少白细胞异体红细胞输注对T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

输血是围术期常用的治疗措施,但其可引起多种不良反应。近年来,有报道异体输血可使肿瘤患者免疫功能受到抑制,导致术后感染率和肿瘤复发率增加[1,2]。而成分输血对手术患者免疫功能影响的研究较少。本研究比较异体红细胞及少白细胞异体红细胞输血对肿瘤患者围术期免疫功能的影响,旨在探讨成分输血的临床应用价值。一、资料与方法1.临床资料:选择胃癌、结肠癌根治术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,男29例,女11例;年龄35～67岁;体重55～82kg。所有患者无内分泌及免疫系统疾病,无放疗、化疗和激素治疗史。随机均分为异体红细胞…     

择期手术对免疫系统影响的研究进展

择期手术引起免疫系统的激活和抑制很大程度上决定了患者的预后,尤其是围术期感染的风险。手术本身造成的机体损伤和非手术创伤引起免疫系统变化的机制引起了深入的研究。一些免疫学指标的应用在评价患者围术期免疫功能改变时十分有效,可以预测患者发生围术期感染的危险性,评价患者固有免疫和适应性免疫情况。本文对择期手术与免疫系统的关系,潜在可以预测患者预后的免疫学指标,以及可能改善患者围术期免疫功能的方法进行综述。     

老年患者围术期脆弱免疫功能的保护及临床意义

近年来随着老年手术患者的不断增加,围术期老年的免疫状态与预后的话题日益得到重视。老年患者存在年龄相关的免疫功能特点,而且围术期多种应激事件都会引起老年患者免疫系统成分和功能的急性改变,并可能引起相对长时间的免疫功能抑制或免疫功能失调。阐明围术期老年患者免疫功能的诸多影响因素以及对临床预后的影响,并探讨围术期通过可能的干预手段调节免疫状态,都将对改善老年患者的临床预后有积极意义。     

围术期输血与术后感染的关系

目的探讨围术期输血与术后感染的关系。方法分析腹部外科围术期输血567例，按照输血成分分为：全血组、血浆组、浓缩红细胞组。统计围术期输血量种类与术后感染的关系，与同期未输血组手术病人856例对比。结果输血组感染率高于未输血组，输全血组感染发生多。结论①围术期输血与感染有密切关系。输入全血、血浆使感染率上升，成分输血感染率降低。②随输血量增加，术后感染机会增加。     

麻醉对免疫功能的影响

围手术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变,这将影响机体的自身防御反应,也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统,该应激所致的免疫系统改变可增加感染和肿瘤恶化的机会.麻醉一方面可以抑制手术和疼痛引起的应激反应,但另一方面也可对免疫系统产生直接或间接的影响.由于需要麻醉和重症监护的病人中有免疫抑制的患者比例在不断增加,免疫抑制可加速肿瘤病人术后残余肿瘤细胞的转移和生长;免疫功能失常会引起术后和重症监护病人长时间的感染和败血症,重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭,甚至死亡.因此,国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的影响,麻醉是否会加重免疫功能失调或改善免疫功能,本文就此做一综述.     

急性等容血液稀释对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

近年来,输血的安全问题愈来愈受到大众的关注,输血可引起多种不良反应,对肿瘤病人而言,异体输血可使肿瘤病人免疫功能受到一定抑制,可能引起术后感染率和肿瘤复发率的增加[1]。而急性等容血液稀释(ANH)可减少异体输血。本研究旨在观察等容血液稀释对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。     

大肠癌患者围手术期输血与术后感染分析

目的探讨大肠癌患者围手术期输血与术后感染的关系。方法回顾性地分析了271例大肠癌患者围手术期输血情况及与术后感染发生率的联系。结果271例大肠癌中有149例进行了围手术期输血，其感染率为28．2％（42例），围手术期未输血的122例中，术后感染率为4．1％（5例），两者比较有高度显著性差异P〈0．01（x^2=25．505）；术后感染发生率随输血量而增大（P〈0．01）；输全血者术后感染发生率比输成份血显著升高（P〈0．01）。结论大肠癌患者围手术期输血会增加术后感染并发症的发生，大肠癌患者围手术期应尽量避免输血，特别是输全血。     

肿瘤患者围手术期输血新进展

随着同种异体输血对机体免疫功能的影响逐渐被人们所认识 ,肿瘤患者围手术期输血已成为国内外学者及临床医生关注的一个热门话题。笔者就异体输血引起的免疫功能抑制 ,异体输血与肿瘤复发的关系和可能的机制 ,如何转变输血观念 ,科学用血、节约用血以及肿瘤患者围手术期输血研究的若干进展作一简要介绍。1异体输血对免疫功能的影响　　 1 973年 ,Opelz等首先发现了同种异体输血有益于肾移植患者移植肾的存活 ,提出同种异体输血具有输血介导的免疫调节作用 ,可抑制宿主对移植肾的免疫排斥反应。 2 0世纪 80年代初 ,有学者发现围术期输血可增…     

