神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效对比研究

摘要 目的：探讨神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中所致吞咽障碍的临床疗效。 方法：　45例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为电刺激组、电针组及对照组各15例,前两组在接受常规药物治疗及康复训练基础上分别加用电刺激和电针治疗。3组治疗前和治疗3周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查（VFSS）。 结果：3组治疗后洼田氏饮水试验和VFSS评分均明显高于治疗前,电刺激组和电针组疗效更明显,电刺激组和电针组相比较,洼田氏饮水试验评分无明显差异,但VFSS评分电刺激组治疗后明显高于电针组。 结论：电刺激疗法和电针均可明显改善脑卒中所致吞咽障碍,电刺激疗法作用更佳。 关键词　 电刺激;电针;吞咽障碍;脑卒中 中图分类号：R454.1,R245,R743.3 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0135-04     

肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效比较

目的：比较肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：吞咽障碍患者90例,随机分为对照组、NMES组和反馈组各30例。对照组进行常规吞咽训练、NMES组加用NMES治疗,反馈组加用肌电生物反馈治疗。治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并评价临床疗效。结果：治疗2个疗程后,3组洼田饮水试验吞咽功能评级均较治疗前明显提高（P〈0．05,0．01）,NMES组、反馈组更优于对照组（均P〈0．05）,反馈组更优于NMES组（P〈0．05）。3组临床疗效比较,反馈组总有效率更高于NMES组及对照组（均P〈0．05）,NMES组更高于对照组（P〈0．05）。结论：肌电生物反馈训练应用于脑卒中后吞咽障碍治疗效果优于神经肌肉电刺激疗法。     

高压氧联合康复训练和针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽障碍的疗效

目的观察联合采用高压氧（HBO）、康复训练及针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽功能障碍的疗效。方法 80例脑卒中早期伴吞咽障碍患者,随机分为高压氧组（HBO组）、针刺组、康复训练组及联合治疗组。各组患者均给予常规药物治疗,在此基础上HBO组同时辅以高压氧干预,针刺组辅以针刺天突等穴位,康复训练组辅以吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪,联合治疗组则给予HBO、针刺、吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪联合治疗。分别于治疗前及治疗20 d后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查（video fluoroscopy swallowing study,VFSS）。结果各组患者洼田饮水试验和VFSS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;进一步研究发现,各组患者吞咽功能疗效存在组间差异（P〈0.05）：联合治疗组＆gt;康复训练组＆gt;针刺组＆gt;HBO组。结论 HBO联合康复训练和针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽障碍具有协同效应,可进一步提高临床疗效,促进患者吞咽功能恢复。     

强化神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响

目的 观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响。 方法 将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组。3组患者均给予常规吞咽功能训练，NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES，NMES组每日1次，强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查(VFSS)，测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间，计算相应的速度，同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）进行疗效评定。 结果 治疗后，3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善(P<0.05)；治疗2周后，强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组（P<0.05）；治疗2周、4周后，强化NMES组才藤分级有效率高于对照组；治疗2周、4周后，强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。舌骨前移速度中，强化NMES组在治疗2周后［（20.52±8.39）mm/s］、4周后［（33.00±19.83）mm/s］较NMES组及对照组增快；PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关（P<0.05）。 结论 强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES，舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。     

神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法：将脑卒中后吞咽障碍患者60例随机分为对照组和观察组各30例;2组均接受脑卒中后常规治疗及吞咽训练,观察组加用神经肌肉电刺激;治疗前后采用洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级进行评定。结果：治疗15d后,2组洼田饮水试验分级均较治疗前明显下降,且观察组更低于对照组（均P〈0．05）;2组吞咽障碍程度分级均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组（均P〈0．05）。结论：神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练能有效改善治疗脑卒中后吞咽障碍。     

中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效研究

目的:探讨中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效。方法:从本院2010年5月～2013年5月收治的脑卒中吞咽障碍患者中随机选择120例进行研究,分成观察组和对照组各60例。对照组予常规治疗,观察组在此基础上予针刺联合中药治疗,观察两组洼田氏饮水试验得分情况。结果:治疗前,两组患者的洼田氏饮水试验得分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的洼田氏饮水试验得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为83.3%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合针刺疗法治疗脑卒中吞咽障碍,可以有效改善患者的吞咽障碍,疗效确切,值得推广。     

高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察

[目的]探讨高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。[方法]将脑卒中并发吞咽障碍病人66例随机分为观察组33例和对照组33例,两组均给予常规药物治疗和吞咽功能康复训练,观察组在此基础上加用高压氧治疗。分别于治疗前和治疗后30d采用洼田氏饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准进行评估。[结果]两组治疗前、后比较洼田氏饮水试验评分明显改善,吞咽疗效总有效率明显提高（观察组93.9%,对照组75.8%）,观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]高压氧治疗结合吞咽功能康复训练能明显改善病人的吞咽功能,有效减少并发症,改善营养状况,提高病人的生存质量。     

