胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的 探讨淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白单抗ＭＮＦ．１１６检测淋巴结微转移。结果 ６０例患者淋巴结微转移的阳性率为５８．３％,微转移与肿瘤浸润深度及淋巴管侵犯密切相关（Ｐ〈０．０５）。临床病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者微转移的阳性率明显高于Ⅰ期（Ｐ〈０．０５）。在Ⅰ期,阳性组的５年生存率明显低于阴性组（Ｐ〈０．０５）。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后     

胰腺导管癌扩大根治全胰切除的探讨

本文就胰腺导管癌４５例，对其中扩大根治全胰切除２１例和胰腺大部切除２４例两组进行了比较，术后得到随访４０例，５年生存率为２９．７％，术后３０天内无手术死亡率，扩大胰大部和全胰切除两组５年生存期无差异（Ｐ＞０．０５）。在文中对手术方法进行了探讨。     

肿瘤新生血管形成在胃癌预后中的价值

目的探讨肿瘤新生血管形成在胃癌进展中的作用。方法利用抗人因子Ⅷ相关抗原（Ｆ－ⅧＲＡｇ）抗体的免疫组织化学ＬＳＡＢ法,对１３１例胃癌患者手术切除标本中微血管进行定量。计数２００×视野下５个最高血管密度区的微血管数（ＭＶＣ）,取其均数,分析ＭＶＣ与不同临床病理因素及预后之间的关系。结果ＭＶＣ随ＴＮＭ分期而增加（Ｐ＜０．０１）。ＭＶＣ与癌组织浸润的深度（Ｐ＜０．０５）、淋巴结转移（Ｐ＜０．０１）和远处转移（Ｐ＜０．０５）有关。高ＭＶＣ组（ＭＶＣ≥１６）根治术的复发率（５８．４％）明显高于低ＭＶＣ组（ＭＶＣ＜１６）的复发率（２９．７％）（Ｐ＜０．０５）,高ＭＶＣ患者预后较低ＭＶＣ者差（Ｐ＜０．０５）,５年生存率可通过Ｐ＝ｅ１．６２３１－０．１０３６·ＭＶＣ１＋ｅ１．６２３１－０．１０３６·ＭＶＣ进行估算。多因素分析表明,ＭＶＣ是胃癌的一个独立预后因子。结论胃癌组织内的ＭＶＣ是预测肿瘤恶性行为的一个有用指标,可用于识别有高危复发和不良预后的病例     

腹膜后软组织肉瘤110例治疗分析

文内分析经手术病理证实的腹膜后软组织肉瘤１１０例的治疗效果。病理类型以脂肪肉瘤最多见（３１．８％）。肿瘤完全切除者５６例，占５０．９％；其中因肿瘤复发而行～４次完全切除手术者１８例。联合脏器切除占完全切除组的２３．２％。全组总５年和１０年生存率分别为３２．４％和１９．２％。肿瘤完全切除组的５年生存率为５５．６％；明显高于部分切除组（１１．１％）及探查活检组（６．６％），差别显著（Ｐ＜０．００１）。     

肺转移性肿瘤的外科疗效分析

作者对５８例肺转移性肿瘤行肺切除术５９例次，２例剖胸探查活检，手术近期死亡率６．６％。出院５２例，随访６个月～２５年。原发肿瘤控制，转移肿瘤作手术切除者中，术后１年、３年、５年累积生存率分别为７６．８％、３７．９％和１８．０％。临床分析结果提示多个转移瘤术后生存率低于单个转移瘤（Ｐ＜０．０５）；肿瘤倍增时间与术后生存期长短高度相关（ｒ＝０．８４６０）。     

根治术前肿块局部切除对乳腺癌患者预后的影响

将我院１９８７～１９９２年施行乳腺癌根治性切除的术前肿块局部切除组１０６例和直接一次性根治术组１４３例患者的预后进行对比研究。结果发现，术前肿块局部切除组之术后复发率、远处转移率及３和５年生存率分别小于１６．０％、２６．４％及７９．２％和７１．７％，而直接一次性根治术组则分别为４．９％、１６．１％及８９．５％和８２．５％，两组患者４项预后指标比较均存在显著性差异（Ｐ值分别小于０．０１、０．０５、０．０５、０．０５）。本结果表明，术前肿块局部切除将对乳腺癌患者预后造成严重影响，故术前肿块局部切除不宜轻易施行。     

