天鹅型记忆接骨器加自体髂骨植骨治疗尺桡骨骨不连

目的：探讨一种新型内固定物-镍钛合金天鹅型记忆接骨器(SMC)在尺桡骨骨不连治疗中的应用。方法：1990年8月至2002年8月，对58例尺、桡骨骨干骨不连，采用自体髂骨植骨 镍钛合金天鹅记忆接骨器内固定术治疗。结果：术后随访5．5月至6年，平均2．5年。术后平均3．8月，骨不连处为类板样骨替代，最终均获得骨性愈合。全部病例无感染、无取出本器后再骨折和因本接骨器所致的肘、腕关节运动及前臂旋转功能障碍。结论：SMC多点位轴向持骨、纵向加压，操作简便，是治疗尺桡骨骨干骨不连有效的技术与方法，值得临床推广应用。     

天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折和骨不连的生物力学研究

目的：研究天鹅型记忆接骨器（SMC）治疗骨折骨不连的生物力学特征。方法：利用电测、二维（2D）、三维（3D）光弹性技术,通过贴片,标定电测得到SMC的载荷－应变曲线,并通过固定新鲜人体肱骨,计算SMC的动态记忆持骨力值;通过2D光弹性技术计算SMC鹅颈加压部动态记忆加压力值,用精密浇铸法得到肱骨环氧树脂3D光弹性模型,模仿临床使用,得到SMC固定下的肱骨模型3D应力场分布,同时利用Leize偏光显微镜结合三维光弹法,计算肱骨模型考察点3D应力场中的6个应力分量。结果：电测SMC动态记忆持骨的生物学力值为110．35N。2D光弹测得纵向动态记忆加压力为163．88N。3D光弹测得SMC的鹅颈－加压部、鹅体－接骨板部、鹅翼－持骨部三部相互协调,记忆持骨,形成动态3D立体固定,产生全场应力分布。3D应力分离表明SMC固定后骨折端的应力基本为正应力。结论：SMC空间立体记忆固定的应力场,有利于骨折、骨不连的治疗、允许早期功能锻炼并促进骨愈合。     

天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折和骨不连的三维有限元分析

目的：研究天鹅型记忆接骨器（SMC）治疗骨折和骨不连及其产生的动态记忆应力促进骨愈合的生物学基础。方法：利用计算机仿真三维有限元技术,对SMC固定肱骨的生物力学行为进行模拟,接骨器有限元模型共划分了3487个单元,节点数为5397,单元采用20节点四面体三维砖块单元;肱骨有限元模型共划分5783个单元,节点数9863,单元采用10节点四面体三维单元,结果：接骨器固定肱骨后其内表面受拉力,外表面受压力,变形最大的加压部第一结构主应力最大值分别为224．5MPa和－34MPa,远小于其极限应力与疲劳极;其维持轴向的动态记忆持骨力为125．05N,纵向动态记忆加压力196N,被固定肱骨应力分布均匀,各节点所受应力主要为正应力。结论：SMC有良好的耐疲劳与重复使用性,其固定后产的动态记忆加压应力场,有利于固定肱骨的稳定并促进骨愈合。     

应用天鹅型记忆接骨器配合组合式植骨治疗难治性锁骨骨折

锁骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的6%左右\[1\] 。一般将锁骨发生粉碎性骨折、骨缺损、术后再骨折、骨不连等较难实现功能复位及骨愈合的骨折称为难治性骨折,其治疗均以植骨内固定为主。这类骨折行切开复位内固定术后常因软组织嵌入、断端血供不足等多种复杂因素造成骨不连和骨缺损,导致治疗困难。此外由于锁骨存在两个生理弯曲,其手术难度较大。我科根据天鹅记忆接骨器（swanlike memorycompressive connector,SMC）治疗四肢长骨骨干骨不连的经验\[2\],配合加垫式、夹板式和播种式新型组合式植骨方法,共治疗锁骨难治性骨折9例,全部病例均一次手术治愈,效果满意,现总结报告如下。     

