尿毒症血液透析并发症中医辨治探析

肾炎尿毒症是严重威胁人类健康和生命的疾病,血液透析作为一种替代疗法,也只能延长寿命,争取治疗时间。本文针对血液透析所产生的常见并发症,从中医学的角度,进行中医辨证施治,并结合病因病理分析,给予对症处理,收效尚可。     

血液透析常见并发症的中医治疗体会

随着血液净化技术的不断完善,血液透析疗法作为慢性肾功能衰竭(CRF)患者的替代治疗,已经越来越广泛地应用于临床。根据我们10余年的临床实际经验,现就血液透析过程的一些主要急、慢性并发症的中医药治疗体会分述如下。1 急性并发症1.1 透析失衡综合症:临床多表现为恶心,呕吐,头痛,心悸,舌苔腻,脉滑。常发生在首次透析、非常规透析及透析进食后。症属中医食浊内     

慢性肾功能衰竭血液透析并发症的中医治疗

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的有效方法之一。但是在维持性透析过程中经常出现各种并发症 ,从而影响了血液透析的顺利进行。笔者用中医药防治这些并发症 ,取得了一些经验和体会 ,现总结如下。1　血液透析常见并发症及治疗　 1 1　低血压低血压在血液透析过程中发病率较高 ,据笔者统计约占血液透析并发症的 3 9%。主要原因是超滤过快和过量超滤所引起。特别是血容量不足 ,服用降压药物 ,长期低钠饮食 ,心功能减退的患者容易出现。患者血压下降 ,心率增快 ,表现心悸气短 ,头晕汗出 ,脉细数。此时如果用快速回输生理盐水、 70 6代…     

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月阳春市中医院收治的 68 例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组 34 例和观察组 34 例。对照组患者行常规通量血液透析治疗,观察组患者行高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎症因子水平、血磷（P）水平、β2– 微球蛋白（β2–MG）水平,以及两组患者并发症发生情况。 结果：治疗前两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2–MG 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者 Scr、BUN、β2–MG 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP）和 P 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 CRP、IL–6、P 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：慢性肾功能衰竭尿毒症患者进行高通量血液透析治疗能够有效改善其受损的肾功能,纠正炎症因子水平,同时具有较高的治疗安全性。     

慢性肾功能衰竭血液透析并发症的中医治疗及饮食调理

慢性肾功能衰竭血液透析并发症的中医治疗及饮食调理广东省中医院（５１０１２０）徐大基吴秀清黄嘉德吴燕李先群叶翠玲指导李奋【关键词】慢性肾功能衰竭血液透析中医治疗饮食疗法自１９９０年以来，我们开展了血液透析治疗慢性肾功能衰竭，对挽救病人的生命、改善临床症...     

血液透析常见并发症的中医药防治

随着血液透析技术的不断发展和推广 ,越来越多的尿毒症患者得以长期存活。但血液透析的并发症较多 ,如何有效防治其并发症已成为重要的临床研究课题。笔者 5年来根据血液透析并发症的临床特征 ,在常规治疗的基础上 ,配合应用中药防治 ,取得了较满意的疗效 ,现介绍如下。出血由于尿毒症患者本身原因及透析过程中使用肝素 ,常易造成患者齿、鼻、胃肠道出血及脑出血。中医辨证主要为阴血亏虚 ,脾气不足 ,治宜益气养血 ,滋阴泻火。药用 :党参 1 5 g,白术 1 2 g,生地 1 5 g,当归 1 5 g,阿胶 1 0 g,知母 1 0 g,丹皮 1 0 g,熟大黄1 0 g,茜草 1 5 g,…     

慢性肾功能衰竭腹膜透析并发症的中医护理

腹膜透析（简称腹透）是治疗尿毒症的一项重要措施,用于临床已有数１０年的历史,对挽救延长病人生命,改善临床症状起到了积极的作用。但腹透会出现各种并发症,我们应用中医护理预防腹透并发症,对减轻病人痛苦,保证腹透的顺利进行起到积极作用。下面谈谈我们的做法和体会。１腹透常见并发症及护理１．１低蛋白血症慢性肾衰病人在腹透前久病缠绵,食欲不振,纳差,口淡无味,恶心,神疲乏力,加之腹透治疗时丢失蛋白甚多,导致蛋白摄入减少造成常见的低蛋白血症。护理时注意慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）病人因低蛋白血症体质耐力差,既要注…     