距肛缘5—8cm直肠癌保肛和非保肛术的疗效比较

１９８４年１月～１９９０年１２月对１４５例距肛缘５～８ｃｍ的直肠癌病例做了根治性切除。其中保肛组６９例，非保肛组７６例。两组病理各期之间比较无统计学差别（Ｐ＞０．０５），组织学类型除高分化腺癌保肛组明显高于非保肛组外（Ｐ＜０．０５），其余各类型相比无统计学差别（Ｐ＞０．０５）。局部复发率和远处转移率保肛组为１４５％和１４５％，非保肛组为１７１％和１８４％，两组之间无统计学差别（Ｐ＞００５）。５年生存率保肛组７９％，非保肛组６７％，两组有统计学差别（Ｐ＜００５），以上资料提示，距肛缘５～８ｃｍ的直肠癌选择分化程度较高、体积小、浸润较浅和淋巴结转移少的病例行保留肛门的根治术，可以提高病人的生存质量和生存期。     

nm23-H1 基因产物表达与胃癌生物学行为及淋巴结转移规律的关系

目的探讨ｎｍ２３Ｈ１基因表达与胃癌生物学行为及淋巴结转移规律的关系。方法应用免疫组织化学方法观察了ｎｍ２３Ｈ１基因产物／核苷二磷酸激酶（ｎｍ２３／ＮＤＰＫ）在７５例胃癌组织中的表达。结果胃癌ｎｍ２３／ＤＮＰＫ表达阳性率为５９％，在浸透浆膜（Ｔ３、Ｔ４），淋巴结转移５个以上及Ⅱ站以远者，Ⅲ、Ⅳ期和伴腹膜转移的胃癌中表达明显减低（Ｐ＜００５）。在不同大体类型、分化程度和生长方式的胃癌中，ｎｍ２３Ｈ１表达差异无显著意义（Ｐ＞００５）。ｎｍ２３Ｈ１阳性组和阴性组５年生存率分别为６１％和３５％，二者差异有显著意义（Ｐ＜００５）。结论ｎｍ２３Ｈ１基因表达与胃癌浸润转移和预后有关，对评估淋巴结转移程度可能有重要意义     

早期胃癌临床病理特征及手术范围的探讨

作者回顾性地分析了１２６例早期胃癌（ＥＧＣ）患者的临床病理特征。结果：癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层者的淋巴结率分别为３．１％（２／６５）和１６．４％（１０／６１）（Ｐ＜０．０５）；２６例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴系转移，余１００例的ＥＧＣ的淋巴系转移率高达１９％（Ｐ＜０．０５）。无淋巴系转移者５年自下而上率为９７．２％，明显高于有淋巴系转移者７９％（Ｐ＜０．０１）。作者认为Ｄ２术应为根治ＥＧＣ     

血管发生对胃癌的发展与预后的影响

目的探讨血管发生在胃癌发展和预后中的作用。方法用免疫组织化学染色法检测９８例胃癌标本的微血管计数并研究其与临床病理特征和预后的关系。结果胃癌的微血管数为１２～１１４８支,平均３１７支;女４０５支,男５２７支（Ｐ＜００１）。年龄从少到老,由４２５支增至６０６支（Ｐ＜００５）;胃癌从小长大,其微血管数由３４３增至５１４支（Ｐ＜００１）。浅表型３７６支,最少;隆起型６５５支,最多（Ｐ＜００１）。胃癌从粘膜侵入浆膜下,由２５８支增至５７８支（Ｐ＜００１）;侵入淋巴管,３６３支增至５７５支（Ｐ＜００１）;胃癌转移到淋巴结,其微血管数由４４０支增至５５９支（Ｐ＜００１）;转移到肝肺,４８４支增至７４６支（Ｐ＝００７）。本组全部胃癌患者中,从２０支以下增到６０支以上,其５年生存率由６９％（２４／３５）降到３６％（５／１４）（Ｐ＜００５）,根治性切除患者中５年生存率从７３％（２４／３３）减至２９％（５／１７）（Ｐ＜００１）。结论血管发生可能促进胃癌的发展并影响其预后。     