头皮针针刺下吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的观察头皮针针刺下吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。 方法按随机数字表法将入选的60例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均接受神经内科常规药物治疗、神经肌肉电刺激（NMES）和吞咽训练治疗,治疗组在NMES治疗后紧接在头皮针针刺下的吞咽训练,对照组在NMES治疗后紧接吞咽训练但不采用头皮针针刺治疗。分别于治疗前和治疗2周后,采用电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）对患者吞咽的口腔期、咽期、误咽情况进行评分;采用标准吞咽功能评定量表（SSA）评分、洼田饮水试验、才藤分级对各组患者疗效进行评定。 结果治疗前,2组患者的VFSS评分和SSA评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后的VFSS各期评分［治疗组：口腔期（2.51±0.56）分、咽期（1.94±0.76）分、误咽时（3.63±0.88）分;对照组：口腔期（2.14±0.65）分、咽期（1.54±0.66）分、误咽时（3.40±0.98）分］较组内治疗前的各期评分均有增加,而治疗后的SSA评分［治疗组（23.20±4.56）分,对照组（25.57±4.69）分］则较组内治疗前［（31.54±3.47）分和（30.89±3.59）分］明显下降,且差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的VFSS各期评分及SSA评分与对照组同时间点比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;而且治疗组的VFSS各期评分与治疗前各期评分的差值［（口腔期（1.09±0.61）分、咽期（0.71±0.62）分、误咽时（1.14±0.73）分］均大于对照组［（口腔期（0.74±0.83）分、咽期（0.17±0.45）分、误咽时（0.69±0.53）分］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者的洼田饮水等级评分均有下降,才藤等级评分均有上升。治疗组患者的洼田饮水评分和才藤评分的总有效率均达93.33%,对照组总有效率为76.67%,2组疗效的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论头皮针针刺下进行吞咽训练能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

综合应用NMES和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍

目的：探讨神经肌肉电刺激疗法（NMES）对脑卒中所致的神经源性吞咽障碍的治疗效果。方法：30例脑卒中所致的吞咽障碍患者随机分为NMES组及对照组各15例,均接受吞咽训练和常规的药物治疗,NMES组同时进行NMES疗法。2组治疗前后以吞咽障碍程度分级评分评定疗效。结果：与治疗前比较,治疗2及4周时,2组中真假球麻痹患者吞咽障碍程度分级评分均明显提高（P〈0.001）,NMES组高于对照组（P〈0.05）。结论：脑卒中后吞咽障碍患者应用NMES等综合疗法可显著提高治疗效果。     

时间护理结合酸刺激在脑卒中吞咽障碍病人护理中的应用

[目的]观察时间护理结合酸刺激康复训练在脑卒中吞咽障碍中应用效果.[方法]将40例脑卒中后伴吞咽障碍病人随机分为观察组（20例）和对照组（20例）,对照组于08：00,14：00,19：00给予常规酸刺激康复训练,观察组于10：00,16：00,21：00给予常规酸刺激康复训练,干预前后分别用洼田饮水实验分级评分表比较两组疗效.[结果]观察组疗效优于对照组（P〈0.05）.[结论]10：00,16：00,21：00给予酸刺激康复训练可改善脑卒中病人吞咽障碍.     

眼针结合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍 的疗效

目的:观察眼针联合神经肌肉电刺激(NMES)对卒中后吞咽障碍的疗效。方法:脑卒中后吞咽障碍患者64例随机分为常规组及联合组,各32例。2组均给予脑卒中常规治疗,在此基础上常规组加用NMES治疗,联合组加用NMES及眼针治疗。于治疗前、后采用洼田饮水试验和视频透视吞咽检查(VFSS)对患者进行检测。结果:治疗前,2组的VFSS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VFSS评分均优于同组治疗前(P0.01),且联合组优于常规组(P0.01)。联合组的痊愈率和总有效率均高于常规组(P0.01)。结论:眼针联合NMES治疗能明显改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能。     

针刺加康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效

目的：观察针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法：66例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组,均采用常规中西医治疗及康复训练,观察组同时加用针刺治疗。治疗前后以洼田试验评分评定疗效。结果：治疗30d后,洼田试验评分与治疗前比较2组均有不同程度改善（P〈0.01）,且观察组疗效更明显（P〈0.01）。2组中脑出血患者疗效优于脑梗死,大脑半球损伤优于脑干损伤患者。结论：针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效。     

低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果

目的探讨对于脑卒中并发吞咽障碍患者采取康复训练联合低频脉冲电疗的临床疗效。方法选取我院2018年1月～2018年12月收治的脑卒中并吞咽障碍患者84例,利用随机数字法分为观察组和对照组各42例。对照组患者采取康复训练治疗,观察组患者则采取康复训练联合低频脉冲电疗的治疗方案。对比两组患者的治疗有效率和洼田饮水试验结果。结果治疗前,两组患者洼田饮水实验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者洼田饮水试验结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.62%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中后并发吞咽障碍患者联合采取康复训练和低频脉冲电疗,有助于改善患者吞咽功能并显著提升治疗效果。     

