国家卫生计生委副主任孙志刚访问澳大利亚、新西兰和斐济

<正>本刊讯2015年4月6日-15日,应澳大利亚卫生部、新西兰卫生部和斐济卫生与医疗服务部邀请,国务院医改领导小组副组长、国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚率团访问澳大利亚、新西兰和斐济。此次访问聚焦澳、新两国药品招标采购管理政策和做法,并与斐济卫生与医疗服务部签署中斐卫生合作谅解备忘录。访问澳大利亚期间,孙志刚出席了第二次中澳卫生政策对话,双方就药品招标采购管理政策进行深入交流与探讨。孙志刚还与澳大利亚卫生部常秘马丁·鲍尔斯进行会谈,并与新南     

加强医院卫生经济管理的探讨

<正>医院卫生经济管理是通过对医疗卫生服务过程中医疗费用的有效筹集、配置和利用,即利用有限的卫生资源,满足医院卫生医疗服务的合理需求,达到提高医院经济效益和社会效益之目的。如何把有限的医疗经费筹划好、使用好,保证医疗服务的高质量、高效益,是医院卫生经济管理研究者的主要任务。近年来,我国医院卫生经济管理及研究取得了一定的成效,如何使其进一步适应现阶段医院卫生改革和发展的需要,科学优化卫生人才、装备、经费等资源配置,充分发挥有限卫生资源的最大保障效能,仍然是今后医院卫生经济管理的重点。笔者现就这一问题作如下探讨。     

基层卫生院医院感染管理的现状分析及对策

目的分析本地区基层卫生院医院感染管理现状并提出对策。方法通过查看资料、现场观察、访谈的方法对本地区8所基层卫生院医院感染管理进行调查分析。结果本次调查的8所基层卫生院医院感染管理现状,医院感染管理组织体系总占比为77.50%,医院感染监测总占比为55.00%,手卫生管理总占比为68.75%,消毒及灭菌工作管理总占比为87.50%,医疗废物和污水处理管理制度总占比为58.33%,医疗废物处置和污水处理总占比为84.38%。结论基层卫生院应完善医院感染管理组织体系、加强医院感染监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作管理、医疗废物和污水处理管理制度、医疗废物处置和污水处理,以提升医院感染管理效果。     

我院实行医疗成本核算的做法

在我国社会主义市场经济日益深化的新形势下，军队医院卫生经济管理的重要性和必要性越来越突出地表现出来。如何加强卫生经济管理，是军队医院管理工作的一项新任务。我院实行医疗成本核算以来，收到了明显效果，具体做法如下：１建立医疗成本核算体系医疗成本核算是医院卫生经济管理的基本工作和基础工程。对于军队内部医疗和对外有偿服务来说，它都起到一个把糊涂帐变为明白帐的重要作用，可以说，没有医疗成本核算工作就没有医院卫生经济管理可言。１．１建立院科两级核算体系我院严格执行总后《军队医院医疗成本核算管理办法》，在全院…     

新形势下医院如何搞好药品管理

近年来医疗费用增长过猛,几乎成了一个社会问题。其中,药品消费在医疗费用的增长中占有很大比重,一般市级医院收入中50％左右来自药品收入;而区级、地段医院则高达70％。1995年上海实行“总量控制,结构调整”的政策后,使医疗费用过快增长的势头得到遏制;上海市1996年5月实行的医疗保险制度将对医疗费用的控制更加全面、合理。以上新的卫生政策的实施,对医院搞好药品的供应、管理提出了新的问题。如何有效地控制药品的使用和管理,使有限的卫生资源合理地应用于人民群众,我认为,当前各级医院应该注意以下几个方面。     

医院卫生管理的安全问题与应对措施分析

医院是防控和治疗疾病的重要公共场所,为社会提供医疗方面各种服务。医院卫生管理包括改善医院的卫生条件,预防发生院内感染,控制传染性疾病及流行病疾病的传播,是医院管理的重要组成部分。当前我国医疗卫生管理仍存在许多问题,无法满足人们日益增长的医疗需求。本文通过探讨当前医院卫生管理的安全问题及相应应对措施,旨在加强医院的卫生管理工作,更好的为患者提供医疗保障服务。     