心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围术期的影响

目的 探讨心理护理干预对乳腺疾病患者围术期的影响.方法 对2009 年10 月-2011 年10 月来我院外科进行乳房肿瘤手术的女性患者36 例重点做好围术期的心理护理.结果 36 例乳房肿瘤患者围术期心理状态良好,能够积极配合手术和治疗.结论 对患者针对性地开展围术期全程心理护理干预,可明显改善女性乳房肿瘤手术患者的焦虑和疼痛,有效地减轻患者的心理负担,从而减少手术不良反应和术后并发症,值得临床应用和推广.     

白细胞滤过血输注与胃肠道癌患者术后感染的关系

目的 :探讨胃肠道癌患者术后感染与输血及血液成分的关系。方法 :回顾性分析了 2 81例胃肠道癌患者术后感染的多种因素。结果 :2 81例中有 117例进行了围手术期输血 ,其中 34例输白细胞滤过血 ,感染率为 5 9% ;83例输全血或压积红细胞 ,感染率为 36 1%。 16 4例未输血 ,术后感染率为 4 3 %。两两比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且术后感染发生率随输血量增加而增大。结论 :胃肠道癌患者术后感染的发生与输血、血液成分及输血量等有关。故在保证患者能够耐受手术的情况下 ,应尽量不输血或少输血 ,对确需输血的患者 ,应输白细胞滤过血 ,提高输血质量 ,预防术后感染     

白细胞滤过血输注与胃肠道癌患者术后感染的关系

目的：探讨胃肠道癌患者术后感染与输血及血液成分的关系。方法：回顾性分析了281例胃肠道癌患者术后感染的多种因素。结果：281例中有117例进行了围手术期输血，其中34例输白细胞滤过血，感染率为5．9％；83例输全血或压积红细胞，感染率为36．1％。164例未输血，术后感染率为4．3％，两两比较差异有显著性（P＜0．05），且术后感染 生率随输血量增加而增大。结论：胃肠道癌患者术后感染的发生与输血、血液成分及输血量等有关。故在保证患者能够耐受手术的情况下，应尽量不输血或少输血，对确需输血的患者，应输白细胞滤过血，提高输血质量，预防术后感染。     

麻醉对免疫功能的影响

围手术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变，这将影响机体的自身防御反应，也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，该应激所致的免疫系统改变可增加感染和肿瘤恶化的机会。麻醉一方面可以抑制手术和疼痛引起的应激反应，但另一方面也可对免疫系统产生直接或间接的影响。由于需要麻醉和重症监护的病人中有免疫抑制的患者比例在不断增加，免疫抑制可加速肿瘤病人术后残余肿瘤细胞的转移和生长；免疫功能失常会引起术后和重症监护病人长时间的感染和败血症，重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭，甚至死亡。因此，国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的影响，麻醉是否会加重免疫功能失调或改善免疫功能，本文就此做一综述。     

腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响

目的：探讨腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响。方法选取我院2014年9月—2015年8月收治的74例甲状腺肿瘤患者,依据手术方法的不同分为对照组与研究组各37例。对照组患者实施开放手术治疗,研究组实施腔镜甲状腺手术治疗,观察统计2组患者围术期应激反应、免疫功能。结果研究组患者术后即刻、术后6h、12 h及24 h疼痛评分均显著低于对照组,CD3、CD4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者实施甲状腺手术治疗,可有效减轻手术创伤及围术期应激反应,且免疫功能恢复较快,具有重要价值。     

肝移植术后肺部感染的原因分析及对策

目的:分析肝移植术后肺部感染的可能原因,并讨论围手术期的护理措施.方法:回顾性总结本移植中心52例肝移植病人的临床资料,对可能引起肺部感染的危险因素进行单因素t检验统计分析和logistic:多元回归分析.结果:52例肝移植发生术后肺部感染16例,感染率30.76%.单因素统计分析P＜0.05的因素有:术中输血量,手术时间,无肝期时间,术后使用呼吸机天数,ICU治疗天数,术后胆红素值,血小板计数值和凝血酶原时间,对以上因素进行logistic多元回归分析,P＜0.05的因素有:术中输血量,手术时间,术后呼吸机使用时间,凝血酶原时间.结论:术中输血量过多,长时间手术,无肝期太长,术后长时间呼吸机使用,凝血酶原值显著延长是导致术后肺部感染的重要危险因素.     

