交界区隐匿性传导致伪二度房室阻滞1例

隐匿性传导是指激动在心脏中或心脏特殊传导系统中可以传导至足够深处,但又不能走完全程的一种传导受阻现象.隐匿性交界性早搏能使交界区产生新的不应期,对下一次心搏产生影响,使心电图表现复杂化.本文报告的1例患者由于同时存在交界区的前传和(或)逆传阻滞,未能激动心室和(或)心房,导致心电图无可见QRS-T波,易误诊为房室阻滞或...     

超声技术对心脏再同步化治疗病例选择、术后程控和随访的价值

相当一部分慢性充血性心力衰竭患者合并房室传导或心室内传导延迟,导致心脏运动不同步,心功能进一步恶化。(cardiac resynchronization therapy,CRT)     

阿托品试验判定病窦综合征方法的评估

心脏传导系统担负着心脏起搏传导激动的功能 ,窦房结为心脏最高起搏点。病窦综合征 (ＳＳＳ)的发病原因系窦房结器质性病变或功能性障碍 ,造成起搏和传导功能失常而引起心率缓慢、心动过速、心脏停搏或心律失常 ;严重者可发生阿 -斯综合症或猝死。现对窦缓者用阿托品试验 ,与诊断ＳＳＳ关系作一探讨。1　资料与方法160例中男 93例、女 67例 ,年龄 18～5 9(平均 2 7 6)岁 ,5 0岁以上 3 7例。心率在 3 8～ 5 3次 ｍｉｎ。均经心电图、心功能心脏电生理、心电监测、心脏摄片、2 4ｈＤＣＧ检测。 2 6例有ＳＴ -Ｔ改变 ,3 7例房早、11例室早、3例…     

房室交接区隐匿传导和房室阻滞

隐匿传导(concealed conduction)是指窦性或异位激动传入心脏传导系统的某部，但未能通过其全程到达远方心腔(心房或心室)的一种不完全传导。由于未能到达远方心腔，所以此次传导不能直接表现出来(隐匿)；但由于确已传入该部一定深度，使已传入的部分除极产生新的不应期和重整潜在起搏点     

隐匿性传导

隐匿性传导(concealed conduction)是指一个窦性或异位搏动激动了心脏特殊传导系统(例如房室交接区的一部分)，虽未传抵心房或心室形成P波或QRS波群，但由于它在该区产生的不应期影响下一个激动的传导或形成，从而获得间接证实。所以隐匿性传导并非真正“隐匿”，而是一种“不完全性穿透性激动”(incomplete penetmtion of impulse)。     

伊托必利致心律失常一例

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。我院收治过一例伊托必利导致心律失常,现报道如下。1病例简介患者,男,55岁,有糖尿病病史8年,平时服用二甲双胍片降血糖。主因"意识障碍1h"于2012-03-03被送至我院急诊科。当时行心电图显示:心室纤颤,给予非同步电除颤     

计算机仿真模型研究心肌细胞老龄化病变对窦房结功能的影响

目的动态观察心肌细胞老龄化病变对心脏搏动功能的影响,揭示传导阻滞与心律失常之间关系。方法利用Zhang等构建的完整兔子心脏窦房结-心房细胞体系运动电位的二维解剖模型,采用零流边界条件用五点差分法进行数值积分,通过计算机仿真模拟研究心肌组织中细胞死亡比例(p)和钠电导(g_(Na))降低引起的钠电流(I_(Na))改变对心脏起搏和传导的影响。结果降低g_(Na)或部分细胞死亡均会减慢心脏起搏速率;利用该模型还可以重现有生理缺陷的心脏体系异常搏动现象,如老龄化的心脏因细胞膜I_(Na)减少或部分心肌细胞死亡导致窦房结传导受阻,甚至出现心脏猝死现象;而g_(Na)降低和细胞死亡两者共同作用对减弱心脏起搏活性的影响更大,或是窦房结到心房的传导受阻,更或是窦房结起搏受抑制。结论对于完整窦房结-心房肌组织,死亡细胞的分布和g_(Na)在调控心脏窦房结起搏活性的过程中起着十分重要的调节作用。     

预激综合征的解剖基础

心脏内有一个由特殊心肌纤维组成的系统,称为心传导系。它的功能是把搏动传导到整个心脏。以协调心房与心室按一定的节律进行收缩。心传导系包括:(1)窦房结,(2)房室结,(3)房室束,(4)位于室间隔两侧的左、右束支和(5)浦肯野纤维。窦房结呈长椭圆形或梭形,位于右心房与上腔静脉相连接的界沟上部的心外膜深面。房室结呈扁椭圆形,位于房间隔下部的     

小儿房室传导阻滞的临床分析

心脏任何一个部位不应期病理性延长,使激动传导延迟或中断。称为心脏传导阻滞。根据部位可分为窦房、房内、房室及束支传导阻滞,临床上以房室传导阻滞及束支传导阻滞较为多见。按阻滞程度又可分为三度,一度心脏传导阻滞：表现为传导延迟。传导时间延长。二度心脏传导阻滞：表现为传导部分受阻,出现间歇漏搏,（一般分为二型）Ⅰ型又称文氏型,为传导时间逐渐延长,直至发生漏搏;Ⅱ型在漏搏之前无传导时间延长现象。三度心脏传导阻滞：表现为传导完全受阻。所有激动均不能下传。第一、二度心脏传导阻滞又称不完全性或部分性心脏传导阻滞,第三度心脏传导阻滞称为完全性心脏传导阻滞。心脏传导阻滞可分为暂时性、间歇性或永久性,以前二者多见。     

