胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.MG患者约80%～85%合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约15%～20%合并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法[1].胸腺切除术后大多数患者可获得良好的远期效果,但MG患者难以耐受手术的打击,手术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象(myasthenia gravis crisis,MGC)和死亡.因此,围手术期的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低死亡率的重要措施之一.我院自2004年1月～2006年12月对18例胸腺瘤合并重症肌无力患者行胸腺切除术,除1例好转外,余均痊愈出院.现将护理体会报道如下.     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

胸腺切除治疗重症肌无力45例分析

目的 探讨重症肌无力(myasdlenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效.方法 将45例MG合并胸腺瘤患者.根据改良Osserman分型标准,分为Ⅰ型30例,IIA型7例,ⅡB型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,全部施行了胸腺瘤及胸腺组织切除术.结果 术后3例发生危象,随访2-20年,痊愈32例,改善11例,死亡2例,均死于恶性胸腺瘤转移.结论 早期胸腺切除是治疗重症肌无力的首先选择.     

胸腺瘤合并重症肌无力23例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)临床并不少见,文献报告占MG病例之15%.手术切除是治疗胸腺瘤合并MG的主要方法.现将二年来收治23例腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗报道如下.     

重症肌无力合并胸腺瘤临床50例分析

目的 为了探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果.方法 自1999年11月-2009年1月我们对50例合并胸腺瘤的MG病人成功实施了胸腺瘤切除术,术后随访2个月-10年.结果 14例病人的胸腺瘤为良性,36例病人的胸腺瘤为恶性.术后有36.0%的病人出现了MG危象.主要见于Ⅱ B和Ⅲ型病例.随访结果为34.0%病人的MG症状得以治愈;26.0%病人的MG症扶得以改善,8.0%病人症状同术前;32.0%病人死亡于该病.结论 胸腺切除术是治疗MG的有效方法,MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重,发展快,术前术后易出现MG危象,重视围手术期管理是手术成败的重要环节.     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

重症胸腺瘤合并重症肌无力围手术期护理

重症胸腺瘤是指肿瘤侵及周围脏器、体积大、多伴有重症肌无力症状等.重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.胸腺瘤病人中平均约8.5%～27%有重症肌无力的症状.胸腺瘤切除是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法.     

重症肌无力95例临床分析

目的：对重症肌无力（MG）的临床特点和治疗效果进行分析,总结临床经验。方法：对临床资料完整的95例MG患者的发病年龄、临床特点、治疗手段及疗效作回顾性的总结。结果：男性患者51例,女性患者为44例,患者男女比例为1．16：1。患者年龄为1—73岁,平均年龄为28．5岁。药物治疗79例,有效率92。4％。合并胸腺瘤者行胸腺瘤切除术16例。结论：重症肌无力患者常合并胸腺瘤,不同性别的MG患者发病年龄具有不同的特点,临床表现亦较为复杂多样,充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。药物治疗和胸腺切除术均为治疗重症肌无力的有效手段。     

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。     

胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果。方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术。结果手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例。随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想,值得临床推广。