先天性肢体环形缩窄和截肢畸形二例

先天性肢体环形缩窄又称先天性环沟、四肢环状收缩、羊膜束带综合征.此病较少见,现报告2例.例1,女,21岁.出生即可见右小腿环形缩窄.检查:右小腿中、下段交界处可见一较深的环沟,右踝关节及足明显水肿.X线片示右胫腓骨中下段交界处周围软组织可见较深的环形缩窄,局部骨干略变细,其上下方骨质正常(附图)     

先天性环沟及截肢五例报告

本病是少见的肢体先天发育畸形，亦称为先天性环束带与截肢，产前肢体环形缩窄与截肢等，环沟或环束带系手指或肢体的皮肤及皮下出现一全周性收缩环，截肢系指绞窄性环沟使远端肢体完全缺损，本文综合报导5例，男性3例，女性2例，年龄4岁－36岁，均为生后即发现畸形。     

输尿管息肉合并套叠一例

病例资料患者,男,44岁,间断血尿2年,腰腹部不适2周.查体:右中腹压痛(±),双肾区叩痛(±). 腹部B超:右肾及输尿管近端积水.CT:右肾外形略增大,右肾盂、输尿管上段轻度扩张,中下段管壁增厚,呈细长条形软组织影,长度约12 cm;多期增强扫描动脉期(图1a)及门脉期(图1b)可见输尿管腔内软组织肿物呈轻度强化,其近端套叠处呈"靶形"多环形强化.延时、排泄期多平面重组(MPR)显示病变效果更佳,除可见管腔内充盈缺损外,还可见套叠环处呈漏斗样改变(图2).CT诊断:右输尿管中下段占位病变.     

胫骨近端骨折合并闭合性腘动脉损伤保守治疗1例

病例男,69岁,因骑三轮车时不慎翻车挤压右下肢,伤后11 h入院。查体:右下肢石膏托固定,活动受限;右小腿上段外侧可见片状擦皮伤约(3×4)cm,内侧可见一约1 cm长皮肤创口,少量出血,血色呈暗红色,深至骨质,未缝合。右下肢肿胀明显,膝下可见多个张力性水泡,右小腿上段压痛,叩击痛( )     

骨外骨肉瘤1例报告

患者,男,22岁,右小腿肿痛3个月,发现肿块10余天。查体见右小腿中下段软组织肿胀,局部压痛,并可触及界限不清的硬性肿块,表面皮肤可见静脉显露,皮温高。 X线检查:右胫腓骨正侧位片示右小腿中下段软组织肿块,境界不清,内有1.5cm×2cm     

阑尾周围脓肿的CT表现

目的:探讨阑尾周围脓肿的CT表现及病理解剖学基础。方法:回顾性分析42例经手术病理证实的阑尾周围脓肿患者的临床及影像资料,探讨其CT表现。结果:42例CT均表现为右下腹或左下腹局限性不规则软组织肿块,5例可见气-液平面,边界模糊不清;位于右下腹35例,升结肠旁沟2例,盆腔内4例,左下腹1例;17例行增强扫描,可见环形强化5例,呈不规则强化12例。结论:CT诊断阑尾周围脓肿安全、无创、准确率高,可作为临床诊断阑尾周围脓肿的首选检查方法。     

肢骨纹状肥大1例

肢骨纹状肥大系少见病 ,近期遇到 1例 ,报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,18岁。右下肢增粗 14年 ,右小腿皮肤粗糙发黑 2年。 14年前无明显原因发现右下肢较对侧粗 ,无红肿、发热及运动障碍。近 2年右小腿皮肤逐渐粗糙发黑。查体 :轻度跛行 ,右肩部皮肤可见带状色素沉着区。右下     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

长骨造釉细胞瘤甚为罕见 ,我院经手术病理证实发生于胫骨的造釉细胞瘤 1例 ,现报告如下。图 1　右胫骨中下段偏心性、多囊状略膨胀透亮区 ,病变沿骨干长轴生长 ,边缘有硬化 ,对侧骨皮质增厚 ,无骨膜反应　　患者　男 ,2 0岁。右小腿疼痛三周入院。体格检查 :右小腿中下段内侧扪及一质硬肿块 ,局部皮色正常。实验室检查 :血、尿、大便常规均正常。Ｘ线片示 :右胫骨中下段偏心性多囊状透亮区且轻度膨胀 ,边缘有轻度硬化 ,皮质变薄 ,对侧皮质增厚 (图 1)。Ｘ线诊断为 :非骨化性纤维瘤。手术行右胫骨肿瘤刮除术。病理诊断 :右胫骨中下段造釉细胞…     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

气囊止血带引起胫前筋膜间隔综合征1例

我们收治1例右下肢纤维异常增殖症并胫骨前弓畸形,引胫骨两个部位“V形”截骨加压钢板内固定术,因气囊止血带引起右小腿胫前筋膜间隔区综合征报告如下。 患者,男,36岁。右小腿畸形20年,踝关节疼痛2年入院。于1966年摔倒后致右胫骨骨折,曾在某医院摄X光片,诊断为:“右胫骨纤维异常增殖症”并病理性骨折。手法复位小夹板固定3个月治愈。1967年因右股骨干纤维结构不良进行病灶刮除植骨术,同年发现右胫前弯曲畸形渐加重。1983年发现右踝关节骨性关节炎行走困难。     

