带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折好发于老年人，年轻人相对少见，与老年股骨颈骨折不同的是，青壮年骨折多因高能量较大暴力所致，骨折后，股骨头血运多遭受严重破坏［1］。目前，青壮年股骨颈骨折的临床治疗难度大，手术方案选择仍是一个没有完全解决的问题，这主要与患者在治疗过程中存在骨折不愈合及股骨头缺血坏死（ ANFH）两个问题有关［2］。由于青壮年患者不适宜进行髋关节置换术，因此，如何积极有效的选择合适的治疗方法，促进骨折愈合，预防股骨头坏死成为广大学者共同面临的问题。近年来，一些学者尝试采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣与空心加压螺钉内固定联合治疗青壮年股骨颈骨折疗效较好［3］。我院在2007年12月至2010年6月，也采用此法对49例股骨颈骨折的青壮年患者进行治疗，报告如下。     

青壮年股骨颈骨折的手术方法探讨与研究

目的研究探讨治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方法和临床疗效。方法对我院2005年1月至2010年12月的80例青壮年股骨颈骨折患者进行随访,从骨折的类型、手术时间选择、骨折复位质量、植入物的类型、术后卧床的时间和髋关节功能恢复等多个方面进行有效评估。结果 80例患者均获得平均30个月的随访。73例(91.25%)患者在伤后2～4 d内行手术治疗,GardenⅡ、Ⅲ型骨折患者均行闭合复位钛合金窄心钉内固定术,GardenⅣ型及病理、陈旧性骨折患者行切开复位钛合金空心钉内固定加髂骨瓣植骨术。术中复位评价平均4.95分,术后平均4个月卧床时间。髋关节功能按照Har-ris评分标准:优39例,良30例,可9例,差2例,优良率86.25%。GardenⅡ、Ⅲ型骨折优良率较Ⅳ型骨折优良率高,但差异无统计学意义(χ2=1.35,P=0.25)。结论影响青壮年股骨颈骨折手术治疗的关键因素是早期手术、解剖复位、多枚钛合金空心钉牢固内固定及GardenⅣ型骨折髂骨瓣植骨,合理进行术后早活动、晚负重是有效降低术后股骨头缺血坏死的重要保证。依据患者股骨颈骨折的损伤程度来量身制定最科学合理的治疗方案及术后康复策略,是提高青壮年股骨颈骨折临床疗效的重要前提。     

整体护理干预在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的总结介绍对于股骨颈骨折手术治疗的整体护理经验,分析整体护理股骨颈骨折手术患者与普通护理之间的差别。方法从2008年3月至2011年3月间在我院治疗股骨颈骨折的患者80例进行相关对比护理,对采用整体护理股骨颈骨折手术患者进行术前探视,告知他们术前、术中应该注意的事项,做好心理护理,同时解答患者以及患者家属的疑问。术后密切注意病情变化,防止术后并发症的发生,做好相应的出院指导措施。对采用普通护理的患者按照一般护理方法处理。结果采用整体护理股骨颈骨折手术的患者手术均成功,患者及他们的家属对疾病有了正确的认识,积极配合治疗。结论采用整体护理股骨颈骨折手术进行护理,可以有效的为患者提供心理支持,促进患者身体和心理快速康复。     

青壮年股骨颈骨折急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗临床观察

目的探讨急诊闭合复位加压空心螺钉内同定治疗青壮年股骨颈骨折的方法及疗效。方法对42例股骨颈骨折患者采用在C臂X光机透视下急诊行闭合复位后加压空心螺钉内固定。结果随访10～24个月，全部患者骨折骨性愈合，股骨头发生囊性变1例。结论急诊闭合复位加压空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的积极有效、安全可靠的方法。     

心理因素对老年股骨颈骨折围手术期护理的影响

目的探讨心理因素对老年性股骨颈骨折围手术期护理的影响。方法对42例老年股骨颈骨折患者心理、精神障碍进行研究,给予内科、精神科治疗,心理疏导,增加患者的信心,提高抗病能力,预防和减少并发症。结论老年股骨颈骨折患者多存在心理问题和精神障碍,对骨折治疗及康复有不利影响,加之手术风险大,并发症多,有针对性地进行围手术期护理工作,可大大减少并发症,提高手术治愈率。     

空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年严重股骨颈骨折

目的 探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法。方法 19例21～47岁青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,选用钛合金空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植进行治疗。结果 术后l8例得到随访,经18～48个月随访,17例骨折愈合良好,无股骨头坏死情况,效果满意。结论 采用空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗严重股骨颈骨折,手术操作简单,骨折愈合率高。是治疗青壮年严重股骨颈骨折的良好方法。     

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究

目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组,每组42例,A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗,B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗,比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果所有患者成功随访24～50个月,A组骨折愈合时间优于B组（t=4.0844,P〈0.05）,髋关节功能优于B组（χ2=4.9411,P〈0.05）。结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,创伤小,疗效确切,是理想的治疗方法。     

同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折38例观察

目的探讨用同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法采用带旋髂深血管蒂骨块移植,空心钉内固定。结果 38例青壮年股骨颈骨折37愈合,无严重手术并发症及供骨区疼痛,1例不愈合发生骨不连,1例2年后发生股骨头坏死。结论同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折,成功率高,并发症少,是一种安全有效的手术方法,值得推广应用。     

