一例老年多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理体会

目的:探讨老年多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的护理经验。方法:回顾一例老年多发性骨髓瘤合并糖尿病患者的10余次住院期间护理经过及其疗效。结果:在化疗期间,血糖监测是非常重要的,及时控制血糖,加强消毒隔离,做好心理护理,低血糖的护理,同时作好感染的预防,实行保护性隔离。保证规范化疗的顺利进行,避免并发症是提高多发性骨髓瘤合并糖尿病患者生存质量的关键。在老年多发性骨髓瘤合并糖尿病患者治疗的过程中,本例患者10余次住院均未发生并发症。结论:多发性骨髓瘤合并糖尿病的老年患者免疫功能更为低下,易发生难以控制的多重感染。通过密切监测血糖,加强饮食护理,做好感染的预防,运动疗法及实行保护性隔离是减少并发症,提高老年多发性骨髓瘤合并糖尿病患者好转率的关键。     

基于大剂量地塞米松的化疗方案治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性

目的 评估基于大剂量地塞米松的化疗方案治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年8月～2008年8月在北京协和医院接受基于大剂量地塞米松化疗方案治疗的22例合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 在接受中位4个疗程基于大剂量地塞米松的化疗方案后,22例患者中,有7例(31.8%)肾功能恢复,中位至恢复时间为31 d;16例(72.7%)有效,其中7例(31.8%)完全或接近完全缓解.3～4级副作用包括粒细胞减少(13.6%)、感染(22.7%)、周围神经病变(9.1%)和肠梗阻(4.5%).结论 基于大剂量地塞米松的化疗方案可以安全、有效地治疗合并肾功能不全的初治多发性骨髓瘤患者.     

系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者的护理

目的 探讨系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者的护理.方法 对2004年3月至2009年5月收治的系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者9例作回顾性分析.结果 1例因肺部感染呼吸衰竭死亡,1例出现低血糖(空腹血糖＜3.0 mmol/L),经处理后被控制,其余患者病情好转出院.结论 系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者治疗效果欠佳,应加强基础护理、预防继发感染;重视血糖监测和用药护理;合理安排饮食;做好心理护理和健康教育,以提高患者的治疗效果和生存质量.     

糖尿病合并高脂血症112例临床分析

目的:探讨糖尿病合并高脂血症的发生机制、危害及防治措施.方法:回顾性分析12例糖尿病合并高脂血症患者入院前后的临床资料.结果:血糖控制3个月后98例(87.9%)患者血脂逐渐恢复到正常水平,14例(12.1%)患者需加用降脂药物治疗.结论:治疗糖尿病合并高脂血症的关键是控制血糖,血糖水平恢复正常后,大部分病例血脂值也逐渐恢复至正常,对小部分经血糖控制后仍有高脂血症者必须予以降脂治疗,以减少动脉粥样硬化(AS)、冠心瘸、糖尿病肾病(DN)的发生.     

合并糖尿病的胸部手术患者154例治疗分析

目的:探讨合并糖尿病的胸部手术患者的外科治疗措施.方法:对我院心胸外科1990年至2003年治疗的154例合并有糖尿病的胸部手术患者作回顾性的分析.结果:154例患者中,择期手术128例,限期手术24例,术前空腹血糖均控制在6.2 mmol/L～8.5 mmol/L;急诊手术2例,术前空腹血糖8.0 mmol/L～13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.0 mmol/L～8.5 mmol/L,术后血糖控制在7.5 mmol/L以下.术后并发症:切口感染7例,肺部感染5例,脓胸2例,泌尿系感染2例.无酮症酸中毒,无死亡病例.结论:合并糖尿病患者的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖,作好必要的胃肠道及呼吸道准备,选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果.     

肺癌合并糖尿病的临床特征及护理

目的 探讨肺癌合并糖尿病患者的临床特征及化疗时的护理.方法 采用回顾性研究方法,收集我院肿瘤科2008年2月～2011年2月住院的212例肺癌患者中,合并糖尿病患者34例,总结肺癌合并糖尿病患者的护理方法.结果 肺癌合并糖尿病患者中,31例顺利完成全程化疗.3例患者血糖控制不佳延期化疗并更改化疗方案.无1例并发糖尿病急性并发症.结论 T2DM合并肺癌的患者具有合并高血压、易并发感染的临床特点.对肺癌合并糖尿病患者加强化疗时的护理,可减少并发症,有利于患者顺利完成化疗.     

