原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系

目的 探讨原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系。方法 以M型超声心动图对75例不同左心室心肌重量指数(LVMI)的原发性高血压患者和47例正常人的左心室心肌收缩功能与收缩末期室壁应力(ESS)的关系进行观察。结果 正常人左心室短轴缩短率(FS)与收缩末期室壁应力(ESS)呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。LVMI轻度增加时,收缩功能正常,FS与ESS亦呈负相关(r=-0.71,P<0.001),其回归直线斜率(S)较正常人无明显变化。LVMI明显增加时,收缩功能受损,FS与ESS相关不良(r=-0.25,P<0.05),S明显变小。结论LVMI轻度增加时,心肌收缩功能是后负荷依赖性的;LVMI明显增加时,存在与后负荷无关的左心室心肌收缩功能不全。     

高血压病患者心房除极向量与左室舒张功能关系的研究

目的探索高血压病患者心房除极向量与左室舒张功能的关系。方法应用超声心动图和心电向量图技术对１００例高血压病患者进行分析。结果高血压左室肥厚和非左室肥厚组心房除极向量最大向量振幅（ＭＶＡ）、最大下向量振幅（ＭＤＶＡ）、最大后向量振幅（ＭＢＶＡ）、最大左向量振幅（ＭＬＶＡ）及总运行时间（ＴＭＴ）均显著大于对照组（Ｐ＜０．００１）；超声心动图Ａ／Ｅ与ＭＢＶＡ、ＭＬＶＡ、ＴＭＴ、ＭＶＡ及ＭＤＶＡ呈高度线性相关（ｒ＝０．７８～０．４１，Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论结果提示心房除极向量定量分析有助于评价高血压病左室舒张功能障碍，并且早于超声心动图心功能指标的变化。     

脉压指数与原发性高血压左心室舒张功能相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与原发性高血压患者左心室舒张功能损害程度的关系。方法162例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以PPI≤0.40、>0.40分组,2组进行分析。比较2组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况。结果PPI>0.40组左心房内径明显增大(P<0.000 5);左心室内径无明显改变(P>0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P<0.0005),而左心室射血分数差异无显著性(P>0.05)。结论对于原发性高血压患者左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常,PPI>0.400提示高血压患者早期合并有舒张功能异常。     

心肌最大弹性膜量在原发性高血压左室收缩功能评价中的应用

目的研究用最大弹性膜量(Emax)评价原发性高血压(EH)左室重构的生物力学特性及其临床意义。方法研究对象为96例EH患者(EH组)和30例健康人(正常对照组)。应用超声心动图测定左室收缩及舒张末期内径、左室收缩末期容量、重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。根据LVMI和RWT将EH患者分为左室正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组。应用上述各测值计算最大弹性膜量(Emax)。结果①EF、FS正常对照组分别为(62.74±1.04)%、(34.13±0.78)%,高血压正常构型亚组为(62.24±1.31)%、(33.71±1.96)%,向心性重构亚组为(64.29±1.26)%、(34.96±0.93)%,向心性肥厚亚组为(63.44±1.29)%、(34.69±0.97)%,离心性肥厚亚组为(60.13±2.08)%、(32.68±1.45)%;以EF、FS表示的心脏收缩功能在正常对照组与EH各亚组间、EH各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。②Emax正常对照组为(0.209±0.0014)mmHg/ml,高血压正常构型亚组为(0.520±0.0075)mmHg/ml,向心性重构亚组为(0.697±0.0084)mmHg/ml,向心性肥厚亚组为(0.827±0.0155)mmHg/ml,离心性肥厚亚组为(0.771±0.0129)mmHg/ml。Emax在EH组呈现增高的趋势;在正常对照组与EH各亚组间差异有统计学意义(P<0.01);EH各亚组间Emax差异亦具统计学意义(P<0.01)。结论应用超声心动图无创测定心功能力学参数Emax对EH左室重构心肌生物力学特性的评价具有特殊的诊断价值。     

