13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

原发性心脏心包肿瘤及瘤样病变的外科治疗

为探讨原发性心脏心包肿瘤的发病率及其特征，并评估其治疗方法。病例均经胸部Ｘ线、超声心动图、ＣＴ、ＭＲＩ和心导管检查，并经病理学检查证实诊断。２４例行手术治疗病人中，良性肿瘤２０例术后存活至今，其中１５例术后随访５～１５年无复发；４例恶性肿瘤中３例行部分切除，１例仅做病理学检查，均于术后４个月内复发或转移死亡。作者认为，原发性心脏心包良性肿瘤采用手术治疗常可获得良好结果，恶性肿瘤早期手术结合放疗可延长病人生命。     

原发性肠系膜肿瘤43例分析

报告原发于肠系膜的肿瘤４３例。恶性２５例，良性１８例。均经手术治疗。除１例平滑肌肉瘤术中死于室颤外，余４２例均随访，良性肿瘤２例术后２年失访，余５年生存率为１００％；恶性肿瘤１年生存率为１６％，余均在３年内死亡。就原发性肠系膜肿瘤的一般特点、诊断和治疗进行了探讨。     

原发性小肠肿瘤28例报告

分析28例原发性小肠肿瘤临床资料，结果显示：早期症状不明显，而且无特异性检测手段，误诊率较高。全组误诊高达53．6％。28例患者均行手术治疗，15例良性肿瘤痊愈出院，随访8例无复发；恶性肿瘤13例，行根治性手术5例，随访2例，1例手术后2年1个月复发死亡，另1例于5年4月死亡。非根治性手术8例，随访4例，生存时间最短的为13个月，最长的为3．5年，均死于癌复发。结果提示：良性肿瘤手术效果极佳，恶性肿瘤较差。早期诊断及根治性手术切除原发性恶性小肠肿瘤是提高患者生存率的重要手段。     

Marlex网修补胸壁大块缺损14例

我们自１９８７年１１月～１９９７年１０月，共采用Ｍａｒｌｅｘ网［１］修补胸壁大块缺损１４例，现报告如下。１临床资料与方法本组１４例，男１０例，女４例。年龄２５～６９岁，平均４７岁。良性肿瘤９例，恶性肿瘤５例。肿瘤位于左胸８例，右胸６例，主要临床表现为...     

25例脾脏肿瘤临床分析

目的 提高对脾脏肿瘤的诊治水平。方法 对25例脾脏肿瘤进行回顾性分析。结果 脾脏良性肿瘤病史一般超过半年,而恶性肿瘤则短于半年。B超首诊占40％(10/25),CT诊断的准确率超过B超,良性肿瘤13例行脾切除术,6例行脾部分切除术 脾移植。6例恶性肿瘤行脾切除术或广泛切除 化疗。25例脾切除术术后无一例死亡,亦未发现术后并发症。良性肿瘤全部治愈。恶性肿瘤3例,分别随访1年6个月,3年及3年8个月,患者仍然存活,失访3例。结论 原发性脾脏肿瘤在临床上罕见。良性肿瘤症状隐匿,病史长;恶性肿瘤病史短,伴有发热、消瘦、贫血。B超检查应作为首选方法。良性肿瘤尽量行保脾手术,恶性肿瘤行脾切除 化疗。     

心脏肿瘤181例外科治疗的临床分析

目的 探讨心脏肿瘤的外科治疗方法,分析其临床治疗效果.方法 回顾性分析1980年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院接受外科治疗181例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男79例,女102例;年龄10个月～76岁(45.22±18.21)岁.179例患者在体外循环下行180次瘤体摘除术;2例恶性肿瘤仅施行开胸探查,瘤体未能切除,瘤体切除后进行病理分析. 结果 全组原发性心脏肿瘤169例(93.4％),其中粘液瘤144例(79.6％),其它原发性良性心脏肿瘤20例(11.0％),原发性恶性心脏肿瘤5例(2.8％);继发性心脏肿瘤12例(6.6％).原发性心脏肿瘤患者围手术期死亡2例(1.1％),1例死于低心排血量综合征,1例死于术后多器官功能衰竭;5例原发性恶性肿瘤患者术后12个月内均死亡;良性肿瘤患者随访6个月～15年(2.41±1.08)年,无复发.继发性心脏肿瘤患者围手术期死亡1例,死亡原因为术后多器官功能衰竭;2例在术后1年内死亡,3例术后第3年死亡. 结论 粘液瘤是最常见的心脏肿瘤;外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的最佳方案;良性肿瘤的手术疗效明显好于恶性肿瘤,原发性恶性心脏肿瘤外科治疗效果较差.     

