贝尼地平治疗原发性高血压的疗效与安全性研究

目的评价国产贝尼地平的降压效应及安全性。方法本试验为多中心、随机、双盲、对照研究。201例原发性高血压病人随机分配到贝尼地平组(n=99)和拉西地平组(n=102),第1周口服贝尼地平2mg或拉西地平4mg,4周后舒张压>85mmHg者,贝尼地平增加到4mg、拉西地平增加到8mg,8周为一疗程。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(15.51±17.19)和(11.82±9.84)mmHg(P<0.01),拉西地平组SBP和DBP下降(19.26±15.85)和(13.51±7.26)mmHg(P<0.01);试验组和对照组总有效率分别为74.7%和78.4%(P>0.05)。服药8周有效的36例患者继续服药到24周,仍维持88.9%的总有效率。对12例服贝尼地平患者作动态血压资料分析,24h、白天和夜间平均收缩压/舒张压均显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为78%和80%。2药的不良反应轻微,发生率分别为10.80%、11.5%(P>0.05)。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。     

厄贝沙坦对老年原发性高血压左心室肥厚患者血压变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压(以下简称高血压)左室肥厚患者血压变异性和左心室重构的影响。方法选取50例老年高血压、左室肥厚的患者,服用厄贝沙坦3个月,观察服药前后日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压的变化,并比较超声心动图参数,舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室质量指数(LVMI)的变化。结果服药3月后,患者的日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01);IVST、LVPWT、LVEDd及LVMI也呈显著性下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦能够降低老年高血压左室肥厚患者的血压变异性,抑制心室重构,改善预后。     

盐酸巴尼地平治疗老年原发性高血压的随机对照研究

目的研究盐酸巴尼地平(合普卡)治疗老年轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法选择60～75岁轻、中度原发性高血压患者,分别给予盐酸巴尼地平和非洛地平治疗,疗程为4周。其中盐酸巴尼地平组36例,非洛地平组33例。盐酸巴尼地平的初始用量为每次10mg,非洛地平为每次5mg,每日1次。服用2周后,如患者舒张压≥90mmHg时增加用量,即盐酸巴尼地平每次15mg、非洛地平每次10mg,继续服用2周。结果患者服药4周后,盐酸巴尼地平组显效率为91.7%(33/36),有效率为8.3%(3/36),总有效率为100.0%(36/36)。非洛地平组显效率为90.9%(30/33),有效率为3.0%(1/33),总有效率为93.9%(31/33)。两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗4周后,盐酸巴尼地平组的收缩压下降20.7±7.8mmHg,舒张压下降17.6±4.5mmHg,非洛地平组的收缩压下降20.2±9.6mmHg,舒张压下降17.6±6.1mmHg,两组比较差异无显著性(P>0.05)。试验期间共7例出现不良反应,其中盐酸巴尼地平组4例,发生率为11.1%,非洛地平组3例,发生率为9.1%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论盐酸巴尼地平(10mg、15mg)作为每日1次的口服降压药,治疗轻、中度原发性高血压安全、有效。     

航海人员中高血压患者24小时动态血压变化特征

目的：探讨航海人员（包括水下和水面作业）中高血压患者24小时（h）动态血压监测（ABPM）的各参数变化特征。方法：选择偶测收缩压（SBP）≥140mmHg和／或舒张压（DBP）≥mmHg的37例航海人员中高血压患者24h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均均SBP和DBP、白昼或夜间SBP和DBP负荷值、24h血压变异程度均明显高于血压正常组（P＜0．05－0．01）;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降＞10％（＞10mmHg）;水下作业组的主血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组（P均＜0．01）。结论：本组航海人员中高血压患者均显示为勺型高血压,可能与轻、中度高血压（35／37）较多有关;水下作业高组血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关。     

原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义。方法对376例原发性高血压患者及157例健康对照者进行24h动态血压监测,并按年龄分为老年原发性高血压组与中青年原发性高血压组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态脉压(PP)、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较。结果(1)在不考虑年龄的情况下,原发性高血压组动态PP,SBP,DBP显著高于健康对照组。(2)无论是老年原发性高血压组还是中青年原发性高血压组,动态PP,SBP,DBP水平均显著高于同年龄健康对照组。(3)老年原发性高血压组动态PP显著高于中青年高血压组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年原发性高血压组动态DBP显著低于中青年原发性高血压组。(4)老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降。结论动态PP水平随增龄而增大。老年原发性高血压与健康对照组动态PP水平增高主要与动态DBP水平下降有关。     

