,全部为早期出血（4例均在术后7h内）,出血量为20～50ml平均35ml。2 讨论2.1 术后出血表现①术后有较多鲜血和血块吐出;②术后上腹不适,随后有咖啡色胃内容物吐出;③手术24小时后突然再次吐出鲜血。2.2 出血有关因素①与肾上腺素的关系:从表1中可以看出,麻醉药中加肾上腺素者术后出血率高,     

脑出血后迟发性脑水肿12例临床分析

脑出血是临床常见疾病,脑水肿是脑出血一个重要并发症,常在出血后的第2～70天达高峰,第10～14天基本消失,但部分脑出血患者在发病后2周病情加重,复查头颅CT,原病灶未加重,也未出现新的出血灶,但原病灶周围水肿扩大,即为迟发性脑水肿.2010年5月至2011年7月在本院神经内科住院的脑出血患者中有12例出现迟发性脑水肿,现分析如下. 1资料与方法 1.1 一般资料迟发型脑水肿12例患者中男8例,女4例,年龄58～77岁,平均61.5岁.其中高血压11例,糖尿病3例,高血脂症7例.所有患者均于发病24 h内入院,入院CT检查确定左侧基底节区出血5例,右侧基底节区出血6例,右侧丘脑出血1例.出血量20～40 ml 10例,＞40～60 ml 1例,＞60ml 1例(出血在基底节外囊区).有手术指征的患者家属均拒绝行手术治疗.     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨术中利用胃镜、肠镜探查治疗上消化道出血的方法和临床效果。方法用电子胃镜或肠镜对我院收治的具有上消化道出血症状的患者进行上消化道检查,发现有上消化道出血时立即给予镜下喷药法或注射血管收缩剂。结果该组患者均顺利完成止血治疗,首次镜下止血成功率达100%,均在1～5min内停止出血,3例术后3d发生再出血,后经用止血剂注射法治疗后止血,镜下治疗近期治愈率为96.8%。结论利用胃镜、肠镜探查治疗上消化道出血操作简单,止血迅速,疗效较好,无不良反应,无并发症,适宜基层医院使用。