L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨

目的:探讨一种在综合鼻整形中通过L形硅胶假体置入结合自体耳软骨移植新方法,以替代中隔软骨、或肋软骨移植物应用。方法:通过开放入路,松解下外侧软骨,将L形鼻假体长臂置入鼻根鼻背区鼻骨浅面、鼻软骨浅面;短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外侧软骨中间脚、内侧脚包裹L形鼻假体短臂两侧,以耳软骨移植物包裹短臂及转折部前面,并完成鼻尖区多层帽子移植。结果:本组43例综合鼻整形患者,随访其术后3~30个月,所有患者随访期间均未出现假体感染、顶出。2例患者鼻尖旋转无改善且伴鼻背部假体扭曲;3例鼻尖形态欠自然,呈"鹦鹉嘴"样改变;所有病例均未出现假体感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外观均获得改善,鼻尖形态自然。结论:在开放式鼻整形中选择特定外形的L形硅胶假体,通过鼻尖区假体置入方法的改进结合自体耳软骨移植物应用,不仅能达到鼻根鼻背外观明显改善的隆鼻效果,而且可达到替代中隔软骨或肋软骨鼻尖移植的获得的确切的鼻尖成形效果,但较重的短鼻病例不适合应用此法。     

隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度

目的探讨隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度与隆鼻并发症的关系.方法总结了420例硅胶假体隆鼻术患者,分析并发症与假体雕刻的关系,提出假体雕刻要与鼻部解剖形态相吻合的四个角度.结果术后1周,发现3例患者假体鼻根部向一侧轻度偏斜,2例6个月后鼻根部假体固定不良.1例术后主诉头痛,取出假体后症状消失.其余未发生并发症.结论假体雕刻与鼻部解剖形态的四个角度相吻合,可以减少并发症的发生,提高美容效果.     

隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度

目的探讨隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度与隆鼻并发症的关系。方法总结了420例硅胶假体隆鼻术患者,分析并发症与假体雕刻的关系,提出假体雕刻要与鼻部解剖形态相吻合的四个角度。结果术后1周,发现3例患者假体鼻根部向一侧轻度偏斜,2例6个月后鼻根部假体固定不良。1例术后主诉头痛,取出假体后症状消失。其余未发生并发症。结论假体雕刻与鼻部解剖形态的四个角度相吻合,可以减少并发症的发生,提高美容效果。     

自体耳软骨联合硅胶假体在唇裂Ⅱ期鼻畸形整复中的应用

目的：探索应用自体耳软骨联合硅胶假休整复唇裂Ⅱ期鼻畸形的方法。方法：针对成年唇裂Ⅱ期鼻畸形患者鼻小柱短小，鼻尖低平，鼻翼塌陷等畸形。取适量自体耳甲腔软骨塑形，附于硅胶假体鼻尖部，分离、复位并固定患侧鼻翼软骨，通过隆鼻来延长鼻小柱，抬高鼻尖，矫正鼻翼塌陷，重塑外鼻自然形态。结果：对本组32例患者随访3个月～18个月，外鼻形态、色泽、手感均满意，无假体排异现象。供区耳郭外形正常。结论：自体耳软骨联合硅胶假体能有效重建鼻部正常生理性支架结构，整复唇裂Ⅱ期鼻畸形效果明显。     

膨体聚四氟乙烯与硅胶假体隆鼻效果比较

目的:比较膨体聚四氟乙烯与硅胶假体隆鼻的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)整形外科收治的60例鼻整形患者为研究对象,膨体聚四氟乙烯隆鼻患者30例为研究组,硅胶假体隆鼻患者30例为对照组。记录术后3个月和12个月鼻根高、鼻面角、鼻额角、鼻尖角等;统计术后并发症的发生情况及患者满意度。结果:对照组术后12个月鼻根高、鼻面角、鼻尖角较术后3个月显著降低,差异有统计学意义(P0.05),鼻额角与术后3个月比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后12个月鼻根高、鼻面角、鼻额角、鼻尖角与术后3个月比较,差异无统计学意义(P0.05);且研究组术后12个月鼻根高、鼻面角、鼻尖角显著高于对照组(P0.05),鼻额角与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率为6.66%显著低于对照组的33.33%,且研究组患者满意度为90.00%显著高于的对照组53.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯隆鼻效果优于硅胶假体。     

