经食道心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断及治疗

阵发性室上性心动过速（PSVT）指激动起源于希氏束或希氏束以上的突发突止的心动过速，其又以慢快型房室结折返性心动过速（SF-AVNRT）及顺向型房室折返性一心动过速（OAVRT）多见。PSVT的诊断及鉴别诊断主要依靠心动过速发作时的体表心电图表现。但由于绝大多数患者就诊时缺乏心电图资料或有心动过速发作时的心电图记录而由于体表心电图的心房波被掩盖从而限制了对PSVT发病机理的认识，很难判断其具体为哪一型的心动过速。经食道心房调搏（TEAP）作为一种无创性电生理检查技术通过诱导患者发作心动过速并记录心动过速发作时的食道心电图.     

二尖瓣置换同期双极双房射频消融

目的采用美国Atricure射频消融仪在二尖瓣置换同期进行双极双房外科射频消融，评价手术后疗效。方法2005年12月～2007年6月10例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤的患者。男6例，女4例。参考Core的MazeⅢ手术路线，设计左右房的消融线路。二尖瓣置换手术同期分别做肺静脉、左心房、右心房的消融。同时血栓清除4例，左房折叠2例。常规置心外膜临时起搏导线。入ICU病房后，即刻静点胺碘酮，拔除气管插管后继续口服胺碘酮片，维持达6个月。结果无死亡病例。10例病人复跳后，心律即转为窦性7例（70．0％），交界性心律3例。出院时10例患者均保持窦性（100．0％）。除1例患者4个月后出现房颤，6个月后仍为房颤，其余9例均保持窦性心律（90．0％）。心功能均良好。结论采用双房双极消融术大大缩短了手术时间。减少了出血等并发症，透壁性好，窦性心律转复率高。     

弧形切割吻合器在超低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值

目的评价弧形切割吻合器（凯途）在超低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾分析125例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料。结果125例患者均使用双吻合器行一期吻合。术后出现肠瘘6例（4．8％），里急后重65例；日排便次数为5—10次40例，10次以上10例。3个月后排便和排尿功能恢复接近正常。结论弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠，操作简便，对患者术后排便、排尿功能影响较小。     

小剂量三磷酸腺苷与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的比较小剂量三磷酸腺苷（ATP10mg）与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效与安全性。方法将入选患者随机分为ATP组23例和维拉帕米组25例，在动态心电监护下分别静脉注射ATP和维托帕米。结果ATP组转复有效率为87．9％；维抟帕米组转复有效率为88％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ATP组从用药到PSVT终止时间为（30．1±7．5）s，显著短于维拉帕米组的（466．0±232．0）s（P〈0．05）。ATP组与维拉帕米组不良反应的发生无统计学意义（P〉0．05），两组不良反应轻微，发生率低，其发生率分别为27．8％和28．6％，但不良反应的消除时间ATP组〈1min，而维拉帕米组〈10min，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论小剂量ATP与维扣帕米相比，尽管疗效相似、不良反应轻微，但ATP起效快、不良反应消失较快、价格低廉，可以作为基层医院和急诊治疗PSVT的首选药物。     

6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的比较分析

目的 探讨6针和13针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌（PCa）阳性率及准确性的差异.方法 回顾性分析644例因PSA异常、肛门指诊（DRE）或超声检查（TRUS）异常而接受经直肠前列腺穿刺活检的患者资料,其中339例行6针穿刺,305例行13针穿刺.年龄50～87（67.9±9.5）岁;PSA 1.0～114.7（11.2±6.7）ng/ml;前列腺体积13.7～136.4（45.9±16.2）ml.比较2组患者活检阳性率及穿刺并发症的差异.其中54例患者接受前列腺根治性切除术,比较6针和13针穿刺患者的穿刺和根治术标本Gleason评分符合程度的差异.结果 6针和13针穿刺活检阳性率分别为19.2%（65/339）和27.5%（84/305）,13针较6针活检阳性率明显增高（P＜0.05）,当PSA≤10 ng/ml、前列腺体积＞35 ml、DRE或TRUS阴性时,13针与6针穿刺活检阳性率差异有统计学意义.13针穿刺组穿刺与根治术评分相符16例（66.7%）,6针穿刺组评分相符10例（33.3%）,13针穿刺组较6针穿刺组Gleason评分符合程度明显提高（P＜0.05）,2组患者的穿刺并发症差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 13针穿刺较6针穿刺能有效提高PCa的检出率和穿刺标本Gleason评分的准确性,不增加穿刺风险.     

