胃癌R2,R3手术疗效的对比观察及评价

我们比较了胃癌Ｒ＿２、Ｒ＿３术后的近、远期疗效，并以病期和病理生物学行为为依据，探讨了合理选择两种手术的适应证。结果表明：Ｒ＿３术后１、３、５、７、１０年生存率均高于Ｒ＿２，以１、３、５年为著，与进行期病例（占８７％）有关。ＴＮＭⅠ期（Ⅰａ、Ⅰｂ）、Ｒ＿２、Ｒ＿３术后５年生存率基本相同，Ｒ＿２即可根治。Ⅱ、Ⅲａ期，Ｒ＿３优于Ｒ＿２。Ⅲｂ、Ⅳ期者，Ｒ＿３仍比Ｒ＿２提高，５年生存率２５．５％。早期癌及ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ、Ⅱ型者两组相似，Ｒ＿３对ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ和限局性ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型可提高疗效。Ⅰａ、Ⅰｂ期的胃壁内癌，淋巴结转移限于第一站者，Ｒ＿２可达到根治；Ⅱ期以上浸透浆膜含，Ｒ＿３可提高５年生存率。病理学的弥漫性生长方式、未分化癌及淋巴管癌栓者，生物学行为较差。对进行期病例应选择Ｒ＿３扩大根治术。Ｒ＿２、Ｒ＿３术后康复时间、并发症及死亡率主要与胃切除术式有关，与淋巴结清除范围无明显关系。     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

一次性腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中的应用

目的 探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的治疗作用。方法 对术中行一次性腹腔温热灌注化疗的３０例进展期胃癌患者与未行此方法治疗的１５例患者的腹腔游离癌细胞检出率及预后等进行对比研究。结果 治疗组引流液中腹腔游离癌细胞检出率为６．７％,对照组为３３．３％（Ｐ〈０．０１）。治疗组３．５年生存率分别为６０％和４６．７％,对照给为２６％和１３．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 一次性腹腔温热灌注化疗     

心脏移植进展

１９６７年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有３０４个医疗中心完成了心脏移植４８５４１例（截至１９９９年４月）。国际上心脏移植后总的１年、３年、５年和１０年生存率分别为７９．４％,７１．９％,６５．２％和４５．８％。随着移植技术提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善,１９８０～１９８５年间、１９８６～１９９０年间、１９９１～１９９４年间和１９９５～１９９８年间的移植后１年生存率分别为６９．１％、７９．３％、８１．５％和８２％;３年生存率分别为５８．９％、７１．８％、７４．５％和７…     

肾盂恶性肿瘤（附161例报告）

１９５２～１９９１年间共收治肾盂恶性肿瘤１７３例，占同期恶性肾肿瘤的３１．７％（１７３／５４６）。经手术治疗１６１例。男１１３例，女４８例。平均发病年龄５８岁。其中移行上皮癌１５１例（９３．８％）。肾盂癌的发病数逐年呈上升趋势，近４０年每１０年间年平均发病数分别为１．９，２．５，５．１及７．８例。１０７例（６６．５％）作了肾、输尿管全长及膀胱袖口式切除术。２５例（１６．０％）术后复发膀胱癌。术后３、５和１０年的生存率分别为７５．６１％（９３／１２３），６０、１９％（６５／１０８）和４５．３５％（３９／５６）。影响肾盂癌预后的主要因素是肿瘤的临床分期和病理学特征。     

肺鳞癌术后支气管切端癌阳性的临床分析

上海市胸科医院１９５７～１９８２年２５年间肺鳞癌术后支气管切端癌残留［Ｒ（＋）］９２例。全组术后５、１０年生存率分别为１８．５％和１０．７％，中数生存期３４．４月，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲａ和Ⅲｂ期术后平均生存期分别为５３．５月、３５．９月、２９．６月和３３．４月。我们认为：①比较各型肺癌各种治疗的生存期，肺鳞癌Ｒ（＋）手术是有临床价值的，但术后应辅以综合治疗；②减少Ｒ（＋）发生最可靠办法是术中作冰冻切片，以确定离断支气管的水平；③我们近３年收治晚期肺癌较多，肺鳞癌术后的Ｒ（＋）率高达３２％，术后均予积极的综合治疗；④要减少Ｒ（＋）手术，但术者更应考虑病人的心肺功能和术后生活质量，不随意扩大手术切除范围。     

中晚期肾母细胞瘤的综合治疗(附50例报告)

目的　总结肾母细胞瘤综合治疗效果。　方法　自１９７２ 年３ 月～１９９２ 年６ 月对５０ 例肾母细胞瘤患儿采用患侧肾根治性切除术、放疗（ 根据患儿年龄,总量１ ６００ ～４ ０００ｃＧｙ）、化疗（ 长春新碱、更生霉素单独或联合应用） 的综合治疗措施。　结果　５ 、１０ 年生存率为７２％ （３６／５０） 和５３％（１８／３４）;小于５ 岁与大于５ 岁年龄组,１０ 年生存率分别为６０ ％（１５／２５） 、３３ ％（３／９）,差异有显著性（Ｐ＜０ ．０５）;术后１０ 天内与３０ 天后接受放疗者５、１０ 年生存率分别为８３ ％（１０／１２）、５８ ％ （７／１２）和５３％（８／１５）、３３％ （５／１５）,差异有显著性（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　肾母细胞瘤综合治疗是提高生存率的关键。年龄越小,接受放疗时间越早,疗效越好。     

