原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）的手术方法，以提高其手术效果。方法回顾性分析1998年5月～2005年4月经手术及病理证实的42例PRT，其中恶性肿瘤17例，良性肿瘤25例。结果完整切除率32例（76．2％），其中联合脏器切除13例，部分切除7例，未切除取活检3例。恶性且中瘤复发再手术6例，再手术完整切除3例。恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为58．8％、41．2％、24．1％。结论合理选择手术方法、肿瘤完整切除、复发后再手术可提高PRT生存率。     

胰头癌可切除性评估研究进展

提高胰头癌的手术切除率和长期生存率，仍是当前胰头癌手术需要解决的难题之一。先进的术前影像评估、术中解剖性探查技术的应用，使近些年胰头癌探查切除率有明显提高。     

腹膜后巨大肿瘤的手术切除

目的：探讨腹膜后巨大肿瘤(GPRT)手术切除的原则，提高手术效果。方法：对102例GPRT患者施以手术切除．术中注重对手术难点问题的解决与手术技巧的改进。结果：其中完整切除肿瘤92例．肿瘤完整手术切除率达90．2％；姑息性减瘤术9例；仅行活检而放弃手术1例；无手术死亡病例。术后获随访89例．随访时间6个月～9年，5年生存率为43．6％。结论：手术切除GPRT是首选治疗方式；大血管与肿瘤的成功分离是达成手术彻底切除瘤体的关键；高质量的术前影像学检查，术中注意操作技巧的改进，能够显著提高GPRT的手术效果，减少手术导致邻近脏器的不必要丧失。     

手术相关因素对胃肠道肿瘤患者预后的影响

近年来，肿瘤治疗除手术治疗外，还有包括基因治疗在内的综合疗法。尽管手术条件日益改善，辅助冶疗也日渐增多，但胃肠道肿瘤患者总体的5年生存率并无很大程度的提高~([1])。在影响胃肠道肿瘤患者预后因素中，人们一向重视肿瘤分级、分型、分期、血管或神经受侵以及手术前后辅助治疗等因素。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的　探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法　对１９９３ 年１ 月至１９９９ 年１ 月的１９ 例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中６ 例同期切除,１０ 例分期切除,１ 例肝动脉结扎加无水乙醇注射,２ 例通过肝动脉结扎加化学药物治疗（化疗） 泵灌注化疗而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除１６ 例,左半肝切除２ 例。结果　术后１、３、５ 年生存率分别为８９％ 、５８％ 、２１％ 。６ 例同期肝切除者平均生存期２３ 个月,１０ 例分期肝切除者的平均生存期为３２ 个月。结论　掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

肝门部胆管癌的综合治疗

肝门部胆管癌早期诊断困难，处理棘手，预后较差。近年来随着影像技术的发展和手术技术的改进，对该病的诊断及治疗水平有一定提高。本文仅就对肝门部胆管癌的治疗进展作一概述。1手术切除治疗肝门部胆管癌手术切除仍是肝门部胆管癌治疗的首选方法，手术切除不仅切除肿瘤，而且是提高长期生存率的关键，手术切除可分为根治性和姑息性切除。随着手术技术的提高和围手术期处理的改善，肝门部胆管癌根治性切除率从以往的＜15％，提高到35．8％【’」。根治性切除的原则为：两切断端无癌残留，肝内无转移，无淋巴结转移。根治性切除的术式决定于…     

肾、输尿管全长及膀胱部分切除手术方法改进

目的：改进肾、输尿管上皮性肿瘤的手术方法,提高治疗效果。减少术后并发症。方法：2001年1月以来的6例肾、输尿管上皮性肿瘤在行手术治疗时,对手术切口、膀胱输尿管连接部的处理进行了改进。结果：手术的6例肾、输尿管上皮细胞癌,膀胱壁残端切缘均阴性,无尿瘘、大出血等并发症发生。随访2个月～4年,无肿瘤复发。结论：一个手术切口治疗肾、输尿管上皮性肿瘤是可行的,输尿管膀胱部分伞状切除同样能达到根治病灶的目的,值得在临床上推广。     