卡维地洛与络德对原发性高血压患者降压效应与安全性的随机双盲对照研究

目的　评价国产卡维地洛的降压效应及安全性。方法　本试验为随机双盲对照研究。 2 2 0例原发性高血压病人随机分配到试验组和对照组 ,第一周口服卡维地洛和罗德片 10mg ,第 2、3、4周根据血压降低的程度 ,增加到 2 0、30、4 0mg ,8周为一疗程。结果　降压效果呈剂量依赖性 ,卡维地洛组服药 4周后收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)分别下降 2 2 .6 2± 11.30、15 .2 3± 6 .85mmHg(P <0 .0 1) ,络德组分别下降 2 4 .32± 11.4 0、16 .0 0± 7.18mmHg(P <0 .0 1) ;试验组和对照组总有效率分别为 86 .2 4 %和 84 .11% (P >0 .0 5 )。两药的不良反应轻微 ,发生率分别为 11.80 %、19.10 % (P >0 .0 5 )。结论　卡维地洛是一种安全有效的抗高血压药。     

带药飞行对飞行员高血压病患者血压变异性的影响

目的观察带药飞行对飞行员高血压病患者血压变异性的影响。方法对30例高血压飞行员在非药物治疗的基础上首选氨氯地平治疗,并根据病情加服厄贝沙坦片或贝那普利片。观察带药飞行对飞行员高血压病患者的体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）的影响;观察治疗前后血压降低情况和血压变异性等指标。结果与带药飞行前相比,带药飞行12 w后,飞行员高血压病患者BMI、TG、TC、LDL-C、UA明显下降（P〈0.05）。24 h收缩压均数（24h SBP）、24 h舒张压均数（24h DBP）;日间收缩压均数（d SBP）、日间舒张压均数（d DBP）;夜间收缩压均数（n SBP）、夜间舒张压均数（n DBP）;24 h收缩压标准差（24h SSD）,24h舒张压标准差（24h DSD）;日间收缩压标准差（d SSD）、日间舒张压标准差（d DSD）;夜间收缩压标准差（n SSD）、夜间舒张压标准差（n DSD）也均明显下降（P〈0.05）。结论飞行员高血压病患者在首选服用氨氯地平、酌情加服厄贝沙坦片或贝那普利片下参加飞行活动,血压下降平稳,血压变异性减少,危险因素减少,具有可行性。     

热带岛屿工作对高血压患者血压影响及相关干预分析

目的 研究热带岛屿工作期间高血压患者血压变化和影响因素,及护理干预后的疗效。方法 动态监测入组高血压患者血压变化,调查分析相关影响因素,进而给予规律用药、心理辅导、调节饮食结构、规范作息时间、养成良好生活习惯等护理干预。结果 连续驻岛工作3个月后监测入组患者血压[收缩压（142.9±8.4）mmHg,舒张压（89.5±11.3）mmHg],较其在岸上血压[收缩压（122.4±6.7）mmHg,舒张压（81.3±4.8）mmHg]高,因素分析显示血压波动与热带高温、高湿环境、规律用药、规律作息、饮食结构、吸烟相关。通过3个月用药、心理、饮食、运动及健康宣教等综合护理干预,干预前[收缩压（142.9±8.4）mmHg,舒张压（89.5±11.3）mmHg],干预后[收缩压(131.2±7.3）mmHg,舒张压（81.6±4.1）mmHg],高血压患者血压明显下降。结论 热带岛屿特殊工作环境对血压波动有一定的影响,系统性的护理干预能够有效的控制血压,减轻症状,维护身心健康。     

厄贝沙坦对轻中度高血压颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的影响

 目的 观察厄贝沙坦对轻中度高血压颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的影响.方法 选取符合入选标准的轻中度原发性高血压106例,应用彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT),脉搏波速度测定仪同时检测颈动脉-桡动脉(carotid-radial pulse wave velocity,C-RPWV)、颈动脉-股动脉(carotid-femoral carotid-radial ,C-FPWV)的脉搏波速度.给予以厄贝沙坦为基础的降压治疗,根据患者的血压反应加用小剂量氢氯噻嗪,12周后超声复查颈动脉内膜中层厚度及脉搏波速度.结果 与治疗前相比,治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0.05);IMT显著减少(P＜0.01);C-RPWV、C-FPWV明显减慢(P＜0.01).结论 厄贝沙坦除能有效降低血压外,还能改善动脉重构.     

