烧伤后腋部瘢痕畸形的整复

目的：探讨烧伤后腋部瘢痕挛缩整复的方法。方法：采用Ｚ成形术、五瓣成形术、邻位皮瓣转移术、远位皮瓣转移术、皮片移植术等多种方法修复腋部瘢痕挛缩。结果：４７例腋部瘢痕挛缩均获良好的功能恢复。结论：根据具体情况灵活选择手术方式是保证腋部瘢痕获得满意修复的关键。     

烧伤后小口畸形的整复治疗体会

面部烧伤后,常因口周瘢挛缩致小口畸形,不仅张口受限,影响进食,而且有碍容颜。因此小口畸形的整复,是面部瘢痕整复中应优先考虑解决的一个问题〔1〕。1990年7月～1999年4月,我们曾收治烧伤后口周瘢痕挛缩所致的小口畸形26例,经手术修复,均取得了较好的效果(见图1),报告如下。图1　典型病例治疗前后照片1　临床资料本组共26例,男19例,女7例。年龄3岁～47岁。均为各种原因烧伤后口角瘢痕挛缩所致的各种小口畸形。其中单侧口周瘢痕挛缩4例、双侧口角瘢痕挛缩9例、口周瘢痕环形挛缩13例。2　手术设计2.1　口角位置的设计1对单侧口角挛缩者,以对…     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形30例整复

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整复较其它烧伤晚期畸形相比,有一定的特殊性。我科自1989年以来共收治这类病人30例。获得较为满意的治疗效果。本文从其特殊性出发,就术前、术后处理及手术方法的选择进行了讨论,提出了自己的见解及处理原则。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形30例整复

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整复较其它烧伤晚期畸形相比，有一定的特殊性，我们自１９８９年以来共收治这类病人３０例，获是较为满意的治疗效果，本文从其特殊性出发，就术前，术后处理及手术方法的选择进行了讨论，提出了自己的见解及处理原则。     

全颜面烧伤后瘢痕畸形的美学整复探讨

目的：介绍全颜面烧伤后瘢痕畸形的手术治疗经验。方法：全颜面瘢痕切除后,充分利用面部美学理论实施组织器官复位与畸形矫正,大张厚中厚皮片分区移植。结果：治疗此类患者９例,移植皮片均１００％成活,受累器官畸形与缺损整复效果良好。容貌和功能恢复满意。结论：面部美学理论对于全颜面烧伤后颜痕畸形的整复具有指导意义。     

早期保守去痂延期植皮治疗颜面深度烧伤

目的：探讨颜面部深度烧伤后,预防局部瘢痕增生和畸形的最好治疗方法。方法：颜面部深度烧伤早期,采用保守削痂,延期植皮和双眼睑早期减张,扩张创面立即植皮的处置方式,结果：本组12例患于伤后3周内创面全部愈合。随诊未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分。结论：应用早期保守去痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。     

腋部烧伤瘢痕挛缩畸形的防治

目的探讨腋部瘢痕挛缩的防治方法。方法1996年5月~2006年5月对57例64侧腋部瘢痕挛缩患者切除瘢痕彻底松解挛缩,应用整形原则行五瓣法、局部皮瓣法、轴型皮瓣法、皮片移植法治疗。结果64侧皮瓣全部成活,优53侧,良8侧,差3侧,优良率95.3%。3侧植断层皮患者发生不同程度的挛缩,其中1侧再次手术。结论对腋部烧伤瘢痕挛缩畸形应根据病情不同,选择不同的方法,首先考虑应用皮瓣修复;术后要加强康复训练。     

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复体会。方法对22例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿进行整复手术并对临床资料进行总结。结果伤口愈合情况较好,所有皮片、移植均完全成活。随访0.5～1 a,优14例,良6例,可1例,差1例,优良率90.90%。结论畸形的整复对彻底切除瘢痕组织、选择合理的创面修复方法,对儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复效果非常重要,术后积极主动和被动功能锻炼对手部功能恢复有重要意义。     

