发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值

许多学者认为脑PET显像不仅能诊断癫痫,且能对癫痫灶准确定位,为癫痫的手术、立体定向和放射外科治疗提供了定位依据。本研究分析了12例难治性癫痫患者术前~(18)F-FDG PET脑显像与术中皮层脑电图(ECoG)检查、术后病理结果的关系,以探讨术前~(18)F-FDG PET脑显像对癫痫灶定位的价值。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共12例,男8例,女4例,年龄4～48岁,平均21.5岁;病程1.5～20年,平均4.5年;发作类型按照国际癫痫分类标准:全身性发作6例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例,部分性发作继发全身性发作1例;均长期服用抗癫痫药物治疗,临床诊断为难治性癫痫,有明确的手术适应症;术前所有患者均行2～5次EEG或动态     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

外伤性癫痫40例临床分析

外伤性癫痫是颅脑损伤后最常见的并发症之一。我科自 1992年 7月以来收住各种颅脑损伤患者 648例 ,其中 4 0例并发癫痫 ,占同期颅脑损伤病人的 4 .2 3% ,现分析报告如下。临床资料本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 8～65岁 ,平均 35 .5岁。致伤因素中车祸伤 2 0例 ,坠落跌伤 10例 ,殴击伤 10例。其中伴有颅骨凹陷性骨折 8例 ,脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿 17例。按ＧＣＳ评分 :5～ 7分 11例 ,8～ 10分 19例 ,11～ 15分 10例。本组早发性癫痫 34例 ,晚发性癫痫 6例。其中部分性发作 30例 ,全身性发作 10例。手术治疗 2 5例 ,保守治疗 15…     

脑立体定向手术治疗癫痫56例临床观察

我院于1985年7月～1985年3月采用脑立体定向术治疗顽固性癫痫56例,效果较好,现报告如下临床资料 1.性别与年龄:男41例,女15例,年龄14～20岁21例,21～30岁22例,31～40岁7例,41岁以上6例,平均26.5岁。 2.病因及病程:外伤性癫痫4例,非特异性脑炎和乙脑后各一例,原因不明者50例,病程4～24年48例,2～3年8例。 3.发作类型及频率:复杂性发作8例,复杂性发作发展至全身性发作17例,全身性发作21例,其中癫痫连续状态5例,发作频率:1日3～4次者34例,1周数次乃至1日数次者22例,5例自幼发作。随年龄的增加发作频率增加,智力显著低下,基本丧失生活自理能力。     

术中皮质脑电图监测在实施癫痫手术中的作用(附46例临床报告)

目的 评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫痫中的作用.方法 回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫痫患者的临床资料.结果 术后随诊10个月～5年,54%术后无癫痫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变.4%术后无效.无手术死亡及严重并发症.结论 难治性癫痫术中应用皮质脑电监测系统实施癫痫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果.     

埋藏式颅内电极在癫痫外科中应用

癫痫手术治疗前精确定位 ,可提高手术效果 ,现将我院应用埋藏式颅内电极 ,对 19例顽固性癫痫定位 ,总结分析如下。一、资料与方法自 1993年 9月至 1998年 2月 ,对 19例癫痫患者采用埋藏式颅内电极 ,进行术前痫灶定位应用 ,其中男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 ( 14～ 4 2岁 ) ,病程平均 11年 ( 4～ 17年 ) ,均有抗癫药物治疗不能控制癫痫发作。临床发作形式 :全身强直 -阵挛性发作7例 ,失神伴全身强直 -阵挛性发作 3例 ,部分性发作发展至全身性发作 4例 ,复杂部分性发作 5例。全部病例均行多次头皮 -蝶骨ＥＥＧ检查 ,部分行剥夺睡眠或长程Ｅ…     

难治性癫痫的外科手术治疗

我院自1991年8月～2000年2月收治难治性癫痫患者20例。手术前进行头皮电极、蝶骨电极癫痫灶定侧和定位,手术中进行皮层电极、脑深部电极监测,皮层电刺激。采取不同的手术方法,包括切除癫痫灶,前颞叶、杏仁核和部分海马切除术,胼胝体切开术,取得满意效果。资料与方法一、一般资料20例患者,男12例,女8例;年龄9～51岁。左利者2例,右利者18例。癫痫发作的发病年龄为2～33岁,病程2～30年。二、癫痫发作类型20例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作者7例,复杂部分性发作进展为全面性发作者5例,单纯全面性发作者8例。发作频率…     

多种术式治疗顽固性癫痫的长期随访

我院自 1 992年 1 0月至 1 998年 5月 ,采用多种术式治疗顽固性癫痫 4 6例。经长期随访 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 8～4 4岁 ,平均 2 8岁 ,病程 4～ 1 5年 ,平均 9.5年。每个病人服用过 4种以上不同抗癫痫药 ,如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠或氯硝安定 ,且病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药仍不能控制癫痫发作。服药状态下发作频率 ,为数次 /天～ 2次 /月。单纯部分性发作 6例 ,复杂部分性发作 5例 ,部分性发作发展至全身性发作 7例 ,强直 -阵挛性发作 2 4例 ,失神发…     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