贝尼地平和培哚普利对老年高血压病伴蛋白尿患者肾功能的影响

目的比较新型钙通道阻滞剂贝尼地平与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压病伴蛋白尿患者肾脏保护作用的差别。方法将60例24h尿蛋白总量〈1g的老年高血压病患者,随机分为贝尼地平组（A组）与培哚普利组（B组）,分别给予贝尼地平与培哚普利治疗12月,比较A、B两组治疗前后收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,24h尿蛋白（Pro）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）的差别。结果①治疗前A、B两组SBP、DBP、Pro、Scr、GFR无显著性差异（P〉0.05）;②A、B两组治疗后SBP、DBP、Scr较治疗前有显著下降,GFR均明显升高（P〈0.05）;③治疗后AB两组间SBP、DBP、Scr、GFR无明显差异（P〉0.05）。结论贝尼地平与培哚普利比较,对老年高血压伴蛋白尿的患者,具有相似的肾脏保护作用。     

远程认知行为治疗对高血压共病性失眠的疗效研究

目的 观察远程认知行为治疗(CBT-I)对高血压共病性失眠的疗效.方法 收集符合JNC-8高血压诊断标准和DSM-5失眠诊断标准的高血压共病性失眠患者106例,随机分为远程CBTI治疗组(n=53)和常规高血压治疗组(n=53),进行8周治疗,观察8周后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的下降幅度、睡眠参数及焦虑抑郁状态水平的差异.结果 与治疗前相比,治疗8周后两组SBP、DBP均下降(P＜0.0l),远程CBTI组SBP下降幅度较常规高血压治疗组明显(P＜0.0l).在睡眠指标上,治疗8周后,远程CBTI组睡眠潜伏期(44.49 ± 22.75min)、睡眠效率(72.31％±9.15％)、睡眠时间(302.65±43.76min)、焦虑水平评分(17.14±6.45)均较常规高血压治疗组改善更为显著(55.50±34.96min、57.70％±11.53％、262.70±50.64min、21.02±6.64),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 远程CBTI能有效缩短睡眠潜伏期、改善睡眠效率、延长睡眠时间、改善焦虑情绪,同时通过CBT-I优化睡眠能有效降低高血压共病性失眠患者的血压.     

隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

目的探讨隐性高血压（masked hypertension,MH）患者与动态动脉硬化指数（ambulatory arterialstiffness index,AASI）的关系。方法选取诊所血压（CBP）正常的体检者129例,均行24 h动态血压（ABP）检查,根据日间血压检测结果是否合并MH,将其分为MH组48例和对照组81例,并根据动态血压监测结果计算AASI。结果 MH组的24 h平均收缩、舒张压（24hSBP、24hDBP）均高于对照组（P〈0.05）,日间平均收缩压、舒张压（dSBP、dDBP）升高更明显（P〈0.01）;MH组的AASI明显升高,与对照组比较P均〈0.01。结论 MH患者的AASI显著高于对照组,提示MH患者的动脉弹性功能降低。     

硝苯地平控释片治疗老年性高血压的临床疗效评价

目的　观察硝苯地平控释片对老年高血压治疗的临床疗效。方法　本研究采用 2 4h动态血压、超声心动图和平板运动的检查 ,评价硝苯地平控释片对老年高血压患者左室肥厚和运动血压的影响 ,3 6例按WHO标准确诊为老年高血压者 ,排除继发性高血压 ,停降压药 2周后给硝苯地平控释片 ,初始剂量为 3 0mg/d ,晨 8:0 0服 ,1周末有 6例未达显效而增量为 60mg/d治疗 4个月。观察治疗前后 2 4h动态血压 ,超声心动图和平板运动实验结果。结果　硝苯地平控释片治疗后 2 4h收缩压、舒张压及白昼夜间收缩压、舒张压均明显低于治疗前 ;左室质量、室间隔厚度及左室后壁厚度也明显减少 ;治疗后运动高峰时收缩压、运动停止后 3min收缩压亦明显降低。结论　硝苯地平控释片能有效降低老年高血压患者 2 4h收缩压、舒张压 ,逆转左室肥厚 ,并明显降低运动时收缩压 ,但对运动时舒张压及血压昼夜节律无明显影响     

