IVF-ET助孕后的妊娠及分娩结局分析

目的研究影响IVF-ET助孕后妊娠和分娩结局的因素。方法回顾性分析IVF-ET后获妊娠的233个周期,根据年龄分为A、B、C三组。A组;21～30岁,B组31～35岁,C组26～42岁。比较不同年龄的妊娠率及妊娠丢失率,分娩率。结果 36～42岁组,妊娠率为25.96%,显著低于31～35岁组(39.69%)和21～30岁组(50.99%);该组的妊娠丢失率为44.44%,显著高于31～35岁组(37.66%)和21～30岁组(16.28%);38例双胎妊娠分娩中,3例均有其中的1婴儿畸形;133例单胎妊娠分娩均获得正常活婴。结论年龄和多胎妊娠是影响IVF-ET助孕后妊娠及分娩结局的重要因素。     

子宫内膜异位症患者卵泡输出率评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局

目的通过子宫内膜异位症(EMs)患者卵泡输出率(FORT)评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局。方法 239例行IVF-ET治疗的EMs不孕患者,分高、低2个FORT组,比较两组间临床和实验室的各项指标。结果两组间年龄、不孕年限、体质指数、基础E2、Gn用量、受精率、卵裂率和移植胚胎数等差异无统计学意义(P0.05);两组间基础FSH、排卵前卵泡数(PFC)、h CG日E2值、获卵数、优胚率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异有统计学意义(P0.05)。高FORT组的种植率[38.75%(31/80)vs26.06%(37/142)]、临床妊娠率[50.67%(38/75)vs32.85%(45/137)]高于低FORT组,但差异无统计学意义(P0.05)结论高FORT EMs患者有较高的卵巢反应性、胚胎种植率和临床妊娠率。     

子宫内膜异位症不育患者的助孕治疗

子宫内膜异位症 (内异症 )发生在 10 %～ 15 %的育龄妇女 ,是妇科常见病。其发病机理尚不明确 ,很多学者从免疫角度进行研究 ,发现内异症局部变化的特点与不育的原因有关。内膜异位局部ＣＤ+3Ｔ淋巴细胞、ＣＤ+8杀伤 /抑制Ｔ细胞及ＣＤ+8/ＣＤ+4 辅助Ｔ细胞比值 ,以及ＣＤ+6 8巨噬细胞 ,均较在位内膜及正常子宫内膜为高[1] ;趋化因子ＲＡＮＴＥＳ (ｒｅｇｕｌａｔｅｄｕｐｏｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ,ｎｏｒｍａｌＴｃｅｌｌｅｘｐｒｅｓｓｅｄａｎｄｓｅｃｒｅｔｅｄ)在内异症患者腹水中增多 ,可招募大量巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞至腹腔中 ,与肿…     

不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨超长方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响。方法:回顾性分析79例(82个周期)子宫内膜异位症患者采用超长方案(42个周期)和常规长方案(40个周期)对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:与常规长方案组相比超长方案组的获卵数(8.2vs10.7)、受精率(69.32%vs72.11%)、卵裂率(87.49%vs89.78%)无明显差异(P>0.05),但Gn总量(44.55支vs33.79支)、优质胚胎数(4.3vs5.8)、临床妊娠率(20.00%vs40.48%)、胚胎植入率(9.90%vs19.64%)等几项指标,超长方案组均显著增高(P<0.05)。结论:在IVF-ET超促排卵前,采用超长方案进行降调节能显著提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的成功率。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后的助孕策略

子宫内膜异位症(EMS)的不孕问题,是临床一个重要的特征和处理难点。处于30~40岁的生育期妇女至少有25%的人患有EMS,其中30%~50%伴有不孕,大约40%的不明原因不孕症在腹腔镜检查时发现EMS的证据。许多妇女是在求孕的时候才发现EMS。因此,对EMS伴不孕的患者,生育一般是第一目标和追求。1EMS治疗的“三步曲”目前对于EMS伴不孕的处理就是这样的一个基本原则,即“三步曲”。第一步是腹腔镜手术,手术的目的是得到EMS的确诊,最大限度地清除病灶,重建盆腔利于生育的解剖关系和环境;第二步是药物,通过降低雌激素和提高孕激素的药物,抑制子…     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率方法及助孕时机选择

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率的有效方法及助孕时机的选择。方法选择浙江大学附属妇产科医院2006年1月至2008年1月331例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,根据其腹腔镜术后不同治疗方案分组:A组(82例)腹腔镜术后未用药物直接试孕者;B组(81例)腹腔镜术后试孕1年及以上未孕接受辅助生育技术(ART)者;C组(90例)腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗3个月后直接试孕者;D组(78例)腹腔镜术后应用GnRH-a辅助治疗3个月后接受ART者。分析患者的临床病理资料,并追踪随访24个月。结果Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者在术后2年内,妊娠率A组32.7%(17/52),B组58.0%(29/50),C组45.2%(28/62),D组59.6%(31/52),A组显著低于B和D组(P<0.01);A组与C组妊娠率比较,C组与B、D组的妊娠率比较,B组与D组的妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用ART治疗可以有效提高妊娠率;术后是否需要药物预治疗以及ART选择时机应根据患者年龄、不孕年限、病情程度等差异而制...     