老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能的超声评价

目的　探讨老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者超声左心形态、功能的特点。方法　对临床确诊的 30例老年左心室舒张性心力衰竭 (L VDHF)病例及 36例老年左心室收缩性心力衰竭 (L VSHF)病例进行超声检测 ,以2 0例正常人为对照组。结果　 1与 L VSHF组比较 ,L VDHF组左心房内径 (L AD)、左心室内径 (L VD)扩大程度小 ,但室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)增加。 2与对照组比较 ,L VDHF组 L AD、IVST、PWT增加 ,但L VD无显著性差异 ,L VSHF组 L VD显著性扩大。 3L VDHF组左心室射血分数 (L VEF)、心脏指数 (CI)与对照组比较无显著差异 ,而 L VSHF组 L VEF、CI减低。4与对照组比较 ,L VDHF组二尖瓣舒张早期流速峰值 (EPFV)、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比 (E/ A )、舒张早期减速度 (DC)减低 ,二尖瓣舒张晚期流速峰值 ((APFV )、等容舒张时间 (IRT)增高。L VDHF组上述指标与 L VSHF组无显著差异。结论　难以单纯从超声左心室舒张功能指标判断有无 L VDHF的存在 ,应综合分析判断。     

Early impairment of left ventricular function in patients with systemic hypertension: New insights with 2-dimensional speckle tracking echocardiography

BackgroundTwo-dimensional strain imaging allows rapid and accurate analysis of regional left ventricular (LV) principal strains in the longitudinal, radial, and circumferential directions. The aim of this study was to assess the ability of subtle differences in LV principal strains to characterize features of subclinical LV dysfunction in patients with systemic hypertension and apparently preserved LV systolic function.Methods2-dimensional echocardiographic (2DE) images of the LV were acquired in apical 4-chamber and parasternal short-axis at the basal, mid, and apical levels in 59 subjects, including 25 healthy controls (33 ± 4 yrs, 14 male) and 34 patients with systemic hypertension (36 ± 3 yrs, 24 male). Longitudinal (LS), circumferential (CS) and radial strains (RS) were quantified in an 18-segment model using a novel speckle tracking system (2D Cardiac Performance Analysis, TomTec Imaging System, Munich, Germany).ResultsIn comparison with normal controls, peak LS was markedly attenuated in the subendocardial and subepicardial regions in patients with systemic hypertension. However, circumferential strain was reduced only in subepicardial region; radial strain was not significantly different in the two groups. The subendocardial-to-subepicardial gradient of circumferential deformation correlated with the radial strains in both controls and hypertensive patients (R = 0.87, p < 0.001).ConclusionsDespite reduced longitudinal shortening, LV wall thickening in patients with systemic hypertension remains unaltered due to relatively preserved circumferential shortening. Characterizing the disparities in LV principal strains reveals the presence of subclinical LV dysfunction and provides unique insights into functional adaptations that maintain global LV ejection fraction in patients with systemic hypertension.     

超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的　应用超声心动图评价血管紧张素 1型受体 ( AT1 )拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法　分别于 AT1 拮抗剂 (氯沙坦 )治疗前和治疗 6个月后 ,对 3 0例原发性高血压患者进行超声心动图检查。 M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,计算左心室重量指数 ;在心尖左心长轴切面上 ,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度 E、舒张晚期峰值速度 A和 E峰减速时间 ,并计算E/A比值。结果　氯沙坦治疗 6个月后 ,左心室重量指数从 12 4± 2 1g/m2减低为 10 2± 2 2 g/m2 ( P<0 .0 0 1) ;E/A比值 ( 1.2 5± 0 .2 7)明显高于服用前 ( 0 .94± 0 .2 6,P<0 .0 0 1) ,E峰减速时间从 2 2 1± 3 2 ms下降到 180± 2 7ms( P<0 .0 0 1)。结论　 AT1 拮抗剂氯沙坦治疗 6个月使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退 ,并改善了其舒张功能     

原发性高血压左室质量适宜和过高对左室结构和功能的影响

目的 :利用左室质量比值 (%PLM )将左室重构分为左室质量适宜 (aLVM )、左室质量过高 (iLVM )和左室质量不足 ,观察并比较aLVM和iLVM的心脏结构和功能特点。方法 :对 187例原发性高血压 (EH)患者进行超声心动图检查 ,测量其心脏结构和功能。结果 :aLVM、iLVM和左室质量不足的分布分别占 4 8.1%、4 8.7%和 3.2 %。与aLVM相比 ,iLVM的主动脉根部内径、左房内径、左室质量和相对室壁厚度更高 (P <0 .0 5 ) ;心排血量、心搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率和舒张早期充盈峰速度E峰 /舒张晚期充盈峰速度A峰比值更低 (P <0 .0 5 ) ;总外周血管阻力更高 (P <0 .0 5 )。结论 :与aLVM相比 ,iLVM的心脏结构和功能特点提示它是左室重构发展的进一步阶段。     

