老年自发性乙状结肠穿孔11例的临床分析

目的：探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点及诊断治疗。方法：对本院收治的11例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查、手术方式等资料进行回顾性分析。结果：本组术前确诊2例（17％）,误诊9例（83％）。行结肠穿孔处修补并近段双腔造瘘3例,穿孔段肠管外置造瘘1例,病变肠管切除、远端封闭加近段结肠造瘘（hartmann术）7例。结论：对老年自发性乙状结肠穿孔患者,准确把握探查指征、选择合理术式、正确处理穿孔、彻底清洗腹腔及引流、加强围术期治疗是提高老年人自发性乙状结肠穿孔治愈率的关键。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

老年人结肠穿孔的临床诊治

目的探讨老年人结肠穿孔的病因、诊断和治疗方法。方法收集医院5年间收治的21例结肠穿孔患者临床诊治资料进行分析。结果术后切口感染、切口裂开4例，肺部感染2例，因严重感染、中毒性休克、多器官功能衰竭死亡2例，吻合口漏1例，经双套管冲洗引流愈合。结论癌性穿孔是结肠穿孔的主要原因，自发性穿孔少见。手术治疗应根据病因及病变引起的腹腔污染和患者的具体情况决定。早期诊断和安全有效的综合治疗是防止并发症发生、救治成功的关键。     

结肠粪性及自发性穿孔28例临床探讨

目的探讨结肠粪性穿孔(SPC)及自发性穿孔(SRC)的病因、诊断及治疗。方法分析28例SPC及SRC患者临床资料。结果 28例患者经手术探查明确均为结肠穿孔,其中21例为SPC,7例为SRC。治愈24例,死亡4例,死亡率为14.3%。结论患者发病与便秘、腹内压增加及解剖因素有关,但缺乏特异的临床表现和体征,提高术前诊断的准确率在于对该病的充分认识,治疗成功的关键在于结合患者的全身情况选择合适的手术和治疗方案。     

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式.方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位Ⅰ期修补.结果:8研病入均治愈出院.结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术...     

自发性大肠破裂8例临床分析

目的探讨大肠自发性破裂的发病机理和临床特点,诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2010年12月所收治的8例大肠自发性破裂患者的临床资料。结果 8例患者均手术探查证实,5例破裂部位在乙状结肠、直肠交界处,3例在乙状结肠肠襻处,有慢性便秘史5例,有高血压动脉硬化史3例;6例术前误诊为急性阑尾炎穿孔,上消化道穿孔,结肠癌穿孔;4例术后3月行闭瘘术。结论大肠自发性破裂与患者本身结肠所处的形态和位置有很大关系,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因;该病缺乏特异的临床表现及体征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;治疗以手术为主,术式根据患者的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定,以穿孔修补、肠管切除吻合加乙状结肠双腔造口术及Hartman手术为最佳术式。     

结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会

我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时～ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…     

急性非肿瘤性结肠穿孔治疗体会

目的探讨急性非肿瘤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的18例急性结肠穿孔患者的临床资料,18例患者均行剖腹检查。结果全组18例术后病理证实均为非肿瘤患者,其中切口感染5例（27．8％）经切口换药治愈;腹腔脓肿1例（5．6％）,经再次手术引流3周痊愈;其余均为一期手术治愈。本组手术病例术后均无肠瘘发生,亦无死亡病例。结论急性非肿瘤性结肠穿孔的早期诊断、尽早手术治疗及依据病情选择合理手术方式是提高治愈率的关键。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析根据手术及病理报告而明确诊断的14例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例患者平均年龄68岁,均有不同程度的慢性习惯性便秘,其他合并症有高血压、糖尿病。本组术前误诊率达92.8%。均予以手术治疗,其中10例行Hartmann手术,2例行穿孔处外置双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端盲肠置管减压术。14例中8例治愈,6例死亡,死亡率为42.8%。结论乙状结肠自发性穿孔的误诊率、死亡率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键。     

老年性自发性乙状结肠直肠穿孔11例诊疗分析

老年性自发性乙状结肠直肠穿孔是一种少见的外科急腹症,易误诊,穿孔后致严重腹腔感染,临床治疗并发症多,有一定困难。2000年10月-2010年12月我院收治老年性乙状结肠直肠穿孔患者11例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者11例,男7例,女4例;年龄65～78     

结肠灌洗后Ⅰ期修补结肠外伤穿孔

既往结肠外伤穿孔多采用穿孔处结肠造疫，或穿孔修补后近端结肠造瘘，然后行Ⅱ期手术关闭造疾口，病人恢复时间长，痛苦大。我们采用结肠灌洗后1期修补结肠外伤穿孔，取得满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料自1992年4月至1997年6月，我们收治结肠外伤穿孔病人13例，男9例，女4例；年龄17～58岁。穿孔部位：横结肠7例，乙状结肠《例，升、降结肠各1例。其中1例降结肠穿孔，因腹腔污染严重，在穿孔修补后作横结肠造疾。其余12例均作结肠准洗后1期修补穿孔。结果仅亚例合并切口感染，无1例发生腹腔感染与结肠疫，12例均获治愈。二、手…     

