大肠癌患者骨髓转移癌细胞的检测及临床意义

目的 探讨大肠癌患者骨髓转移癌细胞的检测方法及临床意义。方法 以膜上皮抗原（ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｍｅｍｂｒａｎｅａｎｔｉｇｅｎ，ＥＭＡ）单克隆抗体为探针，对７０例大肠癌患者进行骨髓中转移癌细胞的检测。结果 ７０例中查出路癌细胞者３９例，阳性率为５５．７％，骨髓内癌细胞的阳性率与肿瘤细胞分化程度，临床病理分期有关，腺癌，粘液癌，低（未）分化癌骨髓内转移癌细胞的阳性率分别为４７．９％，６８．７％，８３     

胃癌基质金属蛋白酶—9表达的临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶－９（ＭＭＰ－９）表达与胃癌侵袭转移及预后的关系。方法 采用ＳＰ免疫组织化学方法,检测２０例正常胃黏膜上皮、２０例异型增生、１０８例胃癌组织及４７例相应癌转移淋巴结ＭＭＰ－９的表达情况。结果 正常胃黏膜和异型增生ＭＭＰ－９阳性表达率分别为２０．０％（４／２０）和７０％（１４／２０）,均呈弱阳性表达;胃癌组织ＭＭＰ－９表达阳性率为８８．９％（９６／１０８）,显高于前两（Ｐ     

残胃癌的淋巴结转移规律与手术治疗

目的 探讨残胃癌吉转移规律及其合理的根治术式。方法 回顾性分析我院从１９７９年３月至１９９７年９月收治的６４例残胃癌患者的淋巴结转移规律、手术及其疗效。结果 本组残胃癌患者６４例,占同期手术病人的２．１％。其中包括治愈性切除者３０例,其淋巴结转移率分别为第１组５９．１％、２组３３．３％、３组８０．０％、４组４６．７％、７组２５．０％、８组３６．４％、９组４０．０％、１０组６０．０％、１１组７２．３     

胃癌及癌前病变碱性磷酸酶细胞化学观察及意义

用电镜酶细胞化学方法，观察１１３例胃粘膜碱性磷酸酶的ＡＫＰ的分布特点，其中有９５例阳性，阳性率为８４％。在单纯胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中，其阳性率分别为１４．３％、１００％、８８．５％和７８．６％；在不同类型胃癌、高分化腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和粘液细胞癌的阳性率分别为１００％、７２．７％４２．０％和６０％。     

Ⅰ期乳癌骨髓微小癌转移及nm23表达的研究

目的 探讨Ⅰ期乳癌患者原发癌的ｎｍ２３表达及其与骨髓小癌转移（ＢＭＭ）的关系，方法 以抗上皮细胞膜及ｎｍ２３－Ｈ１单克隆抗体为探针，应用免疫组化技术，对５２例Ⅰ期乳癌患者进行ＢＭＭ及乳癌原发灶ｎｍ２３表达进行检测。结果 在Ⅰ期乳癌中，１９．２％（１０／５２）存在ＢＭＭ；在低分化乳癌组中，ＢＭＭ的阳性率（３５．０％，７／２０）明显高于高分化组（９．３％，３／３２）（Ｐ〈０．０５）。在ＢＭＭ阳性组中，     

结直肠癌患者骨髓微小转移的免疫组化研究

为研究直肠癌的骨髓微小转移,自１９９４年４月至１９９６年４月作者采用抗ＥＭＡ单抗检测直、结肠癌患者骨髓血中的微小转移灶。全组共５７例,３４例结肠癌患者检出１４例阳性病例（阳性率为４１％）,２３例直肠癌发现９例阳性病例（阳性率为３９．１％）,经统计学分析发现阳性细胞检出率与患者年龄、癌肿病理类型及改良Ｄｕｋｅｓ分期有关,而与癌的原发灶部位无关。作者认为该法可准确判断直、结肠癌的病变范围,指导临床治疗有重要意义。     

胃癌侵犯邻近脏器手术切除的疗效评价

１９７２年６月～１９９３年１２月，共手术治疗２８０例胃癌侵犯邻近脏器的患者。第一组为胃癌和受侵犯脏器完全切除者９３例，第二组为胃癌和受侵犯脏器不完全切除者５５例，第三组为仅切除胃癌原发灶者１３２例。三组术后５年生存率分别为３２．７％、７．７％和８．２％。第一组５年生存显著高于第二组和第三组（Ｐ＜０．０５），第二组和第三组５年生存率相似（Ｐ＞０．０５）。作者认为对胃癌侵犯邻近脏器的患者，只要没有肝脏血行转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素，都应积极将胃癌和受侵犯脏器一并切除，以达根治目的；对有不能治愈因素存在者，则应争取切除胃癌原发灶，以提高生存质量和延长生存期。     