浅谈缓解群众看病贵问题

基本医疗服务供给不足而特需服务过度提供;药品和卫生材料的虚高定价;大小疾病都跑大医院是当前看病贵的主要原因。医院应为不同的社会群体提供不同档次的医疗服务,政府应逐步扩大医疗卫生医疗保险覆盖面,加大对药品和卫生材料定价的监管,卫生行政部门应适时提供医疗单位的医疗费用信息,引导患者合理消费,逐步缓解看病责问题。     

民营医院感染管理现状分析及对策

目的：了解民营医院的医院内感染管理与控制现状,规范民营医院的医院内感染管理,为提高医疗质量、减少医院内感染引发的医疗纠纷、降低医疗费用和制订防控策略提供决策依据。方法采用专项执法检查的办法,对重庆市合川区城区8家民营医院的医院内感染管理进行全面检查评估。结果8家医院中只有2家医院的医院内感染管理执行率大于60.0%,执行得较好,其余6家医院的执行率存在不同程度的差异,其中有3家医院完全未按标准要求实施医院内感染的管理。结论执行不力致因是多方面的,卫生行政部门应加强管理指导,监督机构应严格执法,民营医院应加强自身内涵建设及慎独行为,共同提高医院内感染管理与控制水平。     

影响医务人员洗手依从性的相关因素与管理

调查医院医务人员手卫生和洗手依从性的现状,探讨手卫生与医院感染的关系,制定手卫生的管理措施,从而保障医疗安全。     

应用“军字Ⅰ号”做好医疗经费管理的体会

我院是军字Ⅰ号首批运行单位。几年来,全院人员积极探索,不断进取,在医疗收费管理、网络模式下的医疗成本核算等方面,应用军字Ⅰ号使医院的社会效益和经济效益不断提高。1提高管理人员素质,在消化软件上做文章卫生经济管理人员不仅要掌握医疗知识,而且要懂财务、善管理。经费管理一条线,特别是成本核算程序应用的效果如何,与卫生经济管理人员有着直接的关系。在实际工作中我们认为卫生经济管理人员应做到以下几点。1.1结合医院实际,了解、掌握程序的先进功能管理人员要在了解经费管理一条线所有子系统之间相互关系的基础上,了解软件的结构功…     

试论与取消医院药品加成相关联的政策措施

目的:解决药品在医院流通的成本问题,确保医院长期健康、稳定、有序地运行与发展。方法:通过介绍医院药品运行管理的基本特征及相关情况,针对医改试点中取消医院药品加成而出现的医院收入短缺问题提出意见与建议。结果与结论:医院的药品运行管理是一个与诸多因素相关联的复杂的系统管理,既需要具备专业技术资质,又需要有人力、知识技术、仓储和设备以及资金投入等。而取消医院药品加成是一个综合性的政策措施,在取消不应该收取的费用的同时,应该开启新的成本回收方式或渠道,适当调整医疗服务价格和增加政府投入;同时,需要制定合适的药事服务收费额度,并适当提高医疗服务价格。     

关于"全面贯彻医改政策、尽快落实药事服务费实施"的建议

药事服务费政策在新医改政策中被赋予了重大历史使命,本建议的起草者作为长期从事医院药学工作的药师。为全面贯彻国家新医改精神,尽快落实药事服务费实施,经广泛讨论,达成共识,形成了本建议,主要内容包括下列7条:国家及政府有关部门应统一认识,正确理解药事服务费的概念和内涵;政府相关部门应当按照新医改的文件精神,尽快落实药事服务费;加快药师立法步伐,建立药师管理制度;尽快消除"以药补医"落后体制,取消药品加成;药剂科(药房)托管存在诸多弊端,亟需纠正;尽快确定基本药学服务内容,制定服务考核标准;政府及医院应加强对药剂科(药房)建设的投入,提高药师业务能力,真正发挥药师作用。     