原发性心脏肿瘤232例临床分析

目的 总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析232例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。良性肿瘤218例（94．0％）,其中左房黏液瘤200例（86．2％）;恶性肿瘤14例（6．0％）。临床表现为心悸、气短202例（87．1％）。230例手术,其中完整切除223例,局部切除2例（左心室恶性间皮瘤）,5例（均为恶性肿瘤）仅行活检。瘤体为实性的5例同期行二尖瓣置换术,1例肺动脉瓣黏液瘤行肺动脉瓣置换术,5例行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例。术中死亡3例。术后随访6个月～24年185例（81．5％）,其中良性肿瘤174例、恶性肿瘤11例;死亡21例,其中良性肿瘤10例（因良性肿瘤死亡6例,其他原因死亡4例）,恶性肿瘤11例,3例复发（良性1例、恶性2例）,其余恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最常见,最常见的临床表现是心悸、气短。一经确诊应尽早手术,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤预后差。     

肝癌原位肝移植（附12例报告）

１９７７年以来，作者行１５例肝移植中有１２例系肝恶性肿瘤行原位肝移植，无术中及术后即期死亡。存活３个月以上４例，半年以上２例，最长１例近９个月（２６４天）。主要死亡原因为肝功能衰竭，急性排斥，癌肿复发和感染。鉴于对肝癌作肝移植看法仍有分岐，作者提出肝癌新的分期，讨论了移植适应证与手术时机，认为肝移植适宜于肝癌Ｉ期ｂ型和Ⅱ期，也有倾向于更早期。本文分析我国肝癌行肝移植结果较差的原因有：癌恶性程度高又     

原发性心脏瓣膜肿瘤1O例临床分析

目的 分析原发性心脏瓣膜肿瘤的临床特征和外科治疗的远期效果。方法回顾性总结1983年11月至2002年11月在阜外心血管病医院行原发性心脏瓣膜肿瘤手术治疗的10例患者的临床经验和远期结果。结果本组原发性瓣膜肿瘤占心脏肿瘤的2．65％(10／378)，其手术约占所有心脏手术的1／4000。10例中男性5例、女性5例，年龄2～66岁，平均30岁。所有患者均有症状，临床表现为活动后心慌、气促7例，脑血管栓塞症状2例，紫绀1例。术前超声心动图检查确诊8例，术中确诊2例。均在全麻、低温体外循环下行肿瘤切除。良性肿瘤8例，恶性肿瘤2例。术后早期恢复均顺利，晚期死亡3例。死亡病例中，1例为三尖瓣囊性畸胎瘤患者，术后2个月死于电解质平衡紊乱所致的心律失常；2例为二尖瓣恶性肿瘤，其中1例术后11个月死于肿瘤局部复发所致的心功能衰竭，另1例术后12个月死于肿瘤脑转移。长期生存的7例均为瓣膜良性肿瘤患者，随访8个月～19年，平均随访5．7年。所有患者活动量恢复正常，心功能均为I级。最后一次超声心动图检查均未见肿瘤局部复发。结论瓣膜良性肿瘤手术切除后近、远期结果良好。恶性瓣膜肿瘤的预后很差。     

肾移植后并发恶性肿瘤五例报告

我院从１９７８年８月至１９９４年４月共作同种肾移植４７７例（５３０次）。术后发生恶性肿瘤５例，包括大脑网状细胞肉瘤１例，膀胱移行上皮癌２例，宿主肾透明细胞癌１例面部皮肤鳞癌１例。发生肿瘤时间分别为移植后４个月、２年、２年半，４年和１０年。经手术治疗，并将免疫抑制剂用量减少３０％，４例在诊断肿瘤后２年内死亡，１例术后至今（半年）仍健在。认为肾移植后并发恶性肿瘤与长期应用免疫抑制剂密切相应，发生肿瘤后     