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例

目的:寻找一种治疗尺桡骨骨不连的理想方法。方法:应用记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例。结果:术后随访3～16个月,平均随访5个月,所有病例术后2～6个月内骨折骨不连临床愈合,功能优良17例(94.4%)。结论:记忆合金接骨器内固定是治疗尺桡骨骨折骨不连的理想方法。     

天鹅型记忆接骨器对大白兔骨折愈合骨矿含量及力学性能的影响

目的　探讨天鹅记忆接骨器 (SMC)对实验性骨折愈合的骨矿含量和力学性能的影响 ,揭示其促进骨折愈合的机制。方法　 40只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后 ,随机选取一侧用天鹅型形状记忆接骨器固定 (SMC组 ) ,对侧用 4孔加压接骨板 (DCP)固定 (DCP组 ) ,分别在术后 2、4、8、12、16周时杀死取材 ,行骨折部骨矿密度测量和抗拉伸力学性能测试 ,观察固定段骨矿含量和力学性能变化。结果　术后 4周开始 ,SMC组骨矿含量开始高于DCP组 (P <0 0 1) ,至术后 16周时 ,两组含量接近。在同一时间段内 ,SMC组的抗拉伸刚度明显优于DCP组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。DCP组术后 12周以后 ,其力学性能即不再增加。结论　SMC与DCP相比 ,具有材料特性和几何构型上的优势 ,有助于骨折愈合过程中骨矿物质的沉积 ,防止固定段骨骨质疏松发生 ,使骨的力学性能尽早恢复     

髂骨棒植入治疗桡尺骨骨不连20例分析

桡尺骨骨不连在四肢骨折不愈合中占一定比例．文献对其原因及治疗报道不多。我院自1990年以来采用髂骨俸植入治疗桡尺骨骨不连20例,取得良好效果．现报告如下。     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…     

天鹅记忆接骨器治疗兔肱骨干骨折

目的 观察天鹅记忆接骨器(SMC)治疗动物肱骨干骨折的疗效。方法 选用新西兰大白兔30只建立肱骨干骨折模型，一侧用SMC固定，对侧以4孔动力加压接骨板(DCP)作为对照。术后2、4、8、12周拍片观察骨愈合情况。结果 术后动物全部成活，前肢负重明显少于后肢。SMC侧骨折端直接由板层骨替代连接，既不出现外骨痂，也无板下皮质骨疏松，对照侧骨折愈合速度慢，且部分骨断端有骨痂生成，所有骨干局部出现骨质疏松。结论 兔肱骨干的生物力学特性和解剖形态与人肱骨干非常接近，其骨折内固定模型是研究SMC促进骨折愈合的机制的理想实验工具。     

比较加压钢板、髓内钉及天鹅型记忆接骨器对犬股骨骨折愈合的影响

目的：对比钢板、髓内钉和天鹅型记忆接骨器（SMC）内固定对于骨折愈合的影响。方法：30只成年家犬髓机分为SMC为与钢板、SMC与髓内钉两个自体对照组,每组再分5、10、20、40、80d共5个共组。建立股骨骨折模型,并分别进行内固定。术后5、10、20、40、80d分别处死各亚组动物,通过不同时期的大体标本测量,骨折区灰度密度积分等方法来研究骨折愈合速度。结果：髓内钉仙痂出现较早、量较大、骨折线消失较晚、骨折区灰度密度积分最高,钢板侧骨痂出现较晚,量较少,骨折线消失最晚,骨折区灰度密度积分较低;SMC侧基本无骨痂出现,骨折线消失最早,骨折区灰度密度积分较高。结论：SMC有利于骨折愈合,且骨折愈合质量较高。     

Nickel-Titanium swan-like memory connector： a new tool to treat humeral shaft nonunion

