亚硝酸盐中毒经亚甲蓝治疗后呕吐浅绿色物2例

1病例介绍 患儿,男,10岁。以周身青紫2h为主诉来诊。患儿来诊前3．5h进食烤鸡架（色鲜红）2个,来诊前2h自觉头痛、头晕、恶心、无力、周身青紫,来诊前1．5h出现晕厥（意识丧失,四肢强直伴尿失禁1次）,持续30min,意识渐清醒来诊。查体：T37．0℃,P108次／min,R20次／min,BP108／65mm Hg。嗜睡状态,呼之有反应,精神状态极差。呼吸平稳、节律规整。面、躯干皮肤呈灰绿色,口唇、舌、硬软腭及四肢末梢青紫。双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。双肺听诊呼吸音粗,心音有力,心率108次／min,腹软,肝脾不大。生理反射存在,脑膜刺激征阴性。心电图示心动过速。     

胎盘与子宫肌瘤同娩出1例

患者，女，34岁，因停经38周，阵发性腹痛6小时，于2004年2月2．5日11pm拟诊为38周妊娠临产G3P1A1，LOA收入院。查体：T36．8℃．P90次／分．R18次／分，BpL30／80mmHg。一般状态好，心肺听诊无异常，腹膨隆，腹围102cm．宫高35cm，宫缩45”／2’．胎位LOA．胎心音正常。见外阴有血性分泌物及清亮羊水．肛诊：宫口开大7cm．急上     

新生儿窒息复苏后护理1例

1临床资料息儿，男，生后19min，于2008年6月24日因反应差19min转入我院儿科监护室。患儿为G，P，孕37“周于2008年6月24日在我院产科因脐带脱垂，横位行剖宫产出生，出生后哭声弱、反应差，全身皮肤发绀，HR60次／min，1min Apgar评分5分，即予清理呼吸道分泌物，呼吸囊加压给氧，脐静脉注射1％肾上腺素0．2ml后哭声可，无发绀，HR 121次／min，反应欠佳，5min Apger评分转为9分，产科即拟“新生儿窒息”转入儿科。查体：T不升，     

注射狂犬疫苗引起二次休克1例报告

1临床经过患儿：刘某，女．10岁。于1996年8月25日下午3时左右被大咬伤，即来我站就诊，按常规处理伤口后．行左臂三角风注射狂大疫苗（深圳卫武光明生物制品厂产品．批号950831．3．11），2．5IU／ml．留观15分钟后，无不适。8月28日15时．患儿由母亲携带来门诊注射第二针狂疫苗．约5分钟后．患儿自述机物模糊，胸闷难受，全身无力．即将患儿平卧。查：面色苍白．呼吸急促（30次／分），脉捕细速（138次／分），四肢质冷．即接过敏性休克抢救.30分钟后，症状明显缓解，面色红润，呼吸平稳，BP12／8KPa，心率100次／分．患儿自觉好转。但…     

低分子肝素联合溶栓汤治疗进展型脑梗死的临床观察(附46例报告)

本文探讨低分子肝素结合溶栓方治疗进展型脑梗死的疗效。92例患者随机分为2组，治疗组除常规治疗外，应用低分子肝素0．4ml，腹壁皮下注射，2次／d，连用10d。自拟溶栓汤，1剂／d，分两次服用，每次200ml，连用15d。结果表明，治疗组总有效率93．1％，对照组72．5％；治疗组比对照组病情稳定时间短（3．17d与4．48d）。两组总有效率及病情稳定时间均有显著差异（P〈0．05）。无明显副作用。认为进展型脑梗死早期应用低分子肝素抗凝结合溶栓方治疗有助于尽快控制病情，降低致残率，提高疗效。治疗是安全的。     

静滴脉安定致过敏1例

患者男．45岁．于2003年10月20日因言语欠流利右侧肢体活动不灵．门诊以“脑梗塞”收入院。查：体温36℃、心率90次／分．呼吸20次／分．血压120／70mmHg、病人神志清．心肺未见异常，右侧肢体肌力4级，腱反射减弱，病理反射阳性。入院后给予甘露醇及补液治疗．在输入5％的葡萄糖溶液500ml加入脉安定20ml混合液50ml时，病人突然出现胸闷、心悸并感躯干部发痒，即之出现皮疹为红色斑丘疹．     

地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例

1病例资料 患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟可复性包块3年”入院，拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140／85mmHg左右，血糖8.0mmol／L，肝肾功能及电解质均在正常范围， ECG （-）。入室后测 BP145／88mmHg、 HR72次／分、 SpO299％，在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕测 BP135／80 mmHg、HR68次／分、 SpO2100％，予22.5％罗哌卡因＋地佐辛7.5mg＋0.9％Ns共100mL行硬膜外术后镇痛（ PCEA）。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清，立即纸片法测血糖8.2mmol／L，同时测BP130／85mmHg、HR75次／分、SpO297％，回抽硬膜外导管无脑脊液流出，急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后，予纳洛酮0畅4mg 静注，停PCEA，约半小时后患者神志清晰，对答切题。     

