颈椎手术病人的护理

颈椎疾患是我科常见疾病.据不完全统计从1980年至今,我科病房共做颈惟手术73例.现将护理体会报告如下.一、临床资料1、性别分类 男性44例,女性29例.2、年令分组 4～10岁2例,11～20岁11例,31～40岁16例,41～70岁33例.3、病种分类 颈椎骨析、脱位24例,(合并瘫痪10例),颈椎结核13例,颈椎肿瘤4例,脊髓开支颈椎病24例先天性颈椎畸形5例,环枢椎脱位者3例,颈间盘突出2例,氟骨症颈椎病2例.4、手术分类 颈椎前路减压 植骨融合术28例,颈椎后路椎板减压 钢丝、钢板、     

开门式椎板切除空洞分流术治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病

目的 探讨颈椎后路开门式椎板切除减压、空洞蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病的疗效。方法 对11例脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病患者采取颈椎后路开门式椎板切除减压、空洞蛛网膜下腔分流术进行治疗。结果 经1-5年，平均2．5年随访，本组11例患者肢体功能均有不同程度的恢复。结论 颈椎后路开门式椎板切除、空洞蛛网膜下腔分流术是治疗脊髓空洞症合并脊髓型颈椎病的有效方法。     

颈椎前路手术51例围手术期的护理

我院2000-01～2003-08共收治颈椎病及颈椎损伤患者51例。行颈椎前路手术治疗，护理体会如下。1 临床资料 本组男30例，女21例，年龄34～70（平均53）岁。其中神经根型颈椎病2例，脊髓型颈椎病42例，颈椎损伤7例。单纯颈椎间盘切除髂骨取骨植骨融合术12例；颈椎次全切除、髂骨取骨植骨钢板内固定术39例。本文采用JOAl7分法评分评定。     

原发性高血压合并颈椎病患者倾斜后血压和心率的变化

目的 探讨原发性高血压(EH)合并颈椎病患者头高位倾斜后血压和心率的变化及可能机制.方法 EH 49例,根据临床症状,运用X光机、颈椎CT或MRI和椎动脉彩超等检查方法,确诊合并颈椎病23例(合并颈椎病组),不合并颈椎病患者26例(单纯EH组),测定2组患者血压、血脂、血糖,并测定头高位倾斜后的血压、心率.结果 合并颈椎痛组和单纯EH组头高位倾斜后血压变化差异有统计学意义[4(-21～14)mm Hg与-9(-27～-3)mm Hg,H=25.44,P<0.01],心率变化差异有统计学意义[2(-1-14)次/min与5(-2～11)次/min,H=9.30,P<0.01].结论 合并颈椎病患者头高位倾斜后血压不下降与交感神经兴奋可能有关.     

颈椎前路手术技巧临床探讨

颈椎前路手术用于治疗颈椎疾病已有40余年的历史,作者自1989年开始应用该技术,并在临床工作中研究探讨,积累了一些经验,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组86例,男53例,女33例。年龄24～68岁,平均56岁。脊髓型颈椎病36例,颈椎间盘突出症31例,颈椎骨折脱位16例,颈椎后纵韧带骨化症(孤立型)3例。完全性瘫痪11例(包括急性颈椎间盘突出2例,颈椎骨折脱位9例),不完全性瘫痪75例。病变部位:C_4～_55例,C_5～_628例,C_6～_715例,C_5～_(6、6)～_732例,C_4～_(5、5)～_(6、6)～_76例。病变     

颈椎前路椎管减压内固定加植骨融合术围手术期护理

对我院2002-06～2005-12颈椎前路椎管减压内固定加植骨融合术围手术期护理44例总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女19例，年龄24～68（平均45．5）岁；其中急性颈椎骨折、脱位21例，颈椎肿瘤3例，脊髓型颈椎病20例。     

老年颈椎病围手术期护理

颈椎病又名颈椎综合征。我们收治 30例老年颈椎病患者 ,通过积极治疗和护理 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄 5 2岁～ 72岁 ,平均 6 3岁 ,其中采用颈椎前路减压 植骨术 10例。均有颈部疼痛、强直、肩背疼痛、活动受限 ;个别患者上肢无力     

颈椎前路手术20例并发症治疗分析

目的 探讨颈椎手术并发症原因及预防措施,以提高手术成功率.方法 对2000年5月-2009年5月实施颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者201例中20例发生并发症患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 20例并发症患者获得随访时间3个月～10年,平均5.5年.近期并发症11例,发生率5.47%;远期并发症9例,发生率4...     

颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理。方法通过总结42例颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病的围手术期护理,介绍后-前路联合手术围手术期护理的要点,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果所有患者随访6—30个月（平均18个月）,无伤口感染,未见颈椎内固定及植骨块松脱。X线片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法,42例患者术后5—8分8例,9—12分22例,13—16分12例,平均分12．5分。神经功能改善依据JOA评定标准,优11例,良18例,好转10例,无效3例。手术有效率为92％,优良率为61％。结论颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病使高危状态下颈脊髓得到直接、充分的减压,降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险,为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。护理人员加强患者的围手术期护理和术后功能锻炼,可极大地提高手术的成功率和患者的恢复率。     

颈椎病患者的围手术期护理

目前,颈椎病和颈椎间盘突出症的外科治疗手段主要采用前路减压融合固定技术和（或）椎管成形术.2003-11～2005-02我们使用了由Benezech设计的颈椎融合器-钢板一体化系统（PCB）,通过对63例围手术期的护理,效果较好,护理体会如下.     

颈椎生理曲度异常对颈椎病早期诊断的价值

目的进行颈椎侧位平片中生理曲度异常分型研究，探讨早期颈椎病诊断价值。方法从早期颈椎病片中抽出标准例位颈椎片659例，从中选取临床无明显病因的颈椎病片367例，对209其中例曲度异常者进行分型，再分析比较各型中与异常X线征像的关系，制定出早期颈椎病X线诊断指标。结果209例中Ⅰ型异常59例，占27％，Ⅱ型异常120例，占57．2％；Ⅲ型异常21例，占10％；Ⅳ型异常12例，占5．5％。并提出Ⅰ-Ⅲ型异常不合并其它异常X线征像早期或Ⅰ-Ⅱ型异常仅合并一项轻微其它异常X线征像可作为早期颈椎病诊断指标。结论通过颈椎侧位平片，可以进行颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断。     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理

我院自１９９６年～１９９９年１２月利用颈椎前路手术治疗颈椎病９例 ,随访１～４年 ,效果良好 ,现将颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期主要的护理体会报告如下。临床资料本组９例 ,男４例 ,女５例 ,年龄４８～６５岁。神经根型颈椎病人２例 ,脊髓型颈椎病２例 ,混合型颈椎病５例。均采用颈椎前路减压髂骨块植骨融合术。术后颈围外固定制动８周。护理体会一、术前护理(１)心理护理 :病人多属中老年 ,有长期的疾病史 ,经保守治疗后症状无缓解 ,行手术治疗 ,有些病人因未及时手术 ,造成神经功能的损伤。这些病人求治心切 ,又顾虑重重 ,护理人员…     

颈椎手术51例围术期呼吸道护理

2006年8月～2008年8月,我们对实施颈椎手术51例患者行系统的围手术期呼吸道护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组51例,男26例,女15例;年龄20—74岁,平均46．8岁。其中下颈椎骨折脱位伴不同程度的瘫痪29例,脊髓型颈椎病9例,颈椎病神经根型6例,颅底骨凹陷2例,寰枢椎脱位3例,脊髓空洞1例,行颈椎管内脊膜瘤1例。颈前路手术32例,颈后路手术11例,前后路同期手术8例。     

颈椎病合并颈椎损伤的MRI诊断

目的：分析颈椎病合并颈椎损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现。方法：回顾性分析６２例颈椎病患者与３５例非颈椎病患者颈椎损伤的ＭＲＩ扫描资料与临床资料。结果：颈椎病合并颈椎损伤的ＭＲＩ表现包括椎体骨折与脱位、韧带撕裂,颈髓损伤、椎间盘损伤脱出、推动脉受压扭曲与狭窄、椎前血肿等损伤性表现及椎间盘变性脱出。黄韧带肥厚、椎管狭窄、后纵韧带钙化等颈椎退变表现。颈椎病组颈椎损伤易合并颈髓损伤,且多为无骨折脱位型颈髓损伤,颈髓损伤的位置与范围与颈椎原有病变的位置与范围一致。结论：ＭＲＩ能充分反映颈椎病合并颈椎损伤的表现特征,对治疗和预后有重要意义。     

颈椎椎体次全切除术的手术配合

颈椎椎体爆散骨折或颈椎病致脊髓局限性压迫,行颈椎椎体次全切除椎间植骨融合术是解除脊髓压迫,恢复脊柱稳定性的有效方法之一。我院近期施行颈椎椎体次全切除7例,效果良好。现将手术配合体会总结如下。1　临床资料本组7例,男5例,女2例,年龄25～60岁,平均47岁。其中颈椎病3例,颈椎骨折脱位4例。按日本骨科学会评分标准,颈椎病3例术后6周改善率平均为572%;颈椎损伤4例术后3月Ｆｒａｎｋｅｌ分级,2例由Ａ级恢复至Ｃ级,2例由Ｂ级恢复至Ｄ级。2　术前准备21　病人准备　术前一周开始行气管食道推移训练,推过中线,持续15ｍｉｎ为宜,以适应术中牵…     

