创伤性休克病人输液及其途径的选择

创伤性休克病人是常见的外科急诊。其特点是病情重，并发症多，死亡率高犤１犦。本文对８０例外伤性休克病人输液穿刺部位，液体的选择以及输液速度的调节进行探讨，并报告如下。临床资料１．一般资料：８０例病人中，男５８例，女２２例；损伤类型：四肢多发性骨折４１例，腹部闭合性损伤１６例，骨盆骨折１０例，四肢血管伤６例，头皮撕脱伤５例，严重烧伤２例；休克程度：中度休克５０例，重度休克３０例。２．临床表现：外伤后病人常表现为神志淡漠，反应迟钝，对痛觉不敏感。神志清楚病人常诉口渴，头晕无力。查体：呼吸表浅，心率较快…     

休克病人胶体液的应用及选择

低血容量性休克的基本治疗措施是输注液体补充血容量。输液的目的,除补充已减少的细胞外液     

心血管药物与骨质疏松

当今老年社会，骨质疏松和心血管疾病的关系日趋明显，它们之间的关系体现在大量的流行病学、健康保健、经济关系和分子机制等方面：骨量下降或骨质疏松性椎骨骨折与心血管疾病的死亡率相一致；卒中、动脉硬化患者中有很多是绝经期骨质疏松患者；在动脉硬化粥样斑块中可找到存在于骨的有机质中的羟磷灰石、骨桥蛋白和骨形态蛋白—2(BMP—2)；1．25羟化醇可促进骨基质矿化，     

创伤病人的休克与复苏

创伤所致的死亡表现为三种形式:50%在医院前即死亡,多因严重的中枢神经系统或主要血管损伤所致;约30%死亡发生在早期(几小时内),多因严重失血所致,随着适当熟练的处理,大多数病人可以得救;剩余的死亡病例发生较晚,大多数死于多器官衰竭和脓毒症。当创伤病人来到急诊室时,首先应有步骤地进行分类处理,用A B C 复苏方法,即①保持气道畅通及颈椎固定;②人工通气,保证适当的气体交换;③人工循环及控制出血。即使需要急诊手术时,也应从病人或其     

抗肿瘤药物使用输液器的临床选择

针对抗肿瘤药物的药理特性正确选择输液器,保证临床用药的安全性和有效性。选择热塑性弹性体材质的精密过滤型输液器,可预防不溶性微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发生,降低药物的吸附,避免增塑剂和热稳定剂对使用者的身体健康带来潜在的危害;使用强刺激性、弱刺激性、脂质体和易过敏的化疗药物,以及分子靶向药物时,严格按照药物的使用说明选择不同过滤规格的输液器;铂类药物在使用过程中选择避光输液器,避免药物产生光照反应。选择恒速输液仪和弹力输注泵,可保证药物输注时问的准确性。     

抗肿瘤药物使用输液器的临床选择

针对抗肿瘤药物的药理特性正确选择输液器,保证临床用药的安全性和有效性。选择热塑性弹性体材质的精密过滤型输液器,可预防不溶性微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发生,降低药物的吸附,避免增塑剂和热稳定剂对使用者的身体健康带来潜在的危害;使用强刺激性、弱刺激性、脂质体和易过敏的化疗药物,以及分子靶向药物时,严格按照药物的使用说明选择不同过滤规格的输液器;铂类药物在使用过程中选择避光输液器,避免药物产生光照反应。选择恒速输液仪和弹力输注泵,可保证药物输注时间的准确性。     

休克病人的监测

休克病人的监测不仅越来越重要,而且越来越复杂。然而,医师的观察及检查是最重要的监测方法。作者通过对29例严重休克病人的研究,发现其仅有的共同点为毛细血管灌流量的减少。作者叙述了休克监测项目的临床意义,并讨论了它们的实用价值。动脉压是一个重要的参数。休克时脉压一般减小,脉速微细,脉压极小时甚至听诊器不能测得血压。桡动脉或肱动脉插管测压     

休克病人的监护

随着对休克病理生理学认识的加深以及严重休克病人治疗成功机会的增加,休克病人的监护日益显示其重要性和复杂性。问题是这许多监护技术中,哪些最为重要,其重要性和易行性、实用性的关系究属如何,有予以澄清的必要。应当提出:最最重要的监护还是通过医生的密切观察和检查。表1列     

药物与心脏病病人

1978年10月24日在芝加哥召开美国麻醉医师学会期间,美国心脏外科麻醉医师协会成员举行一次早餐小组讨论会,现将其发言摘译如下:Fogdall.RP.:在“肌肉松弛药对心血管影响”的发言中指出:肌肉松弛药将加重心血管病人的血液动力学的后果,涉及肌松剂最终作用的诸因素仍未进行完善的研究,例如,事实上还缺乏有关肌松药对肺血管作用的报导。再者,关于肌松药给药速度对心血管不同作用的探讨也很少。但有许多病人     

休克病人的手术问题

外科临床主要遇到因创伤或疾病出血所致的低血容量性休克和因各种感染所致的感染性休克,多数需要通过手术止血、引流或切除病变方能挽救生命。创伤及出血性休克应先行扩容治疗,如有明显的内出血应即刻手术止血,不管病人情况如何严重。有严重血(气)胸时先行胸腔引流以改善呼吸功能。也要注意休克是否由于心包填塞所致。疾病并发的严重出血(如溃疡病,食道静脉曲张),有各自相应的手术指征。对诊断不明的消化道出血,或迁延时间较长,     