十二指肠乳头肿瘤的外科治疗

１９９０年１月至１９９８年３月收治十二指肠乳头肿瘤６８例，Ｂ超和ＣＴ检查诊断阳性率（基本准确）分别为６５．５％，８０．９％，ＥＲＣＰ检查４３例，全部确诊。５８例施行手术治疗，病理检查４３例均为腺癌，周围组织浸润和远处转移与肿瘤的大小无明显关系。主要手术方式：胰十二指肠切除４２例（其中保留幽门９例），切除率７２．４％，乳头肿瘤切除及乳头括约肌成形术１例，姑息性手术１５例。术后主要并发症有应激性溃疡７     

多药耐药相关蛋白和P-糖蛋白在膀胱癌表达的意义

应用免疫组化法研究４０例膀胱移行细胞癌及６例正常膀胱粘膜标本多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）、Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）的表达。结果：４０例膀胱肿瘤中ＭＲＰ、Ｐｇｐ的阳性率分别为５２．５％、５７．５％，其中Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３肿瘤阳性率分别为４６．３％、３８．５％；５２．９％、３９．８％；６０．０％、８０．０％。２４例初发肿瘤标本阳性率为３７．５％、４１．７％，１６例化疗后复发肿瘤标本阳性率为７５．０％、８１．３％。结果提示ＭＲＰ、Ｐｇｐ表达量随肿瘤级别增高呈表达增强的趋势，复发病人的阳性率显著增高（Ｐ＜０．０５）。这两种蛋白的表达可能是膀胱腔内化疗失败的重要原因。     

胃肠道癌手术与门静脉单细胞转移的相关性研究

目的 进一步了解在胃癌、大肠癌的根治过程中,手术对单细胞转移的影响。方法 １７２例２分２组,阳性受检组１１１例,先结扎肿瘤区引渡以血和的阴性对照组６１例。开腹探后将导管置入门静脉抽取血标本,抗上皮细胞膜克隆抗体为探针,ＡＢＣ免疫组化法检测门静脉癌细胞。结果 阳性受检组１１１例患者中有７２例发现肿瘤细胞、阳性率为６４．９％,有性对照组的６１例仅发现１３例,阳性率为２１．３％,两组且间差异有显著性,     

P选择素在胃癌,肾癌中表达及其意义

目的：Ｐ选择素可介导血小板、内皮细胞与肿瘤细胞相互粘附和作用，本研究探讨了Ｐ选择素与肿瘤转移的关系。方法：用Ｐ选择素单抗和免疫组化技术，检测６０例胃癌和２０例肾癌组织Ｐ选择素表达，并对５５例胃癌作５年以上随访。结果：６０例胃癌组织中Ｐ选择素阳性表达为３２例，阳性率为５３．３％；２０例肾癌的阳性表达１１例，阳性率为５５．０％。Ｐ选择素不仅在肿瘤血管内皮上表达，也可在肿瘤细胞膜上表达。胃癌淋巴结转移者     

肢体骨肉瘤引流区淋巴结转移

目的 了解肢体骨肉瘤患者的引流区淋巴结转移情况，分析其出现的原因及应采取的对策。方法 通过复习病历、手术记录和病理，回顾我院自１９８０年２月～１９９７年１０月肢体骨肉瘤患者的引流我淋巴结转移病程、化疗情况及当时所采取的措施。结果 ７２例患者中有７例出现引流区淋巴结转移，占９．７％，保肢手术引流区淋巴结转移５例，占９．４％（４／５３）。７例患者均未接受正规方案化疗，可能是导致淋巴结转移的重要原因。６     

微血管密度与胃癌复发转移相关性研究

目的　探讨微血管密度（ ＭＶＤ） 与胃癌复发转移及预后的相关性。方法　４５ 例手术切除标本应用ＦⅧ相关抗原抗体免疫组化染色，观察癌灶、癌旁及正常组织中ＭＶＤ，分析其与复发转移及预后的关系。结果　ＭＶＤ 在癌组织为３８－１２ ±１２－８７ ，癌旁为２４－６７ ±１１－０９，正常组织为１３－１１ ±７－５６（ Ｐ＜ ０－０５） 。复发转移组和无复发转移组的ＭＶＤ 分别为３８－３１ ±９－６７ 和２１－９８ ±１２－２３（ Ｐ＜ ０－０１） 。两组在淋巴结转移、浸润深度、肿瘤分期三方面差异也有显著性（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论　微血管的生长与肿瘤的血行和淋巴结转移有关。除淋巴结转移、浸润深度、肿瘤分期具有预后意义外，胃癌组织中ＭＶＤ 也具有判断预后价值。     

肺转移性肿瘤的外科疗效分析

作者对５８例肺转移性肿瘤行肺切除术５９例次，２例剖胸探查活检，手术近期死亡率６．６％。出院５２例，随访６个月～２５年。原发肿瘤控制，转移肿瘤作手术切除者中，术后１年、３年、５年累积生存率分别为７６．８％、３７．９％和１８．０％。临床分析结果提示多个转移瘤术后生存率低于单个转移瘤（Ｐ＜０．０５）；肿瘤倍增时间与术后生存期长短高度相关（ｒ＝０．８４６０）。     

