脂肪乳剂与淋巴细胞膜流动性

本文采用荧光偏振法测定淋巴细胞膜流动性,观察脂肪乳剂的作用,试图探讨脂肪乳剂与免疫细胞相互作用的机制。 材料和方法 一、研究分三部份 1.体外研究,从10例健康成年人外周静脉血分离淋巴细胞,分别与浓度为0,10mg/ml,20mg/ml的脂肪乳剂孵育60分钟,测细胞膜流动性。2.单次剂量研究,8例健康成年人静脉输入     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用（综述）

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变。重症患者病程长，死亡率高，肠外营养（ＰＮ）势在必行。脂肪乳剂量ＰＮ的主要能源之一。各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法，有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎，然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎。     

布比卡因诱发心脏停搏经脂肪乳剂救治后再发心脏毒性反应

臂丛神经阻滞时意外将布比卡因注入血管内导致患者惊厥后发生心脏停搏，在心肺复苏术和辅助给予20％的脂肪乳剂150ml后患者复苏成功。然而，在脂肪乳剂注射完40分钟以后再次发生心脏毒性反应。由于没有更多的脂肪乳剂，遂应用胺碘酮和正性肌力药物治疗。该病例表明局部麻醉药的全身毒性作用在初次使用脂肪乳剂复苏后可能再次发生。由于毒性反应的复发需要追加额外剂量的脂肪乳剂，因此在实施局部麻醉时应储备足够剂量的脂肪乳剂。     

三种肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性变化的实验研究

目的：探讨肾虚证小鼠模型红细胞膜脂流动性的变化。方法：血细胞分析仪进行常规血细胞测定，DPH荧光探针法测定红细胞膜脂流动性。结果：肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性显降低。结论：红细胞膜脂流动性的显改变可能是肾虚证的病理学基础之一。     

外科病人的脂肪代谢(文献综述)

近十余年来,在将脂肪乳剂作为能源基质的临床研究方面取得了许多进展。研究证实,商品脂肪乳剂如:美国生产的Liposyn Ⅰ,Ⅱ或瑞典生产的Intra-lipid是安全有效的营养液。尤其是外科病人,以脂肪乳剂代替葡萄糖提供部分能量有较多益处。本文就近年来涉及外科病人脂肪代谢的部份文献综述如下。创伤后代谢变化的特点创伤后的代谢变化包括血浆儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素浓度的升高,胰岛素和胰岛素/胰高血糖素比值的降低,以及肌肉组织分解、脂肪氧化增加、糖原异生作用加强和周围组织产生胰岛素抵抗。由于葡萄糖是需依赖胰岛素才能通过细胞膜被利用,故创伤后机体利用葡萄糖的能力是有限的,更不可能耐受大剂量葡萄糖的负荷。因此,当输入碳水化     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用(综述)

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变.重症患者病程长,死亡率高,肠外营养(PN)势在必行.脂肪乳剂是PN的主要能源之一.各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法,有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎,然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎.     

静脉脂肪乳剂和肺功能

静脉脂肪乳剂(IVFE)中的聚不饱和脂肪酸是合成PGs的前体物质。IVFE除可提供脂肪热卡外,还有可能作为一种治疗剂来实现由PGs介导的抗炎、抗血小板聚集、改变膜功能和血管张力的效应。在某些情况下,IVFE可以通过改变PG的合成和肺泡表面活性物质的生成而有益于肺功能的改善。上述效应可以通过调节IVFE的成份、剂量和输注速率来实现。     

脓毒症和脂肪代谢

脓毒症可引起代谢分解状态、其中高甘油三酯血症和脂肪代谢增加是主要的脂肪代谢改变，输入外源性脂肪乳剂可减轻内源性分解代谢，在脓毒症中或可改变免疫的 而减少并发症的死亡率。     

中链及长链脂肪乳剂的代谢特点及其临床应用

自欧洲以 Ｗｒｅｔｌｉｎｄ为代表的一批学者不懈地研究和使用以大豆油为基础、卵黄磷脂为乳化剂、甘油为张力剂的脂肪乳剂Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ以来,脂肪乳剂的静脉应用被认为是肠外营养（ＰＮ）发展的重要里程碑之一。然而,对脂肪乳剂的研究和应用有诸多不同的观点,不同作者报告的临床及实验结果也不尽一致。目前普遍关注的是脂肪乳剂对免疫功能的影响、脂肪蓄积及生物活性物质的代谢等方面。近年来,对于中、长链混合脂肪乳剂（ＭＣＴ／ＬＣＴ）的研究报道逐渐增多,普遍认为其颇具特点。为此,全面了解中、长链脂肪乳剂的体内代谢特…     

