经颈内静脉肝内门体分流术适应症与并发症的防治

作者采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）对１４０例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。ＴＩＰＳ成功率是９４．６２％，并发症的发生率为１６．１５％，与ＴＩＰＳ操作有关的并发症发生率为４．６２％，主要包括腹腔内出血、胸腔内出血、食管静脉曲张再出血；与门体分流有关并发症的发生率为１１．５４％，主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭，术后一个月内死亡率是３．０８％，死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血分别为２．３１％和０．７７％。作者重点讨论了ＴＩＰＳ的适应症、并发症的发生和防治。     

经颈内静脉肝内门体分流术操作中的经验和教训

１９９３年７月～１９９５年１月，作者对１１０例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，成功率为９５．１５％（７例门静脉血栓放弃ＴＩＰＰ操作）。与ＴＩＰＳＳ操作有关的并发症发生率为２．９１％，并发症包括腹腔内出血２例，右侧胸腔内出血１例；术后１个月内死亡率是３．８８％，死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血，无１例与ＴＩＰＳＳ操作有关。１～１９个月随防，出血、腹水复发５例，肝功能衰竭死亡３例。肝癌死亡２例。作者总结ＴＩＰＳＳ操作的经验，讨论与ＴＩＰＳＳ操作有关的几个问题。     

经颈内静脉肝内门体分流术操作中的经验和教训

１９９３年７月￣１９９５年１月，作者对１１０例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，成功率为９５．１５％（７例门静脉血栓放弃ＴＩＰＰ操作）。与ＴＩＰＳＳ操作有关的并发症发生率为２．９１％，并发症包括腹腔内出血２例，右侧胸腔内出血１例；术后１个月内死亡率是３．８８％，死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血，无１例与ＴＩＰＳＳ操作有关。１￣１９个月随访，出血、腹水复发５例，肝功能衰竭死亡     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)术治疗肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血及顽固性腹水,疗效好、见效快[1],已广泛应用于临床.我院1993～1999年采用TIPSS术治疗肝硬化门脉高压患者36例.护理体会介绍如下.     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是门静脉高压症治疗方法的重大进展一。作用采用该方法对５０例Ｃｈｉｉｄ－ｐｕｇｈ平均评分１０．３３±２．３４的肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。５例门静脉血栓除外，ＴＩＰＳＳ成功率是９５．６％，肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．３６±０．４８ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑内血流速度足８５．６１±３５．８３ｃｍ／ｓ；随访１～９个月，无出血、腹水复发。支撑内血流速度是８３．８３±３４．７４ｃｍ／ｓ，术后１个月内死亡３例，死因为肝功能衰竭和复发出血性。轻度肝性脑病６例，本组资料表明：ＴＩＰＳＳ对门静脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值。     

浅析经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压并发症

目的评估经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发症的安全性和有效性。方法自2013年12月至2014年6月,收集31例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症的临床资料。术前均接受肝脏CT增强扫描和血管三维重建,了解肝静脉与门静脉的解剖结构关系,以便确定穿刺门静脉分支的靶点,术中,28例栓塞曲张的食管胃底静脉,28例置入巴德公司的一个裸支架加一个Fluency覆膜支架,2例置入单个Fluency覆膜支架。结果 31例患者中30例TIPS操作成功,其中穿刺门静脉右支26例,穿刺门静脉左支4例,成功率为96.8%(30/31);1例因门静脉海绵样变性未成功;无严重并发症发生,近期止血率为100%。结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压并发症是安全和有效的。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症南京军区南京总医院（２１０００２）吴性江，邹忠寿，黎介寿，曹健民，吴学豪，韩建明门脉高压症伴食管静脉曲张、出血是肝硬化最严重的并发症之一，外科治疗主要针对食管静脉曲张出血，方法虽多，但不适于晚期肝硬化患者，断流术...     

经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血 …

研究经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉和全身血流动力学的影响。方法 采用超声多普勒,直接门静脉测压和血气分析,Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管对１５例静脉高压症患者检测ＴＩＰＳＳ术前后门静脉,体循环和肺循环血流动力学的变化。结果ＴＩＰＳＳ术后３０分种和２周,门静脉压力下降３４％和５５．４％,氧分压和氧饱和度增加６７．７％,２１．３％和６８．０％,２０．４％。     

经颈静脉肝内门体分流术在门静脉高压治疗中的作用和地位

肝硬化门静脉高压（PHT）引起食管静脉曲张破裂出血（EVB）是临床一大难题。对肝功能C级不能耐受外科手术，又对非外科治疗包括硬化剂注射治疗失效的病人，处理尤为棘手。近年，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的开展，为这些病人的治疗带来了希望，早期效果令人鼓舞。90年初各     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断。TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉分支,支架直径为10 mm,随访时间(63±43)个月。结果所有患者均成功完成TIPS,肝门部门静脉分叉处出血1例,1周后出血控制再植内支撑;肝内分流道建立后门体压力梯度由(41．2±10．5)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa)下降至(12．4±4．7)cm H2O,门静脉血流速度由(11．2±2．8)cm／s增加至(52．2±13．7)cm／s。患者出血控制,腹水渐消退,肝功能指标明显好转。住院期间因肝功能衰竭死亡1例。术后随访,2例分流道狭窄分别行分流道再扩张或再植内支撑,其余8例无相关并发症。结论TIPS是治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的重要方法,具有良好的远期疗效。     

改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓

目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。     

经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的…

作者研究了经颈内静脉肝门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响，对１４０例门静脉高压症患者实施了ＴＩＰＳＳ治疗。采用超声多普勒，门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变，ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％，术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压的临床研究现状与进展

目前,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)在治疗门静脉高压方面的有关适应证、禁忌证和技术标准相继确立。本文主要从目前的手术适应证、禁忌证、并发症、技术操作及内支架材料的选择和应用等方面,探讨TIPS的临床研究现状及进展。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症吴性江，邹忠寿，曹健民，吴学豪，黎介寿，陈君坤，韩建明食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见和最严重的并发症，目前所有的治疗方法主要是针对食管静脉曲张破裂出血。习用的分流术和断流术仍有出血复发，晚期肝便比的...     

经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的影响

作者研究了经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉高压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响。对１４０例门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，采用超声多普勒、门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变。ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％；术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡率６．０％。肝内分流道建立后门静脉压力和肝外门体分流量显著下降，门静脉流速增加，分流道通畅者分流道和门静脉流速分别下降１１．９３％和２０．１４％，分流道狭窄者流速进一步下降。ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压症疗效显著，动态观察血流变化有助于早期诊断和治疗分流道狭窄或阻塞。