C反应蛋白和B型利钠肽与终末期肾病患者心力衰竭的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者C反应蛋白（CRP）和B型利钠肽（BNP）与心力衰竭的关系。方法研究对象为53例ESRD（CKD5期）患者,分成非心力衰竭组34例,心力衰竭组19例,非ESRD患者（CKD3期和CKD4期）组36例,健康体检者10例为对照组,同时检测其超敏CRP、BNP、血清尿素氮、肌酐、血清白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）。行超声心动图检查测量左房内径（LAD）、舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果ESRD（CKD5期）中心力衰竭组CRP、BNP与非心力衰竭组、非ESRD患者（CKD3期、CKD4期）组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。心力衰竭组LAD、LVEDD、LVEF与非心力衰竭组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP水平与肌酐清除率（Ccr）、Alb、Hb呈负相关,BNP水平与CRP呈正相关（P〈0．01）。结论CRP浓度可作为判断心力衰竭的病情程度,BNP能敏感特异性地反映心室功能紊乱程度,对于ESRD患者,当CRP〉10mg／L,BNP水平〉100ng／L时,要预防心血管并发症的发生,改善患者的低蛋白血症和贫血状况,当BNP水平〉500ng／L,要及早对患者进行血液透析或腹膜透析治疗。     

按摩乙状结肠终止阵发性室上性心动过速16例

我们自1989年7月至1990年7月采用按摩乙状结肠法终止PSVT 16例,成功12例,成功率75%。现报告如下: 资料与方法本组16例均经心电图证实为PSVT,男12例,女4例。年龄14—55岁。冠心病2例、风心病二尖瓣狭窄1例、甲亢1例、预激症侯群6例、无器质性心脏病者6例。16例患者均经食道电生理检查,按倪氏PSVT的分型诊     

急诊治疗阵发性室上性心动过速60例分析

目的 分析阵发性室上性心动过速的急诊治疗对策。方法 急诊治疗方法包括迷走神经刺激治疗法及药物治疗法。结果 对迷走神经进行刺激后,31例的PSVT终止;向静脉推注药物后,5min内16例PSVT终止,推注10min后12例PSVT终止,其余1例推注25min后PSVT仍未见改善,随后利用西地兰进行静脉注射后PSVT终止。结论 在对PSVT患者进行急诊治疗的过程中,应注意了解患者的疾病史及临床表现,以便于选择有效的方法尽快终止PSVT。     

心电图在肺栓塞诊断中的应用（附47例报告）

目的探讨心电图改变在肺栓塞诊断中的作用及心电图诊断要点。方法选择本院就诊的47例患者,分析其临床表现和心电图变化。结果47例心电图均有改变,其中窦性心动过速27例（57．4％）,房性早搏3例（6．3％）,心房颤动3例（6．3．％）,肺性P波3例（6．3％）,SⅠQⅢTⅢ现象12例（25．5％）,完全性右柬支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞4例（8．5％）。结论通过对心电图的变化分析,对诊断肺栓塞有一定价值。     

76例肥厚型心肌病患者心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。方法对1988年5月-2008年1月胜利油田中心医院和东营市人民医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者76例,分析其心电图特点。结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（46例）、单纯心尖肥厚组（14例）、单纯游离壁肥厚组（6例）和弥漫性肥厚组（10例）。室间隔肥厚为主组患者中,23例（50．0％）存在病理性Q波,其中室间隔厚度超过2．0cm者10例（42．5％）;而在另23例无病理性Q波患者,间隔厚度超过2．0cm者仅5例（21．7％）。单纯心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组均仅1例心电图存在病理性Q波。QRS渡群宽度在各组差异无统计学意义（P〉0．05）。76例患者中,心电图符合左室肥厚（Sv1＋Rv5≥4．0mV）诊断标准的23例（30．3％）,符合Rv4〉Rv5〉Rv6（或Rv3〉Rv4〉Rv5）者34例（44．7％）,ST—T改变共71例（93．4％）,ST段下移超过0．1mV者53例（69．7％）,T波深倒置振幅超过0．5mV者30例（39．5％）。T波深倒置在心尖肥厚组多于室间隔肥厚组（P〈0．05）,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无相关（r=-0．242,P〉0．05）。室间隔肥厚为主组中梗阻型和非梗阻型各项心电图指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性Q波多出现在室间隔肥厚为主型患者,T波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关。     

