鞘内肌腱移植的实验研究

我们采用４种不同肌腱移植材料进行鞘内肌腱移植，结果表明：用自体有滑膜肌腱作为移植体，其粘连轻，功能恢复最好；其次是低温冻存的异体有滑膜肌腱；再次为异体有滑膜肌腱；而临床上常用的自体无滑膜肌腱移植的效果最差。我们认为鞘内肌腱移植后功能恢复的优劣与移植供体的形态结构差异有密切关系。     

异体肌腱移植的实验研究与临床应用

作者对异体肌腱移植进行了免疫水干测定、组织形态学观察、再生能力及力学测试。结果证实超低温冷冻过程有明显降低肌腱组织抗原性的作用。应用异体肌腱移植修复各种原因所致手部肌腱缺损１５例（３３条肌腱），功能恢复理想，经１年半观察未发生排异反应。经超低温冷冻处理的异体肌腱移植可以替代自体肌腱移植。     

带腱鞘异体肌腱移植的实验研究

目的：探讨深低温冷冻带腱鞘异体肌腱移植的可行性,为屈指肌腱II区腿鞘和肌腱缺损重建提供新的修复材料。方法：将60只北京双A鸡随机分为两组,A组为异体移植,B组为自体移植,每组再分两个亚组,AI全鞘异体肌腱移植,A2部分鞘（滑车A2－A4）异体肌腱移植;B1全鞘自体肌腿移植;B2部分（滑车A2－A4）自体肌腱移植,异体材料采用深低温处理,移植术后进行组织形态学,移植免疫学及肌腱滑动功能检测。结果：A1组和B1组移植术后局部组织反应重,腱鞘形成生物屏障,影响肌腱的营养同腱变性,纤维化,部分坏死,A2组与B2组肌腱愈合良好,组织修复能力强,腱鞘与肌腱间可分离,带部分腱鞘异体肌腱经深低温处理后,其组织抗原性明显降低,组织修复能力同自体移植,愈合后腱鞘与肌腱间隙存在,移植鞘与正常肌腱组织结构相同,结论：带部分腱鞘异体肌腱经深低温处理后可以作为修复腱鞘和肌腱缺损的材料。     

吻合血管肌腱移植重建屈指功能

目的 探索手指肌腱损伤后肌腱移植重建手指屈曲功能的新方法，以求获得更快地恢复良好的活动功能。方法 在手术显微镜下，切取带动、静脉蒂并保留腱膜囊（腱鞘）的踇长伸肌腱，移植重建手屈指功能；早期在医生指导下进行功能训练。结果 临床应用7例获得较完整的随访，随访时间6周-2.6年。伤口均一期愈合，平均恢复时间为3-4周，根据美国手外伤肌腱修复术后功能评定TAM标准：优5例，良2例。2例侥动脉血管造影显示动、静脉显影良好。结论 该术式改变了传统的游离肌腱移植的方法，使带和血供和营养支持的肌腱组织在保持其生物特性的基础上得以修复，从而提高了肌腱愈合和功能恢复的质量。     

同种异体有滑膜肌腱手部鞘内移植的临床应用

目的:根据屈指肌腱的应用解剖和屈指肌腱鞘内移植的实验研究结果,本文介绍用异体有滑膜肌腱进行鞘内移植的临床应用报道。方法:用异体有滑膜肌腱修复指腱鞘内肌腱缺损18例,26条肌腱。随访7月～78年,平均58年,功能测定(TAM法),优良率72%,可11%,差17%。未见明显排斥反应。结论:经肌腱保存液处理后的同种异体有滑膜肌腱替代自体鞘内肌腱移植可以取得比较满意的临床效果。     

腱鞘内肌腱与异体腱鞘内肌腱移植

目的：探讨异体腱鞘内肌腱替代自体腱鞘内肌腱作为移植材料的可行性。方法：取新西兰大白兔的趾深屈肌腱，经深低温保存４周～３个月，移植至同种异体第３趾深屈肌腱缺损处。同侧第４趾深屈肌腱用自体腱鞘内肌腱移植作对照。术后３～１２周作生物力学和组织学测定。结果：组织学发现，两组移植肌腱均无粘连或仅有轻度粘连。趾间关节活动度、肌腱缝合处抗破裂力，经统计学处理，两组间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：异体腱鞘内肌腱可作为肌腱移植材料     

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损曾宪林蒋林杨培邦手屈肌腱Ⅱ区损伤修复后，常因粘连而影响手指功能。１９９４年以来，我科采用指浅屈肌腱修复屈指腱鞘，治疗手部Ⅱ区肌腱损伤１５例，取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男１３例，女２例...     