环丙沙星致小儿室性心动过速1例

患儿男，1岁零1个月，主因“咳嗽1d，烦躁1h”入院。患儿于1d前咳嗽、流涕，在当地按“上呼吸道感染”给予静脉点滴环丙沙星100ml、地塞米松3mg，于1h前点滴接近结束时，患儿出现烦躁、哭闹不安、面色苍白，急诊入本院。患儿既往健康。查体：体温36℃，脉搏280次／min，呼吸40次／min，体重9．5kg，神志清，反应弱，哭闹不安，面色苍白，四肢皮肤厥冷，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃腺不大，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及哕音。     

咳嗽变异型哮喘2例

1病历摘要 患者1，男，34岁，以“反复咳嗽3年，再发1周”为主诉入院。患者于3年前出现咳嗽，呈发作性，均发生于春季，当地医院给予抗炎，止咳治疗，无明显改善。1周前再次出现咳嗽，伴胸闷，无痰，来诊。既往多种海鲜类过敏。查体：T36．5℃，P80次／分，BP16／10．7kPa，R15次／分。神志清楚，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率80次／分，律齐。腹软，无压痛。神经系统无阳性体征。辅助检查：血Rt正常，胸片示双肺纹理增强。临床诊断：咳嗽变异型哮喘。给予必可酮，万托林气雾吸入，患者病情明显好转，回当地治疗。     

清开灵致过敏性休克

患者，男，62岁。因意识障碍半小时收入院。患者因急性上呼吸道感染在我院急诊科进行治疗，静点清开灵40ml，5％葡萄糖250ml，1次／d。静点3min时，患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，继而出现意识障碍。拟诊：过敏性休克。停清开灵，立即给予肾上腺素lmg，地塞米松5mg，静脉注射，吸氧，10min后血压测不到，经升压药等治疗，血压回升，收入病房。追问病史，既往无过敏史，查：T38．6℃，P106次／min，呼吸16次／min。BP60／40mmHg，呼吸表浅，脉搏细弱。意识模糊，四末发凉，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音低钝，腹平软，肠鸣音存在，神经系统未见阳性体征。     

微波消解-原子吸收分光光度法测定茶叶中的微量元素

目的：建立微波消解-原子吸收分光光度法测定茶叶中4种微量元素的分析方法。方法：样品经微波消解，用原子吸收分光光度法测量微量元素。结果：方法检出限分别为Cu：0．022μg／ml、Fe：0．15μg／ml、Mn：0．021μg／ml、Zn：0．060μg/ml；线性范围分别为Cu：0．2—3．0μg／ml、Fe：0．3—5．0μg／ml、Mn：0．2—4．0μg／ml、Zn：0．1～0．6μg／ml，相关系数r≥0．999；相对标准偏差（RSD）分别为Cu：2．18％、Fe：8．02％、Mn：3．12％、Zn：7．15％；回收率分别为Cu：99．4％-102．8％、Fe：94．7％～104．7％、Mn：98．9％～101．1％、Zn：87．5％-108．1％。结论：该法消解效果理想，检出限低，线性范围较宽，精密度好，准确度较高。     

麻疹与风疹疫苗联合接种引起休克一例报告

患儿李某，男，9岁，三年级学生．1997年5月18日在我站预防接种门诊部于上臂三角肌处皮下分别接种冻干麻疹疫苗0．2ml（卫生部上海生物制品研究所生产，批号960237，有效期1997年9月），冻干风疹疫苗0．5ml（卫生部北京生物制品研究所生产，批号961110-4，有效期1998年5月16日），约5分钟后患儿出现头晕、心慌、胸闷、面色苍白、口唇发绀、视物模糊．体检发现患儿四肢发凉，体温37．1℃，心率114次／分，呼吸32次／分．诊断为过敏性休克．立即让用儿平卧，取头低位，并即刻皮下注射盐酸肾上腺素0．5ml，地塞米松2mg，热糖水口服，20分钟后患…     

清开灵注射液致过敏性休克2例研究

1病例资料
　　例1：患者,女,22岁。因发热、咽疼,全身不适就诊。查体：T38．2℃, P86次／min,BP100／70mmHg,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有小脓点, WBC16×109／L,RBC3．5×1012／L,N0．75,诊断为急性化脓性扁桃体炎。给青霉素800万单位,加入0．9％的生理盐水250ml中静滴,一日2次,甲硝唑注射液250ml静滴,一日1次。用药2天后症状减轻,体温仍37．8℃,拟停用甲硝唑注射液加点清开灵注射液（神威药业,每支10ml）20ml加入5％的葡萄糖250ml中静滴,滴速30滴／分。滴注约10min后患者自感胸闷、心悸、呼吸困难、,面色苍白,口绀,四肢湿冷,BP80／40mmHg,HR120次／min。诊断为清开灵注射液过敏性休克。     