结下阻滞——诊断、临床意义及治疗

心脏传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、右束支和左束支(前、后分支)。窦房结与正常冲动的形成有关,而其他结构为冲动由心房序贯传导至心室所必需。在传导时,窦性激动可在这些传导组织的任何部位被阻滞,而产生房室或室内传导障碍。阻滞的重     

预激综合征的治疗进展

预激综合征(Preexcitation)系因在心脏正常传导组织之外又存在旁路,窦性激动可沿正常传导组织或旁路传导发生折返而产生严重的快速型心律失常.因其可致猝死,故日益受到重视.本文就其治疗方面的进展作一介绍.吾、巴、怀(W·P·W)三氏综合征为预激综     

房室阻滞部位的心电图诊断(上)

正房室阻滞(AVB)的心电图临床常见,AVB是指心脏特殊传导系统的电活动从心房下传心室的过程中出现了传导延缓或传导中断的现象。根据传统概念,房室阻滞分为不全性和完全性AVB,前者包括一度AVB,二度AVB和高度AVB,而完全性AVB又称三度AVB。房室传导阻滞总述一.AVB的心电图分类人体心脏有着完整的特殊传导系统(图1),自主心电激动从窦房结发出后先激动心房,再经房室结、     

小儿心脏传导阻滞

正常心脏激动起源于窦房结 ,然后按一定的频率、速度、方向和顺序 ,由结间束、房室结、房室束 (希氏束 )、左右束支及浦肯野纤维 ,抵达心室。如心脏激动不能循正常顺序或速度下传至心脏各部位时 ,称为传导阻滞或传导障碍。按其发生部位不同 ,分为窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。1　窦房阻滞窦房阻滞为窦房结起搏点与其周围的心房肌之间发生阻滞。正常窦房结激动发出后经窦房传导入心房产生 P波 ,窦房阻滞时 ,窦性激动传入延迟或不能传入心房。窦房阻滞分为三度 :一度窦房阻滞为窦性激动传入心房延迟 ,即窦房结传导时间延…     

检测心脏自律性功能的几种方法

心律失常多由心脏自律性功能和(或)心脏传导功能异常所致。用以检测心脏自律性功能的方法有好几种,近年来又有许多学者企图用激发试验来实现早期诊断。为此,结合临床体会作如下介绍。     

右束支内逆行性隐匿传导

隐匿传导是指:一个窦性或异位冲动激动了心脏内特殊传导组织的一部分,但未到达心房或心室,故在心电图上不能显示出P或QRS 波。房室连接组织是发生隐匿传导最常见的部位,但心脏的其他部位如右束支、左束支或浦肯野纤维,也可发生隐匿传导。隐匿传导的冲动可来源于窦房结,亦可来源于心房、房室结或心室。其方向既可为     

房室束支隐匿性传导的典型心电图改变

隐匿性传导本质上是心脏特殊传导组织中的生理性或病理性传导阻滞,几乎可以发生在心脏传导组织的各个部位[1].发生在束支或分支系统的隐匿性传导,包括隐匿性顺传、逆传、穿过室间隔束支间蝉联现象3种类型,并产生相应的心电图及电生理变化.……     

源于既往心房手术的房内折返性心动过速的导管消融:关键狭区的定位和横断

本研究旨在探讨对由心房手术所致的瘢痕和心脏固有非传导障碍(如下腔静脉,上腔静脉或三尖瓣环)之间的可传导组织最窄部狭区行射频横断,来观察是否能有效终止手术源性房内折返性心动过速(IART)。 方法 研究14例4～70岁患者,平均年龄(34±25)岁,射频前均已行心脏手术≥2年,IART史≥6个月,平均使用抗心律失常药     

从心脏传导阻滞发生比较介入术与外科手术治疗室间隔缺损

室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是常见的先天性心脏病,既往外科手术修补是惟一有效治疗手段,近年来较多采用介入治疗。VSD与心脏传导系统关系密切,无论外科手术或介入均可发生心脏传导阻滞。本文比较外科手术     

瞬时受体电位M4通道相关的心脏疾病

瞬时受体电位通道(TRP)4是Ca2+激活的非特异性阳离子通道,参与心脏电活动的产生和传导。当其基因突变导致功能缺失时可通过减少钠通道Nav1.5或抑制电压依赖性钠通道的开放,降低心脏传导速度,从而引发心脏传导阻滞;在心肌肥厚时引起肥大心肌细胞的后除极化,导致致心律失常电重构及心律失常。TRPM4发挥作用的潜在分子机制,还需进一步研究。     

房室交接区内隐匿性传导对体表心电图的影响

隐匿性传导是指一个激动(窦性异位激动)兴奋了心脏传导系统的某一部分,但未能到到心房或心室,这种不完全性的异常传导,在体表心电图上不能直接显示P波或QRS波群,但可由于其对下一次激动的形成或传导的影响而被间接证实。从理论上看,隐匿性传导可以发生在传导系统的任何部位,但最常见也是最重要的部位为房室交接区。无论是室上性激动下行传导过程中或是交接性、室性激动逆行上传过程中,当其通过房室交接区时可产生隐匿性传导。由于隐匿性传