颅骨缺损修补术后的癫痫发作

我院 1 996年 1月～ 1 998年 4月 ,收治了只在术后才出现癫痫发作的 1 0例病例 ,现报告如下 :临床资料本组男性 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 44岁 ,平均37.5岁。均系颅脑损伤术后致颅骨缺损 ,额部 2例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 4例。缺损区直径约 8～1 0 cm。所有病例在伤后的开颅手术治疗过程中发现其局部的脑组织均有明显的挫裂伤 ,并且有脑内血肿 35～ 80 ml,术中均予以清除。术后一直未见癫痫发作。颅骨缺损存在的时间为 3～ 1 0月 ,平均 6.4月。在修补手术前 3～ 5d,所有病例均行 2 4 h动态脑电图连续监测和头颅 CT检查。未见到明显癫痫波出…     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的临床治疗特点及效果。方法回顾分析2010年6月至2014年6月手术治疗DNET患者12例,其中颞叶癫痫9例、额叶癫痫2例、顶叶癫痫1例;男7例,女5例,年龄4~36岁;手术方法采取在皮层及深部脑电监测(ECo G)辅助下行肿瘤及致痫灶扩大切除术。结果所有患者术后病理均证实为DNET,所有患者术后随访2~4年,9例停药后癫痫发作消失,1例停药后仍有癫痫发作,2例仍在服药,癫痫无发作。MRI随访至少2年肿瘤无复发。结论 DNET是一种以顽固性癫痫发作为主要临床表现的良性肿瘤,手术效果良好,在术中脑电监测下行肿瘤加致痫灶扩大切除可获得良好的疗效。     

手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附18例初步报告)

自1988年4月起,我科采用不同类手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫18例,初步报告如下。临床资料一般资料:男115例,女3例。<5岁3例,6～10岁3例,11～15岁6例,>16岁6例,平均年龄13.4岁。手术时病程:1～10年6例,11～20年11例,>20年1例,平均11.1年。癫痫类型:复杂部分性发作5例,部分性发作导致全身性发作8例,全身性发作5例。大发作频率:每周少者1～3次,多者每天1次以上,多数有癫痫持续状态史。检查:一侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ°者10例,其中6例单肢萎缩、失用;一侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级2例,其中有l例自幼瞳孔左>右;     

长时间脑电监测癫痫128例分析

资科和方法一、资料：临床诊为癫痫128例中男性71例，女性57例，年龄最大的57岁，最小的2岁7个月。14岁以下50例，14岁以上78例，128例中临床确诊为癫痫98例，其中14岁以下的36例，14岁以上62例。临床疑论癫痫病30例．其中14岁以下14列，14岁以上16例。癫痫发作频率：每日5～6次到每月1～2次。发作类型：确诊为癫痫病98例中，全身性发作29例，复杂部分性发作51例，单纯部分性发作18例。以上病人均为外院常规脑电记录阴性者。二、方法：根据病人发作的时间分为夜间睡眠发作，白天清醒发作二组。前者均作晚间自然睡眠脑电监测记录，后者均作白…     

颅内错构瘤导致癫痫的外科治疗并文献复习(附6例报道)

目的 探讨颅内错构瘤与癫痫的关系以及外科治疗方法.方法 回顾性总结手术或伽玛刀治疗6例颅内错构瘤伴有癫痫的病例.其中男5例,女1例.年龄5～32岁.初发病年龄自出生后1个月～7岁.首发症状均为癫痫,其中3例为痴笑性发作伴其他症状,2例为全身性发作,1例为"点头样"发作.其中1例全身性发作的女性患者伴有性早熟.1例行伽玛刀治疗;1例外科手术后再行伽玛刀治疗;4例行外科手术:翼点人路2例、经胼胝体一穹隆间入路1例、导航下经颞枕开颅1例.术中均进行脑皮质和错构瘤部位的脑电图监测.结果 颞叶内侧错构瘤全切1例,下丘脑错构瘤大部切除4例,术后均无并发症.经过12～24个月的随访,4例癫痫发作明显减少(Engel-lla级),2例癫痫发作程度减轻(Engel-Ⅲ级).结论 儿童颅内错构瘤所致的癫痫是一种药物难治性癫痫.外科手术或伽玛刀可减轻、甚至能完全控制癫痫发作.     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

顽固性癫痫的伽玛刀治疗

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,应用ＭＡＳＥＰ伽玛刀治疗顽固性癫痫 2 6例 ,其中 12例术后随访时间超过半年 ,现报告如下 :临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均2 6.5岁。病程 4～ 2 8年 ,平均 10 .6年。全组病例均经抗癫痫药系统治疗 2年以上 ,无效或控制发作不满意而采用γ刀治疗。癫痫诱发病因 ,可能的病办为脑炎 2例 ,难产窒息 5例 ,原因不明 19例。单纯部分性发作 15例 ,全身性发作 5例 ,不能确定 6例。全部病例均行多次脑电图和脑地形图 ,也进行ＭＲＩ和ＰＥＴ检查。脑电图和脑地形图均提示中度以上异常改变。Ｍ…     

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫84例

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例闫洪法任传兵夏永勤龚惠云左鸿高新疆１９８８年６月至１９９５年６月在脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例，其中男５１例，女３３例，年龄６～４８岁，平均２３．６岁。病程２～２５年，平均病程７．６年。发作频率１～２０次／周，...     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

皮层电图对手术治疗癫痫患者的价值

癫痫的内科治疗近年来已有很大发展 ,但尚有 1/ 4左右的癫痫患者虽经长期系统的多种抗癫痫药物治疗仍不能控制癫痫发作。现手术已成为难治性和继发性癫痫的主要治疗手段 ,癫痫灶的准确定位则是决定手术成败的关键。我院于 1990年5月以来即开展癫痫灶切除 ,术中进行皮层电图 ECo G监测 ,疗效比较满意。本文总结我院 1990年 5月～ 1997年 6月收治并得到随访的 2 5例癫痫灶切除术患者资料 ,简要报告如下。临床资料与方法本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 2 7.6岁。手术时癫痫的病程为 6月～ 18年 ,平均 6 .2年。临床发作…