中瑞国际脊柱外科研讨会会议纪要

中华外科杂志编辑部与中国人民解放军骨科中心、解放军第三○四医院骨科于１９９８年４月１３日～１５日在北京联合举办了中瑞国际脊柱外科研讨会。来自国内２０个省、市、自治区的１５０余位骨科学者参加了本次会议。国际著名脊柱外科专家ＷａｌｔｅｒＤｉｃｋ教授及Ｈａ...     

小儿脊柱脊髓损伤

小儿脊柱脊髓损伤相对少见,占全部脊柱脊髓损伤的1%～10%.由于处于生长发育阶段的小儿脊柱在解剖和生物力学方面的特殊性,小儿脊柱脊髓损伤的诊断、治疗和成人有一定区别.幼儿以颈椎高位损伤相对常见,2岁以下幼儿的颈椎损伤约80%表现为高位损伤.随着年龄增大(＞8岁),儿童脊柱解剖特点和损伤类型逐渐接近于成人表现.尽管小儿脊柱脊髓损伤相对少见,由于影像学特征以及幼儿不能很好配合的特点,使得小儿脊柱脊髓损伤的准确诊治比较困难.本文针对这一情况,结合小儿不间发育阶段脊柱解剖特点、脊柱脊髓损伤特点及其具体诊治进行综述.     

上海市松江县脊柱脊髓损伤流行病学调查

脊柱骨折是一种常见的损伤,占全身骨折总数的4.3%[1],并常伴有脊髓损伤。在美国外伤性截瘫发生率为20～60人/100万,而我国尚无确切的统计数字。本文对近十年来经我院骨科和松江县人民医院骨科收治的153名来自上海市松江县的外伤性脊柱损伤伴或不伴截瘫的患者进行一项流行病学调查,试图找出外伤性脊柱损伤截瘫发生的规律,以便采取预防措施,减少脊柱损伤和截瘫的发生率。 研究内容及方法 对1983年1月～1991年12月收治的153名脊柱骨折患者进行流行病学调查的内容如下:年龄、性别、职业、受伤时间、受伤时的工作、致伤原因、暴力方式、损伤部位…     

中华医学会骨科分会脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会通知

由脊柱外科学组提议，骨科分会同意，定于9月16至18日，在北京京民大厦召开脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会。     

第六届全国脊柱脊髓损伤学术会议纪要

第六届全国脊柱脊髓损伤学术会议暨2003年(长沙)国际微创脊柱外科研讨会于2003年10月12～15日在湖南省长沙市召开。会议由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会、《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主办,中南大学湘雅二医院承办。参加会议的人员有来自大陆29个省、市、自治区及台湾、香港、澳门的同道共630余人。本届大会共收到论文约600篇。其中脊柱脊髓损伤121篇,退行性疾病130篇,脊柱畸形52篇,炎症与肿瘤38篇,微创技术87篇,基础研究76篇,其他69篇。学术报告采用大会报告和分会报告的形式,报告与讨论结合使得每个与会者积极参与,既保证了大会的…     

脊柱脊髓开放性损伤21例救治

目的探讨脊柱脊髓开放性损伤的临床特点、治疗及预后情况。方法21例脊柱脊髓开放性损伤患者,男17例,女4例;年龄15~47岁,平均25岁。损伤部位胸脊髓15例,腰脊髓5例,颈脊髓1例。术前ASIA分级A级8例,B级5例,C级6例,D级2例。6例伤口内有异物存留。21例均行急诊手术清创,根据损伤具体情况,行椎管探查、血肿清除、异物取出术。结果术后死亡1例(占4.8%),椎管感染1例(占4.8%),发生脑脊液漏2例(占9.5%)。1例术后脊髓损伤程度加重,2例术后神经功能有不同程度的恢复。术后ASIA分级A级9例,B级4例,C级5例,D级2例,E级1例。结论脊柱脊髓开放性损伤需在充分地术前准备下急诊手术治疗,术前应了解是否有异物存留,手术探查可以减少感染、出血等并发症的发生。     

中华医学会骨科分会脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会通知

由脊柱外科学组提议,骨科分会同意,定于2005年9月16至18日,在北京京民大厦召开脊柱外科学组成立20周年纪念暨脊柱脊髓损伤研讨会。1985年在骨科分会主持下成立了中华医学会骨科分会脊柱外科学组。20年来,脊柱外科学组举办过多次学术会议,与全国骨科同道进行交流,共同研讨脊柱外     

重视脊柱脊髓损伤的早期治疗

脊柱脊髓损伤诊断和治疗的手段及技术已有很大提高,但仍面临着很多问题。如何早期救治、如何降低伤残率和伤残程度等一系列问题,始终困扰着临床医生。本期刊登5篇脊柱脊髓损伤相关文章,多从外科治疗方面作临床研究。但必须指出,脊柱脊髓损伤的治疗是一项系统救治过程,尤其是早期的综合性治疗,作为脊柱外科医师,更容易忽视,从而影响了治疗结果。     