钻颅软通道术治疗高血压脑室出血80例临床分析

目的探讨应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血的疗效。方法对80例高血压脑室出血患者，依据脑室内积血的量、形态及患者的病情，行软通道技术．微创脑室内血肿液化引流术，清除血肿，抢救生命，改善预后。结果80例患者出院70例，死亡10例，病死率为12．5％；术后随访6个月至1．5年，以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 15例（21．4％），ADL220例（28．6％），ADL317例（24．3％），ADL411例（15．7％），ADL57例（10．0％）。结论应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血，能最大限度地清除脑室内积血，畅通脑脊液循环，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，极大地改善预后，具有较大的临床推广应用价值。     

十二指肠溃疡患者血浆肽类胃肠激素变化的初步探讨

目的探讨6种胃肠激素含量变化与十二指肠溃疡的发生、发展的关系。方法采用RIA方法测定空腹血浆胃泌素、胃动素、内皮素、肾上腺髓质素（AM）、甘丙素和降钙素基因相关肽（CGRP）水平。测定对象中十二指肠溃疡活动期（DU）患者280例,健康成年人316例。结果 DU患者空腹血浆GAS、MTL、ET和AM水平较对照组明显升高,分别为（74.64±18.50）pg/mlvs（63.33±38.09）pg/ml（P〈0.01）,（496.80±102.11）pg/mlvs（314.60±53.50）pg/ml（P〈0.05）,（41.12±3.73）pg/mlvs（6.35±0.44）pg/ml（P〈0.01）,（115.51±27.01）pg/mlvs（46.64±3.55）pg/ml（P〈0.05）。然而,两组血浆甘丙素和CGRP含量比较则表现为DU患者显著低于健康人,分别为（1.84±0.63）pg/ml（21例）vs（9.36±0.94）pg/ml（29例）和（3.89±1.58）pg/ml（20例）vs（32.99±7.29）pg/ml（27例）,两者皆差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 6种胃肠激素的血浆浓度,其含量变化可能在人体正常生理稳态调节中以及DU的发病和愈合过程中起着重要作用。     

甲状腺相关性眼病血清细胞因子水平及免疫机制的临床关系研究

目的 研究甲状腺相关性眼病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α的水平及其与免疫的关系.方法 采用RIA法分析25例GD、25例GO患者及20例对照组血清中IL-2、IL-6、TNF-α、TRAb值;化学发光法测定TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH.结果 在GO、GD组,IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;GO组高于GD组（P〈0.01,P〈0.05）;两组患者TGAb、TPOAb值均高于对照组（P〈0.05）;TRAb值在三组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）、GO组明显高于另两组（P〈0.01）;TRAb与TNF-α、IL-6及甲状腺功能呈正相关（r=0.608,0.827,P〈0.05）.结论 GDGO患者IL-6、TNF-α增高,Th1、Th2细胞因子表达增强,TRAb与GO细胞因子相关,细胞介导和体液免疫在发病机制中起重要作用.     

大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义

目的探讨大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义。方法对45例大肠癌患者进行血清中IL-4，IL-6水平含量测定。结果大肠癌肝转移组和大肠癌无肝转移组血清中IL-4，IL-6水平高于正常对照组（P〈0．05），大肠癌肝转移组血清中IL-d，IL-6水平明显高于大肠癌无肝转移组（P〈0．01）。结论联合检测血清中IL-4，IL-6水平变化可对大肠癌肝转移早期诊断可能有筛选作用。     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例（242髋）临床分析

目的探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。方法股骨头缺血性坏死患者共202例（242髋）,其中男143例（175髋）,女59例（67髋）,年龄4—81（35．3±18．8）岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。结果202例（242髋）得到随访,术后随访1-10（6．3±1．3）年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87．2％、88．7％、85．7％;6岁及以下早中期优良率（CatterallⅡ—Ⅲ）优于大龄晚期（Catterall Ⅳ）（P〈0．05）,40岁以下早中期优良率（Ficat Ⅱ-Ⅲ）优于大龄晚期（Ficat Ⅳ）（P〈0．05）;老年组组间差异无统计学意义（P〉0．05）;青年组和老年组术后Harris评分明显提高（P〈0．05）、VAS显著降低（P〈0．05）。结论儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转予或髂骨骨瓣移位术,对于〉50岁或〈50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA（Total hip arthroplasty）。     

