胃癌前期变化研究的新进展

八十年代以来,癌症研究的前峰正转向癌前变化的研究。本文就胃癌前期变化的形态、临床研究方面的进展及前景作一综述。世界卫生组织将胃癌前期变化分成癌前疾病(或癌前状态)和癌前病变两种。前哲指一些发生胃癌的危险性明显增加之临床情况或疾病,诸如慢性萎缩性胃炎(简称(CAG),胃息肉、慢性胃溃疡、能原性胃炎等,后者指一类容易发生癌变的病理组织学改变,即胃粘膜的不典型增生(有些学者也包括肠腺化生)。在这些疾病或病变的胃粘膜上容易产生癌变。有人对早期胃癌的临床研究结果表明,83.3％的早期胃癌患者癌傍伴有癌前期状态和病变,说明慢性萎缩性胃炎、肠腺化生、不典型增生确和胃癌的发生关系密切。     

提高胃癌手术疗效的若干途径

对胃癌患者来说，手术切除是唯一有可能治愈的手段，但据上海市资料胃癌确诊时的期别：I期4．1％、Ⅱ期21．8％，Ⅲ期31．7％．Ⅳ期42．4％，大多数是偏晚期的进展期癌．手术效果不理想。我国自推广胃癌清除第二站淋巴结根治术后（D2），1987年以来胃癌根治术后平均5年生存率提     

可切除胃癌的辅助治疗

胃癌目前仍是对肿瘤学家最具有挑战性的问题之一.尽管诊断技术和围手术期治疗已经提高,但在西方国家,胃癌仍占死亡原因的第5位.英国1957～1981年登记的31716名胃癌患者中,年龄标化发病率已由17.42/10万人口降至15.30/10万.胃体癌的比例明显增高,而胃窦癌的比例明显降低.对大多数患者来说,诊断即意味着死亡,5年生存率只有7%～10%,而且在过去30年里没有多少提高.     

胃癌的治疗进展

胃癌是常见的肿瘤,在我国居恶性肿瘤之首。近年来有关胃癌的基础理论和临床科研均取得一定的成果,但临床上晚期胃癌仍屡见不鲜,进展期胃癌的疗效仍不满意。本文就目前的胃癌治疗的一些进展作一述评。１　手术治疗手术治疗仍是胃癌治疗的重要手段,近几年来,早期胃癌的手术范围趋于缩小。１．１　内镜外科技术内镜外科技术如剥脱活检、激光照射和热电极烧灼在日本已用于粘膜内胃癌。内镜下胃粘膜切除术的适应证仅限于粘膜内癌。本疗法属一并切除,切除标本以实体显微镜观察或以组织学评价均已完全切除的粘膜癌,可不致再复发;然而由于…     

关于腹腔镜胃癌根治术的若干问题

胃癌是我国第二位常见肿瘤,手术切除是其最主要的治疗手段。但传统开腹手术切口大、疼痛明显,并有切口感染甚至裂开等切口相关并发症。腹腔镜手术不用开腹即能完成切除病灶甚至重建等手术操作,并具有切口小、视野清、出血少、恢复快等"微创"优势,深受医生和患者的欢迎,成为近两百年来外科学发展史上与麻醉一样具有重要意义的进步。现本文对腹腔镜技术在胃癌治疗中的有关问题进行综述。     

27例残胃癌治疗经验

胃良性疾病术后10年以上，残胃内发生的癌称残胃癌。近年来发病率有渐增高的趋势。1985年1月～2000年6月我科共收治胃癌1223例，其中残胃癌27例，现报告如下。     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

胃癌的辅助治疗

辅助化疗可改善日本胃癌患者的生存期;围手术期化疗给欧洲患者带来生存获益;辅助放化疗因其有效性和可行性成为美国胃癌根治术后患者的标准治疗方法;腹腔化疗亦在减少复发转移、延长生存期等方面起到了一定的作用,多在亚洲使用.     

胃癌分子靶向治疗

目前手术治疗仍然是根治胃癌的最有效方法。然而,仅有30％～40％的胃癌患者可能通过单纯的手术治疗而获得治愈,大部分患者死于肿瘤的再发或远处转移。寻求手术以外的途径治疗胃癌的转移、复发显得特别重要,而分子靶向治疗成为胃癌综合治疗的重点和热点。     

残胃癌与初发胃癌外科治疗及预后的比较研究

目的:回顾分析残胃癌与初发胃癌手术治疗及预后的差异.方法:对我院2000-01-2007-12收治的残胃癌根治手术切除患者69例,并取同期手术治疗的初发胃癌69例做对照研究.结果:残胃癌组和胃癌组相比,手术时间[(225.4±34.9) min vs(184.0±30.9)min]、术中出血[(416.8±338.6)mL vs(227.8±185.3)mL]、联合脏器切除率(30.43％ vs 4.35％)、术后并发症(27.54％ vs 7.25％)、术后住院时间[(15.4±5.6) d vs(12.5±3.8)d]的差异有统计学意义,P＜0.05;而清除淋巴结数目[(17.3±5.6)枚vs(17.9±6.4)枚]、3年生存率(40.6％ vs 53.6％)相比差异无统计学意义,P＞0.05.结论:残胃癌手术难度较大、并发症高,术后住院时间长,但其预后与初发胃癌无差异.     