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2011年6月在北京朝阳医院妇产科行腹腔镜手术且随访资料完整的230例EMT合并不孕患者的临床资料,采用方差分析EMT术前r-AFS分期(Ⅰ~Ⅳ期)与术后是否行药物治疗(孕三烯酮组、GnRHa组与未用药组)对各种妊娠结局及不同性质的妊娠结局(良好结局与不良结局)的影响。结果:1术后妊娠135例,妊娠率为58.7%。230例患者中术前4种r-AFS分期的妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。135例妊娠患者术前4种r-AFS分期间不同妊娠结局的比较,差异无统计学意义(P0.05)。有妊娠结局的126例患者术前4种r-AFS分期在良好或不良妊娠结局之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2230例患者中,GnRHa组与孕三烯酮组、未用药组相比,其发生的不同妊娠结局比较,差异有统计学意义(P0.05)。有妊娠结局的患者中GnRHa组与未用药组相比,良好结局与不良结局的比较,差异有统计学意义(P0.05),而孕三烯酮组与未用药组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前r-AFS分期对于腹腔镜术后妊娠率及妊娠结局无影响。术后使用GnRHa对于导致不同的妊娠结局有一定的影响,对良好妊娠结局的影响有作用,而孕三烯酮作用不明显。     

剖宫产术后瘢痕子宫对再生育患者IVF-ET助孕结局影响的研究

目的:研究拟再生育不孕症人群中剖宫产术后瘢痕子宫对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年12月至2017年7月就诊于厦门市妇幼保健院生殖医学科拟生育二孩接受IVF-ET助孕治疗的285例继发输卵管因素不孕症患者资料,按照生育第一孩的分娩方式将109例瘢痕子宫患者纳入研究组,将176例非瘢痕子宫患者纳入对照组;按照患者年龄分为高龄组(≥35岁)和低龄组(35岁);再将研究组按照胚胎移植距剖宫产术的时间分为≥10年组(50例)和10年组(59例),比较各组的妊娠结局。结果:两组患者年龄、不孕年限、移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P0. 05)。研究组的临床妊娠率(42. 20%)、着床率(27. 40%)显著低于对照组(54. 55%、36. 14%),差异有统计学意义(P0. 05),两组间生化妊娠率、异位妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。在35岁的低龄组中,研究组的临床妊娠率(41. 51%)和着床率(28. 51%)显著低于对照组(68. 11%、46. 04%),差异有统计学意义(P0. 05),两组生化妊娠率、异位妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P0. 05);在≥35岁的高龄组中,研究组与对照组的生化妊娠率、临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及流产率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。研究组中瘢痕子宫10年组的生化妊娠率(13. 56%)显著高于≥10年组(0%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫是影响再生育人群IVF-ET妊娠结局的重要因素,降低了IVF-ET的临床妊娠率和着床率,其对IVF-ET临床妊娠率和着床率的影响与患者的年龄和剖宫产术距再孕的时间有关。     

子宫内膜异位症相关不良妊娠结局及可能机制

正子宫内膜异位症(EMS,简称内异症)是育龄期妇女的常见病和多发病。妊娠期内异症因其可能同时影响母体和胎儿而备受关注。妊娠期卵巢处于休眠状态;且妊娠期代谢、激素水平、免疫调节发生变化,以及孕期血管再生增加等,异位内膜因缺乏雌激素支持而萎缩,妊娠对于异位内膜的生长有抑制作用。然而,越来越多资料表明,内异症不仅减弱妇女的生育能力,同时也影响胎儿的宫     

子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是一种妇科常见疾病,常发生于育龄期妇女,以盆腔疼痛和不孕为主要表现,严重困扰育龄期妇女的身心健康。近年研究发现EMs不仅可以引起不孕,还可以导致不良的妊娠结局。研究显示EMs患者在妊娠早期发生流产、异位妊娠的风险增加,在妊娠中晚期发生早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病-子痫前期以及小于胎龄儿的风险增加,剖宫产分娩率增加。EMs与上述不良妊娠结局有关,其导致不孕以及不良妊娠结局的机制复杂,涉及EMs发生、发展过程中的病理生理改变,阐明其发生机制对EMs患者不良妊娠结局的防治具有重要意义。     