腱鞘修复对屈指肌腱损伤修复的影响的实验研究

本文报告了对免进行切除腱鞘，从侧面切开腱鞘，从掌面正中切开腱鞘等３种手术后，观察吻合后的不全横断的深肌腱与腱鞘的愈合情况。术后各手术趾的活动范围、腱滑动距离在３种手术间无统计学差异；组织学显示３种方法中，３周时深腱与鞘间粘连最明显，以后减少。说明在一定条件下．不修复腱鞘也可有较好的手术效果。     

屈指肌腱与腱鞘的功能解剖

肌腱外科有较大的发展是近二百年的事,但对肌腱的描述可追朔到纪元之初.Galen(131～201)认为肌腱与神经是一种组织,神经进入肌肉,再从肌肉穿出后汇总成白色索条样结构即神经.在这种认识的影响下,以为在肌腱上做手术会引起疼痛,痉挛等症状,故历时数百年,没有人敢轻易做肌腱手术.Avicenna(980～1077)曾报道过为断裂的肌腱做缝合手术,但由于多少年来对肌键结构的不正确的印象关系,肌腱外科并未因此而顺利开展.直到1752年,Haller的研究工作有力地证明肌腱与神经是两种不同的组织,在肌腱上做手术,不会直接产生任何神经症状.从此,肌腱外科才得似逐渐开展.     

肌腱带血管移植的实验研究

作者应用大白鼠带腹壁浅血管蒂的腹直肌前鞘游离移植来修复跟腱缺损。对侧肢体以不带血管的腹直肌前鞘修复跟腱作对照。４２天行大体，组织学及生物力学检查，发现带血管移植组踝关节活动度正常，跟腱色泽正常，与周围组织粘连很轻，塑形良好，组织学检查为分化良好的腱组织，腱周为疏松的结缔组织，并有血管袢进入肌腱，而对照组踝关节活动受限，瘢痕化，粘连重，组织学检查发现肌腱变性，腱周为慢性炎症及瘢痕组织，生物力学检查显     

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损陈瑞光关活茂叶伟雄指深屈肌腱在Ⅱ区内陈旧性断裂，近端已回缩，过去我们常规应用掌长肌腱游离移植来修复。术后仍有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自１９９２年起，我们在临床应用静脉皮瓣的启发下〔１〕，采用带血管的掌...     

异体肌腱移植的研究方向与现状

肌腱损伤是手部常见损伤，肌腱缺损约占肌腱损伤的25％。自体肌腱移植的方法尚不能满足临床的需要，虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展，但在临床应用上尚存在一些问题。自上世纪80年代起，异体肌腱移植的相关研究渐被人们所重视。异体肌腱的优点有：来源充足、取材方便、手术时间短、减少患者新的损伤，及供区的功能影响。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理，临床应用和预后方面做了大量的研究工作，以使异体肌腱移植技术日臻完善。为我们临床工作中肌腱移植提供了理论支持与应用经验。     

冻干异体肌腱移植治疗肌腱缺损

手部肌腱缺损是手外科常见的损伤，肌腱移植是修复手部肌腱缺损的主要方法之一，传统的肌腱移植术多选用自体掌长肌腱，趾长伸肌腱为供腱，给患者带来了切取肌腱的痛苦。1998年至今我们用冷冻干燥异体肌腱移植，取得了满意效果。报告如下：     

冷冻干燥异体肌腱移植的实验研究与临床应用

作者对冷冻干燥异体肌腱移植进行了免疫水平测试、组织形态学观察、肌腱再生能力及力学测试。证实了冷冻干燥处理异体肌腱不仅明显地降低了肌腱组织的抗原作用，而且经水合后的肌腱仍然保留肌腱的基本结构和酶的活性，肌腱力学特征未改变，移植后组织修复能力同自体肌腱。动物实验中证实了冷冻干燥异体肌腱移植的可能性，在此基础上建立了临床肌腱库并在临床应用。冷冻干燥异体肌腱移植修复各种原因所致手部屈、伸肌腱缺损２５例（５６条肌腱），术后未发现排斥反应（２．２年），取得了预期的效果。     

滑液对无滑膜肌腱作用的实验研究

作者将兔鞘外无滑膜肌腱段放入膝关节腔内进行在体肌腱组织培养。结果显示：肌腱表面出现了光滑的，具有滑膜组织形态特征的包囊结构，游离于关节腔内，无粘连发生，结果证实，无滑膜肌腱在滑液环境中可向有滑膜肌腱转化。     

异体肌腱移植在临床修复中的应用

目的探讨深低温冷冻处理的异体肌腱在临床修复中的应用。方法1995年3月～2002年6月，应用深低温冷冻处理的异体肌腱，移植修复96例肌腱断裂、缺损。其中手部屈肌腱缺损32例，伸肌腱缺损19例，肩喙锁韧带断裂36例，膝关节前交叉韧带断裂4例，跟腱断裂2例，足趾伸肌腱缺损3例。损伤至手术时间1d～5个月。肌腱缺损长度4～12cm，平均7cm。术中选择相匹配的异体肌腱，术后早期功能锻炼，肌腱粘连者行二期松解术。结果术后随访6个月～5年，平均3．4年，术后无排斥反应，无移植肌腱再断裂，优良率达92．71％。结论深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复，愈合机制、功能与自体肌腱相似，效果满意，可广泛应用于临床。     

多聚甲醛处理异体肌腱移植的实验研究

目前常用低温冷冻、冷冻干燥及化学处理等方法处理肌腱以降低其抗原性。比较公认的降低肌腱抗原性的机理是：经特殊处理肌腱的方法，损伤了肌腱细胞成分或／和改变了细胞膜上组织相容性抗原结构。本实验采用多聚甲醛（ｐａｒａｆｏｒ－ｍａｌｄｅｈｙｄｅ，ＰＦＡ）处理肌...