护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响

目的分析不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的影响,为提高尿毒症血液透析患者生存质量提供参考。方法慢性尿毒症血液透析患者1 400例随机分为2组。对照组700例使用常规临床护理;实验组700例使用护理干预方法,对比观察护理干预后2组患者心脑血管并发症发生率、心理状态等相关指标。结果实验组患者经过护理后心脑血管并发症发生率明显低于对照组,睡眠质量明显优于对照组,焦虑状态、抑郁状态明显低于对照组,生活质量明显优于对照组。结论使用改良后临床护理干预有助于降低慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症,改善其睡眠质量,减轻不良情绪,是提高患者生活质量的一种有效方法。     

慢性肾衰患者尿毒症毒素水平与中医辨证分型之间关系的临床研究

从临床实际出发,研究慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有无内在相关性,探讨中医辨证分型的客观标准及其物质基础。方法：在搜集大量慢性肾衰患者临床资料的基础上,首先进行中医证候学的研究,将慢性肾衰患者分成脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚四型,然后进行尿毒症毒素方面的检测,进行统计分析研究。结果：尿素氮、肌酐、中分子物质(MMS)、甲状旁腺素(PTH)均以脾肾阳虚患者血中浓度高。TC、TG以肝肾阴虚组的水平最高。结论：慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有其内在相关性,高浓度的BUN、SCr、PTH、MMS可以作为判定脾肾阳虚的指标。     

尿毒症患者进入规律血液透析前后的中医证候学变化护理研究

在血液透析护理中,根据慢性肾衰的中医分型标准及流行病学调查要求,制定证候调查表,对证候进行分析,归纳中医证候学特征。结果:①进入透析阶段之前尿毒症,气阴两虚和阴阳两虚多于规律透析阶段,两者比较有显著性差异(P<0.05)。②中医虚证或邪实分型构成比随着血液透析频率不同有显著性差异(P<0.05)。随着血液透析频率增加,虚证积分、实证积分和总积分遥级减少。提示:尿毒症患者进入血液透析以后,中医证候学有很大转化,证候虚实及证型随着透析的频率不同而变化。该阶段中医治疗与透析前有很大的不同,同时应结合各个透析频率的中医证候特点进行。     

辨证施治尿毒症并发症80例临床观察

[目的]观察辨证施治尿毒症并发症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者辨证分型,贫血属精血不足、脾肾气虚,气血双补、健脾补肾。低血压、胸痛属心气虚,强心补气。心脏病、中风属气阴两虚,滋肝补肾,归芍地黄汤。皮肤瘙痒血燥生风,清心止痒、熄风养血,四物汤。痉挛性疼痛气血不足、津液暴脱、筋脉失养,阴虚,芍药甘草汤;阴阳两虚,芍药甘草汤合附子理中汤。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈40例,显效27例,有效12例,无效0例,总有效率100.00%。[结论]辨证施治尿毒症并发症效果显著,值得推广。     

中医排毒疗法对尿毒症血液透析患者治疗效果的影响

目的观察中医排毒疗法对尿毒症血液透析患者治疗效果及临床价值。方法选择我院尿毒症血液透析患者92例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予单纯透析治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合排毒治疗,观察两组治疗效果。结果观察组临床总有效率为93.48%;对照组临床总有效率为78.26%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后尿素氮(27.73±3.11)mmol/L,血肌酐(616.97±57.21)μmol/L;对照组治疗后尿素氮(31.74±4.57)mmol/L,血肌酐(765.29±77.59)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医排毒疗法应用在尿毒症血液透析患者中可以提高治疗效果,有效改善患者肾脏功能,值得在临床上推广使用。     