114例多发性骨髓瘤诊治的临床现状分析

目的分析诸暨市人民医院近9年来多发性骨髓瘤诊治的现状。方法回顾2010年1月至2018年10月诸暨市人民医院收治的多发性骨髓瘤患者114例,分析患者的临床资料,观察多发性骨髓瘤患者的疾病类型、疾病分期与肾功能情况、治疗方案与治疗效果。结果114例多发性骨髓瘤患者中IgG型72例（63.1%）,IgA型36例（31.6%）,IgD型2例（1.8%）,轻链型4例（3.5%）;ISS分期以III期占绝大多数（83.3%）,肾功能损害患者占45.6%。2010至2012年采用传统化疗的患者占64.1%,随着药物慈善政策的开展和药品价格的下调,采用新药联合化疗的患者不断增多,至2017年,绝大多数患者均使用新药联合化疗。除9例患者因各种原因放弃治疗外,48例（45.7%）患者采用传统化疗方案,总有效率为56.3%;57例（54.3%）患者采用新药联合化疗,总有效率为78.9%。新药联合化疗患者总有效率高于传统化疗患者（P＜0.05）。采用新药联合化疗患者中位疾病无进展生存期（PFS）、3年总生存率均较传统化疗患者明显提高（中位PFS：21个月vs6个月;3年总生存率:35.8%vs4.3%,P＜0.05）。结论对于多发性骨髓瘤患者,新药联合化疗较传统化疗更有效。基层医院应尽量为多发性骨髓瘤患者争取最佳治疗时间与机会,在目前尚不能治愈的情况下,使多发性骨髓瘤成为一种慢性疾病,患者可以长期生存。     

老年2型糖尿病合并肺部感染60例临床分析

目的:分析老年2型糖尿病患者合并肺部感染的原因及临床特点,探讨临床诊断和治疗重点.方法:对60例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者作回顾性调查分析.结果:48例血糖控制良好病例胸部X线复查病灶呈不同程度吸收;血糖控制不良的12例中3例胸部X线复查病灶吸收好转;9例病灶无吸收,其中8例死亡.结论:早期积极控制血糖、预防和治疗并发症是提高老年2型糖尿病合并肺部感染治疗效果的关键.     

糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染治疗分析

目的 探讨糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染的治疗方法.方法 回顾性分析我科收治的8例糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染患者的临床资料,并对治疗方法进行总结分析.结果 在局部广泛切开引流及全身抗炎对症治疗后,8例患者均痊愈出院.结论 对于糖尿病合并严重颌面颈部多间隙感染患者,在有效控制血糖前提下,局部治疗和全身治疗同样重要.     

30例急腹症合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 研究急腹症合并糖尿病患者围手术期的处理对手术安全性的影响,以提高手术成功率,减少手术并发症.方法 回顾性分析我科2004至2007年30例急腹症合并糖尿病患者围手术期治疗经过.结果 实时监测并适当药物控制血糖浓度,将血糖值维持在术前5.6～11.1 mmol·L-1、术中7.0～12.9 mmol·L-1、术后4.0～6.9 mmol·L-1,30例患者中除有2例出现切口愈合不良外,均顺利恢复.结论 急腹症合并糖尿病患者围手术期对血糖的良好控制和糖尿病并发症的积极治疗能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期.     

糖尿病合并肺部感染62例诊治分析

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者的临床特征、诊断及治疗方法,以提高诊治水平。方法对2006年1月至2011年1月间收治的62例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料作回顾性分析。结果糖尿病合并肺部感染以革兰氏阴性杆菌为主;62例患者经积极治疗后,痊愈23例,显效30例,总有效率为85.5%(53/62),病死率为14.5%(9/62)。结论糖尿病合并肺部感染临床症状不典型,病死率较高,及时有效的控制血糖和抗感染治疗是防治的关键。     

胃肠癌合并糖尿病围手术期护理干预效果观察

目的 探讨胃肠癌患者合并糖尿病的围手术期处理.方法 对我院2003年9月至2006年8月期间收治的293例胃肠癌中60例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.另随机抽取60例无糖尿病胃肠癌病人为对照组.结果 术后并发症如切口裂开、肺部感染、泌尿系统感染、吻合口漏、死亡率及住院时间,糖尿病组和血糖正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 胃肠癌患者合并糖尿病病人在围手术期给予综合降糖治疗和正确的围手术期护理干预,使血糖控制在正常范围,术后并发症及病死率和血糖正常者无明显差异,能平稳度过围手术期.     

临床病例讨论——2型糖尿病合并多发性骨髓瘤

目的 总结2型糖尿病合并多发性骨髓瘤的临床诊治经验.方法 对1例初诊为糖尿病肾病但终诊为多发性骨髓瘤的2型糖尿病患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者首次就诊时符合糖尿病肾病诊断标准,但半年后肾小球滤过率迅速下降,经过详尽的实验室检查、综合分析确诊为多发性骨髓瘤.结论 非糖尿病肾病是糖尿病合并肾损害的重要原因,临床医生应提高警惕,避免误诊误治.     