体外受精-胚胎移植与单精子卵胞浆内注射妊娠结局的比较与分析

目的　探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)和单精子卵胞浆内注射 (ICSI)的妊娠结局及围产儿结局。方法　回顾性分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,行IVF ET获得妊娠的 14 3例 (IVF ET组 )及行ICSI获得妊娠的 173例 (ICSI组 )的临床资料 ,比较两组的生化妊娠、流产、异位妊娠、多胎分娩发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形、围产儿死亡率的情况 ;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果　IVF ET组与ICSI组两组患者的年龄、不孕年限、产次、移植胚胎数、流产率 (16 1%、13 3% )、分娩率 (6 5 7%、74 6 % )、多胎分娩发生率 (2 7 3%、31 8% )比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。单胎妊娠中 ,IVF ET组与ICSI组低体重儿的发生率分别为 1 8%、6 8% ,小于胎龄儿的发生率分别为 7 3%、8 1% ,早产的发生率分别为 5 5 %、14 9% ;双胎妊娠中 ,IVF ET组与ICSI组低体重儿的发生率分别为 34 2 %、4 2 6 % ,小于胎龄儿的发生率分别为 30 3%、38 0 % ,早产的发生率分别为 4 2 1%、4 6 3%。两组间上述各发生率比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。但双胎妊娠中 ,上述各发生率均明显高于单胎妊娠。两者比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1)。先天性畸形的发生率 ,IVF ET组与ICSI组分别为 2 2 %     

体外受精-胚胎移植患者心理因素与妊娠结局的调查

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者心理因素与妊娠结局的关系。方法:以康奈尔医学指数(CMI)为效标对180名IVF-ET患者进行心理评估。结果:CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果提示,IVF-ET患者经济收入及CMI测评得分是患者妊娠成功的主要影响因素。结论:通过对患者心理状态评估,给予适当的护理、医疗干预,可以提高患者身心治疗的积极性和依从性,最终提高妊娠成功率。     

Heterotopic pregnancy after in vitro fertilization-embryo transfer.

OBJECTIVE: A ruptured cornual pregnancy is a rare and challenging problem. We present two cases of cornual pregnancies after in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) treated by cornual resection, with an excellent perinatal outcome for the intrauterine pregnancy in both cases. A literature review of cornual pregnancy after IVF-ET is also included. CASE REPORTS: Two women had undergone IVF-ET because of tubal problems. Emergent laparotomy was performed because of internal bleeding at 12 weeks of gestation in one case and 17 weeks in the other, and in both cases, ruptured cornual pregnancies were found. Cornual resection and primary repair were performed. The women were discharged on the 6th and 7th postoperative day, respectively, and they underwent an elective cesarean delivery at 37 weeks of pregnancy. They were delivered of healthy babies, one weighing 2700 g and the other 2310 g. CONCLUSION: These cases illustrate that good perinatal outcomes can be achieved by surgical intervention in heterotopic pregnancies, even in the event of a ruptured cornu.     

Undetected ovulation in in vitro fertilization-embryo transfer patients

A retrospective evaluation was done of 102 consecutive in in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) treatment cycles that culminated in surgical intervention for oocyte pickup. In 35% of these patients, a disparity was noted in the number of mature follicles present on the day of human chorionic gonadotropin administration, compared with the day of surgery. This suggests the occurrence of undetected ovulation. An endogenous luteinizing hormone (LH) surge was detected in 14 of these patients. Another cohort showed evidence of early luteinization without a detected endogenous LH surge. Finally, a group without early luteinization was defined. Possible explanations for these outcomes and the implications for success of IVF-ET are discussed.     

多囊卵巢综合征年轻不孕患者体外受精-胚胎移植结局研究

目的 探讨对<35岁多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕后的结局。方法 选取2007年10月至2010年8月间在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的<35岁PCOS患者共68例,对照组为<35岁的第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1164例。对两组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较。结果　<35岁PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率（30.9% vs. 44.1%）、流产率（14.3% vs.12.9%）、多胎率（42.9% vs. 38.4%）、早产率（22.2 %vs.14.7%）、小于胎龄儿（9.5% vs.11.1%）以及大于胎龄儿（9.5% vs. 3.1%）,与对照组患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但其妊娠期糖尿病（14.3% vs.4.1%）以及妊娠期高血压疾病（4.0% vs. 1.0%）的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 <35岁PCOS不孕患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加。     

Effect of prolonged gonadotropin-releasing hormone agonist therapy on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer in patients with endometriosis

