新型植骨与内固定方法治疗上肢骨不连93例

1临床资料1990-01/2003-12采用新型植骨方法结合天鹅型记忆接骨器[1]治疗上肢骨干骨不连93(男60,女33)例,107(肱骨50,尺桡骨28,尺骨14,桡骨11,锁骨4)根,年龄10～80(平均37.6)岁.所有病例入我院前已行1～5(平均1.7)次手术.植骨以自体髂骨为主,必要时辅以同种异体骨植骨.内固定采用我院张春才发明,以镍钛记忆合金制成,由鹅体、鹅颈、鹅翼组成的天鹅型记忆接骨器[1](Swan-like Memorablycompressive Connector , SMC).     

天鹅型记忆接骨器加自体髂骨植骨治疗尺桡骨骨不连

目的：探讨一种新型内固定物-镍钛合金天鹅型记忆接骨器(SMC)在尺桡骨骨不连治疗中的应用。方法：1990年8月至2002年8月，对58例尺、桡骨骨干骨不连，采用自体髂骨植骨 镍钛合金天鹅记忆接骨器内固定术治疗。结果：术后随访5．5月至6年，平均2．5年。术后平均3．8月，骨不连处为类板样骨替代，最终均获得骨性愈合。全部病例无感染、无取出本器后再骨折和因本接骨器所致的肘、腕关节运动及前臂旋转功能障碍。结论：SMC多点位轴向持骨、纵向加压，操作简便，是治疗尺桡骨骨干骨不连有效的技术与方法，值得临床推广应用。     

环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折的临床应用

目的:介绍采取环抱式接骨器治疗各种原因引起股骨干再次骨折的方法、疗效与优点。方法:应用上海西脉形状记忆合金环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折12例,并评价其临床疗效。其中2例股骨上段带人工股骨假体,6例股骨上端带股骨近端交锁钉(PFN),4例股骨下端带逆行交锁髓内钉。结果:所有病例均得到随访,时间2￣24个月,平均10.5个月。12例患者均骨性愈合,无1例术后骨不连、骨感染、畸形愈合、再骨折等并发症。结论:环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折手术操作简单,创伤小,有利于骨折愈合和减少固定后骨质疏松,临床疗效满意,是治疗股骨干再次骨折的理想内固定方法,但要注意环抱器与骨折处骨干的匹配,且骨折愈合后环抱器取出较为困难。     

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例

目的:寻找一种治疗尺桡骨骨不连的理想方法。方法:应用记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例。结果:术后随访3～16个月,平均随访5个月,所有病例术后2～6个月内骨折骨不连临床愈合,功能优良17例(94.4%)。结论:记忆合金接骨器内固定是治疗尺桡骨骨折骨不连的理想方法。     

环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折的临床应用

目的：介绍采取环抱式接骨器治疗各种原因引起股骨干再次骨折的方法、疗效与优点。方法：应用上海西脉形状记忆合金环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折12例，并评价其临床疗效。其中2例股骨上段带人工股骨假体，6例股骨上端带股骨近端交锁钉（PFN），4例股骨下端带逆行交锁髓内钉。结果：所有病例均得到随访，时间2～24个月，平均10．5个月。12例患者均骨性愈合，无1例术后骨不连、骨感染、畸形愈合、再骨折等并发症。结论：环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折手术操作简单，创伤小，有利于骨折愈合和减少固定后骨质疏松，临床疗效满意，是治疗股骨干再次骨折的理想内固定方法，但要注意环抱器与骨折处骨干的匹配，且骨折愈合后环抱器取出较为困难。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合解剖钢板治疗肱骨髁间骨折28例,手术治疗结束后均随访,随访时间6～l8个月,平均随访12.5个月后,用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定。结果 28例中有1例骨不连,术后疗效优10例,良12例,可3例,差2例,优良率78.6%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

天鹅记忆接骨器治疗兔肱骨干骨折

目的观察天鹅记忆接骨器(SMC)治疗动物肱骨干骨折的疗效。方法选用新西兰大白兔30只建立肱骨干骨折模型,一侧用SMC固定,对侧以4孔动力加压接骨板(DCP)作为对照。术后2、4、8、12周拍片观察骨愈合情况。结果术后动物全部成活,前肢负重明显少于后肢。SMC侧骨折端直接由板层骨替代连接,既不出现外骨痂,也无板下皮质骨疏松,对照侧骨折愈合速度慢,且部分骨断端有骨痂生成,所有骨干局部出现骨质疏松。结论兔肱骨干的生物力学特性和解剖形态与人肱骨干非常接近,其骨折内固定模型是研究SMC促进骨折愈合的机制的理想实验工具。     

天鹅记忆接骨器治疗兔肱骨干骨折

目的 观察天鹅记忆接骨器(SMC)治疗动物肱骨干骨折的疗效。方法 选用新西兰大白兔30只建立肱骨干骨折模型，一侧用SMC固定，对侧以4孔动力加压接骨板(DCP)作为对照。术后2、4、8、12周拍片观察骨愈合情况。结果 术后动物全部成活，前肢负重明显少于后肢。SMC侧骨折端直接由板层骨替代连接，既不出现外骨痂，也无板下皮质骨疏松，对照侧骨折愈合速度慢，且部分骨断端有骨痂生成，所有骨干局部出现骨质疏松。结论 兔肱骨干的生物力学特性和解剖形态与人肱骨干非常接近，其骨折内固定模型是研究SMC促进骨折愈合的机制的理想实验工具。     

钛合金接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床研究

目的探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗和结果.方法肘后正中纵形切口约10-14cm,显露骨折断端,将骨折复位,接骨板充分塑形尺骨鹰嘴的形状,先用2枚螺钉将接骨板固定于近端尺骨鹰嘴上,再用螺钉固定骨折近端,缝合肱三头肌腱膜,关闭切口.术后可早期进行功能锻炼.结果本组51例全部随访6个月-4年,平均14个月,术后X线片显示骨折均已愈合,平均骨性愈合时间7.1月,无切口感染,骨不连等并发症.按庞桂根疗效评价标准评定[1]:优40例,良6例,可3例,差2例.优良率:90.2%.结论钛合金接骨板内固定是治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效手段,具有固定坚强,能早期功能锻炼,肘关节功能良好,并发症少的优点.     

闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折

目的 观察和分析闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折的方法及效果.方法 选择本院接收治疗的120例成人桡尺骨骨干双骨折患者为研究对象.随机分成两组,对照组实施切开复位有限接触动力加压接骨板内固定法进行治疗,实验组则采用闭合复位弹性钉内固定法进行治疗,比较、分析两组患者的术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间;并发症(骨不连、切口感染、神经损伤);术后前臂旋转功能.结果 在术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间,对照组显著低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05).并发症(骨不连、切口感染、神经损伤);对照组在术后出现并发症的有4例(6.66%),其中骨不连2例,切口感染2例,实验组术后桡神经浅支出现了受刺激症状2例(3.33%),在并发症发生率的比较中,实验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后前臂旋转功能评分情况比较,实验组的优良率为90.0%,对照组的优良率只有60.0%,,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位弹性钉内固定治疗成人桡尺骨骨干骨折具有重要的临床应用价值,可以降低出血量,缩短手术时间,切口小、住院时间短;术后并发症发生率低;术后前臂旋转功能恢复良好.