高血压病人脉压与心脏几何结构的关系

目的　探讨高血压病人脉压与心脏几何结构的关系。方法　对 395例高血压病人进行诊所血压和 2 4h动态血压监测 ,同时采用超声心动图测定心脏结构。结果　不同年龄组间诊所脉压的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,随着年龄的增大 ,脉压逐渐增大 ,且≥6 0岁组的脉压明显高于其他年龄组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。“非杓型”病人各时段的收缩压 /舒张压 (SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)均明显高于“杓型”血压者 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。年龄越大 ,“非杓型”血压病人的比例越大 ,而“杓型”血压者的比例减少。随着年龄的增大 ,左室肥厚的检出率有增大的趋势 ;随着脉压的增大 ,左室重量指数 (LVMI)、左室舒张末内径 (LVIDD)及室间隔厚度 (IVST)均升高 ,≥ 6 0mmHg组明显高于 4 0～ 5 9mmHg组 (P <0 0 5 ) ,更高于 <4 0mmHg组(P <0 0 5 )。随着脉压的增大 ,左室重构、向心性肥厚及离心性肥厚的百分比相应增加 ,且向心性肥厚的比例增加更明显 (占 32 6 % )。结论　高血压病人脉压对左室几何构型存在重要的影响。     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

高血压患者运动试验风险因素探讨

目的:初步探讨高血压患者运动试验中的风险因素。方法:选取国家体育总局运动医学研究所体育医院门诊高血压患者98例,进行心电图平板运动试验。将患者按照既往运动习惯分为运动组(n=52)和运动不足组(每周运动少于3次,每次少于30 min,n=46);将患者按照运动试验终止时出现的风险因素分组:(1)收缩压显著增高组(运动中最大收缩压≥220 mmHg,n=28)及其对照组(运动中最大收缩压<220 mmHg,n=70);(2)舒张压显著增高组(运动中最大舒张压≥110mmHg,n=30)及其对照组(运动中最大舒张压<110 mmHg,n=68);(3)ST段降低组(运动中ST段降低≥1 mm,n=20)及其对照组(运动中ST段降低不足1 mm或未见降低,n=78)。分别比较上述三组及其对照组安静时、运动中以及恢复期心率、血压的变化情况。结果:(1)运动组高血压患者安静时和运动时最高舒张压显著低于运动不足组(P=0.019,P=0.029)。(2)运动试验中,收缩压显著增高组和舒张压显著增高组安静时舒张压分别显著高于各自对照组(P=0.00,P=0.00),且收缩压和舒张压显著增高组安静时舒张压均值均高于临床诊断标准(90 mmHg)。(3)运动试验中ST段降低组运动后2分钟收缩压恢复率(rSBP)显著高于其对照组(P=0.006)。结论:(1)参与规律体育锻炼的高血压患者运动前及运动中的舒张压较低。(2)运动前舒张压控制不佳的高血压患者运动中易发生风险。(3)运动后收缩压恢复率可作为提示高血压患者运动风险的指标。     

舰(潜)艇高血压患者血压与儿茶酚胺水平关系的探讨

目的:研究舰(潜)艇原发性高血压(EH)患者偶测血压(CBP)及动态血压(ABP)与血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的关系.方法:监测EH患者的CBP和ABP,用放免法测定血浆E和NE浓度.结果:EH患者(n=36)血浆E、NE水平明显高于对照组(n=26)(P均<0.01);随着高血压分级的增加,升高更明显(P<0.01);潜艇组高于水面舰艇组(P<0.05);24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及日间平均SBP、DBP与血浆E、NE水平呈正相关(r=0.338～0.498,P<0.01～0.001);偶测平均SBP与E、NE相关性次之(r=0.269～0.284,P<0.05);偶测平均DBP及夜间平均SBP、DBP与E、NE水平无相关性(r=0.198～0.231,P均>0.05).结论:交感神经活性亢进在舰(潜)艇育年军人高血压的发病机制中起重要作用;ABP与交感神经活性的相关性优于CBP.