4K时代中日胃肠微创外科交流与协作

随着腹腔镜设备光学技术的发展,手术画面的质量获得较大提高,从而推动了日本胃肠肿瘤微创手术质量迅速提高。2017年《中华消化外科杂志》编辑委员会组织中国和日本的胃肠外科学专家成功举办“4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会”,希望通过会议交流、推广、普及中国与日本在腹腔镜胃肠微创手术领域的医疗技术。通过参加会议,笔者团队...     

消化道转移性肿瘤的外科治疗价值

作者总结１９８０～１９９３年国内报道的４３例消化道转移性肿瘤，最常见部位依次为胃和小肠，主要临床表现为腹痛（７０％）、急腹症（４２％）、消化道出血（２１％，１１．６％为大出血）、慢性不全性肠梗阻（１１．６％）。４２例患者行手术治疗，其中４０例为姑息切除，２例为短路手术。随诊资料表明对有症状的消化道转移性肿瘤行积极的手术治疗有利于提高患者生存质量延长生存期。     

手术在原发性肝癌治疗中的地位

随着医学科技的发展 ,近年来对肝癌的治疗取得了长足进展 ,手术切除率明显提高 ,对不能手术切除的肝癌采用预治疗后 ,有些病例又可获二期切除。经过手术切除复发的肝癌还可以再次手术切除 ,以提高病人的生活质量和 5年生存率。迄今 ,医学界普遍认为 ,肝切除是治疗原发性肝癌的最有效方法。只有肝切除术治疗肝癌 ,才能使病人无瘤生存 ,而且 (1,3,5)年生存率也明显高于其他疗法。1.早期小肝癌的手术切除 :小肝癌的早期手术切除仍是延长肝癌病人生存期的主要途径。小肝癌局部切除与肝叶切除相比 ,前者 5年生存率虽低于后者 ,但无明显统计学差异…     

大肠癌伴肝转移的治疗及预后因素分析:附52例报告

目的:探讨大肠癌肝转移手术切除的疗效及影响术后生存率的因素，以改进提高远期疗效的措施。 方法:对52例手术治疗的大肠癌肝转移患者进行随访，比较11例生存5年以上与41例生存5年以内的患者的临床病理资料。结果:全组术后1，3，5年生存率分别为75%，30.8%和21.2%。影响患者愈后的因素主要有：原发癌病理类型、肝转移病灶数目、手术方式及时机选择，术后治疗（均P<0.05）。结论:根治切除以及加强术后综合治疗是提高远期疗效的关键。     

胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术，手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是，在普通外科界也有争议，争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点，浅谈如下。     

原发性结肠恶性淋巴瘤42例诊治分析

目的 探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的临床特点，以提高本病的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院1980年1月至2004年12月收治的42例原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗和随访资料。结果 42例患者均行手术探查，手术切除率为90．5％，其中根治性手术达78．6％。病理类型均属非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤30例，占71．4％，T细胞淋巴瘤12例，占28．6％。随访30例手术加化疗或放疗患者，其中24例术后生存超过5年（5年生存率80．0％），9例术后生存超过10年（10年生存率30．0％），6例死于淋巴瘤复发，消化道出血、穿孔及感染性休克等。结论 本病的临床表现多样，术前误诊率较高；内镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率；以手术为主的综合治疗可提高本病的生存率。     

直肠癌术后局部复发的外科治疗进展

直肠癌术后局部复发（LRRC）是直肠癌患者死亡的重要原因。虽然影像学技术、新辅助治疗和全直肠系膜切除手术已取得一定的进展,但直肠癌术后仍有高达10％的局部复发率。对于LRRC的患者,非手术治疗包括放疗、化疗只能延长约1年的生存时间。随着手术技术的不断提高,盆腔重建和手术并发症的处理不断完善,LRRC再次手术的治愈率也得到提高。以手术为主的综合治疗是LRRC的治疗关键。本文将对LRRC的手术治疗进展进行综述以飨同道。     