中医分期辨证论治配合血液透析治疗50例尿毒症临床观察

目的:中医分期辨证论治配合血液透析治疗的疗效。方法:中医分期辨证治疗、标准血液透析和常规西药治疗50例,并以标准血液透析和常规西药治疗50例作对照;观察用药前后症状、体征、实验室指标、生活质量等。结果:症状、体征、人血白蛋白和血红蛋白升高等方面明显优于对照组,血BUN、SCr下降等方面改变不明显。结论:中药具有提高血液透析患者生存质量、减少并发症、保护残存肾功能的作用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人顽固性皮肤瘙痒的护理

探讨血液灌流嚣串联血液透析器治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒病人的术中操作、并发症护理.方法:通过对18例尿毒症引起的顽固性皮肤瘙痒病人行血液灌流透析治疗的现察,总结常见的护理问题产生的因素及措施.结果;治疗显致8例,明显好转9例,无效1例.结论:掌握操作技术,有效血管通路的建立,术中的密切观察,并发症的护理是保证治疗效果的关键.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人顽固性皮肤瘙痒的护理

探讨血液灌流器串联血液透析器治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒病人的术中操作、并发症护理。方法：通过对18例尿毒症引起的顽固性皮肤瘙痒病人行血液灌流透析治疗的观察,总结常见的护理问题产生的因素及措施。结果：治疗显效8例,明显好转9例,无效1例。结论：掌握操作技术,有效血管通路的建立,术中的密切观察,并发症的护理是保证治疗效果的关键。     

尿毒症中医治疗整体观探析

人体五脏六腑息息相关，从整体的原则上认识尿毒症，把握尿毒症整体趋势与中医辨治规律，充分发挥中医多途径，多层次，多环节，全身调节之，是当前在治疗尿毒症中能取得某些突破的了有希望的方法之一。从立足中医整体观，从肾，脾，肺，肝，心五脏相关及通腑泄浊，活血化瘀等角度探讨了尿毒症的传变及治疗。     

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照.治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(A1B)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标.结果 尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(JP＜0.05).治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-a水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组A1B、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态.     

尿毒症的中医护理体会

目的探讨中医辨证施护治疗尿毒症患者的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年4月我院收治的64例尿毒症患者,将其随机均分为辨证施护组和常规护理干预组,中医辨证施护组根据患者不同的中医辨证进行护理。常规组采用一般日常护理。观察两组患者的睡眠质量、躯体功能、进食功能、运动与感觉等生活质量和精神状态评分。结果中医辨证施护组患者的生活质量和精神状态评分明显高于常规护理组（P〈0.05）,有统计学意义。结论中医辨证施护措施能够增加尿毒症患者在血液透析期的耐受性,提高患者的睡眠质量、营养状况以及运动感知能力,从而改善患者的生活质量。     

中药干预尿毒症血透患者CRP增高的临床疗效

目的:对40例尿毒症维持血液透析患者进行C反应蛋白(CRP)检验及颈动脉彩色超声检查,证实二者的相关性;常规HP治疗基础上配合补阳还五汤合,右归饮加减内外疗法,观察疗效。方法:选择上述尿毒症组40例患者,与健康人20例对照分析;治疗组采用常规HP治疗基础上加用补阳还五汤,右归饮加减内外治法,分别于治疗1、2、3(4周为1疗程)疗程后检测CRP的值。结果:治疗1疗程,治疗组总有效率70.0%;至疗组治疗2疗程,总有效率87.5%;治疗3疗程总有效率90.0%。结论:中药干预尿毒症血透患者,可有效改善动脉硬化及营养状况,降低死亡率。     

清热祛湿药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒34例

目的对中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果进行分析探讨。方法选取68例在我院进行治疗的尿毒症血液透析患者,将他们平均分成两组,每组34例,对照组采用常规方法进行治疗,实验组则采用中药洗浴的方法进行治疗,观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果经治疗后实验组患者皮肤的瘙痒程度明显优于对照组,实验组患者在日常生活、社会活动、抑郁和烦躁各方面评分均高于对照组患者,实验组患者生活质量总评分明显高于对照组患者,统计学上有意义(P0.05)。结论中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的情况有良好的临床效果,明显地改善了患者皮肤的瘙痒情况,提高了患者的生活质量,安全可靠,值得在临床上广泛应用。