OBJECTIVE: To evaluate the effect of a 3-month course of GnRH agonist administered immediately before IVF-ET in infertile patients with endometriosis. DESIGN: Prospective, randomized trial. SETTING: Three tertiary care assisted reproductive technology programs. PATIENT(S): IVF-ET candidates with surgically confirmed endometriosis. INTERVENTION(S): Twenty-five patients received three courses of a long-acting GnRH agonist, 3.75 mg i.m. every 28 days, followed by standard controlled ovarian hyperstimulation. Twenty-six patients received standard controlled ovarian hyperstimulation with mid-luteal phase GnRH agonist down-regulation or microdose flare regimens. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Response to controlled ovarian hyperstimulation, ongoing pregnancy rates per cycle, group implantation rates, and implantation rate per embryo transfer procedure. RESULT(S): The extent of surgically confirmed endometriosis was greater in patients who received the long-acting GnRH regimen for 3 months before IVF-ET. The groups did not differ significantly in terms of dose or duration of gonadotropin stimulation, number of oocytes retrieved, fertilization rate, or number of embryos transferred. Patients who received the long-acting GnRH regimen had significantly higher ongoing pregnancy rates (80% vs. 53.85%) and a trend toward higher implantation rates (42.68% vs. 30.38%). CONCLUSION(S): Prolonged use of GnRH agonist before IVF-ET in patients with endometriosis resulted in significantly higher ongoing pregnancy rates than did standard controlled ovarian hyperstimulation regimens. No deleterious effect on ovarian response was observed.     

Cycle-specific and cumulative fecundity in patients with endometriosis who are undergoing controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination or in vitro fertilization-embryo transfer

OBJECTIVE: To compare controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination (COH-IUI) or IVF-ET pregnancy rates per cycle (PR) and cycle and cumulative fecundity (f and cf) with COH-IUI or IVF-ET in endometriosis. DESIGN: Retrospective analysis. SETTING: Endometriosis research institute. PATIENT(S): Women with endometriosis and infertility (n = 313) who underwent consecutive COH-IUI (202 patients, 648 cycles), IVF-ET (111 patients, 139 cycles), or IVF-ET after failed COH-IUI (56 patients, 68 cycles). INTERVENTION(S): None. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Crude PR and life table-estimated f and cf. RESULT(S): With COH-IUI, 69 patients conceived; 65 conceived with IVF-ET; and 30 conceived with IVF-ET after COH-IUI (PR 11%, 47%, and 44%). With COH-IUI, six-cycle cf was 41%, and f for cycles 1-6 was 15%, 12%, 8%, 7%, 7%, and 0. With IVF-ET, three-cycle cf was 73%, whereas f for cycles 1-3 was 47%, 27%, and 33%. First-cycle f with IVF-ET was significantly higher than cf of six COH-IUI cycles. When the data were stratified according to the stage of endometriosis and women's age, the benefit of IVF over COH was even more pronounced. Prior COH-IUI failure did not adversely affect IVF-ET outcome. CONCLUSION(S): In endometriosis, PR, f, and cf are significantly higher with IVF-ET than COH-IUI, especially in stage IV and in women >38 years of age. Considering adverse effects of prolonged ovarian stimulation on endometriosis, IVF-ET should be the first-line approach in the management of infertility in this disease. If COH-IUI is attempted, it should not exceed three to four cycles.     

盆腔炎性疾病对不孕患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨不同程度盆腔炎性疾病（PID）及手术中是否切除输卵管对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法 选取223个IVF-ET周期,根据IVF治疗周期前手术所见,按PID盆腔病变程度分为轻度组72个周期、中度组79个周期、重度组72个周期,分别统计并分析各组间及组内手术是否切除输卵管与IVF周期中所用促性腺激素（Gn）总量、获卵数、卵巢低反应发生率、受精率、优质胚胎数及新鲜胚胎移植周期临床妊娠率的关系。结果 所需Gn总量、获卵数、优质胚胎数轻度组分别为（2057±503）IU／L、（16±6）个和（6．0±4．3）个;中度组分别为（2204±603）IU／L、（12±6）个和（4．5±3．5）个;重度组分别为（2372±1018）IU／L、（9±6）个和（3．1±2．9）个;重度组与轻度组IVF周期所需Gn总量比较,明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度组较轻度组获卵数及优质胚胎数均下降,差异也有统计学意义（P〈0．01）。卵巢低反应发生率,轻度组为4．2％,中度组为13．9％,重度组为33．8％,3组两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。临床妊娠率轻度组为63．9％,中度组为46．8％,重度组为41．2％,3组两两比较,差异均也有统计学意义（P〈0．05）。3组受精率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。轻度组与重度组比较,PID手术中是否切除输卵管对术后IVF-ET结局无显著影响;而中度组切除输卵管者的获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率均高于保留输卵管者,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 PID病变降低卵巢的反应性及临床妊娠率,影响IVF-ET结局;PID患者行手术治疗时,手术中是否切除病变输卵管应视病变程度而定,但应尽可能地游离卵巢组织。