中药联合核苷类似物治疗乙型肝炎后肝纤维化研究进展

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,在我国,慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,其中慢性乙型病毒性肝炎占比最大。乙型肝炎后肝纤维化是乙型肝炎肝硬化过程中可逆转的一种病理过程。肝纤维化最根本治疗为病因治疗,但病因治疗不能完全替代抗肝纤维化治疗,对病毒性肝炎后肝纤维化除抗病毒治疗外西医尚缺乏有效的抗肝纤维化药物,研究表明中药有明确的抗肝纤维化疗效,核苷类似物联合中药治疗、预防肝纤维化已成为中医肝胆病研究中的热点和难题。对乙型肝炎抗病毒联合中药治疗、预防肝纤维化的疗效及作用机制进行总结。     

肝纤维化从瘀论治及“复肝丸”的作用机制浅探

肝纤维化是肝脏对各种外来损伤的一种反应,是肝硬化病理过程中的一个阶段,是各种慢性肝损伤(慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、蠕虫持续感染、代谢性疾病等)共有的肝组织学变化,是慢性肝病向肝硬化发展的必经之路.我国是个肝炎大国,目前在我国引起肝硬化的病因主要为慢性病毒性肝炎.     

浅谈肝纤维化的防治策略

肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,也是各类肝实质损害转向肝硬化共同而基本的环节.各种病因引起的慢性肝病,如慢性病毒性肝炎、血吸虫性肝病、脂肪肝等,都可能发生肝纤维化继而向肝硬化转变.因此,阻断肝纤维化的形成与发展,对阻止或延缓慢性肝病向肝硬化的转变,改善慢性肝病的预后具有重要意义.肝纤维化病变有一定可逆性,即在病因消除后,增多的胶原纤维可逐渐被吸收,使肝脏结构恢复正常;但若病因持续存在,肝纤维化逐渐加重,肝小叶及血管等逐渐被改建,肝的正常结构遭到破坏,假小叶形成,此即由肝纤维化发展为肝硬化,病变很难逆转.针对肝纤维化具有进展渐变性、病变可逆性、最终难治性等特点,我们根据读书心得和自身临床体会,从中医药学角度分以下几个阶段谈谈肝纤维化的防治策略.     

免疫调控对肝纤维化发病机制与防治影响

肝纤维化是多种慢性肝病发展成为肝硬化的必经的病理环节 ,主要通过以下四种途径引起肝纤维化并最终导致肝硬化 :即慢性活动性肝炎途径、脂肪性肝炎的途径、门脉区肝纤维化的途径和肝腺泡三区即小叶中心性肝纤维化。不同病因肝硬化的形成通过不同途径 ,但也常兼有其它的途径〔1〕。虽然对肝纤维化的发病有公认的四种途径 ,但具体的发病机制至今尚未明了。近年的研究表明 :免疫调控在其中起到重要的作用 ,这主要是由于肝脏供血丰富 ,是机体进行物质交换和代谢的中心 ,易与外来异物抗原接触 ,从而激活细胞免疫系统而发生免疫反应 ,并进一步释…     

软肝合剂治疗肝郁脾虚型肝炎后肝纤维化临床研究

肝纤维化是肝脏对各种病因所致肝损伤的创伤愈合反应,是慢性肝病病理发展过程中的一部分,也是肝硬化发展的前奏曲和必经的中间环节,我国以慢性病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎引起的肝纤维化最为常见。近几年,笔者自拟软肝合剂,用于肝炎后肝纤维化的治疗,取得良好的临床疗效,并于2004     

CT灌注成像技术在肝纤维化应用中的研究进展

<正>肝纤维化是各种病因致肝细胞损伤引起肝细胞变性、坏死或炎症刺激后,肝内纤维结缔组织异常增生与分解失衡,是多种慢性肝病的重要病理特征和发展为肝硬化的必经阶段。许多学者明确提出肝纤维化甚至是严重的纤维化(肝脏结构破坏的末期结节性纤维化)是可逆的[1-2];早期进行诊断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展,并且在一定程度上逆转肝纤维化,可减少肝硬化的发生,提高慢性乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。     