探讨药师在高危药品管理中的作用

目的探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法。方法参考美国ISMP公布的2012年版最新高危药品目录和中国药学会医院药学专业委员会2012年推荐目录,并查阅文献搜集国内多家医疗机构的管理经验和策略。结果阐述了高危药品概念、产生的背景和最新的国内外公布的药品分类和管理办法;总结了目前国内医疗机构在高危药品管理上的新理念、技术和举措;分析了药师在高危药品管理中的作用;介绍了我院开展高危药品管理的实践及体会。结论建立高危药品安全管理体系是非常重要的,建议各医疗机构应结合推荐目录和自身特点制定本机构内的高危药品目录,建立符合自身的管理策略,充分发挥药师的作用。     

河南省巩义市0~14岁患者住院病种及费用分析

目的：了解儿童住院疾病谱及住院费用情况,为优化医疗资源的配置提供参考依据。方法采用回顾性资料分析方法对河南省巩义市2011~2013年0~14岁新农合住院患者的资料进行统计分析。结果巩义市0~14岁儿童以呼吸系统疾病占第1位（55.68%）,其次为消化系统疾病（19.44%）;排行前10位的单病种疾病分别为气管支气管炎（18.98%）、上呼吸道感染（8.93%）、扁桃体炎（8.79%）、疱疹性咽峡炎（6.86%）、肺炎（5.42%）、支气管肺炎（5.05%）、喘息性支气管炎（4.80%）、手足口病（4.56%）、黄疸（3.32%）、腹股沟疝（2.96%）。大多数患者选择县级医院治疗;医院级别越高,日均花费越多（P=0.000）,平均住院日越长（P=0.001）。结论巩义市0~14岁儿童住院疾病以呼吸系统疾病占第1位,应加强乡级医院建设。     

Hospital selection for unit cost estimates in multicentre economic evaluations. Does the choice of hospitals make a difference?

OBJECTIVE: The objectives of this study were (i) to develop a conceptual framework for selecting hospitals for unit cost estimates in national and international multicentre trials and (ii) to test the impact of alternative hospital selection on the cost results. DESIGN AND SETTING: Within the conceptual framework, the following considerations which can be used when selecting a sample of hospitals for unit cost estimates in multicentre trials were identified: the number of hospitals; the sampling method; and the desired level of geographical subanalysis. Results from a recently completed international multicentre trial were used to explore changes in cost results obtained by using alternative methods of selecting and stratifying hospitals for unit cost estimates. PATIENTS AND PARTICIPANTS: The study included 5041 women from 72 hospitals in 6 countries with prelabour rupture of the membranes at term. INTERVENTIONS: The women were randomly assigned to induction of labour with intravenous oxytocin, induction of labour with prostaglandin E2 gel, or expectant management for up to 4 days with labour induced if complications developed. MAIN OUTCOME MEASURES AND RESULTS: Across each of the 4 management strategies of the study, the method of selecting and stratifying hospitals resulted in a 30 to 55% difference between the lowest and highest median unit cost estimates. In some cases, the relative ranking of the least to most expensive strategy varied across methods of hospital selection. The statistical comparisons across strategies found that the method used had a substantial impact on the conclusions of the economic evaluation. CONCLUSIONS: Unit cost information should be collected from as many hospitals as possible. Multivariate hospital cost studies are needed to identify important cost drivers that will assist with hospital selection in the future.     

我院药品比例控制实施情况探讨

目的 控制药品比例,降低患者就医费用,为医院药品比例规范管理、医生合理用药提供参考.方法 对我院药品比例控制的管理措施进行总结和分析.结果 制定“医院关于加强控制药品比例管理办法”并执行,通过行政干预,有效控制药品比例.结论 控制药品比例使得同种疾病就医费用较未控制药品比例前明显降低,大大提高了患者对我院医疗服务的满意率,社会反响和百姓口碑的提升是推动医院发展无形的力量,有不可估量的影响和推动作用.     