Objective: To explore a new strategy to treat humeral shaft nonunion efficiently. Methods: In the light of mechanical characteristics of Nickel-Titanium memory, and the anatomic morphology of humeral shaft, we designed the swan-like shape memory alloy connector (SMC). SMC was clinically applied in treating 55 cases of humeral shaft nonunion. Success rate of nonunion repair, reinterventions, complications, range of motion, and patient satisfaction were evaluated. Results:Fifty-five humeral shaft nonunion patients were treated with autogenous bone grafting and SMC internal fixation. The average follow-up period was 32 months. In 50 patients with complete follow-up data, 49 were recovered from nonunion by lamellar bone healing. The excellent and good rate was 98% ; one patient suffering from re-fracture in a fall refused further treatment. Neither infection nor re-fracture after SMC extraction or joint dysfunction was found in the whole group. Conclusion:SMC facilitates safe internal fixation and bone grafting; its memory biomechanic properties promote osteosynthesis, resulting in accelerated and high quality healing of humeral shaft nonunion. SMC internal fixation with bone grafting is creative, efficient and promising in treating humeral shaft nonunion.     

Intramedullary compression device for proximal ulna fracture

Proximal ulna fractures account for 20% of all proximal forearm fractures. Many treatment options are available for such fractures, such as cast immobilisation, plate and screw fixation, tension band wiring and intramedullary screw fixation, depending on the fracture pattern. Due to the subcutaneous nature of the proximal forearm, it is vulnerable to open injuries over the dorsal aspect of the proximal ulna. This may in turn prove challenging, as it is critical to obtain adequate soft tissue coverage to reduce the risk of implant exposure and bony infections. We herein describe a patient with a Gustillo III-B open fracture of the proximal ulna, treated with minimally invasive intramedullary screw fixation using a 6.0-mm cannulated headless titanium compression screw (FusiFIX™, Péronnas, France).     

兔股骨近端骨性结构的解剖研究

目的研究兔股骨近端解剖结构及股骨头钻孔减压细胞注入的可行性。方法以20只新西兰兔为实验动物,对殴骨近端进行Micro—CT、大体测量,观察兔股骨近端骨性解剖特点。结果兔股骨近端转子窝较深,股骨颈最小直径〉4mm。结论以2mm克氏针及骨髓穿刺针可有效完成钻孔减压及细胞注入.     

Three dimensional finite element analysis of anatomic distal radius Nitinol memory connector treating distal radius fracture

To study the memory biomechanical character of anatomic distal radius Nitinol memory connec-tor ( DRMC ) in treating distal radius fracture. Methods: Establishing three dimensional model and finite element anal-ysis, we calculated the stress in and around the fracture faces when distal radius fracture was fixated with DRMC. Re-suits: Axial holding stress produced by holding part of DRMC on distal radius was 14.66 MPa. The maximum stress of holding part was 40 - 70 MPa, the minimum stress was 3 - 7 MPa, and the stress of compression part was 20 - 40 MPa.Conclusion: The distribution of stress produced by DRMC around the fracture line is reasonable, and axial holding stress can help stabilize fracture during earlier period. The existence of longitudal compression and memory effect can transfer fixated disused section into developed section and enhance fracture healing.     

尺骨骨折术后医源性骨不连原因分析

目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因.方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因.结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗"生物学固定"原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染.结论尺骨骨折治疗应遵循骨折固定的基本原则、必要植骨、术后正确的康复训练和避免感染是预防医源性骨不连的关键.     

尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素调查分析

目的:分析尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素。方法:回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折后骨不连患者64例,比较导致该部位骨折骨不连的各种内固定器材因素构成比。结果:尺桡骨骨折后骨不连患者中存在全部或部分内固定器材因素影响者31例(48.44%),其中内固定器材选择不当12例(19.75%),内固定器材使用不当19例(29.69%)。结论:内固定器材选择及使用不当仍是尺桡骨骨折骨不连较为重要的医源性因素。