股骨颈骨折患者的临床护理

目的探讨股骨颈骨折患者围手术期的护理要点及效果。方法对32例股骨颈骨折手术患者,采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施,进行了回顾性分析。结果本组32例股骨颈骨折患者术后的骨折端固定牢固,恢复较好,未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象,也未见有明显的神经和血管损伤。30例患者股骨颈骨折全部愈合,下肢功能活动良好。未发生其他护理并发症,提高了治愈率。结论适当的手术时机与手术方法,加上精心的术前和术后护理,可以提高股骨颈骨折患者早期愈合,从而降低了感染率和并发症,保证了患者的正常功能恢复。     

阔筋膜张肌骨瓣移植与螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折（附20例报告）

自１９８８年～１９９３年，采用阔筋膜张肌骨瓣移植与螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折２０例。经随访，２０例中，骨性愈合１８例，骨折愈合率为９０％。骨折愈合时间为４个月。２例不愈合中，一例有股骨头缺血性坏死，另一例明显错位，骨折断端吸收，其不愈合率为１０％。该方法的优点是：手术简单，愈合时间短，效果可靠，是治疗青壮年股骨颈骨折较理想的方法。     

21例老年股骨颈骨折手术后的护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折患者手术后的护理体会。方法对2010年6月至2013年6月我科21例手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行制订个性化护理计划,采取精心合理的护理,结果经过治疗护理后,患者卧床时间降低,减少并发症的发生,患者心理护理后满意率达到96.5%。结论老年股骨颈骨折患者是常见的骨科疾病,因女性患者较多,手术前后心理问题突出,通过手术治疗,护理精心照顾,21例患者全部临床治愈,心理状态良好,满意出院。     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

骨科手术导航系统技术在股骨颈骨折多空心钉内固定的应用

背景：股骨颈骨折多空心钉内固定是目前比较常见一种治疗青壮年股骨颈骨折方法，但有一定的局限性，比如导针打人比较盲目，如使用C臂辅助，则需术中重复摆放C臂的位置。非常麻烦。同时也增加病人和医生的辐射。应用骨科手术导航系统技术精确度高。操作简单，手术时间缩短，切口小，出血与并发症少，目前极少此方面报导介绍，广州市第一人民医院骨科从2003年5月至11月使用本技术治疗股骨颈骨折2例，现将手术体会报告如下：     

老年股骨颈骨折72例围手术期护理

股骨颈骨折是一种较常见的、多发于老年人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升.老年股骨颈骨折的手术治疗较青壮年危险而复杂.鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点,围手术期的护理是否正确、完善,会直接影响手术的成功和预后.我科自2000年1月～2005年5月共收住院手术治疗老年股骨颈骨折72例,现将围手术期的护理体会总结如下.     

老年人股骨颈骨折30例的术后护理

目的通过对老年股骨颈骨折患者进行全面护理,精心呵护,可促进患者尽早康复。方法对老年股骨颈骨折患者进行手术护理及正确功能锻炼,加强心理护理。结果通过对患者实行全面护理,无并发症发生,且疗程缩短。结论对老年股骨颈骨折患者需进行全面护理。     

青壮年股骨颈骨折行空心加压螺钉内固定术所致不愈合情况的临床观察

<正>股骨颈骨折是一种骨科的常见病,临床所见主要发生于老年人群体。近年来,随着社会的发展,青壮年股骨颈骨折发病率有所上升,其预后不甚理想[1],可能与两组群体发生骨折的发病机制存在明显差异所致。老年股骨颈骨折多因骨质疏松骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致,青壮年为严重暴力致伤,导致骨折的暴力方向多与身体长轴方向一致,骨折线相对垂直于股骨颈长轴,常合并它处骨折,甚至内脏损伤。临床实践中,广泛采用闭合复位后空心加压螺钉内固定手术方法治疗此种类型骨折,但存在骨折不愈合和     

老年髋关节置换术围手术期的康复护理

目的探讨老年股骨颈骨折行人工关节置换术围手术期的护理。方法对62例于2009年6月至2011年6月因股骨颈骨折在我科行人工关节置换术围手术期的患者,通过对股骨颈骨折行人工关节置换术患者进行分阶段实施心理护理、术前健康指导、术后早期活动、引流管护理、并发症预防及康复训练等围手术期护理。结果 62例患者手术后随访3~6个月,髋关节活动度均达到要求,并可负重行走,能够满足患者日常生活的需要。结论做好老年股骨颈骨折患者人工关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折18例

目的:观察空心加压螺钉内固定、股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:对18例GardenⅢ型、GardenⅣ型青壮年股骨颈骨折行切开复位空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植手术治疗,术后分早、中、晚三期予中医辨证施治。结果:18例患者骨折均获得愈合,2例并发股骨头坏死,优良率88.9%。结论:空心加压螺钉内固定,股方肌骨瓣移植配合中医药治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高骨折的愈合率,减少股骨头坏死的发生率,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

老年骨折患者的术前心理护理

目的探讨老年骨折的术前心理护理方法,提高手术成功率。方法对我院手术治疗的60岁以上的老年股骨颈骨折患者实施心理护理。结果经治疗护理,全部患者痊愈出院。结论术前心理正确完善的护理是手术成功的关键,可提高手术成功率。     

股骨颈骨折围手术期护理

目的围绕股骨颈骨折手术治疗的术前、术中、术后患者的动态制订持续性的护理计划,预防各种并发症的发生,并对患者及家属做好各期的健康指导。方法总结2010年3月至2011年5月股骨颈骨折手术患者的护理。结果股骨颈骨折术后功能恢复好,生活质量提高,减轻患者及家人心理和生活上的负担。结论对围手术期制订持续合理的护理计划,无护理并发症的发生,使患者满意,家属满意,社会满意。