硅胶假体隆鼻术的相关因素分析

目的：通过对硅胶假体隆鼻术后的求美者进行三维评估,确定隆鼻术的要素。方法：将30例隆鼻术后的求美者行CT扫描,在扫描的三维图形上测量鼻骨及假体的数据,应用SPSS11.0统计学软件包进行统计分析。结果：假体鼻根部厚、宽,假体鼻背部宽、长,均与假体外力推移间无相关性（P〉0.05）,鼻假体长与鼻长、假体鼻背部宽与鼻背宽之间均呈正相关（P〈0.05）。结论：研究对象鼻根高、鼻背宽、鼻长、鼻小柱高,术后较术前均有差别;鼻整形术前后相关角度分析,鼻额角术后较术前有所减小;鼻尖角、鼻唇角术前术后角度无明显变化;假体无移动者占研究对象的73.3%,说明大部分效果较好;鼻假体根部厚、宽及假体背部宽、长与假体外力推移无相关性,假体贴合度是假体能否被外力推移的主要因素。     

固体硅胶隆鼻术并发症的分析及防治

隆鼻术是美容外科最常见的手术之一；固体硅胶假体隆鼻因手术操作相对简单被应用最多，出现的并发症也较常见。我科自1990年以来接治各种出现固体硅胶隆鼻并发症患者74例，现报告如下。亚临床资料74例中，男26例，女48例。其中鼻外形欠佳者21例，假体歪斜者19例，鼻背皮肤发红有色素沉着者16例，穿破皮肤假体外露者7例，有鼻假体漂浮感者4例，假体轮廓显露4例，感染2例，排异反应1例。其中61例经再次手术纠正效果满意，13例患者拒绝再次手术。2并发症的原因分析2·三界外形欠佳（21例）表现为鼻根过高，通天鼻，鼻背过宽，鼻形僵硬等。发生…     

自体鼻中隔软骨与自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻的效果探讨

目的:探讨自体鼻中隔软骨与自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻的应用价值。方法:选取2016年1月-2019年1月笔者医院行隆鼻术的110例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,各55例。对照组采用自体鼻中隔软骨结合硅胶假体隆鼻,观察组采用自体鼻中隔软骨与自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻。比较两组治疗效果、手术前后鼻部形态、对鼻整形效果的满意度及并发症发生率等情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、鼻中隔软骨切取量、嗅觉减退率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组矫正成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后鼻尖角、鼻长、鼻尖高度改善效果优于对照组,且患者对鼻根部、鼻背部、鼻头部的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月内感染、假体破溃、假体外露、过敏、外形僵硬等并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:自体鼻中隔软骨与自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻可较好改善鼻部形态,提高患者对鼻部整形满意度,降低并发症风险,值得在临床推广实践。     

自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用

目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.     

自体肋软骨联合硅胶假体鼻整形效果探讨

目的:探讨自体肋软骨联合硅胶假体在鼻整形中的应用效果。方法:回顾性分析2015年5月-2017年5月笔者医院接受鼻整形的105例就医者临床资料,通过治疗方式不同分为观察组55例和对照组50例,对照组使用硅胶假体隆鼻,观察组使用自体肋软骨联合硅胶假体隆鼻,比较两组手术情况、鼻部塑形效果、二次手术率及并发症发生情况。结果:两组手术成功率、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。和术后3个月时比较,观察组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角、鼻额角差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后12个月时鼻根高、鼻面角、鼻尖角均明显降低(P<0.05),且术后12个月时,观察组鼻根高、鼻面角、鼻尖角均明显高于对照组(P<0.05)。观察组二次手术率为3.64%(2/55)明显低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^2=4.646,P=0.031)。观察组术后并发症总发生率为14.55%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和单用硅胶假体相比,自体肋软骨联合硅胶假体用于鼻整形中效果更加显著,具有鼻部塑形效果满意、二次手术率低、并发症少等特点,临床应用价值高。     

隆鼻手术并发症的剖析及防治

目的为了减少固体硅胶假体隆鼻手术并发症，提高隆鼻手术效果。方法剖析并发症的发生原因，介绍并发症的预防措施及处置办法。结果628例固体硅胶假体隆鼻手术，除正常的局部术后肿胀外，并发局部血肿16例，假体偏斜16例，假体边缘或尖端卷曲4例，排异2例，无假体外露及感染病例。结论根据鼻畸形情况，确定修整部位，选择适宜切口，遵循微创操作，鼻背筋膜下剥离，精细的假体雕刻成形，隆鼻手术并发症明显降低。     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用——附489例

隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术 ,常用的填充材料是硅胶假体。从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现 ,尤其在需要抬高或延长鼻尖时 ,硅胶假体的使用受到了严格限制。自 1997年 2月至今 ,我们采用膨体聚四氟乙烯 (ePTFE)加强型补片 (美国戈尔公司生产 )作为隆鼻及鼻尖整形填充材料 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　本组患者 4 89例 ,男性 38例 ,女性 4 5 1例。年龄 19～ 4 6岁。其中 189例为硅胶或其他材料隆鼻术后 ,行ePTEF置换。2　手术方法　常规消毒铺单 ,标记鼻根部黄金分割点 ,鼻正中线术后…     