脑卒中吞咽困难患者康复训练的效果观察

目的观察脑卒中吞咽困难患者康复训练的效果。方法将90例脑卒中吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行系统性康复训练,成立系统康复训练小组,制定康复训练计划,实施康复训练措施,改进康复训练方法。2组患者护理干预后,根据洼田饮水试验对患者吞咽障碍恢复效果进行评价,采用吞咽功能量表(VFSS)评价患者吞咽功能,评价患者饮食分级。结果观察组吞咽障碍恢复效果为91.11%,高于对照组的71.11%(P0.05);护理干预3、6个月后平均VFSS量表评分,观察组高于对照组(P0.05);观察组患者可进食普通食物比例均高于对照组(P0.05)。结论脑卒中吞咽困难患者予以系统康复训练对提高吞咽障碍恢复效果、改善吞咽功能、促进完成普通摄食具有重要的意义。     

功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍

目的观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍的疗效。方法临床纳入脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者76例,根据入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗,对照组仅给予神经肌肉电刺激治疗。观察察两组患者治愈率、吞咽造影检查(VFSS)、洼田氏饮水试验,并进行心理状态量评分调查。结果观察组临床治愈率68.42%,显著高于对照组的42.11%(P0.05)。两组患者治疗后洼田氏饮水试验的分级较治疗前均有一定程度的好转,且研究组改善程度优于对照组(P0.05)。研究组治疗后VFSS评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)平均得分均显著低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后神经源性吞咽功能障碍,具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的吞咽障碍,同时可以明显缓解患者的负面情绪。     

不同时期介入针刺和康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效的影响

目的观察不同时期介入针刺和康复训练对脑卒中后吞咽障碍临床疗效的影响。方法将155例患者按照分层随机的方法分为对照组80例(急性期26例,恢复期54例)和观察组75例(急性期21例,恢复期54例)。两组均接受基础治疗和常规康复训练,观察组同时接受针刺治疗。每周治疗5次,连续治疗4周。以洼田饮水试验和吞咽障碍中医评价量表分别评价两组的总疗效和不同时期介入治疗的临床疗效。结果 根据洼田饮水试验评定,观察组总有效率89.33%,对照组总有效率66.67%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01);观察组中急性期有效率90.48%,恢复期有效率88.89%,急性期疗效明显优于恢复期(P<0.01)。以吞咽障碍中医评价量表评价,对照组总有效率64.00%,观察组总有效率74.67%,无显著性差异(P>0.05);观察组中急性期有效率90.48%,恢复期有效率68.52%,急性期疗效显著优于恢复期(P<0.001)。结论针刺配合康复训练的疗效优于单纯的康复训练,且早期介入优于恢复期介入。     

强化神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对卒中后吞咽功能障碍患者的影响。 方法将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组,每组10例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,NMES组和强化NMES组在此基础上辅以神经肌肉低频电刺激,NMES组每日1次,强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后采用洼田饮水试验和视频透视吞咽检查（VFSS）对疗效进行评定。 结果治疗2周后,强化NMES组治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,各组患者VFSS评分均较治疗前增高（P<0.05）;与对照组治疗2周后比较,NMES组［（8.100±1.287）分］和强化NMES组［（9.000±0.943）分］VFSS评分均高于对照组［（7.200±1.814）分］（P<0.05）,且强化NMES组VFSS评分高于NMES组（P<0.05）。 结论NMES可明显提高脑卒中患者的吞咽反射水平及咽部肌肉的收缩功能,增强吞咽再学习的训练疗效,在吞咽功能训练基础上,强化NMES的疗效优于NMES。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的：探讨吞咽神经和肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者126例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予吞咽神经和肌肉电刺激,治疗2周后对两组患者的吞咽功能及生活质量进行比较。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者洼田饮水试验评分均有不同程度下降,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者电视透视检查（VFSS）评分及总分均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者生存质量各个维度评分及总分均有不同程度升高,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论:吞咽神经和肌肉电刺激可有效促进脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复,提高其生活质量。     

高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察

[目的]探讨高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.[方法] 将脑卒中并发吞咽障碍病人66例随机分为观察组33例和对照组33例,两组均给予常规药物治疗和吞咽功能康复训练,观察组在此基础上加用高压氧治疗.分别于治疗前和治疗后30 d采用洼田氏饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准进行评估.[结果] 两组治疗前、后比较洼田氏饮水试验评分明显改善,吞咽疗效总有效率明显提高(观察组93.9%,对照组75.8%),观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).[结论] 高压氧治疗结合吞咽功能康复训练能明显改善病人的吞咽功能,有效减少并发症,改善营养状况,提高病人的生存质量.     

电针刺对脑卒中吞咽障碍的疗效

目的 观察电针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效.方法 76例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组,均采用常规西医治疗及康复训练.观察组同时加用电针刺治疗,治疗前后以洼田试验评分评定疗效.结果 治疗30 d后洼田试验评分与治疗前比较两组均有不同程度改善,且观察组疗效更明显.结论 电针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效.