东西方胃癌治疗的现状及差异

手术、化疗、放疗是胃癌的主要治疗手段.东、西方国家针对胃癌的治疗策略有所不同,治疗结果存在明显差异.通过收集近年来的相关文献,总结了东、西方治疗胃癌的现状及争议,以期为临床上胃癌的最佳治疗模式提供参考.     

1108例胃癌治疗的临床经验

From June 1972 to December 1986, 1108 patients with gastric cancer were treated in our hospital. Of them, 113 received non-operative therapy, 995 were operated and 803 had resectable tumors with a resection rate of 80.4%. 1042 patients were followed with a follow-up rate of 94.0%. The 1, 3 and 5 year survival rates were 81.4% (638/783), 42.3% (280/662) and 30.0% (159/529), respectively. According to our data, R2 or selective R3 procedure may be used as standard for advanced gastric carcinoma. For the stage IV patients whose tumors were not radically resected, palliative gastrectomy should be undertaken, if possible. Postoperative adjuvant chemotherapy can improve survival rates in patients with stages III and IV lesions.     

胃癌的分子靶向治疗

晚期胃癌患者的治疗主要为全身化疗,但胃癌的化疗总体来讲尚没有一致公认的标准方案,迫切需要新疗法出现。分子靶向治疗以某些标志性分子为靶点,有效干预受该分子调控并与肿瘤发展密切相关的信号通路,是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。目前应用分子靶向治疗胃癌主要有以下几种机制。     

16例残胃癌综合治疗探讨

目的探讨残胃癌手术及综合治疗方法.方法回顾分析我院16例残胃癌患者的手术方式及综合治疗疗效.结果本组12例(75.0%)有区域淋巴结转移,以第12组淋巴结转移率较高(50.0%).采用残胃全切除和胃部分切除患者术后营养状态差异无显著性,随访1年生存率88.0%(14/16),3年生存率58.3%(7/12),5年生存率为30.0%(3/10).结论残胃癌患者行根治性手术应采取全残胃切除术,重视第12组淋巴结清扫,辅以中西医结合综合治疗,增加摄入量,改善术后营养状况,可获得较好的疗效.     

胃癌1072例外科治疗

目的探讨胃癌手术治疗的方法。方法回顾性分析1992年1月至2004年12月间1072例患者行外科手术治疗的临床资料。结果手术切除922例（86％），其中根治性手术783例（73％），姑息性切除139例（12．9％），在所有切除的手术中，近端胃大部切除239例，远端胃大部切除361例，全胃切除322例，其中空肠间置代胃132例，空肠P襻Roux—Y代胃术200例，联合脏器切除92例，手术探查150例。D1手术86例，D2手术592例，D3手术99例，D4手术6例。TNM分期：Ⅱ期102例，Ⅱ期269例，ⅢA期378例，ⅢB期172例，Ⅳ期151例，Ⅲ、Ⅳ期患者占65．4％。总的1、3、5年生存率分别为74．6％、61．7％、41．1％。其中根治陛手术的1、3、5年生存率为83．1％、65．2％、45．8％。手术死亡率0．5％，手术并发症发生率4．9％。结论根治性手术切除是治疗胃癌的关键，术式的选择和代胃方式、联合脏器切除、预防切端癌残留和手术并发症、术后辅助性化疗可提高生存率和生存质量。     

胃肠肿瘤诊治新进展——胃癌新辅助化疗研究进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,手术根治性切除是治愈患者的唯一希望。但是人们发现对于病期较晚的患者单纯通过外科手术难以达到根治的目的,也不能明显提高中位生存期。近年来兴起的术前化疗（新辅助化疗）可使无限生长的肿瘤有可能控制在手术可根治的范围之内,从而提高手术切除率,改善患者的预后,并作为临床进展期胃癌围手术期治疗的首选方案。     

胃癌肝转移的临床特点及治疗

胃癌可通过血行转移、淋巴转移、原发性肿瘤的浆膜侵犯扩散到肝脏.胃癌肝转移的发生率仅次于腹膜转移,是胃癌远处转移的主要部位之一,是主要的肿瘤相关死亡原因,目前其治疗方案仍存较大争议.胃癌肝转移患者的最佳综合治疗策略应建立在患者的临床病理学特征基础之上,利用已有的循证医学证据,通过多学科讨论制定个体化方案.在更多的前瞻性研究结果发布之前,应采取以全身治疗为主的综合治疗,并慎重选择合适病例进行手术切除.