脂肪乳剂引起的胆汁郁积

持续应用脂肪乳剂作全消化道外营养,可以损害肝脏运转胆红素的机制,导致进行性胆汁郁积。多数病情是可逆的,如继续使用,则肝脏遭到损害,出现肝细胞坏死和门脉周围纤维化,病变最终则难逆转。以往研究指出:每日给脂肪乳剂3 g/kg,可引起胆红素排泄损害。本文旨在探索:(1)减少氨基酸摄入的影响,(2)脂肪乳剂合适剂量的影响,例如每日剂量为1g/kg,(3)减少由葡萄糖提供的总热卡。方法:将需要全消化道外营养的成年病人35例,分为5组。第2、4组为中等量(每日2 g/kg)脂肪摄人组,总热量为2000卡;第1、3、5组为高剂量(每日3 g/kg)脂肪摄入组,总热量为2300卡。第2和第4组分别每日另加氨基酸2 g/kg 和1g/kg;第1组给     

脂肪乳剂可改善布比卡因而不是罗哌卡因或甲哌卡因诱发的心跳骤停复苏

背景局麻药（10calanesthetics,LAs）的心肌毒性与其亲脂性有显著的相关性。近来的临床报道发现输注脂肪乳剂是治疗局麻药引起的心跳骤停的一种好方法。人们假设其作用机制是“脂肪库”（1ipidsink）效应,该效应的强度可能取决于局麻药的亲脂性。本研究探讨是否脂肪效应与所使用的局麻药有关。方法用等效剂量的布比卡因、罗哌卡因和甲哌卡因使离体鼠心脏骤停,之后给予或不给予心脏灌注脂肪乳剂（0．25ml·k^-1·min^-1）进行复苏。监测指标包括从开始输注脂肪乳剂到心肌活动出现的时间、心率恢复的时间和心率一压力乘积恢复到基础值90％的时间。结果输注脂肪乳剂对各组的心肌活动恢复时间均没有作用。但是,输注脂肪乳剂可以显著缩短布比卡因组中心率恢复时间和心率-压力乘积恢复到基础值90％的时间,而在罗哌卡因和甲哌卡因组中却没有这个结果。结论以上的数据表明脂肪乳剂解救局麻药引起的心跳骤停的效果取决于不同的局麻药。我们认为局麻药的亲脂性对使用脂肪乳剂治疗因局麻药引起的心跳骤停的效果有显著影响。     

静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

目的 研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸的影响。方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分成3组，每组8只。(1)对照组(NS组)：输人生理盐水，正常饲养；(2)长链脂肪乳组(LCT组)：静脉输注10％长链脂肪乳剂intralipid；(3)中长链脂肪乳组(MCT／LCT组)：静脉输注中长链脂肪乳剂lipofundin。两脂肪乳剂组大鼠以等能量、等氮量、等液量匀速连续输入“全合一”肠外营养液。于第8天取血标本进行血清游离脂肪酸测定。结果 两脂肪乳剂组各大鼠血清游离脂肪酸明显高于对照组，但两种脂肪乳组间差异无显著意义。结论 静脉输注脂肪乳剂能使大鼠血清游离脂肪酸明显升高。     

30%脂肪乳剂对异氟醚血/气分配系数以及"洗入"的影响

目的 观察30%脂肪乳剂对异氟醚的血/气分配系数（B/G）的影响以及静脉注射不同剂量的30%脂肪乳剂对异氟醚“洗入”的影响.方法 （1）采集桡动脉血,配成不同浓度的30%脂肪乳剂与血的混合液.用二次平衡法测定异氟醚对上述混和液的B/G.（2）24例行冠状动脉旁路移植术的患者分为四组,每组6例.麻醉诱导后,静脉单次注射0、0.2、0.4及0.8 ml/kg的30%脂肪乳,随后开启异氟醚挥发罐,将挥发罐刻度设定在2%,并同时用微量泵注入相应剂量的30%脂肪乳0、0.2、0.4、0.8 ml·kg^-1·h^-1.持续吸入异氟醚1 h,监测异氟醚呼气末浓度（Fa）和吸入浓度（Fi）.其中0 m1/kg的30%脂肪乳组为对照组.结果 （1）异氟醚B/G随血中混合的30%脂肪乳剂浓度的增加而升高.（2）0.8 ml/kg剂量组的异氟醚Fa/Fi值与对照组比较明显降低（P＜0.05）.结论 注入较大剂量脂肪乳剂后,造成异氟醚“洗入”速度减慢,这可能是由于输注的脂肪乳剂造成异氟醚的B/G增大所致.     