肝纤维化的诊断及中医治疗研究进展

肝纤维化是机体对各种慢性肝病引起的肝脏损伤的一种损伤修复,可进一步发展为肝硬化,肝硬化已成为全球发病和死亡的主要原因,因此进行肝纤维化的深入研究有重大的临床意义。引起肝纤维化的病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,欧美国家以慢性酒精中毒多见。病毒性肝炎主要为乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染,约占60％～80％,我国属乙型肝炎病毒感染高流行区,一般人群的乙型肝炎表面抗原（ HBsAg ）阳性率为9．09％。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4．51％和9．51％。     

中医药抗肝纤维化临床研究概况

各种病因引起的慢性肝病及某些有毒物质所致的肝脏损伤,均可引起肝细胞炎症坏死,并继发纤维化的病理特征,肝纤维化(hepatic fibrosis ,HF)是向肝硬化甚至原发性肝细胞癌发展的中心环节,在我国导致肝纤维化的主要疾病是乙型病毒性肝炎.     

中西医结合治疗肝纤维化的基础与临床研究进展

慢性乙型肝炎是我国肝炎后肝硬化主要病因,严重危害人民健康,肝纤维化是不同病因所致慢性肝损伤共有的反应,也是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。因此抑制肝纤维化是临床治疗慢性肝病的主要目的之一。据报道,我国慢性乙型肝炎演变为肝硬化的发生率高达14．2％,肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理过程,现从发病机制和临床治疗两个方面,对肝纤维化进行总结。     

抗肝纤维化新药临床研究的几点思考

肝纤维化(liver fibrosis)是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。各种病因(如病毒、乙醇、寄生虫、铜铁沉淀等)所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病,特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以截然分开。肝纤维化可逆转理论已达成共识,谁能阻止肝纤维化,谁就能治愈大多数肝病,所以研发抗肝纤维化新药具有较高的经济价值和深远的社会意义。     

复方四逆散冲剂与秋水仙碱抗肝纤维化的临床对照研究

肝脏纤维组织增生是慢性活动性肝炎尤其是肝硬化的主要病理变化之一。抗肝纤维化的药物治疗对保护肝细胞、减轻和预防肝硬化的发生发展具有重要意义。秋水仙碱是抗肝纤维化临床研究最多的药物，其抗肝纤维化的作用是多方面的，对延长肝硬化病人的存活率有一定作用，但因副...     

抗肝纤维化药物实验研究新进展

肝纤维化(Hepatic Fibrosis)是诸多慢性肝病的病理基础改变,是肝脏纤维组织过度沉积和纤维分解不平衡的结果.许多肝纤维化患者可进一步发展成肝硬化,在肝硬化的基础上,尤其是病毒性肝炎为病因者,尚有一定比例的患者可继续发展为肝细胞癌.因此,肝纤维化严重威胁着人民的生命健康,给国民经济造成重大的负担.近年来,国内外日益重视对肝纤维化药物的研究,尤其是中医中药抗肝纤维化越来越显示其优越性,研究手段从单纯的传统病理形态学研究发展到利用现代免疫学、细胞生物学和分子生物学技术来探讨肝纤维化与早期肝硬化的发生、发展及其纤维溶解和吸收的机制,为防治措施提供了理论依据.     

肝纤维化四项检查的意义

肝纤维化四项,包括透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白.在慢性肝炎患者的体检中加做这四项检查非常有意义,对肝纤维化有早期诊断的价值. 透明质酸(HA)是结缔组织基质的主要成份之一,是反映肝脏内皮细胞功能和活动性纤维化的指标.在肝病进展中,其浓度高低依次为:急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化.也是一项诊断亚临床型(代偿良好)肝硬化的较敏感指标.     