早期乳腺癌的保守性手术治疗

本研究旨在讨论早期乳腺癌保守性手术的治疗和整形效果，作者于１９８４年～１９９５年对６８例早期乳腺癌患者分为局部切除加术后根治性放疗组（局切组，ｎ＝３３）和局部切除加腋淋巴清扫加术后根治性放疗组（局加腋组，ｎ＝３５）行保守性手术治疗。治疗效果：局切组与局加腋组３年、５年、１０年的生存率分别为９７．０％、７８．８％、７２．７％和９４．３％、８０．０％、７７．１％，远处转移率分别为６．１％、１２．１％、３．０％和８．６％、１７．１％、８．６％，局部复发率分别为６．１％、６．１％、３．０％和５．７％、５．７％、２．９％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。整形效果：效果满意者，两组分别为６０．６％和６５．７％；效果一般者，两组分别为３３．３％和１１．４％（Ｐ＞０．０５）。影响整形效果的因素有：乳房类型、手术切口、患者年龄及术后放疗。作者认为，对早期乳腺癌行保守性手术治疗是安全的，在乳腺切口距肿瘤缘２ｃｍ～３ｃｍ完整切除肿瘤，并行患乳整形术以及对侧乳房酌情行缩小成形术，可取得较满意的整形效果。     

胃癌根治术后再发癌的外科治疗

作者１９７０～１９９２年２２年间收治胃癌根治术后再发癌患者２６例。其中再次手术切除１２例，探查８例，术后均辅以化疗；另６例单纯放疗。随访截止于１９９３年底。结果显示切除并化疗组之生存率显著高于其他两组（Ｐ＜０．０５），手术探查加化疗组与单纯放疗组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。因此，对胃癌根治术后再发癌的治疗应以手术切除为主，术后辅以化疗。对未能切除者应采用化疗。     

原发局部晚期乳腺癌的治疗

目的：分析女性原发局部晚期乳腺癌治疗结果及预后，以确定更完善的治疗。方法：对１４７例进行回顾性研究，对治疗及多种因素与预后的相关性进行分析。结果：与预后相关的因素为腋淋巴结转移（Ｐ＜０．０５），治疗失败的原因是血行转移（Ｐ＜０．０５）。单纯手术治疗５年及１０年生存率分别为２６．７％、２０．０％，综合治疗５年及１０年生存率分别为５２．６％、４７．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：应采用综合治疗     

胃癌p53表达与其病理组织学和预后的关系

目的探讨不同部位胃癌的ｐ５３表达与其预后的相关性。方法采用免疫组化的方法对１７０例贲门癌和胃窦癌的ｐ５３表达及病理组织学和预后进行研究。结果在１７０例胃癌中ｐ５３阳性表达率为２８８％,其中胃底贲门癌的ｐ５３阳性表达率高于胃窦癌（３８８％∶２００％,Ｐ＜０．０５）。ｐ５３阳性组与ｐ５３阴性组的５年生存率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ｐ５３蛋白表达不仅与５年生存率无关,而且与早期或进展期胃癌、胃癌的部位、有无淋巴结转移、有无局部淋巴管与血管浸润等无关。结论本研究结果表明,胃底贲门癌的ｐ５３免疫蛋白表达较胃窦癌高,但ｐ５３蛋白核染色不能作为判断胃癌预后的指标或参数。     