口服大蒜防治门脉高压症术后感染的临床对照研究

目的 评价食用植物大蒜在围手术期预防感染的有效性和安全性.方法 选择同期住院门脉高压症患者施行脾切除加贲门周围血管离断术的病例95例,随机分成试验组和对照组进行临床对照研究,试验组(50例):食用大蒜联合头孢曲松钠预防术后感染；对照组(45例):单用头孢曲松钠预防术后感染.结果 试验组术后感染率(4.0％)明显低于对照组(17.8％),差异有显著性(P＜0.05).结论 食用适量大蒜可增强机体免疫功能,有效降低围手术期感染率,特别是对防治真菌感染疗效显著,且无毒副作用、价格低廉,是理想的辅助性抗感染药.     

妇产科围手术期感染相关因素分析与预防处理

目的 探讨妇产科患者在围手术期发生感染的相关因素及预防处理方法.方法 随机抽取我院2009年6月至2011年6月间妇产科收治的324例患者的临床资料进行回顾性分析与研究.结果 围术期用药术后感染率较低,且平均住院日短,住院费用低.结论 围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用.     

开腹与腹腔镜手术临床评估及术后机体红细胞和吞噬细胞免疫功能分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值,并进一步研究手术后患者红细胞和巨噬细胞免疫功能情况及相关性,期望为术后辅助治疗开辟新思路.方法 需要手术治疗的良性妇科疾病患者80例,其中42例行腹腔镜手术,38例行开腹手术.观察并记录患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、术后最高体温、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、总住院费用.检测手术前后患者外周血红细胞表面补体受体CR1(CD35)表达、红细胞C3b受体花环率(C3b receptor rosette,C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(immune complex rosette,ICR)的变化,作为评估红细胞免疫功能指标,同时检测白细胞计数、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,观察吞噬细胞免疫功能.结果 腹腔镜手术术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间较开腹组长,术后患者的最高体温和总住院费用2组间无明显差别. 开腹手术后红细胞C3bRR明显降低(P<0.05),而ICR明显升高(P<0.05);腹腔镜术后红细胞免疫指标无显著变化(P>0.05).2组患者术后白细胞、中性粒细胞、IL-6和TNF-α水平均明显升高(P<0.05),但腹腔镜组白细胞和IL-6升高程度较开腹组轻(P<0.05).手术后红细胞C3bRR与白细胞和中性粒细胞水平呈负相关,红细胞免疫指标与IL-6和TNF-α未显示相关性.结论 腹腔镜手术应用于良性妇科疾病患者安全有效,创伤小、恢复快,且不增加患者经济负担.手术可抑制红细胞和吞噬细胞系统的免疫功能,腹腔镜手术对其抑制程度较开腹手术轻.红细胞免疫功能与白细胞数量有一定关系,对手术后血浆中炎症细胞因子浓度的调节作用不明显.     

肝细胞癌患者肝切除术后感染研究进展

原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤疾病,其中以肝细胞癌为最主要的病理类型。手术切除是治疗肝细胞癌最主要的治疗手段,但可引起术后感染、肝衰竭等并发症,影响患者预后。常见的术后感染类型包括手术部位感染、腹腔感染、肺部感染和胆道感染等。研究表明患者基础疾病、年龄、营养状况、术中失血量、围手术期输血、胆漏、住院时间、引流管滞留时间等因素与患者术后感染存在相关性,临床医生可以采用术前使用抗生素、控制血糖、补充白蛋白、术中止血、尽早拔除引流管等措施来预防术后感染的发生,改善患者手术预后。     

围手术期输血对肝癌患者免疫抑制酸性蛋白及生存率的影响

目的 观察围手术期输血对原性肝细胞癌(HCC)患者外周血中免疫抑制酸性蛋白(IAP)的动态变化,分析围手术期输血对患者机体免疫功能及生存率的影响.方法 HCC肿瘤手术切除患者46例,分为围手术期未输血组(Ⅰ组)和围手术期输血组(Ⅱ组).测定患者手术前1d、术后1、4、7 d外周血中IAP.对患者进行术后随访.结果 手术后IAP水平,Ⅰ组升高幅度低于Ⅱ组.Ⅰ组1、3、5年生存率高于Ⅱ组.结论 围手术期输血可使HCC患者免疫功能紊乱,预后不佳.     

心脏瓣膜置换术后肺部感染相关因素分析

目的 探讨瓣膜置换术后肺部感染发生的相关因素.方法 连续观察452例体外循环下行心脏机械瓣膜置换术患者围手术期的临床资料,寻找引起肺部感染的相关因素.结果 术后出现肺部感染31例,占术后感染的75.6%,与其相关的指标有左室射血分数(EF)、再次开胸止血、术后胸骨哆开、呼吸机使用时间、低心排综合征.结论 心脏瓣膜置换术后肺部感染主要与围手术期心功能情况、术后呼吸机使用时间等多种因素有关.