肝硬化的中医药治疗及实验研究

肝硬化 (cirrhosisofliver)是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。由各种病因引起肝细胞弥漫性坏死、再生 ,诱发纤维结缔组织增生 ,导致小叶结构破坏和假小叶重建 ,遂成肝硬化。引起肝硬化的病因很多 ,包括病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、血吸虫病、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢疾病、其他 (如药及毒物、营养障碍、自身免疫性肝炎等 ) ,小部分原因始终未能查明。肝硬化发病遍及世界 ,在我国属多发病。男性多见 ,男女发病比例约为 (3 8)∶1。1　临床研究1 1　肝硬化初期。活血化瘀为主 ,兼顾调理肝脾以消炎、护肝、抗纤维化。本期为肝硬化代偿…     

关于抗肝纤维化新药临床研究的几点思考

肝纤维化(liver fibrosis)是指肝脏纤维结缔组织过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果.纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,各种病因(如病毒、乙醇、寄生虫、铜铁沉淀等)所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死,可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化.从许多慢性肝病,特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以截然分开.肝纤维化可逆转理论已达成共识,阻止肝纤维化即能治愈大多数肝病.所以,抗肝纤维化新药的研究开发拥有更高的经济价值和深远的社会意义.     

慢性肝炎抗纤维化治疗之我见

病毒性肝炎中甲、戊型肝炎有自愈倾向．一般不会导致慢性,肝纤维化的病理变化并不突出;而乙、丙、丁型肝炎有慢性化趋势,易形成肝硬化、肝癌,肝纤维化是慢性肝病病理变化的重要特征之一。因此．本文主要讨论由乙、丙、丁型肝炎病毒引起的慢性肝病抗纤维化的治疗。     

软肝汤抗肝纤维化32例

肝纤维化是各种慢性肝病的病理学基础 ,抗纤维化在慢性肝病的防治中占有十分重要的地位。我科近 3年来对自拟软肝汤治疗肝纤维化的临床研究 ,取得了较好的疗效 ,现将临床研究部分患者 ,报告如下 :1　一般资料本组 3 2例患者 ,均符合 1 995年 5月北京全国肝炎会议、慢性活动性肝炎、肝硬化的诊断标准 ,病程 2～ 2 1年 ,年龄 3 1～ 62岁 ,病因均为乙型肝炎。Ｂ超、ＣＴ扫描显示早期肝硬化、肝弥漫性病变为 1 9例 ,患者表现为胸胁刺痛、痛处不移、入夜尤甚、纳呆、便溏、舌质黯、脉涩、肝纤维化指标因子 2项以上增高 (肝纤维化测定正常标准为Ｌ…     

浅谈肝纤维化的中医治疗

肝纤维化是慢性肝脏疾病共同的病理过程,也是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。有效逆转肝纤维化,截断慢性肝病~肝纤维化~肝硬化~肝癌的发展过程,具有较大临床意义。近年来,中医治疗肝纤维化越来越受到医学界的关注。本文从中医学的角度阐述了肝纤维化的概念及病因机理,并就中医治疗肝纤维化进行了探讨。     

大黄(庶虫)虫丸防治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察

慢性乙型病毒性肝炎极易导致肝硬化,故在治疗慢性乙型病毒性肝炎同时,重视抗肝纤维化的治疗尤为重要.因此,笔者在常规治疗慢性乙型病毒性肝炎同时,佐以大黄GFDB2虫丸内服,并观察患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标变化.现将结果报告如下.     

关于针灸抗肝纤维化可行性的探讨

肝纤维化是各型病毒性肝炎和某些肝病病理进程中的一部分 ,是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段。近年来的研究揭示[1,2 ] ,肝纤维化在进入肝硬化之前 ,过度沉积的细胞外基质 (ＥＣＭ)是可以逆转的。著名肝病学家ＲｏｇＫｉｎｇ对肝纤维化、肝硬化进行了深入研究之后 ,明确提出人典型发展的肝硬化完全可以逆转。已故国际著名学者Ｐｏｐｐｅｒ教授曾强调指出 ,谁能阻止或延缓肝纤维化的发生 ,谁就将治愈大多数慢性肝病。阻断与逆转肝纤维化已被作为治疗慢性肝病 ,防治肝硬变的关键所在。对于肝纤维化的治疗 ,目前尚无理想的药物 ,已报道的…