应用自体鼻中隔软骨与自体真皮组织修复假体隆鼻术后远期并发症的临床研究

目的探讨应用自体组织综合性修复假体隆鼻并发症的方法和疗效。方法针对36例固体硅胶假体隆鼻术后鼻背、鼻尖发红及鼻尖假体显露、穿出的患者,采取经鼻小柱开放性切口取出假体,剥除包膜,应用患者自体鼻中隔软骨及臀部真皮组织进行综合鼻整形修复。自体鼻中隔软骨应用于鼻小柱支撑及鼻尖覆盖物,白体真皮组织去表皮及脂肪后,修剪成合适形态,置于鼻背及鼻尖处,修复变薄的皮肤组织,塑造合适的形态。结果本组共36例患者,术后均I期愈合;术后未出现感染、软骨外露及移位等情况,疗效满意。结论自体鼻中隔软骨联合真皮组织移植,可有效修复假体隆鼻引起的并发症,术后外观形态好,值得临床推广。     

鼻部美学亚单位在硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻术中应用

目的:讨论以鼻亚单位原则指导硅胶假体和自体软骨联合隆鼻术。方法:按照美学原则将外鼻划分为鼻背、鼻侧壁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱和软组织三角区6个亚单位,根据鼻亚单位整形的结构和功能应用解剖,结合相关鼻的美学参数及受术者要求,判断受术者鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区两大外观缺陷,联合应用假体和自体耳软骨对56例患者行隆鼻术。结果:术后3年随访53例手术效果良好,受术者对鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区成形满意,无鼻背部假体阶梯状,鼻尖外形较传统方法更为自然。结论:外鼻亚单位原则指导隆鼻术,可形成满意的鼻背及鼻尖外形,并可防止假体外露等并发症出现。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析

目的：探讨隆鼻术后假体外露的原因，改善或提高隆鼻手术的效果。方法：本组共37例隆鼻术后假体外露者，均手术取出假体，并对假体露出的部位及原因进行分析，提出了手术中的注意事项。结果：37例患者假体外露的部位为：鼻尖部17例，鼻翼缘内侧切口处9例、鼻根部6例、鼻小柱3例、鼻前庭1例、鼻梁部1例。结论：鼻尖部是隆鼻术后假体外露的最常见部位，假体外露和适应证选择不当，假体形态、大小不当及局部条件欠缺等原因有关。     

微小假体鼻根局部隆鼻术

目的:扩大隆鼻手术的适用范围。方法:针对一组21例单纯鼻根部低平、鼻根最低点位置偏下的就医者,置入微小假体进行隆鼻。结果:19例求医者经过一期手术均取得了满意的效果;2例就医者出现假体下移,经再次剥离腔隙,术后胶布固定3天后恢复良好,形成了良好的鼻根黄金窝和鼻整体美观效果。结论:微小假体鼻根局部隆鼻术对单纯鼻根部低平者,通过置入微小假体,提高骨性部分,尤其是鼻根部的高度,可以获得更好的鼻外形效果。     

全鼻再造Ⅱ期形态优化体会

全鼻再造是一项较为成熟的技术，手术效果一般均可达到较为满意的效果。但是由于患者自身条件的限制及手术术式的关系，有部分患者仍有欠缺自然与精美的遗憾．如鼻高度较低、鼻根部臃肿、鼻尖部较低平，有做Ⅱ期鼻形态优化修复的必要。我们运用鼻背复合组织瓣技术或鼻假体加脂肪颗粒移植的方法，进行Ⅱ期修复手术，使得再造鼻形态改善，美容效果进一步提高。     

直视下鼻尖整形联合硅胶假体治疗鞍鼻合并鼻尖畸形

目的:探讨鼻尖整形联合硅胶假体置人治疗鼻畸形的新方法。方法:针对国人鞍鼻合并鼻尖扁平肥大圆钝者,我们设计了鼻翼软骨外侧脚头侧部分"新月"形切除、悬吊,向中线拉拢缝合外固定。将手术切下的"新月"形鼻翼软骨植于鼻尖部假体表面形成"盾牌",延长鼻小柱,抬高鼻尖。同时行鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移。结果:对本组83例患者均进行了6～32个月随访,效果良好者68例,改善者13例,伴有并发症2例,术后未出现鼻尖形态异常。结论:直视下联合硅胶假体鼻尖整形术可以改善鼻部整体美学形态,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用。     

自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术

目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。     

自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术

目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。