胃癌骨转移的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃癌骨转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年10月至2011年9月间收治的66例胃癌骨转移患者的临床病理资料。总结其胃癌原发灶和骨转移灶的临床病理特征,并对影响胃癌骨转移患者的临床病理因素进行分析。结果全组接受手术治疗者4例,化疗28例,骨吸收抑制剂治疗32例,局部放疗8例,仅对症支持治疗23例。全组患者中位生存期5个月（95％CI：3．3～6．7个月）,1、2、3年生存率分别为9．1％、3．0％、1．5％。单因素预后分析显示,性别、合并其他转移及化疗与胃癌骨转移患者的预后有关（均P〈O．05）。多因素预后分析显示,合并其他脏器转移是胃癌骨转移患者的独立预后因素（P=O．011,RR=2．067,95％CI：1．178—3．626）。结论胃癌骨转移患者的预后很差,尤其是合并其他部位远处转移者;以化疗为主的综合治疗有望改善患者的预后。     

胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的 探讨淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白单抗ＭＮＦ．１１６检测淋巴结微转移。结果 ６０例患者淋巴结微转移的阳性率为５８．３％,微转移与肿瘤浸润深度及淋巴管侵犯密切相关（Ｐ〈０．０５）。临床病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者微转移的阳性率明显高于Ⅰ期（Ｐ〈０．０５）。在Ⅰ期,阳性组的５年生存率明显低于阴性组（Ｐ〈０．０５）。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后     

不同个体表浅性膀胱癌灌注化疗药物敏感性的研究

为研究不同个体表浅性膀胱癌组织对化疗药物的敏感性，自１９９５年９月～１９９６年４月使用肿瘤细胞原代培养技术和ＭＴＴ比色法测定了２４例膀胱癌组织对灌注化疗药物的敏感性。结果显示：不同个体对不同化疗药物的敏感性存在明显差异，如阿霉素对不同个体膀胱癌细胞的抑制率差别为０％～９５．１％，丝裂霉素的抑制率为０％～８５．７％，且化疗药物敏感性与膀胱癌病理分期、分级、复发性、多发性均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明表浅性膀胱癌对灌注化疗药物的敏感性有明显的个体差异，提示对不同个体应选择最敏感的化疗药物进行治疗，以实现治疗的个体化。     

一次性腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中的应用

目的 探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的治疗作用。方法 对术中行一次性腹腔温热灌注化疗的３０例进展期胃癌患者与未行此方法治疗的１５例患者的腹腔游离癌细胞检出率及预后等进行对比研究。结果 治疗组引流液中腹腔游离癌细胞检出率为６．７％,对照组为３３．３％（Ｐ〈０．０１）。治疗组３．５年生存率分别为６０％和４６．７％,对照给为２６％和１３．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 一次性腹腔温热灌注化疗     

外科治疗胃癌肝转移疗效分析

目的探讨外科治疗胃癌肝转移的方法与疗效。方法1996年1月至2003年12月间行外科治疗的胃癌肝转移患者25例，17例为同时性肝转移，8例为术后发现的异时性肝转移。其中单转移灶15例，多转移灶10例。行不规则肝切除16例，左外叶切除4例，左叶切除3例，右叶切除2例，术后行肝动脉灌注化疗9例，肝动脉化疗栓塞16例。结果1例同时性肝切除患者术后死于肺部感染、成人呼吸窘迫综合征，余24例均获随访，中位时间25(7—60)个月。胃癌肝转移灶切除后1、3年生存率为68．5％和29．8％，原发癌浸润表浅、淋巴结转移少、单转移灶、异时性转移及转移灶有包膜是影响生存率的有利因素。结论同时及异时性胃癌肝转移可经外科手术切除肝转移灶，但应注意手术指征的把握。     

阿霉素加环孢素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

目的 探讨膀胱癌术后复发率。方法 应用阿霉素加环孢素化疗方案行膀胱腔内灌注化疗预防复发;同时采用免疫组织化学方法检测初发膀胱癌组织４２例标本Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）和多药耐受相关蛋白（ＭＲＰ）的表达。结果 ４２例患者应阿霉素和环孢素联合腔内灌注化疗,平均观察２０．４个月。随访期间未复发３８例;４例复发,复发率为９．５２％,病理分级与前次相同。初发膀胱癌中,ＭＲＰ总阳性率为３８．１％,Ｐ－ｇｐ总阳性率为４０．４％。结论 环孢素与细胞毒制剂联合化疗,能不增加毒副作用的同时,增加化疗效果,抑制耐药性的形成,降低复发率,具有广泛的临床应用前景。