多普勒超声心动图估价肺动脉高压对左心室功能的影响

目的：探讨肺动脉高压对左心室结构和功能的影响。方法：将58例患者分为肺动脉高压组（n=29）和无肺动脉高压的对照组（n=29）。肺动脉高压组依据肺动脉收缩压进一步分为3个亚组：A组9例,肺动脉收缩压≥40mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）但≤70mm Hg;B组11例,肺动脉收缩压〉70mm Hg但〈100mm Hg;C组9例,肺动脉收缩压≥100mm Hg。采用多普勒超声心动图测量相关参数。结果：①与对照组相比,肺动脉高压组左心室舒张末期内径明显缩小、室间隔厚度显著增厚、舒张早期流速峰值（E峰）与舒张晚期流速峰值（A峰）比值和左心室射血分数下降（均P〈0．05）。②在肺动脉高压亚组中,各组间仅E峰值存在显著性差异,且随肺动脉收缩压升高,E峰值下降（r=-0．892,P〈0．01）。结论：肺动脉高压不仅引起左心室结构改变,且导致舒张充盈障碍．并随肺动脉收缩压升高而加重。     

原发性高血压患者动脉僵硬度与心脏重构的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者动脉僵硬度与左心功能的相关性.方法 纳入原发性高血压患者79例,根据颈桡脉搏波传导速度（PWV）将患者分为对照组（PWV＜0.9m/s,n=42）和观察组（PWV≥0.9m/s,n=37）,两组患者均行心脏彩超检查比较心功能参数差异.结果 两组患者间左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）及二者比值（E/A）差异具有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关分析显示PWV与LVMI存在显著的相关性（r=0.347,P＜0.05）.结论 原发性高血压患者动脉僵硬度与左心重构存在显著的相关性,在临床上检测动脉弹性对于评价高血压患者心脏重构具有显著的临床意义.     

非风湿性心房颤动患者经药物复律后左房收缩功能的改变

目的探讨非风湿性心房颤动患者经药物复律后左房收缩功能的改变。方法观察了23例患者药物复律第1、8、15、30及60天时的二尖瓣血流变化并与20例正常人作对比研究。结果患者复律后2周内的左室舒张晚期二尖瓣血流峰速、速度积分显著增大,此后2周内渐大,而同期的左室舒张早期血流峰速、速度积分减小;与正常人相比,患者1个月、2个月时左室舒张晚期二尖瓣血流仍有显著性不同(P<0．05),但两者间无显著性差异。结论患者恢复窦性心律后左房收缩功能恢复主要在1个月内逐步进行,且2个月内不能完全恢复,多普勒超声观察有助于指导药物治疗及疗效评价。     

瑞舒伐他汀对老年高血压患者左心室舒张功能的影响

目的:评价瑞舒伐他汀对老年高血压患者左心室舒张功能的影响。方法:选取服用降压药的老年高血压患者128例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服瑞舒伐他汀6个月,分别测定两组患者治疗前后左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)和E/A值,同时测定两组患者治疗前后血压、血脂的变化。结果:与治疗前相比,治疗组与对照组患者的SBP,DBP以及脉压差均明显降低(均P0.05);治疗组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C均显著降低(P0.01),同时治疗组患者治疗后LVPWT、IVST、A均显著降低(P0.01);E明显升高(P0.01);E/A值明显升高(P0.05)。而对照组这些指标未见显著差异。结论:老年高血压患者在降压的同时联用瑞舒伐他汀能改善左心室舒张功能。     

高血压患者左室舒张功能及与脑钠素的关系

目的应用超声心动图技术评价高血压患者左心室舒张功能,并探讨其与脑钠素(BNP)的关系。方法高血压组和对照组均行常规超声及多普勒组织成像技术(DTI)检查。脉冲波多普勒测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A),计算比值(E/A);DTI测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度(e)、晚期峰值运动速度(a),计算比值(e/a)。以E/A、e/a比值作为评价左心室舒张功能的指标。所有研究对象均测定血浆脑钠素浓度。结果高血压组舒张功能降低,血浆BNP浓度升高;BNP与E/A、e/a比值负相关(r分别是-0.60、-0.56,P均<0.01)。结论BNP与应用超声心动图技术评价的高血压左室舒张功能有较好的相关性。     