复发胃癌的外科治疗

作者１９９０年以来收治４８例复发胃癌再次剖腹，３０例（６３％）为术后３年内的近期复发。复发方式以残胃及吻合口局部复发（４５／４８，９４％）为多，其次为腹腔播散。邻接脏器受侵率高，２９例菜４８例次有肝、横结肠及胰腺等脏器受累。全线共１２例发生了２２例次并发症。全组手术死亡率１２．５％，切除组为８．７％，作者指出，提高胃癌手术的根治度是预防复发的根本措施，不失时机对所有怀疑复发者行剖腹探查是提高复发癌     

耻骨后前列腺癌根治术进展

耻骨后前列腺癌根治术（radical retropubic Drostatectomy，RRP）是局限性前列腺癌的标准治疗方式之一，术中出血、术后尿失禁、勃起功能障碍（ED）等是影响手术质量的关键问题。近年来，国内外学者不断探索研究，以提高手术的治愈率，降低手术并发症。现将与手术有关的最新进展综述如下。     

低位直肠癌的术式选择

低位直肠癌的术式选择直接影响患的生存质量及远期疗效，是近年肛肠外科中争论的热点之一。作从手术的具体原则、术式选择及其相应的适应证等方面对这一热点进行了详尽阐述。认为依照手术原则，谨慎地选择病例，严格掌握手术指征，既可使部分患避免不必要的切除肛门，卫能保证手术的彻底性，达到暨提高患生存质量，又不影响远期疗效的目的。     

胃癌局部复发再手术治疗适应证的探讨

目的　探讨胃癌局部复发再次手术切除的适应证及疗效。方法　 1994～ 1998年共行胃癌局部复发再次手术切除 2 5例 ,术前慎重选择病例 ,术中切除复发癌肿 ,其中联合脏器切除 9例。结果　全组均切除癌肿 ,无手术死亡 ,术后症状改善明显 ,生存时间延长。结论　选择身体素质相对较好 ,复发癌肿仅侵犯左肝叶、胰体尾等易切除脏器的患者采取积极的手术治疗 ,可提高患者的生存质量 ,延长生存时间     

多功能手术解剖器(PMOD)在肝胆胰恶性肿瘤手术中的应用体会

肝癌、胰腺癌和肝门胆管癌等是危重病 ,手术切除是最重要的治疗手段 ,但手术操作复杂困难 ,切除率不高 ,自 2 0 0 0年始 ,我们引用彭氏多功能手术解剖器 ( PMOD) ,经临床实践 ,体会到 PMOD具有不少的优点 ,有利提高手术质量 ,体会如下。1　材料和方法1 .1　肝癌原发性肝癌 1 2例 ,其中尾状叶 2例、右叶 7例、左叶 3例 ,瘤体最小 3cm× 4cm× 4cm,瘤体最大 8cm× 1 0 cm× 1 2 cm,行右半肝除 1例、全尾叶切除 1例、尾叶大部切除 1例、肿瘤摘除 9例。手术方法 :1进腹后用 PMOD电凝切开镰状韧带、左右三角韧带 ,结合“推”“刮”法切断左…     

肝门胆管癌的外科治疗

肝门胆管癌由于发生的位置围绕在肝门,紧邻门静脉、肝动脉和肝脏实质,容易侵犯这些区域,且多数患者由于阻塞眭黄疸,易继发肝功能不全,均给手术带来相当大的难度和风险,成为影响治疗效果的主要因素。过去的10年,肝门胆管癌的手术切除在围手术期的处理和手术的技能上都有了明显的改善,这包括PTCD、术前门静脉栓塞（PVE）和联合切除尾状叶,确保切缘的阴性以及手术技巧的提高。