中药内服治疗早中期脊柱脊髓损伤

１９９０年～１９９５年，我院用中药治疗脊柱脊髓损伤１８６０例，疗效满意，报道如下．临床资料本组１８６０例中男１２５０例，女６１０例；年龄８～６５岁；颈椎损伤３４０例，胸、腰椎损伤１３４５例，骶尾椎损伤１７５例；其中脊髓完全性损伤３９５例，脊髓不完全性损伤７５０例，单纯性脊柱损伤７１５例；以下颈椎和胸腰段脊椎屈曲型损伤最多，多在一周内住院施治。治疗方法１．综合治疗：凡颈椎、颈髓损伤均按危重病人处理，以非手术治疗为主，严格制动，根据病情行颅骨牵引或枕颌带牵引。对胸、腰部脊椎脊髓损伤按亚急诊处理。对脊…     

胸腰椎脊柱脊髓损伤的手术治疗

本文报告68例胸腰椎骨折脱位伴截瘫患者,采用作者改良设计的“经椎弓根椎体后份切除术”的治疗结果。该术特点:手术途径采取胸腔外和腹膜后间隙显露伤椎,减少了对胸腹腔脏器的干扰;术中根据12肋和胸12椎体定位而不需用X线监控或摄片;术中将伤椎上、下正常椎体后缘连线作为判断切除伤椎后份的标记线,既可避免盲目切除伤椎,又能有效地解除脊髓受压。68例患者通过7～26个月的随访,神经功能按Frankel分级标准,较术前改善Ⅰ～Ⅱ级。作者认为该术式创伤较小,并发症少,减压准确,对脊柱稳定性损害小。     

脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗体会

目的总结脊柱脊髓开放性损伤急诊手术治疗原则和临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12行急诊手术治疗的24例脊柱脊髓开放性损伤,根据损伤具体情况行椎管探查、血肿清除、冲洗引流、异物取出术。结果24例均顺利完成手术,均未行内固定。18例获得了10~38个月的随访,随访时间平均26个月,4例失访,1例术后死亡,为猎枪伤,死亡原因为重度肺挫伤、呼吸衰竭。术前3例瘫痪呈进行性加重,术中证实为椎管内血肿压迫,及时手术减压,术后第2天神经根功能恢复到入院时状态。术后发生脑脊液漏2例,经过充分引流、抗感染治疗、维持电解质平衡等治疗后治愈。术后1个月1例出现受伤部位椎间隙感染,经非手术治疗后治愈。未出现伤口感染、伤口不愈合、颅内感染等并发症。末次随访时ASIA等级:A级1例,C级1例,D级6例,E级10例。结论急诊手术是治疗脊柱脊髓开放性损伤的有效方法,有助于清除残留异物、清除椎管内血肿彻底减压、促进脊髓功能恢复、减少污染等相关并发症的发生。     

皮层体感诱发电位在评价脊柱脊髓损伤中的意义

作者对７０例脊柱脊髓损伤患者进行了９４次皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，根据ＣＳＥＰ各波的潜伏期、波幅及波形变化将结果分为四类，与Ｆｒａｎｋｅｌ分级有良好的相关性，并对脊髓有无损伤及损伤口试作出精确判断，客观定量评价了脊髓功能。此外，作者提出ＣＳＥＰ检查对治疗方案的制定有重要参考价值。     

脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗。现将我院十年来用棘突钢板 ,Ｄｉｃｋｓ钉 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,哈氏棒作内固定器材等 2 4例所存在的问题进行分析 ,并提出一些看法。1　临床资料 :2 4例中男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;全部病例均Ｔ10 ～Ｌ2 骨折脱位脊髓损伤 ,术中存在的问题 :(1)麻醉问题　本组 2 4例为局麻 ,除 3例圆锥损伤外 ,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为 15ｃｍ及 10ｃｍ ,使胸腰椎过伸。 (2 )内固定选用不当　有明显的椎体楔形压缩畸形 ,选用棘突钢板 4例 ,没有纠正好椎体骨折畸行 ,脊髓压迫依然存在。 (3)内固…     

脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床研究

目的：探讨脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床发病情况、发生机制及治疗措施。方法：回顾性分析543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果：543例患者中发生低钠者202例，占全部病例的37．2％。脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤平面和程度有关。202例低钠者中13例出现神经精神症状。结论：脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关。ASIA运动评分与脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生有相关性。     

急性脊柱脊髓损伤合并肠穿孔2例报告

肠穿孔（或肠破裂）在脊柱脊髓损伤患者中的发生率并不高；腹胀既是空腔脏器穿孔的重要表现，也是脊柱脊髓损伤后的临床症状之一。这让脊柱损伤合并空腔脏器穿孔常被延迟诊断或漏诊。2002～2004年，作者收治2例，报告如下。     

SEP在脊柱畸形,脊髓损伤中的临床观察

自1947年Dawson将SEP(躯体感觉诱发电位)用于人体以来,无论在实验研究或临床监测中均被广泛应用。根据动物实验及对肢体运动的追踪观察,发现SEP可以较正确地进行脊髓功能的定量分析,对可逆性脊髓损伤判断病情演变、估计预后存一定的实用价值。我们于1988年6月～1991年8月对脊柱畸形、脊髓损伤的148例进行SEP检查及治疗效果判断,并追踪观察1年,现报告如下。1临床资料及方法148例患者中,脊柱侧凸67例,脊柱后凸38例,脊柱结核伴不全瘫21例,外伤性截瘫13例,脑脊膜膨出5例,脊柱肿瘤4例。其中男sl例,女67例。我们应用 DANTEC 4000型诱发电位…