再次肾移植的临床研究

目的 探讨影响再次肾移植效果的因素。方法 对再次肾移植的４３例患者按术后用药方案的不同分２个组进行回顾性分析。结果 术后急性排斥反应（ＡＲ）的发生率为２７．９％急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的发生率为２３．３％，移植后人／肾、１、３、５年存活率分别为８２．４％／６４．７％、７８．３％／６０．９％、６６．７％／５５．５％。环孢素Ａ（ＣｓＡ）组和抗淋巴细胞球蛋白组人／肾１年存活率分别为７７．８％／５５．６％     

33例复发性腹膜后肉瘤的治疗及其预后

目的探讨复发性腹膜后肉瘤的治疗方法及其预后。方法回顾性分析１９７２年～１９９６年收治的３３例复发性腹膜后肉瘤的临床资料。结果１７例（５１５％）患者在首次复发时完整切除肿瘤;２、３、１例患者分别在首次、２次和３次复发时进行联合脏器切除。共１４例患者术后接受不同剂量的放疗和化疗。对２９例患者进行６个月至１２年的随访,其中１５例（５１７％）死亡,７例生存５年以上,２例生存１０年以上。１、３、５年生存率分别为８５７％,５４９％和４２３％。结论外科手术切除肿瘤是提高复发性肉瘤生存率最重要的手段,联合脏器切除能提高肿瘤完整切除率,对多次复发的肿瘤不应放弃手术机会,放疗和化疗对复发性肉瘤可起一定的控制作用。病理类型为高分化脂肪肉瘤者,预后优于患其他类型肉瘤者     

40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗

报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效和预后。     

延期或二次手术治疗小儿晚期恶性肿瘤

作者应用化疗后延期或二次手术治疗小儿晚期恶性肿瘤２５例。根治术前化疗时间３．５８±２．１４个月，化疗后原发肿瘤缩小率６９．５％±３２．２％。延期或二次手术切除率为８４％，显著高于一期手术对照组（３１．８％）；延期或二次手术术后生存时间为１８．２５±９．３２个月，亦较与一期手术对照组（７．２３±６．３８个月）显著延长。作者对延期或二次手术的指征、时机进行了探讨，认为延期或二次手术对提高小儿晚期恶性肿瘤的切除率和长期生存率具有积极意义。     

早期乳腺癌的保守性手术治疗

本研究旨在讨论早期乳腺癌保守性手术的治疗和整形效果，作者于１９８４年～１９９５年对６８例早期乳腺癌患者分为局部切除加术后根治性放疗组（局切组，ｎ＝３３）和局部切除加腋淋巴清扫加术后根治性放疗组（局加腋组，ｎ＝３５）行保守性手术治疗。治疗效果：局切组与局加腋组３年、５年、１０年的生存率分别为９７．０％、７８．８％、７２．７％和９４．３％、８０．０％、７７．１％，远处转移率分别为６．１％、１２．１％、３．０％和８．６％、１７．１％、８．６％，局部复发率分别为６．１％、６．１％、３．０％和５．７％、５．７％、２．９％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。整形效果：效果满意者，两组分别为６０．６％和６５．７％；效果一般者，两组分别为３３．３％和１１．４％（Ｐ＞０．０５）。影响整形效果的因素有：乳房类型、手术切口、患者年龄及术后放疗。作者认为，对早期乳腺癌行保守性手术治疗是安全的，在乳腺切口距肿瘤缘２ｃｍ～３ｃｍ完整切除肿瘤，并行患乳整形术以及对侧乳房酌情行缩小成形术，可取得较满意的整形效果。     

131Ⅰ标记单克隆抗体CL3瘤内注射对荷人结肠癌裸鼠的放射免疫治疗

我们采用１３１Ⅰ标记单克隆抗体ＣＬ３瘤内注射治疗荷人结肠癌裸鼠移植瘤，与腹腔注射比较：大剂量组每鼠给药１８．５ＭＢｑ，观察３４天，１６天后前者的肿瘤生长抑制率高于后者，分别为５７．９％±１０．２％和４７．２％±１６．６％（Ｐ＜０．０５），肿瘤完全抑制率分别为６／１６和１／８；小剂量组每例５．３６ＭＢｑ，观察１７天，６天后，前者的肿瘤生长抑制率明显高于后者，分别为４９．６％±１７．５％和２６．１％±３．４％（Ｐ＜０．０１）．计算小剂量给药后五天的肿瘤累积吸收剂量，瘤内注射是腹腔注射组的３．３倍，分别为１８．７Ｇｙ和５．７Ｇｙ．结果提示在肿瘤放射免疫治疗中采用瘤内注射法给药，具有低毒高效的治疗作用，临床实用价值较高。     