2型糖尿病中老年住院患者轻度认知障碍与载脂蛋白E基因多态性的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）中老年住院患者轻度认知功能障碍（MCI）与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性的关系。方法采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和日常生活能力评定（ADL）量表对研究对象的认知功能进行评定,共纳入T2DM患者218例,其中合并MCI患者114例（T2DM合并MCI组）,认知功能正常患者104例,以糖耐量正常、认知功能正常的119例健康者为正常对照组。采用等位基因特异性多重（multi—ARMS）聚合酶链反应（PCR）技术检测研究对象的ApoE基因型。分析各组等位基因及基因型频率分布特点并比较MoCA评分结果。结果T2DM合并MCI患者的E4／X基因型（包括基因型e3／4和e4／4）频率（37．0％）、￡4等位基因频率（24．6％）均高于患T2DM且认知功能正常患者（分别为19．8％、12．0％）及正常对照组（分别为16．4％、10．1％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。携带84等位基因的T2DM患者MoCA测试中视空间与执行能力、注意力与计算力、抽象和定向评分均低于未携带￡4等位基因的T2DM患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论ApoE基因多态性与T2DM合并MCI有关,S4等位基因可能是T2DM合并MCI的危险因素。     

多维元素配合IMC治疗少精弱精症的疗效观察

应用多维元素和非甾体的前列腺素合成酶抑制剂（IMC）对280例少精弱精患者进行临床治疗效果观察，报告如下。一、对象与方法1.对象280例男性少精弱精症患者，精子计数均〈20×10^6／ml，精子活动度〈30％；平均年龄29.4（23-40）岁，平均不育时间3.7（1-6）年。患者性生活正常，无性功能障碍，无胃肠道溃疡病史，身体健康。     

文拉法辛缓释剂结合心理治疗性病患者伴发抑郁症的对照研究

目的评价心理治疗合并文拉法辛缓释剂治疗性病患者伴发抑郁的疗效。方法将68例性病患者伴发抑郁患者随机分为2组,对照组（34例）给予单用文拉法辛缓释剂治疗,研究组（34例）采用心理治疗结合文拉法辛缓释剂治疗,疗程6周;分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI-SI）和用副反应量表（TESS）对患者进行评定,对比分析。结果治疗6周后,研究组HAMD、CGI-SI评分低于对照组（P〈0．01）,其疗效优于对照组（P〈0．01）。结论心理治疗合并文拉法辛缓释剂治疗性病患者伴发抑郁的疗效较好。     

胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗阵发性室上速的疗效观察

目的探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗阵发性室上速（PSVT）的临床效果。方法将我院PSVT患者62例随机分为观察组和对照组，对照组给予胺碘酮治疗，在此基础上观察组给予门冬氨酸钾镁联合治疗，评估两者治疗效果。结果观察组患者胺碘酮用量明显少于对照组（P〈0．05）；观察组患者心率转复时间明显短于对照组（P〈0．05）。观察组有效率为96．77％，对照组为77．42％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组不良药物反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗PSVT的临床效果优于单纯应用胺碘酮。且无明显的毒副作用。     

金水宝胶囊干预治疗铂类化疗肾脏毒副作用的临床研究

目的 探讨金水宝胶囊预防干预治疗能否减少或降低恶性肿瘤铂类药物化疗引起的肾脏毒副作用.方法 将100例确诊为恶性肿瘤并进行含铂类化疗方案的患者随机分成两组,每组各50例,治疗组在化疗前和化疗执行的同时及化疗间隙期,服用金水宝胶囊0.99 g,每日3次,与对照组50例未作干预治疗的化疗患者比较,分析两组血Scr、Bun及Ccr值、血尿或蛋白尿及生存质量情况.参照Karnofsky评分（Kps）评价生存质量（QOL）,按照NCICTC 3.0版标准评价毒性反应.结果 治疗组化疗后肾功能异常8例（16%）,其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为4例（8%）、2例（4%）、1例（2%）、1例（2%）,血尿或蛋白尿共10例（20%）;对照组化疗后肾功能异常共18例（36%）,其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为8例（16%）、5例（10%）、3例（6%）、2例（4%）,血尿或蛋白尿共30例（60%）.Kps评分治疗组平均高出对照组10分.结论 金水宝胶囊干预治疗能显著减少或降低铂类肿瘤化疗引起的肾脏毒副作用,有显著疗效,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应.