胃癌D_1和D_2术式的疗效比较

目的评价进展期胃癌 Ｄ１和Ｄ２术式的疗效。方法前瞻性收集 １９９６年 ６月至 ２０００年 ５月 ６０例可切除性远侧胃癌,将患者随机分为Ｄ１组３０例和Ｄ２组３０例,分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率１年Ｄ１组４０．０％、Ｄ２组３．３％; ２年Ｄ１组５３．３％、Ｄ２组１０．０％; ３年Ｄ１组５６．６％、Ｄ２组１３．３％; ４年Ｄ１组６０．０％、Ｄ２组１６．７％。提示Ｄ２与Ｄ１比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;术后生存率１年Ｄ１组７３．３％、Ｄ２组９６．７％;２年Ｄ１组５９．３％、Ｄ２组９６．５％;３年Ｄ１组５３．６％、Ｄ２组８３．３％;４年Ｄ１组４４．５％、Ｄ２组８０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论Ｄ２术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面．效果明显优于Ｄ１术式,可作为进展期胃癌的首选术式。     

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目的 为晚期胃癌合理选择非治愈性手术方式提供依据。方法 按病情程度、生物学行为分组,评价５７８例非治愈性手术的Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌病例手术后效果。结果 姑息切除、改道及探查手术三组间,手术越大并发症越多（Ｐ〈０．０５）,手术死亡率差别不大（Ｐ〉０．０５）。术后２年生存率姑息切除明显优于改道和探查组（Ｐ〈０．０５）。无腹膜、肝脏及远处转移组及有腹腔转移、无肝转移组姑息切除术后各年生存率差异均无显著意义（Ｐ     

胰腺导管癌扩大根治全胰切除的探讨

本文就胰腺导管癌４５例，对其中扩大根治全胰切除２１例和胰腺大部切除２４例两组进行了比较，术后得到随访４０例，５年生存率为２９．７％，术后３０天内无手术死亡率。扩大胰大部和全胰切除两组５年生存期无差异（Ｐ＞０．０５．）。在文中对手术方法进行了探讨。     

胃周阳性淋巴结数目是胃癌的一个预后指标

目的：研究胃周阳性淋巴结数目在胃癌预后中的意义。方法：将１２４例经组织学证实为淋巴结阳性者作为研究对象,分析胃周转移淋巴结数目与临床病理特征及生存率的关系。结果：１２４例胃周淋巴结阳性胃癌患者总的５年生存率为４８．３％,胃周阳性淋巴结超过６个的患者５年生存率明显下降（Ｐ＜０．０１）。与胃周阳性淋巴结≥７个的胃癌相比,阳性淋巴结数≤６个的胃癌常小于４ＣＣ（Ｐ＜０．００５）,多呈大体局限型（Ｐ＜０．０２５）,未侵及浆膜（Ｐ＜０．０１）,巨淋巴结转移多局限于胃周淋巴结（Ｐ＜０．００５）。结论：胃周阳性淋巴结数目与肿瘤进展和生存率相关,是淋巴结阳性胃癌的一个简便有用的预后指标。     

瘤内血管密度与胃癌生物学行为的相关性研究

目的探讨肿瘤内血管生成与胃癌淋巴结转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学ＳＰ法,用抗ＦⅧ因子多克隆抗体对４０例进展期胃癌内的血管进行标记分析。结果淋巴结转移组血管密度（３０±３）显著高于无淋巴结转移组（２０±３）（Ｐ＜００１）,瘤内血管密度与胃癌病理分型无关（Ｐ＞００５）、与胃癌术后５年生存率呈明显负相关（Ｐ＜００５）。结论瘤内血管密度与胃癌淋巴结转移密切相关,此法对判断胃癌的预后具有重要的临床意义。     

原发性胃恶性淋巴瘤57例诊治探讨

本文报告１９７１～１９９３年收治的５７例原发性胃恶性淋巴瘤，其中ＩＥ期３３例、ⅡＥ期７例、ⅢＥ期３例、Ⅳ期１４例。本组术前确诊仅１２例。误诊主要原因是本病临床表现缺乏特异性，更重要的是其Ｘ线征象与胃癌或溃疡病酷似。本组手术切除率９２．２％（４７／５１）。全组５年生存率６２．７％，１０年生存率４７．６％。在ＩＥ期３３例中，８例单一手术切除，术后５年生存率５９．２％；２５例术后加用化疗和／或放疗，则术后５年生存率达９０．３％。显然切除原发灶，联合术后化疗和／或放疗是合理的。