先天性单侧腓骨缺如一例

先天性腓骨缺如极为少见 ,我院近期遇 1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,男 ,1 1岁 ,足月顺产 ,出生后即出现右小腿短小 ,随年龄增长更加明显。体检 :右足外翻 ,右小腿较左侧明显细小 ,未触及腓骨下段。其它检查无异常。Ｘ线平片 :右小腿腓骨仅见上下两端骨骺显示 ,腓骨干未显示。右胫骨较左胫骨粗。右胫骨远端骨骺外侧发育不良 ,呈外窄内宽“三角形”改变 ,右足距骨 胫骨关节不稳 ,向外侧移位。Ｘ线诊断 :右腓骨先天性缺如伴胫骨远端发育畸形 ,足外翻 (图 1 )。　　讨论　本病病因不明 ,应属胚胎期发育异常。有人认为是由于肌肉纤维发育不成…     

双侧甲状旁腺腺瘤1例

女,62岁,发现右小腿中下段肿物6月,加重伴疼痛1月,收入骨科病房住院。现病史:患者于6月前无意间发现右小腿中下段肿物,局部无不适,未予重视。1月前感肿物局部发热,继而出现疼痛,活动后加重。专科检查:右胫骨前侧中下1/3处及内踝上约3 cm处分别触及4 cm×2 cm、2 cm×1 cm大小的梭形肿物,边缘清晰、固定,质硬,局部压痛( ),皮温高。步态缓慢。胫前肌肌力4~5级。胸片:右第五肋骨纤维瘤样增殖症;MR:右胫骨骨皮质增厚。入院诊断为右胫骨骨软骨瘤。行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。病理诊断:骨内增生的纤维组织及多核巨细胞,符合甲状旁腺功能亢进的…     

侵袭性血管瘤病一例

患者 男,24岁.因"右小腿肿痛1年,加重1个月"于2012年6月人院.患者于1年前不慎右踝扭伤后出现右踝部、右小腿下段反复肿痛,行走后疼痛稍加重,就诊后诊断为"骨髓炎"给予对症、支持治疗.症状反复1个月并逐渐加重而人院.专科体检:右小腿下段外侧区肿胀,压痛,皮温升高.局部未触及明显新生物.双足活动、承重双侧对称.实验室检查无特殊.     

原发性周围型软骨肉瘤的X线诊断(附5例报告)

原发性周围型软骨肉瘤,系原发于骨膜下皮质或骨膜的恶性肿瘤。比较少见,现将经手术及病理确诊的5例报告如下。 例1:男、18岁,右膝关节下方内侧包块疼痛3月余,查体:右小腿上端内侧后方可扪及约12cm×8cm大小之包块、质硬,不活动。局部皮温高,可见怒张之静脉,压痛明显,膝关节功能正常,血清碱性磷酸酶7.8卜登氏单位。 X线检查(图1):正位片:见右胫骨上端内侧骨质结构紊乱,其内可见斑片状骨比阴影,边缘     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,     

创伤缺血致小腿广泛性钙化一例

患者　男,34岁。因右胫前枪伤垂足10年入院。子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状。此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可。诊断为“右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤”。术前小腿摄片见:右胫腓骨下端及右踝关节各构成骨普遍骨质疏松,右胫腓骨中下段周围斑片状及条状钙化影(图1)。行“右踝关节融合及跟腱延长术”。踝后部切口Ｉ期愈合,但足背…     

Maffucci综合征一例

患者女,55岁.青春期时即发现右手逐渐向尺侧偏曲畸形,双足向腓侧偏曲畸形.并右手、右小臂、双腿、双足软组织内逐渐出现结节.1年半前无明显诱因出现右小腿疼痛、肿胀、活动受限,近10天加重入院.肿胀、疼痛呈进行性加重.体检可见右小腿中上1/3以下增粗、肿胀,表面不平整,局部色素沉着,皮温高.皮下组织与骨骼有粘连,压痛明显.右腓骨中下段骨质破坏明显,呈膨胀性生长,与正常骨组织界限不清.     

球囊导管阻断血流后栓塞治疗臀部巨大假性动脉瘤一例

患者男,56岁。因"右侧臀部及右下肢肿痛伴发热1个月"入院,既往史示患者出生时右足外踝下方″血管瘤″,17岁及26岁时分别因"右下肢静脉曲张"、"右下肢动静脉瘘″而行手术治疗。体检:右臀部明显肿胀,局部隆起,有搏动,右下肢明显浮肿,右小腿中下段及足部呈瘤样增生,质硬,皮肤呈紫     

腓骨弥漫性膨胀性转移误诊一例

笔者在工作中遇到腓骨极少见弥漫性膨胀性转移误诊为原发良性肿瘤恶变一例,报道如下. 患者 女,61岁,主因右小腿疼痛1年,于2009年10月28日就诊我院.无恶性肿瘤病史.体检:右小腿弥漫性肿胀、压痛.X线平片示右腓骨弥漫性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,呈丝瓜瓤样改变;胫骨近端骨质内可见片状低密度区,边缘硬化.CT平扫示腓骨弥漫性膨胀,骨皮质连续性中断,骨髓腔内可见点条状高密度影;胫骨近端可见侵蚀样骨质破坏,边缘硬化;冠状面重组图像及三维成像示腓骨呈丝瓜瓤样改变.     

罕见右冠状动脉左室瘘1例

患者,男,43岁。因查体发现心脏杂音,平常无任何不适感,为进一步检查治疗,来我院就诊。查体:胸骨左缘第5肋间闻及2级～6级舒张期连续性杂音,余无异常发现。彩色超声心动图示:右心房明显增大(44m m×50m m),左心室略增大(58m m),右心室(25m m),右冠状动脉起始部明显增宽(28m m),向后下沿右房和左房后方走行,于左室左后下游离壁近房室沟处与左室相通,瘤体最宽处(60m m)位于右房后下侧,其内可见17.0m m×22.3m m血栓。左室壁内段较细(11m m)。血流与频谱特征:a)左室侧后方近瓣环处可见五彩血流于舒张期进入左室;b)右房内可见少量收缩期三尖瓣返…