胰腺外科实验研究的现状与展望

胰腺外科作为外科临床的难点之一 ,也是多年来实验研究的热点。由于胰腺解剖、病理生理的固有特点以及胰腺疾病病情的复杂、多变及凶险性 ,要从本质上揭示疾病的发生、发展规律 ,进一步指导和规范疾病的治疗 ,从而取得临床治疗效果的实质性突破 ,仍需作出长期艰苦的努力。一、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的实验研究近年通过应用免疫定位技术及免疫组织化学分析 ,鉴定胰蛋白酶原的激活发生在含有溶酶体水解酶主要是组织蛋白酶Ｂ(ｃａｔｈｅｐｓｉｎＢ)的胞浆空泡中 ,提示胰蛋白酶原激活并非在胰管和胰腺间质内 ,而是在胰腺腺泡细胞器中。这一研…     

胰腺外科的发展和现况

胰腺外科的发展比其他腹部外科的发展较为缓慢，近年来由于影像诊断学、生化学和免疫学的蓬勃发展，以及麻醉学、药物学和手术学的快速进步，也促使胰腺外科的快速进展，今日己成为腹部外科中的热门课题。     

当前我国胰腺外科的现状及展望

与腹部外科其他领域相比,胰腺外科的起步较晚。近年虽有较大进步,但总体上仍不能令人满意。以胰头癌为例,目前我国有些医院的胰头癌切除率已达３０％以上,５年生存率超过２５％,还出现了连续１００例胰十二指肠切除术无死亡的好成绩,但仅限于为数不多的一些大城市较大医院。大多数医院的胰头癌切除率都低于１０％,手术死亡率却高于１０％。再以重症急性胰腺炎为例,通过近２０多年国内外学者的共同努力,本病治疗观点得到基本统一,疗效有了明显提高,然而其总的死亡率仍徘徊在２０％左右,而且疗程长、费用高,对社会和家庭的负担非…     

腹腔镜胰腺外科的应用现状与展望

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地开展了腹腔镜胆囊切除术后 ,在世界范围内兴起了腔镜外科的热潮 ,我国的腹腔镜外科由此也取得了长足的进步 ,最新资料显示自 1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来到 1998年 3月 ,累计完成腔镜外科手术 14 2 94 6例 ,开展手术项目近百余种 ,其中腹腔镜胰腺手术共10 0例 ,包括急性胰腺炎引流术 98例 ,胰腺假性囊肿引流术 2例 ,与国际水平仍有较大差距 ,尚处在一个起步阶段[1] 。国际上腹腔镜在胰腺外科的应用已较为广泛 ,并有逐步扩大的趋势 ,主要包括以下几个方面的问题 :(1)胰腺恶性肿瘤的分期 ;(2 )…     

胰腺闭合性损伤的诊断和外科处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16％，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿和胰腺坏死的外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎并发感染性胰腺炎坏死（IPN）和胰腺脓肿（PA）的外科治疗。方法：12例IPN和3例PA病人均采取手术方法治疗,清除胰腺脓肿,坏死组织和胰腺周围坏死组织,并行腹腔灌洗和引流。结果：11例IPN病人和3例PA病人痊愈出院,1例IPN历经4次手术并发腰椎感染和骨质破坏,另1例IPN痊愈后1年又复发,已经2次手术,现正在恢复中,结果：IPN和PA是重症急性胰腺炎的最严重并发症,影像学检查显示胰腺或周围存在难消退的积液时,应积极行手术治疗,彻底清除感染坏死组织并加局部灌洗和引流。     

第五届全国全军胰腺外科学术讨论会纪要

第五届全国全军胰腺外科学术讨论会纪要第五届全国全军胰腺外科学术讨论会于１９９４年８月１４日至１７日在浙江省舟山市举行。会议分实验研究、重症急性胰腺炎、胰腺癌等四个专题进行了交流和讨论。现简介如下。一、实验研究在会上报告的实验研究工作主要集中在急性胰腺...     

胰腺良性肿瘤的外科治疗

近十年耒我国胰腺外科技术有了长足的进步。特别是胰腺癌的切除率已达到36%,五年生存率接近10%。因此胰腺外科手术技能的娴熟和精细性对胰腺良性肿瘤的切除已显得越发简单了。各级医院问津胰腺良性肿瘤的热情和认知度产生了飞跃。朱预教授报告了我国27个大医院1138例胰岛细胞瘤     

胰腺外科主要疾病的研究热点

胰腺疾病特别是重症急性胰腺炎（SAP）、慢性胰腺炎（CP）和胰腺癌（PC），近年来在我国发病率均呈上升趋势，已严重危及人民的生命健康。因此，了解当前胰腺疾病研究的热点问题、掌握胰腺疾病诊治的最新动态，进一步加强此领域的交流与协作，对提高我国胰腺疾病的研究水平意义重大。     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)是一种少见的肿瘤,源于胰岛,或源于腺泡和胰管之间的内分泌细胞,具有产生内分泌激素的功能,激素的过度分泌引起各种临床候群.临床少见或罕见,且表现各异,多被漏诊或误诊.现将我院1969年1月至2007年5月期间共收治的91例PETs患者总结如下.     