烧伤瘢痕性肛门狭窄的整复

由于会阴部解剖的特点，烧伤后极易出现瘢痕挛缩和粘连，造成肛门狭窄导致严重的功能障碍。本文报告１４例，其中假性肛门狭窄１２例，真性狭窄２例。儿童占７８．６％。为克服单纯瘢痕松解植皮后发生再度挛缩的缺点，作者改良了手术方法，对假性肛门狭窄，利用狭窄口转折处环形切开所形成的两层组织瓣。以三对４５°～６０°角的对偶三角皮瓣交叉缝合。对真性肛门狭窄采用在截石位１、５、９点分别作放射切开松解瘢痕，并切断肛门外括约肌的皮下部，继发创面植以三块楔形全厚皮片的办法，形成瘢痕－全厚皮片－粘膜相间的车轮状肛门外形。术后３～６个月随访９例，均排便功能正常，肛门外形改善，未发现再度挛缩病例。文中对两类肛门狭窄的形成过程，鉴别诊断，合并症的处理进行了讨论，并详细地介绍了手术方法，作者认为该方法简单易行，充分利用了瘢痕和残存的皮肤组织，有效地预防了再度肛门狭窄的发生。     

腋窝后方局部瘢痕瓣在严重烧伤腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用

烧伤，尤其是大面积深度烧伤，往往合并腑部烧伤。在烧伤畸形的晚期整复中，腑部瘢痕挛缩畸形较常见，且影响肩关节功能，此类患者皮源匮乏，修复难度较大。本研究分析1997年以来我科收治的32例（44例次）严重腑部瘢痕挛缩畸形的患者采用腑窝后方局部瘢痕瓣修复的临床效果，探讨适合该类患者的修复方法。     

烧伤后颏胸粘连瘢痕畸形一例

患者男,21岁。于7年前被柴油烧伤后,未经正确治疗致创面感染,自然愈合后形成颏部和胸部粘连,以及两腋、肘关节等处瘢痕挛缩畸形。随着人体发育,在颈前瘢痕挛缩的牵拉作用下,除颈部活动严重受限外,下颌骨也继发逐渐前伸,咬合失常,面部畸形。检查:颏胸粘连致下唇外翻,不能闭嘴,张口亦受限。下颌前伸,上中切牙唇面和下中切牙唇面的反距离达2·8cm。面部组织器官受牵拉下移,下睑、下唇外翻,泪溢,涎液外溢。颈部左右转动特别是后仰活动功能严重下降,胸部瘢痕与两腋部瘢痕相互粘连成为一体,两上肢上举外展功能障碍,两肘窝腕部瘢痕挛缩活动受限。…     

全颜面部深度烧伤的临床治疗

目的探讨提高患者全颜面部深度烧伤创面修复质量的处理方式。方法将54例全颜面部深度烧伤患者分为延期植皮组(48例)和早期切痂组(6例)。伤后3周对延期植皮组患者实施剥、削痂或手术刀柄刮除新生肉芽组织至基底层,在全颜面部分区进行自体中厚皮片移植术;早期切痂组患者于伤后1周行切痂术,其他处理同延期植皮组。观察两组患者首次手术时间、面部手术时间、手术总次数、手术前后血红蛋白(Hb)浓度、术中输血量及出血量,随访观察患者治愈后的情况。结果两组患者的首次手术时间、手术总次数、手术前后Hb浓度及术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0．05)。延期植皮组患者面部手术时间为(21．9±3．2)d,较早期切痂组(12．6±1．3)d晚 (P<0．05);延期植皮组术中出血量(98±52)ml/100 cm2,明显少于早期切痂组(331±121)ml/100 cm2(P<0．01)。延期植皮组患者创面愈合后较早期切痂组面部外观丰满,皮肤弹性好,表情丰富。术后两组患者均出现不同程度小口畸形、双眉缺失,80％的患者出现睑外翻,皮片缝接处遗有增生性瘢痕等,经多次整形手术予以矫正。结论全颜面部深度烧伤患者行自体中厚皮片分区移植,创面无论采用早期切痂,还是延期剥、削痂或完全清除新生肉芽组织至基底层,均可取得较为满意的治疗效果;与前者相比,后者术中出血少,术后外观、功能恢复好;同时术后有效的物理治疗和有计划地进行后遗畸形整形手术,也是保障其治疗效果的重要因素。     