成人先天性巨结肠1例

患者男,27岁。于出生后因胎粪排出延迟伴腹胀、呕吐求治于当地医院,经钡剂灌肠等检查后诊断为先天性巨结肠,治疗后能排出大量粪便,排便后腹胀等症状消失。但仍反复出现便秘、腹胀,均须洗肠或塞肛栓等处理排出大便后症状始缓解。1986年1月,因腹胀明显伴持续腹痛就诊于当地县医院,经剖腹探查发现巨结肠(乙状结肠下段)破裂,腹腔内大量粪便污染。行肠管修补及腹腔引流术,术后第二天修补的肠管再度穿孔,并出现弥漫性腹膜炎转来我院。经腹腔冲洗引流,肠穿孔修补加穿孔近端肠管(乙状结肠上段)外置造瘘术。术后造瘘近端肠管梗     

腹腔镜下肠穿孔修补术临床运用(附180例报告)

目的讨论腹腔镜在肠穿孔修补术中的应用价值。方法广西省柳州市人民医院胃肠外科运用腹腔镜手术方法为180例肠穿孔患者进行了腹腔镜下穿孔修补术。结果除4例十二指肠球部溃疡穿孔并梗阻和1例乙状结肠破裂患者中转开放手术以外,其余175例患者腹腔镜下行穿孔修补术均获得成功,恢复良好,手术时间30~120 min,除3例发生肠瘘以外,其余患者均无并发症,术后6~10 d出院。结论腹腔镜下肠穿孔修补术手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中广泛运用。     

老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因,诊断及治疗。方法对1991～2011年收治的16例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例均经手术探查证实诊断。术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例．胃十二指肠溃疡穿孔5例,肠梗阻1例,仅4例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。13例治愈,3例死亡。结论老年人乙状结肠自发性穿孔患者本身乙状结肠由于解剖因素存在着生理性缺血;便秘和腹内压增高是该病的主要诱因;该病缺乏特异的临床表现及特征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;须及早手术,彻底清除腹腔污染物,防治感染性休克,术式力求简单,有效。术式以病变肠段切除,Hartmann术为首选术式。     

结肠穿孔临床分析

目的 探讨结肠穿孔的诊断和处理措施.方法 对34例结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例结肠穿孔中,外伤性穿孔52.9%(18/34),肿瘤性穿孔27.5%(8/34),医源性穿孔11.8%(4/34),自发性穿5.9%(2/34),炎症性肠病穿孔5.9%(2/34),病死率11.8%(4/34).结论 结肠穿孔后果严重,根据发病原因,早期发现并选择合理术式是降低病死率及并发症发生的关键.     

结肠癌并急性肠梗阻２８５例临床分析

目的：探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法：回顾性分析我科自１９８５年１月－２０００年１月收治的２８５例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果：结直肠癌并急性肠梗阻２８５例术前明确梗阻部位者２５０例,明确病理诊断者仅３４例,２３例并肠穿孔中有２０全在术前确诊。１３３例右半结肠癌中运行１期切除吻合者１２０例,行捷径手术者８例,５例合并肠穿孔者予１期切除,行梗阻的端结肠永久性造瘘者９例。结果手术切除率９３.７％,围手术期死亡３例,切口感染２８例,全组病例仅１例左半结肠１期切除吻合者发生吻合口瘘,经腹腔双套管冲洗治愈。结论：结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识,结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当,１期肿瘤切除和吻合是安全的。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

一级修补治疗乙状结肠穿孔的体会

我院1994-06～1998-06收治乙状结肠穿孔5例,经一期修补,取得满意效果,现报道如下。1一般资料本组男3例,女2例．其中最大的60岁,最小的15岁．l例是剖富而致乙状结肠破裂．1例是子宫切除而致破裂．2例是因外伤而致破裂．另1例是乙状结肠镜检后而致穿孔．其中穿孔时间最长48h．2操作方注5例均经一期修补缝合后,生理盐水反复冲洗腹腔,1‰新洁尔灭浸泡腹腔5min,并用消毒好的,剪有多个侧孔的引流管,扩肛后从肛门置入达降结肠近端。以生理盐水,1‰新洁尔灭反复冲洗肠腔,并将粪区推挤于管口,待冲洗液清为止．冲洗后将肛管置于超过创口5…     

结肠穿孔18例临床分析

结肠穿孔原因较多,除外伤患者因为早期探查能及时明确诊断外,常常延误诊断或误诊,导致病情加重,产生较多的并发症和较高的死亡率。1997年至2007年我院共收治结肠自发性急性穿孔18例,报告如下。     

自发性乙状结肠破裂的误诊分析

目的总结分析乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月收治的5例乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组乙状结肠＂自发性＂破裂5例患者,全部病例均实行手术治疗。4例痊愈出院,死亡1例。本组误诊为溃疡病穿孔1例,阑尾炎穿孔2例,原因不明腹膜炎1例,误诊率为80%。结论乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄患者为主,术前误诊率高,围术期死亡率高,临床应做到早期诊断、早期手术才能最大限度的降低病死率。