母体因素促发剖宫产儿迟发性中枢性呼吸衰竭一例报告及浅析

患儿、男、2天，因“嗜睡、拒乳、青紫1天”急诊入院。患儿系第1胎第1产，在外院剖宫产出生。母孕后期患妊娠高血压，试产2小时，因头盆不称，产程进展缓慢，有先兆“子瘢”表现，故急诊行剖宫产术：患儿出生时一般情况可，羊水、脐带、胎盘未见异常，常规予“鲁米那”30mg、“VitK1”2mg肌注，患儿出生后母乳喂养，吸吮有力，大小便正常，于入院前1天始患儿精神萎靡、拒乳、嗜睡、青紫，经吸氧上述症状未见改善，且进行性加重，随急来我院就诊，收住院。体查：T36℃P100次／分 R 16次／分W 3．5Kg患儿神志不清，     

水中挥发酚检验方法的改进

目的探讨改进生活饮用水中挥发酚含量的检验方法。方法采用4-氨基安替吡啉三氯甲烷分光光度法，把所用500m1分液漏斗改为100ml比色管。结果本方法在挥发酚的含量0．01～0．50mg／L时有良好线性，r=0．9995，回收率为87．5％～108．1％，RSD为1．82％～2．92％。结论改进后的实验方法简便、稳定性好。     

超微剂量肝素并低分子右旋糖酐对婴幼儿重症肺炎血清D-二聚体的影响

目的观察应用超微剂量肝素并低分子右旋糖酐（低右）治疗血清D-二聚体阳性的重症肺炎患儿的疗效。方法68例患儿随机分为两组，每组各34例。肝素组应用超微剂量肝素，肝素剂量24u／（kg·d），分4次皮下注射，直至血清D-二聚体转阴停药；肝素低右组应用超微剂量肝素（剂量和用法同前），同时加用低右，用量为每次5ml／kg，每天1-2次至血清D-二聚体转阴停药。结果两组患儿在治疗的第2天，血清D-二聚体转阴率差异无统计学意义（P〉0．05），第3、4天肝素低右组患儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝素低右组的病死率较肝素组低，两组分别为5．88％、17．65％。结论超微剂量肝素加小剂量低右能更快地改善血液高凝状态，逆转重症肺炎患儿的病情。     

新生儿先天性肺囊肿伴先心病一例

患儿男，13h。胎龄41 1周，生后气促13h，加重1h于2003-07-21来我院。患儿系第1胎、第1产，母孕期一直从事个体染发，孕早期曾“感冒”1次，未服药自愈。因胎儿宫内窘迫0．5h于2003-07-20剖宫产出。生后阿氏评分1min 9分，5min 10分。出生体重3．51kg，身长50cm，羊水Ⅲ度粪染。生后即气促，1h前加重而转我院。查体：体温36．2℃，脉搏120次／min，     

工作场所空气中碱金属及其化合物的离子色谱测定法

目的建立一种空气中3种碱金属离子共存时的同时测定检测方法。方法以微孔滤膜采样，甲烷磺酸溶液洗脱，离子色谱法测定。结果标准曲线测定范围Li^＋0．1～2．0μg／ml，K^＋0．5～12．0μg／ml，Na^＋0．5-12．0μg／ml；样品的加标回收率为95．3％～102．0％；相对标准偏差为1-8％～3．5％；检出限0．10～0．47μg／ml。该法与原子吸收法相比，测定结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该方法可一次完成空气中3种碱金属离子的检测分析，操作简便、快速、灵敏度高。     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

1病例介绍 患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊。查体：体温37．2℃,呼吸26次／min,心率108次／min。咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音。诊断：上呼吸道感染。予以5％葡萄糖盐水100ml加穿琥宁80ml（黑龙江哈尔滨医科大学药业有限公司生产,     

酚妥拉明、阿拉明佐治重症肺炎的体会

目的探讨酚妥拉明、阿拉明联合在儿童重症肺炎中的作用。方法本组32例重症肺炎患儿均早期联合应用酚妥拉明0.3-0.5mg／（kg·次），阿拉明减半加入10％葡萄糖注射液30-50ml中静滴，根据病情2-3次／d应用，症状缓解后改每日1次，3-5d停药。结果本组31例患儿经酚妥拉明、阿拉明联合应用后，症状于3d内明显改善，疗效明显，病程明显缩短。结论应用酚妥拉明、阿拉明联合佐治儿童重症肺炎可明显改善症状，预防并发症，疗效好，副作用少。