28例右心系统肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨右心系统肿瘤的特点，总结其诊断和外科治疗经验。方法 对1989年6月～2006年8月期间的28例右心系统肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。28例中26例在体外循环下行肿瘤切除术，其中17例良性肿瘤均完整切除，同期行三尖瓣DeVega成形术2例，补片修补房间隔或右房壁3例；9例恶性肿瘤因侵及范围广泛，仅行大部切除术。结果 全组28例中26例行手术治疗。手术死亡2例，1例为横纹肌肉瘤术中死于低心排血量综合征，1例为间皮肉瘤术后2d死于低心排血量综合征、多器官功能衰竭。术后2例出现脑栓塞给予相应的治疗，其中1例神经系统症状消失，1例遗留轻度运动障碍。17例良性肿瘤患者中，无远期死亡和复发；9例恶性肿瘤患者中除1例随访时间较短外（〈3个月），其它8例均于术后6个月内死亡。结论 右心系统肿瘤临床少见，恶性率、误诊率高，手术效果和预后均较差。     

原发性附睾肿瘤22例

目的：提高对原发性附睾肿瘤的认识和诊疗水平。方法：结合文献回顾性分析22例附睾肿瘤的临床资料,其中20例良性肿瘤中9例行附睾肿瘤单纯切除术,11例行附睾切除术,2例恶性肿瘤行根治性睾丸切除术。结果：术后随访6个月－10年,良性肿瘤无术后复发,2例恶性肿瘤分别于术后6个月和9个月因肿瘤复发,淋巴结转移而死亡。结论：诊断主要依靠病史、体检和B超检查,手术是首选治疗方法。     

147例原发心脏肿瘤外科治疗的近远期效果

目的 部结原发心脏肿瘤外科治疗的近期及远期效果。方法 回顾1984年7月至2000年12月147例原发心脏肿瘤病人，按病理分为3组：粘液瘤139例，男58例，女81例，年龄5－72岁；非粘液瘤良性肿瘤4例，男、女各2例，年龄15－42岁；恶性肿瘤4例，男1例，女3例，年龄23－62岁。手术后共随访132例，随访率92．3％。结果 粘液瘤组125例随访3个月－17年，手术死亡率2．2％（3／139），远期死亡率4．0％（5／125），复发5例，其中4例为起源于左房房间隔以外的粘液瘤。非粘液瘤良性肿瘤病人均随访，7个月－8年，无手术和远期死亡。恶性肿瘤病人手术死亡1例，余3例分别于术后4、5、30个月死于肿瘤复发。结论 原发心脏肿瘤手术治疗的近远期效果取决于心脏肿瘤的病理类型，术后应重视复查。     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗问题。方法：分析１１例气管肿瘤的临床资料,其中９例为手术病例,行气管开窗取瘤术２例,气管侧壁切除肌瓣填塞修补术１例,气管环行切除对端吻合术６例。结果：本组病例早期全部误诊,误诊时间３个月～２年,手术病人均术后恢复顺利,无手术死亡,无切口感染及呼吸、循环系统严重并发症,随访１～５年,４例良性肿瘤病人均存活,５例恶性肿瘤病人手术切除者术后生存５年以上１例,１～３     

四肢长骨恶性肿瘤并发骨折的手术时机及方法

[目的]探讨四肢长骨恶性肿瘤并发骨折的手术时机及手术方法。[方法]回顾1996年6月～2003年lO月收治的四肢长骨恶性肿瘤并发骨折17例，其中骨肉瘤4例，骨巨细胞瘤3例，尤文氏肉瘤1例，造釉细胞瘤1例，骨转移瘤8例。采用Ⅰ期外固定并化疗，Ⅱ期瘤段切除重建术4例；Ⅰ期行肿瘤病灶清除功能重建术11例；Ⅰ期截肢1例，Ⅱ期截肢1例。[结果]随访时间12～88个月，原发性恶性肿瘤9例中，肺转移死亡2例，其中1例局部复发；骨转移瘤8例中，死亡4例，其中1例局部复发。[结论]化疗敏感的原发恶性肿瘤并发骨折主张优先考虑Ⅰ期外固定并化疗，Ⅱ期瘤段切除重建；化疗不敏感的骨巨细胞瘤及骨转移瘤并发骨折应Ⅰ期行病灶清除功能重建。     

泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤(附39例报告)

目的 探讨泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的临床特点。方法 对１９７２年１月～１９９８年１２月收治的３９例多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组多原发恶性肿瘤的发生率为５．０％，平均发病年龄６５岁（第一癌），第一癌与第二癌平均间隔３．７年。３４例随访０．３～１６．５年，平均６．４年。１９例死亡，直接死因为第二癌者１６例。结论 多原发恶性肿瘤在泌尿外科并不少见，对第二癌的诊疗应引起重视。     

老年颅内肿瘤的临床特点与治疗策略

目的探讨老年性颅内肿瘤的特点和治疗方略。方法分析5年来笔者所在科室收治的32例老年性颅内肿瘤的特点与治疗方法。结果幕上肿瘤25例,幕下肿瘤7例;良性肿瘤的病程1～8年,恶性肿瘤病程1～18个月;肿瘤体积最大径：幕上良性肿瘤8～12cm,恶性肿瘤5～8cm;幕下良性肿瘤5～7cm,恶性肿瘤4～6cm。入院前有11例患者被误诊为其他疾病,28例患者接受了手术治疗,肿瘤全切除22例,次全切除3例,大部分切除3例,2例同时行去骨瓣减压。术后4例接受了化疗和γ刀治疗,6例仅补充γ刀治疗。无手术死亡,4例出现并发症,经及时治疗而愈。20例获得2～5年随访,良性肿瘤患者均健在,无复发;7例恶性肿瘤患者3年生存率3例,2年生存率2例,1例患者出院后14个月肿瘤复发脑疝死亡。结论老年性颅内肿瘤不仅有病程长、肿瘤体积大、误诊率较高、合并症多的临床特点,尚有良性肿瘤以脑膜瘤多见,恶性原发肿瘤以胶质瘤居多,转移癌以肺癌脑转移为首的病理学特点。治疗应首选手术切除,视情况给予放化疗等综合治疗。掌握好手术适应证、充分的术前准备、优化手术方案、积极防治并发症、维持重要脏器功能十分重要。     

超声引导经皮射频治疗肝脏良恶性肿瘤

目的 评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏良恶性肿瘤的效果、安全性及实用性。方法 应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶和良性肿瘤13例16个病灶，共计127例169个病灶。B超引导监测，局麻配合全身镇痛处理，对于肿瘤病灶大于2．5cm者进行分层多点叠合毁损，大于5．0cm或多发的恶性肿瘤配合肝动脉导管化疗栓塞术，随访观察治疗效果、并发症和生存情况。结果 实施成功率100％，PRFA治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生率6．14％(7／114)，均保守治愈，无相关死亡。PRFA治疗肝脏良性肿瘤未遇并发症，病人均健在。114例肝脏恶性肿瘤病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％(114／114)、97．4％(111／114)、74．6％(85／114)、59．4％(41／69)和36．8％(7/19)。结论 PRFA微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全，在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中有重要价值，亦可作为肝脏良性肿瘤的一种选择疗法。     

电视激光硬质气管镜的应用体会

目的 探讨电视激光硬质气管镜治疗大气道内良、恶性肿瘤及外压性恶性狭窄的方法和特点。方法2002年9月至2004年11月，应用电视激光硬质气管镜为13例大气道肿瘤病人进行了15次手术治疗。窄蒂良性肿瘤完全镜下取出；宽蒂或延伸至管壁外者中转开胸手术切除；大气道恶性狭窄者采用放置支架，或用电刀、氩气刀或激光灼烧瘤体使之再通的姑息治疗；可切除的原发气管恶性肿瘤，硬质气管镜作为根治术前的准备。结果良性肿瘤5例次手术：4例镜下完整切除，1例中转开胸切除。恶性肿瘤8例10次手术：3例置入支架，2例姑息切除肿瘤恢复气道通畅，3例开胸完成根治切除吻合。无围术期死亡和严重并发症。结论硬质气管镜对大气道腔内窄蒂良性肿瘤的完整切除、恶性肿瘤所致大气道狭窄的姑息治疗及原发大气道肿瘤开胸治疗的术前准备有较高的临床价值，而且安全、可靠。