合并糖尿病的普外手术病人围手术期治疗体会

目的 探讨合并糖尿病的普外手术病人围手术期的治疗措施.方法 对1995年至2006年我院普外科收治的54例合并糖尿病的普外手术病人的临床资料作回顾性分析. 结果 54例病人均为2型糖尿病,其中择期手术33例,限期手术3例,应用胰岛素将术前空腹血糖控制在6.5-10.1 mmol/L;急诊手术18例,术前空腹血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.5-13.5 mmol/L,术后血糖控制在8.0 mmol/L以下.术后出现2例切口感染,1例肺部感染,1例泌尿系感染,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 严格控制血糖,尽量减少手术时间,选择合适的麻醉方式有利于合并糖尿病的普外手术病人安全度过围手术期.     

探讨血糖控制情况对带状疱疹合并糖尿病临床治疗效果的影响

目的 探讨血糖控制情况对带状疱疹合并糖尿病临床治疗效果的影响.方法 回顾性分析带状疱疹合并糖尿病患者的临床资料.结果 治疗一个疗程后,血糖控制良好的患者治疗总有效率明显高于血糖控制较差的患者.结论 血糖的控制情况对于带状疱疹合并糖尿病患者的临床疗效具有重要影响,对带状疱疹合并糖尿病患者应积极的控制血糖,以提高疗效.     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗引起院内感染分析

恶性肿瘤患者免疫功能低下,易发生医院内感染,尤其是恶性肿瘤合并糖尿病的患者,在化疗期间更易发生各种感染.本文对2008年6月至2012年8月我院经治的70例恶性肿瘤合并糖尿病患者发生院内感染的资料进行回顾性分析,旨在探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗后院内感染情况及有效防治措施.     

老年糖尿病人围手术期的胰岛素泵治疗

目的探讨老年糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗对血糖控制和手术的影响.方法回顾性分析16例老年糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗的血糖控制和术后恢复情况.结果16例患者入院时血糖空腹(13.0±1.5)mmol/L,餐后2 h(17.2±1.8)mmol/L,应用胰岛素泵治疗后3～8 d(平均5天)将空腹血糖控制至(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h(7.9±1.5)mmol/L,进行了外科各种复杂手术.术中术后血糖控制平稳,仅1例次术后出现低血糖.无1例出现切口感染,1例因脂肪液化致伤口愈合延迟,其余均如期愈合.无1例合并严重并发症.与同期118例老年糖尿病手术病人相比,手术准备时间短,血糖更稳定,切口愈合更好.结论围手术期应用胰岛素泵治疗,可使老年糖尿病患者血糖控制更快更平稳,能较好地耐受复杂的手术,术后恢复更好.     

护理干预对结肠癌合并糖尿病患者手术预后的影响

目的探讨结肠癌合并糖尿病患者手术治疗前后的最佳护理干预对策。方法对我院1997年7月至2007年7月收治的113例结肠癌中55例合并糖尿病手术治疗患者的护理干预方法进行回顾性分析,余58例无糖尿病的结肠癌患者为对照组。结果两组病人术后并发症如腹部切口感染、切口裂开、肺部感染、泌尿系感染、吻合口瘘比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠癌患者合并糖尿病在术前后通过有效的护理干预,严密监测和正确控制血糖水平,其术后并发症和死亡率与血糖正常者无明显差异,能耐受手术顺利康复。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理体会

通过回顾性分析我院40例恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗和护理,笔者体会到:恶性肿瘤合并糖尿病患者心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。在化疗期间,应及时进行血糖、尿糖和酮体的监测,应用胰岛素控制血糖,加强无菌观念,做好心理护理,同时联合抗感染、升白细胞治疗,患者可安全地完成规范化疗,获得良好的生活质量。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床分析

目的 分析恶性肿瘤患者化疗加重,诱发糖尿藕的机理,撂讨在恶性肿瘤化疗过程中如何控制糖尿病患者的血糖及预防继发糖尿病.方法 回顾分析我院近2年来恶性肿瘤合并糖尿病48例患者的病历资料,进行归纳、分析.结果 所有病人在化疗过程中血糖水平均有不同程度的升高,有11例患者化疗后诱发糖尿病.两组患者通过合理的营养支持治疗和对血糖的有效干预,所有患者均能完成化疗,化疗后血搪控制良好.结论 通过合理的饮食及支持治疗和适量的降糖药物的应用,定期监测血糖,对出现的继发性糖尿病及时治疗,能保障化疗的顺利进行,提高病人的生存质量.