2011年1-6月某统筹区26家医院住院患者基本医疗保险药品应用情况分析

目的:为合理用药、加强医疗保险管理和控制医疗费用过快增长提供参考。方法:对某统筹区26家医院2011年1-6月药品使用信息进行统计、分析。以药品费用、限定日剂量、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)等作为指标,采用金额、DDDs、DDDc排序法进行分析。结果:三级医院基本医疗保险药品品种使用率为30.53%,二级医院为48.61%,一级医院为5.01%。三级医院药品费用占住院医疗费用百分比(药占比)为50.42%,二级医院为59.74%;一级医院为77.35%。作用于循环系统类和抗微生物类药品费用占较大比重。结论:该统筹区住院基本医疗保险药品品种使用率有待提高;二级医院药占比控制较好,三级和一级医院药占比偏高,应加强用药管理和指标控制。     

基于SWOT分析的病区麻醉药品智能管控体系构建策略研究

目的：构建病区麻醉药品智能管控体系,提高医疗机构麻醉药品管理安全和用药准确性。方法： 运用态势分析法(SWOT)对构建麻醉药品智能管控体系的内部优势与劣势、外部机会和威胁进行分析,提出完善的策略。结果：根据国家麻醉药品管理相关法律法规的要求,从调剂安全、准确、高效和闭环管理等角度制定加强型、优化型、多元型、推进型策略。结论：通过SWOT分析法构建麻醉药品智能管控体系,实现病区麻醉药品来源可查、去向可追、责任可究的精细化全程闭环可追溯管理,有效提高病区麻醉药品管理的安全性、准确性和高效性。     

Association of outpatient alcohol and drug treatment with health care utilization and cost: revisiting the offset hypothesis

OBJECTIVE: This study examines the hypothesis that treatment reduces medical utilization and costs of patients with substance use problems. METHOD: Adult patients (N = 1.011; 67% men) entering the outpatient chemical dependency recovery program at Sacramento Kaiser Permanente over a 2-year period were recruited into the study. Medical utilization and costs were examined for 18 months prior and 18 months after intake. To account for overall changes in utilization and cost, an age, gender and length-of-enrollment matched nonpatient control group (N = 4,925) was selected from health-plan members living in the same service area. Multivariate analyses controlling for age and gender were conducted using generalized estimating equation methods, allowing for correlation between repeated measures and nonnormal distributions of the outcome variable. RESULTS: The treatment cohort was less likely to be hospitalized (odds ratio [OR] = 0.59; p < .01) and there was a trend for having spent fewer days (rate ratio [RR] = 0.77; p < .10) in the hospital in the posttreatment period compared to pretreatment period. These patients were also less likely to visit the emergency room (ER) (OR = 0.64; p < .01) and had fewer ER visits (RR = 0.81; p < .01) following treatment. Inpatient, ER and total medical costs declined by 35%, 39% and 26%, respectively (p < .01). Reductions in cost were greater for the treatment cohort when compared with the matched sample (p < .05). Among women, there were significant reductions (p < .05) in inpatient, ER and total costs for the study cohort when compared with the matched sample; among men, the reductions in inpatient and ER cost (but not total cost) were significantly larger (p < .05) for the study cohort when compared with the matched sample. For the treatment cohort, the change in medical cost was not significantly different by gender. Changes in cost were significantly different across the various age groups (p < .05) for the study cohort and the matched sample. Among those in the group aged 40-49 years, the decline in cost for study cohort was significantly larger (p < .05) than for the matched sample. CONCLUSIONS: For patients with substance use disorders entering treatment, there was a substantial decline in inappropriate utilization and cost (hospital and ER) in the posttreatment period. The disaggregated pattern of posttreatment decline in utilization and cost is suggestive of long-term reductions that warrant a longer follow-up.