脂肪乳剂与止凝血功能的关系

脂肪乳剂是肠外营养主要供能物质之一,具有热量高,提供人体必需脂肪酸、维持脂肪恒定的作用.它是一种等渗液,适用于外周静脉输注,不经肾脏排泄,能作为脂溶性维生素的载体.随着脂肪乳剂在临床应用范围的扩大,对其不良反应的研究也不断深入,其中较常见的是脂肪乳剂对止、凝血功能的影响.多数作者认为长期应用脂肪乳剂安全有益,少数作者则认为脂肪乳剂影响血小板功能,诱发凝血系统的活性,促进血栓形成,甚至引发脂肪超载综合征.为此,本文就脂肪乳剂对血小板、凝血、纤溶等系统的影响予以综述.     

脂肪乳剂对肝脏外科患者术后肝脏能量代谢的影响

目的:观察脂肪乳剂对肝脏外科患者术后肝脏能量代谢的影响.方法:将32例肝脏外科疾病患者随机分成3组:Ⅰ组(单能源组),Ⅱ组(双能源组,脂肪乳剂用量为1g/kg.d),Ⅲ组(双能源组,脂肪乳剂用量为2g/kg.d),于术前1天、术后第1和第6天分别测定肝功、糖代谢、蛋白质合成代谢、脂代谢及肝脏能量代谢指标.结果:输注脂肪乳剂病例肝功能恢复较未用者快.肝脏对糖的利用Ⅱ组优于Ⅲ组,Ⅱ组的脂代谢优于Ⅰ、Ⅲ组.结论:外源性脂肪乳剂可作为术后肝脏能量代谢的能源基质而利用,对术后肝功不良的患者予以1g/kg.d剂量的脂肪乳剂有助于肝功能改善.     

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响张成武邹寿椿施敦肠外营养是急性坏死性胰腺炎治疗的重要措施。研究表明，急性坏死性胰腺炎患者若不能有效纠正负氮平衡，病死率将明显上升（１）。然而，作为重要能量底物的脂肪乳剂（Ｆａｔｙｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＦＥ），其在急性胰...     

脂肪乳剂的特点和应用

目的　脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能源之一 ,为合理应用并减少与之有关的代谢性并发症 ,了解不同脂肪乳剂的代谢特点 ,显然是有临床意义的。方法　根据甘油三酯的碳原子数不同 ,分为长链、中链和短链甘油三酯。目前临床常用的有单纯LCT和MCT/LCT物理混合的脂肪乳剂。处于研究和临床试用阶段的还有结构脂肪乳、含ω 3的脂肪剂和含橄榄油的脂肪乳等制剂。结果　脂肪乳剂可提供能量和必需脂肪酸、维持细胞结构和脂肪组织的恒定。结论　不同链长和结构的甘油三酯 ,构成的脂肪乳剂的不同代谢特点 ,决定了它们在临床的选择应用。     

围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究

３３例心脏直视手术病人围体外循环期红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究表明：体外循环（ＣＰＢ）造成了未破裂、溶血的红细胞膜流动性损伤，损伤高峰期在ＣＰＢ后６～８ｈ，脂质过氧化是其损伤的主要原因。ＣＰＢ中活力升高的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）对红细胞膜流动性的保护能力不足，血浆游离血红蛋白的变化不能反映完整红细胞的受损情况，和膜流动性之间无相关关系。     

感染与脂肪代谢(文献综述)

感染导致细胞因子产生和激素分泌，可引起病人代谢紊乱，其中主要为高甘油三脂血症和脂肪氧化的增加。将脂肪乳剂作为能量来源能减少分解代谢所造成的脂肪代谢紊乱，但如何避免脂肪乳剂的并发症和对免疫功能的影响成为近年临床研究的一个课题。     

败血症时的脂肪代谢(文献综述)

败血症是一个复杂的获得性代谢疾病.在感染时高分解代谢状态下,内源性脂肪的分解和动员增加,周围组织对脂肪的依赖性增加,高糖负荷下仍有持续性的净脂氧化.败血症患者的脂肪氧化能力与病情发展的不同阶段有关.感染时的多不饱和脂肪酸模式的异常及临床意义已引起人们关注.营养支持时,脂肪乳剂对免疫功能和内脏功能的影响与静脉乳剂的成份、剂量等有关.同时静脉输入脂肪和葡萄糖,可使二者的净能量生成增加.本文还探讨了败血症时影响脂肪代谢的原因.