胰腺闭合性损伤的外科诊治探讨

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析20例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果17例治愈，死亡3例，死亡率15，并发胰瘘2例，假性囊肿2例，腹腔脓肿1例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

腹腔镜胰腺外科的现状及展望

自二十世纪末腹腔镜技术应用于临床,经过几十年的探索,手术技术日益成熟,其应用范围不断扩大。然而,由于胰腺是腹膜后器官,周围解剖关系复杂,腹腔镜的应用受到限制。近年,微创外科的发展使腹腔镜在胰腺疾病中的应用越来越广泛,现对此做一综述。     

全国第八届胰腺外科学校研讨会纪要

由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办 ,浙江大学医学院附属第一医院及浙江省医学会协办的全国第八届胰腺外科学术研讨会于 2 0 0 0年 9月 19日～ 2 3日在浙江杭州举行。本次大会的主题是“2 1世纪胰腺外科的实践与提高” ,共收到论文 42 9篇 ,与会代表 5 0 0余人 ,是历届胰腺外科学术研讨会中规模最大的一次盛会。本次大会不但有40多位全国著名的外科及消化内科专家参加 ,而且邀请到了来自瑞士、日本及我国台湾的著名专家做专题报告。大会深情缅怀中国胰腺外科奠基人曾宪九教授和傅培彬教授 ,同时表彰了为中国胰腺外科事业做出杰出贡献…     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

Pancreatic neuroendocrine tumor (pNET) accounts for about 2％ of all malignant pancreatic tumors.According to presence or absence of specific hormone related symptoms,pNET is classified as functional an...     

胰腺假性囊肿的外科处理

胰腺假性囊肿一般继发于急性坏死性胰腺炎和胰腺损伤。临床上，多根据囊肿形成的部位进行内引流术，常见的引流方式有胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合。本文结合有关文献，就1991年3月～2005年3月笔者所处理的62例胰腺假性囊肿在手术时机及手术方式上的体会进行探讨如下。     

我国胰腺外科研究的新进展

进入21世纪，临床外科领域中的胰腺外科展现了其独具的生命力。人们关注的是胰腺疾病的发病机制和转归治疗的新思路及新途径。尤其是重症急性胰腺炎(SAP)诱发引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)与细胞因子链启动所产生的瀑布反应内在关系。胰腺癌发生发展中的恶性生物行为与基因突变之间的相关性研究。这些研究给了人们许多新的启迪。值得注意的是胰岛细胞移植治疗糖尿病和胰腺内分泌肿瘤的基础研究更使胰腺外科实验研究有了拓展新空间。     

进一步提高我国胰腺外科的诊治水平

从全国第七届胰腺外科学术会议报告的文章及讨论发言水平来看，会议的质量是高的，代表了我国胰腺外科的当前水平。在比较短的时间内能有今天这样的成绩是可喜的，但与先进国家相比，以胰头癌的治疗为例，我们的切除率、术后生存率都还有很大差距，我国胰腺外科的整体诊治水平需要提高。胰头癌的发病率逐年上升，以上海为例，１９９０年已达５．１／１０万人，较２０年以前增加了四倍。这样一个对人民威胁性极大的疾病，早期发现却非常少，四分之三的就诊病人都是晚期的，因此，它的切除率在１０％以下，五年生存率也在１０％以下，面对这一…     

34例严重胰腺损伤的损伤控制性外科治疗

目的 分析损伤控制外科技术(DCS)在胰腺损伤急救中的应用效果.方法 回顾性分析我院急救中心2005年1月至2009年10月期间符合DCS纳入标准的34例严重胰腺损伤患者的临床资料.结果 34例严重胰腺损伤患者应用包括迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术,31例(91.2%)痊愈出院,3例(8.8%)患者死于多器官功能衰竭.并发胰瘘8例(23.5%),通过引流、对症、支持治疗后均治愈.结论 对于符合DCS纳入标准的严重胰腺损伤患者应积极按照DCS原则,选用合适的手术方式处理,以达到提高存活率和减少并发症的目的 .     

我国胰腺外科实验研究的发展方向

进入21世纪，临床外科领域中的胰腺外科展现了其独具的生命力。人们关注的是胰腺疾病的发病机制和转归治疗的新思路及新途径。尤其是重症急性胰腺炎(SAP)诱发引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)与细胞因子链启动所产生的瀑布反应内在关系。胰腺癌发生发展中的恶性生物