颈胸瘢痕挛缩畸形的整复治疗

颈胸瘢痕挛缩在临床上多由烧、创伤所致,因该区组织弹性强,皮肤较薄弱,深度烧伤后均有瘢痕增生。加之此部位为颅脑与躯体各部联系的枢纽,是大血管、食管及呼吸道和咽喉所在地,也是人体的裸露部位,在人体美中占有重要的位置。因此对颈部受伤致畸后恢复其及其相关器官的功能和良好的外观非常必要。我们近10年来收治282例此类患者,经手术治疗均恢复原功能及外观,就此进行了回顾性的分析总结,现报道如下。1　临床资料本组患者282例,男性159例、女性123例,年龄3岁～65岁,其中12岁以下的儿童119例。沸水、粥、肉汤烫伤115例,火焰烧伤112例,化学(强…     

烧伤后爪形手畸形的整复

目的 探讨烧伤后爪形手畸形的整复方法. 方法 1992年5月-2007年5月,笔者对97例(136只患手)烧伤后爪形手畸形患者进行手术整复,患手中,轻度畸形21只、中度92只、重度23只;手背创面植皮修复104只患手,皮瓣转移修复32只患手.掌指关节复位在手背部瘢痕组织充分松解后主要采用手法拔伸牵引复位,必要时松解侧副韧带、背侧关节囊和分离关节内粘连,肌腱挛缩明显者行肌腱延长术.手背瘢痕松解整复后根据情况行手指屈曲畸形整复、指蹼和虎口粘连松解植皮、指伸肌腱中央腱修复或指间关节融合术.31例患者因手指屈曲畸形严重,阻碍掌指关节复位,先行手指掌侧瘢痕松解植皮,再行手背瘢痕松解、掌指关节复位、皮瓣转移或植皮.术后采取综合康复治疗措施. 结果术后皮片全部成活;4只患手皮瓣远端边缘因瘢痕组织部分坏死,换药后愈合,其余皮瓣完全成活.患手绝大部分关节畸形完全或基本纠正,对掌、握拳功能恢复或部分恢复,效果较为满意. 结论个性化、系统全面地进行皮片移植和皮瓣转移是整复烧伤后爪形手的关键.     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理

目的探讨手部烧伤所致畸形、功能障碍的整复手术后康复锻炼方法。方法对烧伤后手部畸形、功能障碍患者116例(147手,TAM评定良6手、可15手、差126手)进行整复术后功能锻炼。结果手术后手的畸形得以矫正,术后6个月采用TAM评定优68手、良59手、可14手、差6手,优良率86.4%。结论手部烧伤所致畸形、功能障碍整复手术后根据畸形部位和程度采取针对性康复锻炼,可以较好地恢复患手的外观和功能。     

治疗大面积深度烧伤后瘢痕挛缩致膝髋关节严重畸形15例

目的回顾性分析躯干、下肢大面积深度烧伤患者增生性瘢痕挛缩致膝、髋关节屈曲畸形的治疗方法，并总结其经验。方法笔者将1960年12月-1995年12月收治的15例躯干及下肢深度烧伤后瘢痕挛缩患者屈曲畸形的膝、髋关节（共21个）按畸形程度分为A、B、C3组。A组瘢痕切除后关节能直接复位，立即用大张自体皮覆盖创面，缝合后包扎固定。B组瘢痕切除后关节不能立即恢复到伸直位，根据供区条件选择大张自体皮或小片头皮覆盖创面，再用踝套进行牵引治疗（力量逐渐加大），直至关节恢复到伸直位。C组关节瘢痕挛缩伴残余肉芽创面，创面较大者先用异体皮覆盖，待其成活后再切除瘢痕，并按B组方法治疗；肉芽创面较小者在无菌条件下直接与瘢痕一起切除，再按B组方法治疗。结果14例患者膝、髋关节屈曲畸形均被矫正至伸直位，关节功能恢复良好，仅1例患者关节未完全复位。结论瘢痕松解术及踝套牵引的治疗方法可在较短时间内最大限度地矫正关节畸形，恢复患者下肢功能，减少局部溃疡形成，并且较节省皮源。