Assessment of systolic and diastolic left ventricular and left atrial function using vector velocity imaging in Takotsubo cardiomyopathy

Five adult patients with Takotsubo cardiomyopathy (TC) diagnosed by usual criteria were studied with velocity vector imaging (VVI) on admission and at follow-up, when their LV function had improved, as assessed by 2D TTE wall-motion score (WMS) index. Averaged peak segmental longitudinal strain (S) in systole, and velocity (V) and strain rate (SR) in both systole and diastole were measured from apical 4- (A4C) and 2-chamber views (A2C) in all patients. The data obtained by VVI were analyzed separately for involved and uninvolved segments, which were independently assessed by WMS. In the involved segments, systolic S, V, SR, and diastolic SR improved (P-value < 0.05) on follow-up. Diastolic V showed a trend toward improvement but did not reach statistical significance. In the uninvolved segments, none of the parameters improved significantly either during systole or diastole. In three of these five patients, left atrial (LA) walls were also studied by placing region of interest (ROI) points in the middle of each wall. Peak segmental LA systolic and diastolic V and SR as well as systolic S were obtained for both involved and uninvolved LA walls which were assessed independently using WMS similar to LV. In the involved LA walls, none of the atrial systolic and diastolic parameters changed significantly but all parameters with the exception of systolic V showed a tendency toward improvement during follow-up. Among the uninvolved LA walls, none changed significantly but atrial systolic SR and, diastolic V and SR tended to increase during follow-up. Our retrospective study using VVI demonstrates that TC patients also have LV systolic and diastolic longitudinal dysfunction, not just systolic radial dysfunction as assessed by traditional 2D TTE indices. Longitudinal LA dysfunction may also be present.     

缬沙坦对原发性高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的 评价缬沙坦对高血压患者左心室肥厚及左心室舒张功能的影响。方法 选原发性高血压并左心室肥厚患者48例,随机分为缬沙坦治疗组和硝苯地平缓释片治疗组（对照组）,治疗6个月,控制收缩期血压低于或等于140 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,舒张期血压低于或等于95 mm Hg。于治疗前、治疗3个月、6个月作体格检查、血生化及心脏超声检查,记录心率、收缩压、舒张压、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、舒张早期和晚期最大速度比值（E/A比值）,计算左心室重量指数。结果 调整用药后两组患者血压均达目标值;治疗3个月后两组病人左心室重量指数和E／A即显示差异,但缺乏统计学意义;治疗6个月后缬沙坦治疗组的左心室重量指数和E／A比值较对照组改善明显,而两组治疗前后左心室射血分数均无明显变化。结论 相对于硝苯地平缓释片,缬沙坦对于原发性高血压患者的左心室肥厚和左心室舒张功能有更明显的改善,这种受益是独立于其降压作用之外的。     

心率变异性与左心室舒张功能的关系

目的探讨中年人群心率变异性(HRV)与左心室舒张功能的关系。方法 2010-06-12,采用单纯随机方法收集我院体检中心无器质性心脏病的中年人138例,年龄(48.1±8.2)岁,对其进行统一的心血管流行病学问卷调查,测量血压并测定血清空腹生化指标;用ELISA测定血浆氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP);采用二维超声心动图测定常规及左心室舒张功能指标,并按舒张功能分级标准分为舒张功能正常组(n=74)、舒张功能减退组(n=36)和假性正常化组(n=28);24h动态心电图检测HRV的时域和频域指标。结果随着舒张功能减退程度,lgNT-proBNP增加[(1.8±0.2),(1.9±0.2),(2.0±0.2)ng/L,P<0.01],低频功率降低[(21.0±5.2),(18.5±5.4),(17.8±6.3)ms2,P<0.05];偏相关分析显示:相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(pNN50%)、高频功率与舒张晚期血流速度峰值(A)呈负相关(r=-0.210,-0.194,-0.212),与舒张早期和舒张晚期血流速度峰值比值(E/A)呈正相关(r=0.189,0.189,0.175,均P<0.05);极低频功率(VLF)、低频功率与E峰减速时间(EDT)呈正相关(r=0.265,0.194,P<0.05),与舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值(E/E’)呈负相关(r=-0.174,-0.173,P<0.05),与lgNT-proBNP呈负相关(r=-0.315,-0.345,P<0.01);多元逐步回归分析显示:A峰是pNN50%的独立影响因素(β=-0.200,P=0.012),E/E’和lgNT-proBNP是低频功率的独立影响因素(β=-0.178,P=0.023;β=-0.165,P=0.019),而E/E’和EDT是VLF的独立影响因素(β=-0.170,P=0.021;β=0.177,P=0.015)。结论在中年人群中,左心室舒张功能减退与自主神经功能损伤有关。     