颈椎病合并颈椎损伤的MRI诊断

目的：分析颈椎病合并颈椎损伤的磁共振(MRI)表现。方法：回颐性分析62例颈椎病患与35例非颈椎病患颈椎损伤的MRI扫描资料与临床资料。结果：颈椎病合并颈椎损伤的MRI表现包括稚体骨折与脱位、韧带撕裂．颈髓损伤、椎间盘损伤脱出、椎动脉受压扭曲与狭窄、椎前血肿等损伤性表现及椎间盘变性脱出、黄韧带肥厚、椎管狭窄、后纵韧带钙化等颈椎退变表现。颈椎病蛆颈椎损伤易合并颈髓损伤,且多为无骨折脱位型颈髓损伤．颈髓损伤的位置与范围与颈椎原有病变的位置与范围一致。结论：MRI能充分反映颈椎病合并颈椎损伤的表现特征,对治疗和预后有重要意义。     

颈椎前路手术早期并发症的原因分析及护理干预

颈椎前路手术的解剖比较复杂,术野较小且比邻重要器官,难度大,早期并发症发生率为13%～30%[1]。我科2003-01～2005-12共施行颈椎前路手术83例,术后发生并发症11例,发生率为13.2%。现将有关并发症的原因分析及护理总结如下。1临床资料本组男54例,女29例,年龄29～63岁,平均45.6岁。其中颈椎间盘突出15例,颈椎病42例,颈椎骨折与脱位26例。采用椎体次切或椎间盘摘除取髂骨植骨、钢板内固定71例,椎体次切肽网植入钢板内固定12例。手术均痊愈出院。2并发症的原因分析及护理干预2.1喉上神经损伤喉上神经与甲状腺上动脉、静脉伴行,横向走行于静动脉…     

颈椎前路手术的并发症与预防

1．1 对象 1996-05～2004-05我院共实施颈椎前路手术1213例，男720例．女493例；年龄20～76岁，平均49岁。其中脊髓型颈椎病812例，颈椎外伤399例，颈椎肿瘤2例。单节段植骨29l例，单节段植骨及自锁钢板固定560例；双节段减压植骨(椎体次全切除)钢板内固定358例；3节段减压植骨钢板内固定4例。获得6个月～6a的随访，平均2a1个月。     

颈椎侧位平片对生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断价值研究

目的：进行颈椎侧位平片中生理曲度异常分型研究,探讨早期颈椎病诊断价值。材料与方法：从颈椎病片中抽出标准侧位颈椎片1391例,从中选取临床无明显病因的颈椎病片735例,对其中419例曲度异常者进行分型,再分析比较各型中与其它异常X线征像的关系。制定出早期颈椎病X线诊断指标。结果：419例中Ⅰ型异常114例,占27.2%;Ⅱ型异常240例,占57.3%;Ⅲ型异常42例,占10.0%;Ⅳ型异常23例,占5.5%,并提出Ⅰ-Ⅲ型异常不合并其它异常X线征像或Ⅰ-Ⅱ型异常仅合并一项轻微其它异常X线征象可作为早期颈椎病诊断指标。结论：通过颈椎侧位平片,可以进行颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病的诊断。     

不同时期颈椎病患者颈椎骨密度变化与椎体变形关系

目的:通过对颈椎病患者X线和颈椎骨密度的测量,探讨不同年龄段颈椎病患者颈椎椎体变形与骨密度变化之间的关系。方法:分3组,正常组20例,平均年龄23岁;颈椎间盘突出症组(颈椎组)22例,平均年龄43岁,腰椎骨密度正常;骨质疏松合并颈椎管狭窄症组(疏松组)28例,平均年龄58岁,腰椎骨密度显示骨质疏松。所有病例测量颈椎侧位C3～C6的椎管、椎体矢状径比,椎体变形指数,C4～C6骨密度。数据进行统计学处理。结果:与正常组相比,颈椎组患者仅在C5,C6椎体出现轻度椎管狭窄,椎体变形,骨密度无明显变化;疏松组则是颈椎高度减低,周径增宽,骨密度升高,3值之间有明显的相关性。结论:椎体骨质疏松的发展与颈椎病的自然发展病程具有明确的相关性,可能是颈椎开始退变进而发展为颈椎病的始动因素之一。