腹膜后软组织肉瘤110例治疗分析

文内分析经手术病理证实的腹膜后软组织肉瘤１１０例的治疗效果。病理类型以脂肪肉瘤最多见（３１．８％）。肿瘤完全切除者５６例，占５０．９％；其中因肿瘤复发而行～４次完全切除手术者１８例。联合脏器切除占完全切除组的２３．２％。全组总５年和１０年生存率分别为３２．４％和１９．２％。肿瘤完全切除组的５年生存率为５５．６％；明显高于部分切除组（１１．１％）及探查活检组（６．６％），差别显著（Ｐ＜０．００１）。     

胃癌侵犯邻近脏器手术切除的疗效评价

１９７２年６月～１９９３年１２月，共手术治疗２８０例胃癌侵犯邻近脏器的患者。第一组为胃癌和受侵犯脏器完全切除者９３例，第二组为胃癌和受侵犯脏器不完全切除者５５例，第三组为仅切除胃癌原发灶者１３２例。三组术后５年生存率分别为３２．７％、７．７％和８．２％。第一组５年生存显著高于第二组和第三组（Ｐ＜０．０５），第二组和第三组５年生存率相似（Ｐ＞０．０５）。作者认为对胃癌侵犯邻近脏器的患者，只要没有肝脏血行转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素，都应积极将胃癌和受侵犯脏器一并切除，以达根治目的；对有不能治愈因素存在者，则应争取切除胃癌原发灶，以提高生存质量和延长生存期。     

124例Ⅱ期非精原细胞瘤治疗分析

目的：比较Ⅱ期非精原细胞瘤不同治疗方法的疗效。方法：将１２４例Ⅱ期非精原细胞瘤患者按治疗方法不同分三组,其中单纯手术组（Ａ组）４５例,手术＋术后放疗组（Ｂ组）４０例,手术＋术后化疗组（Ｃ组）３９例。比较三组局部复发率,远处转移率,３、５年生存率。结果：Ａ组局部复发率为３７．８％,远处转移率为４２．２％,３、５年生存率分别为５７．８％、４０．０％;Ｂ组局部复发率、远处转移率,３、５年生存率分别与Ａ组     

中晚期肝癌的治疗探讨

本文总结６１例中晚期肝癌的治疗。插管组２１例，局切组３２例，局切插管组８例。结果：插管组近期有效率为６６．７％。ＡＦＰ下降（或转阴）率分别为：３３．３％、３９．２９％、７１．４１％。三组中位生存期分别为：９．６、１１．２、１３．４个月。各组３个、６个月、１年、２年生存率分别为：８５．７％、８７．５％、１００％；６６．７％、７１．９％、８７．５％；３５％、４０．６％、５７．１％；０％、１０．３％、２     

原发性胃恶性淋巴瘤57例诊治探讨

本文报告１９７１～１９９３年收治的５７例原发性胃恶性淋巴瘤，其中ＩＥ期３３例、ⅡＥ期７例、ⅢＥ期３例、Ⅳ期１４例。本组术前确诊仅１２例。误诊主要原因是本病临床表现缺乏特异性，更重要的是其Ｘ线征象与胃癌或溃疡病酷似。本组手术切除率９２．２％（４７／５１）。全组５年生存率６２．７％，１０年生存率４７．６％。在ＩＥ期３３例中，８例单一手术切除，术后５年生存率５９．２％；２５例术后加用化疗和／或放疗，则术后５年生存率达９０．３％。显然切除原发灶，联合术后化疗和／或放疗是合理的。     

原发性T1G3膀胱移行上皮细胞癌的保守性手术治疗(附40例报告)

为探讨原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌保守治疗的效果，近１１年来采用经尿道电切膀胱肿瘤（ＴＵＲＢｔ）辅以膀胱内丝裂霉素Ｃ及噻替哌化学疗法治疗４０例原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌病人。平均随访时间４７．８个月（７～１３１个月）。４０例病人中７例（１７．５％）术后平均２１个月（５～３３个月）复发浅表性肿瘤。１例因肿瘤复发于后尿道和膀胱三角区而施行根治性膀胱切除及可控性右半结肠代膀胱术，１例肿瘤复发距输尿管开口较近而作膀胱部分切除术。另１例出院后５个月则因脑血管意外死亡。至本研究结束为止，本组病人的５年和１０年无癌生存率分别为８２．４％和６６．７％（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析）。结论：为提高病人的无癌生存率和生活质量，对符合保守性手术疗法条件的原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌采取ＴＵＲＢｔ辅以膀胱内化疗作为最初的治疗，是一个合理的选择。     

中晚期胃癌中医辨证分型与组织病理学分型的关系？…

目的 分析中晚期胃部术后中医辨证分型与组织病理学分型之关系并观察各型疗效。方法 对中晚期胃癌,进行术前辨证分型,术后化疗合并中药治疗,随访观察。结果 脾胃虚寒型、肝胃不和型,其中腺癌占绝大多数,且生存率高,３年和５年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、６８．８％（１１／１６）,８１．８％（９／１１）、７２．７％（８／１１）,经统计学处理有显著差异,Ｐ〈０．０５。汽血双亏、气滞血瘀两型,低分化腰癌