他达拉非对合并使用抗高血压药物患者的心血管影响

他达拉非是治疗勃起功能障碍的高效、选择性、可逆的5．磷酸二脂酶抑制剂。由于部分治疗勃起功能障碍的口服制剂具有血管扩张作用，一些研究分析了他达拉非与抗高血压药物的相互作用。Kloner等报道了来自一项他达拉非3期研究中对心血管安全性的评估，该研究比较了他达拉非合用或不合用抗高血压药物对心血管安全性的影响。研究结果显示，合用抗高血压药会引起轻微的血压下降，但不具有临床意义。服用2种以上抗高血压药的患者同时服用他达拉非对血压的改变与安慰剂比较无显著差异。合用抗高血压药及未接受抗高血压药的患者除高血压外的心血管事件发生率相当。他达拉非治疗未引起低血压和体位性低血压，而安慰剂组有一位患者发生。他达拉非治疗组发生1例晕厥（0．1％），该患者未合用抗高血压治疗，安慰剂组中2例（1．9％）合用抗高血压治疗患者发生晕厥。研究表明，他达拉非合用1种以上抗高血压药是安全的。     

腰腿痛病人使用药物应注意的几个问题

腰腿痛原因复杂,治疗方法颇多。其中药物冶疗甚为常用,但临床上却往往重视不够。如果应用不当,不但收不到预期的效果,还可能引起并发症。根据临床实践,我们认为应注意如下问题。 一、明确诊断,着重病因治疗。临床上应用于腰腿痛的药物大部分为解热消炎镇痛类,其次为一些中成药。虽然对部分腰腿痛症状有一定的缓解作用,但基本上属于对症治疗。在诊断未明确前,不宜将它们作为任何腰腿痛皆可应用的常规用药,一开了事,     

心血管手术病人的呼吸管理

尽管麻醉技术和病人处理均有改善,但心脏手术后呼吸功能异常仍有发生,在一些病人中引起严重并发症和死亡。本文讨论体外循环下心脏手术病人呼吸功能异常的性质,诱发因素及处理。呼吸功能异常正常恢复:Rea等研究了10例术前无明显呼吸和心脏功能障碍、行单纯冠状动脉搭桥术的病人。术后即刻所有病人PaO_z均降     

老年病人使用浅静脉留置针的血管选择

目的：探讨老年病人使用浅静脉留置针时置管反应的发生是否与血管管径有关。方法：将232例浅静脉置管的老年病人，按置管静脉部位分为A组（主静脉组）和B组（分支静脉组），B组又分为B1组（管径≥3.0mm）和B2组（管径＜3．0mm）对三组病人置管反应的发生率及发生时间进行对比观察。结果：A组置管反应发生率为27．9％，B组为73．8％，两者比较，P＜0．01，差异有极显著性意义；A组于置管后第4天出现置管反应，B组置管后第2天即开始有置管反应。B组中B1组置管反应发生率52．6％，B2组为100．0％，两者比较，P＜0．01，差异有极显著性意义；B1组置管反应出现于置管后4－5d,B2组置管反应发生于置管后2－4d。结论：老年病人留置套管针时其置管反应的发生与血管管径大小有关。为老年病人留置套管针时，应尽可能选择直径≥3.0mm的血管，并科学掌握留置时间。     

感染性休克病人的麻醉处理

休克是以组织血流灌注不足和细胞代谢异常为特征的一种临床综合征。1991年美国胸科学会和危重医学学会联合讨论提出以下概念:(1)全身炎性反应综合征(SIRS):包括以下两种或两种以上的表现,体温>38℃或<36℃,心率(HR)>90bpm,呼吸>20bpm或PaCO2<32mmHg(1kPa=7.5mmHg)WBC>12×109/L、<4×109/L或幼稚细胞>10%。炎性反应可因感染或非感染性疾病引起;(2)脓毒血症:由感染引起的SIRS;(3)感染性休克:指脓毒血症伴有低血压,即在充分补液及排除其它原因后,收缩压<90mmHg,或较基础值降低≥40mmHg,并伴有组织灌注不足的表现,如乳酸酸中毒、少尿…     

出血性休克病人的麻醉技术

出血性休克病人若出血严重、量大而快,出血点又不易立即控制时,为了尽可能快地做探查性手术予以止血,往往要紧急麻醉。本文报告30例出血性休克的妇女,即两例剖腹产后大出血、一例产后大出血、一例子宫肌瘤切除后大出血需要紧急子宫切除以及26例子宫外孕合併出血性休克者髡呦群蟛捎昧街致樽砑际?术前都先吸氧,术中用纯氧人工呼吸。     

关于休克病人的麻醉处理

本文系三个医院184例休克病例麻醉处理总结,其中出血性休克89例、中毒性休克87例、创伤性休克8例。麻醉方法:持续硬膜外麻醉50例,全身麻醉93例、不详者41例。全身麻醉方法中静脉麻醉44例,开放乙醚吸入14例、乙醚气管内吸入6例、气管插管加静脉复合麻醉29例。     

怎样护理创伤性休克的病人

创伤性体克是指机体由于遭受严重创伤,通过血管一神经反射引起的一系列变化,是严重创伤的常见并发症.创伤性休克均有较严重的外伤史,如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等.主表现为:表情淡漠、反应迟钝、浅昏迷,呼吸浅促或进行性呼吸困难、发绀,脉细速、血压下降、脉压差小或血压几乎测不到,表浅静脉萎陷,尿少或无尿.