一氧化氮、醛固酮对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)、醛固酮(ALD)在高血压左室肥厚(LVH)形成中的作用及对左室舒张功能的影响。方法:以超声心动图检查55例原发性高血压(EH)患者和30例正常人并计算左室重量指数(LVMI),测定左室舒张功能等指标,并测定空腹血清NO、ALD水平,进行组间比较。结果:EH组与正常人相比NO水平降低、ALD 水平升高,左室舒张功能降低(P均<0.01)。EH-LVH组与EH组相比NO水平降低、ALD水平升高更明显(P< 0.01)。NO、ALD与LVMI相关系数(r)分别为-0.46和0.50(P<0.05)。NO、ALD与左室舒张指标E/A和PFR/ PAFR的,r分别为0.37、0.43、-0.42、-0.37(P<0.05)。结论:原发性高血压患者NO、ALD水平与LVMI和左室舒张功能减退呈显著相关性。     

高血压患者血清钙调神经磷酸酶活性与左心室舒张功能的关系

目的 探讨高血压患者血清钙调神经磷酸酶(CaN)活性与左心室舒张功能的关系。方法 共选取健康体检人群352例。采用比色法测定血清CaN活性;心脏多普勒超声测定并计算：左室质量指数(LVMI),二尖瓣舒张早期快速充盈E峰/二尖瓣瓣环舒张早期速度e’值(E/e’)。根据血压分为正常血压组(n=95);正常高值血压组(n=155);高血压组(n=102);再将高血压组根据E/e’值分为正常心功能亚组(E/e’<15;n=59)、左心室舒张功能不全亚组(E/e’≧15;n=43),分析各组间CaN活性、E/e’、LVMI的差异,并对高血压组进行CaN活性与E/e’、LVMI的相关性分析。结果 1)在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中,血清CaN活性、LVMI、E/e’值依次升高,差异具有显著性(P<0.05)。2)高血压组中左心室舒张功能不全亚组血清CaN活性、LVMI高于正常心功能亚组(P＜0.05),且血清CaN活性与E/e’(r=0.26,P<0.05)、LVMI(r=0.32,P<0.05)呈正相关。结论 血清CaN活性与高血压患者左心室舒张功能相关,可能参与高血压左心室舒张功能不全的病理过程。     

妊娠高血压综合征患者分娩前后左室舒张功能的超声心动图研究

目的 :评价妊娠高血压综合征 （PIH）患者分娩前后左室舒张功能变化。方法 :临床诊断为重度 PIH患者 32例 ,正常妊娠 （NP） 2 4例。采用美国 Acuson12 8XP/ 10彩色电脑声像仪 ,采用 M型超声心动图记录二尖瓣舒张早期活动情况 ,测量 E- F斜率。多普勒超声心动图测量二尖瓣血流峰值速度 （E,A）及速度时间积分 ,计算 E/ A比值及快速充盈分数 （RFF）。产后 2个月内复查。结果 :PIH组同 NP组相比 ,二尖瓣 E- F缓慢 （6 .4± 2 .9vs9.3± 4.5cm/ s,P<0 .0 5 ） ,E/ A明显下降 （1.2± 0 .2 vs1.4± 0 .2 ,P<0 .0 1） ,RFF减低 （5 6 %± 5 % vs6 0 %± 5 % ,P<0 .0 5 ）。产后复查时 ,PIH组 E/ A明显升高 （1.2± 0 .2 vs1.5± 0 .3,P<0 .0 1） ,接近正常产后水平 （1.5± 0 .3vs1.6±0 .3,P>0 .0 5 ） ;RFF,E- F下降速度与正常产后无显著差别 （P>0 .0 5 ）。结论 :重度 PIH患者孕晚期可出现左室舒张功能受损 ,除个别病例外 ,大多数患者产后 2个月内恢复正常