腹膜肿瘤的减积术及护理

腹膜转移性肿瘤是腹腔内恶性肿瘤病人的常见死亡原因之一，肿瘤减积术作为一种治疗该当已在临床应用，现就肿瘤减积术的方法，并发症及护是进行综述。     

双侧小切口肺减积术治疗慢性阻塞性肺病

我们采用双侧小切口肺减积术治疗慢性阻塞性肺病。由于需做肺减积术的病人多为晚期慢性阻塞性肺病，手术的风险大，所以我们采用双侧小切口肺减积术治疗慢性阻塞性肺病，而且切口小、创伤小，有利于病人的康复。我们自1999年10月～2003年4月应用双侧小切口肺减积术治疗慢性阻塞性肺病共14例，均取得较满意的临床效果。报告如下。     

肿瘤患者术后血小板参数变化的分析

目的 了解肿瘤患者术后血小板参数变化。方法 采用XE-2100全自动血液分析仪对110例肿瘤患者术后血标本进行血小板（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）检测。结果 PLT变化不明显,而MPV、PDW、P-LCR在多组肿瘤中变化明显。结论 MPV、PDW、P-LCR可作为比PLT更灵敏、更早期的肿瘤患者术后监测指标。     

40例原发性骶骨肿瘤病人围术期的护理

[目的]总结原发性骶骨肿瘤病人围术期的护理。[方法]对40例原发性骶骨肿瘤病人行手术治疗,术前加强心理护理、数字减影血管造影(DSA)栓塞术后护理、肠道护理,术后严密观察生命体征,加强伤口及引流管、脑脊液漏、脊髓神经功能的观察及护理。[结果]40例病人均安全度过围术期,康复出院。[结论]加强原发性骶骨肿瘤病人围术期的护理是手术成功的保证。     

血小板系统参数在癌症中的反应

目的：了解癌症患者血小板参数变化。方法：采用Sysmex SE-9000血细胞分析仪对110例肿瘤患者术后血标本进行血小板（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）检测。结果：PLT变化不明显，而MPV、PDW、P—LCR在多组肿瘤中变化明显。结论：MPV、PDW、P—LCR可作为比PLT更灵敏、更早期的肿瘤患者术后监测指标。     

原发性纵隔肿瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊治措施。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组死亡1例，为3个月患儿纵隔巨大淋巴囊肿术后死于呼吸衰竭。其余均恢复出院。结论纵隔肿瘤一旦确诊，只要没有明确的远处转移和呼吸、循环系统功能不全，以及没有重要脏器功能严重受损者均应尽早手术治疗，即使无法手术根治的患者，也应尽量行姑息性减状手术以减轻患者的痛苦，提高生存质量。     

中药灯心草作栓塞剂对肾肿瘤术前栓塞的应用研究

目的探讨中药灯心草作栓塞剂对肾肿瘤术前栓塞的应用。方法将直径0．2cm的长条状灯心草剪成长1cm的段包好，高压消毒备用。采用Seldinger方法，经右侧股动脉穿刺插管至病变侧肾动脉数字减影，了解肿瘤供血情况。灯心草在碘油或76％的泛影葡胺中浸泡，然后放入注射器前端推入所选择的动脉。所用数量根据栓塞情况而定，直至满意为止。结果4例肾肿瘤栓塞后重复造影，均显示栓塞效果满意，其中3例低热并肾区胀痛，对症处理后缓解。栓塞后3天手术，见肾脏缩小，呈紫色，肾动脉栓塞变硬，术中出血不多。结论通过本文4例试用，认为中药灯心草作栓塞剂有取材方便、价格低廉；易于加工制作；有柔软膨胀的海绵状特性，无毒等特点，适合做大的动脉栓塞。肾肿瘤术前栓塞的目的在于使肿瘤缩小，为手术切除创造条件，减少术中出血。     

一种用于肺部图像引导放射治疗的双能X射线透视成像方法

目的 研究一种双能X线透视成像方法，采集呼吸周期高低能X线图像序列，通过改进双能减影算法获取软组织减影图像，以提高在图像引导放射治疗中无标记肺部肿瘤运动跟踪的肿瘤可视度。方法 采用具有C臂旋转结构和高低能快速切换采图机制的双能X线透视成像系统，分别在4个投影方向实时采集呼吸周期9或10个时相的高低能图像对序列。通过优化加权对数减影算法，对去除同一时相高低能图像对中的骨骼，得到软组织减影图。双能减影算法采用CNR作为图像质量评价参数，自动获取最佳软组织减影图像。采集和分析20例患者数据，评价软组织减影图像中肿瘤可视度的提高程度。结果 分别在0°、45°、90°和135°投影方向采集198、196、198、和198个高低能图像对，肿瘤可视图像分别为198、38、69和49对。所获软组织减影图像中，肿瘤可视图像分别为198、108、149和159幅。结论 本研究提出的双能X线透视成像方法可显著提高肺部肿瘤的可视度。     

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例及文献复习

目的探讨腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的病理特征、诊断、治疗决策及近期疗效。方法回顾性分析2018年4月入住甘肃省人民医院的一例促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤患者的临床资料。结合文献对促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后进行总结和分析。结果患者成功行最大限度肿瘤减灭术,手术时间360min,术中估计失血量200ml,无输血。术后第8天拔除腹腔引流管,肝功能恢复良好。术后病理:(腹膜后)小圆细胞恶性肿瘤。结合临床及免疫组织化学染色结果:高度考虑:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。术后第16天出院。随访4月,术区肿瘤复发,肝脏转移。随访时间目前截至2018年10月。结论促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤是一种罕见,且预后极差的高度恶性软组织小细胞肿瘤,影像学检查及肿瘤标志物检测无特异性,诊断困难,最大限度肿瘤细胞减灭术和联合化疗为主要治疗方案,能改善患者预后,但预后不理想,仍需探究更有效的治疗决策。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中整块切除盆腔肿瘤与受累之直、乙状结肠的研究

目的：探讨在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中，整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的可行性、有效性和安全性。方法：对35例原发性卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术，根据术中发现卵巢肿瘤与直肠、乙状结肠粘连固定，进行整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠。观察手术病灶残留情况，手术时间，术中出血量和术中术后并发症。结果：29例（82．8％）达到满意肿瘤细胞减灭术（残留病灶〈1cm，平均手术时间375min（185～510min），估计手术平均出血量650mL（200～2100mL）。1例术中损伤右侧输尿管。术后并发症包括切口感染7例（20％），术后病率5例（14．3％），肠梗阻2例（5．7％）和吻合口瘘1例（2．9％）。结论：作为晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分，整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的手术方法是有效、安全、可行的。     

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的：探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法：对经显微镜下手术及病理证实的15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果：15例高位颈段肿瘤全切13例，部分切除2例，无一例死亡。结论：高位颈段肿瘤手术危险性大，显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小，术中生命体征平稳，术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细，硬膜夹层中亦能隐藏肿瘤。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理体会

目的：探讨吡柔比星（THP）膀胱灌注护理方法对预防肿瘤复发及提高术后病人生活质量作用。方法：对本院泌尿外科64例行保留膀胱手术的浅表性膀胱癌患者，在术后采取吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理方法，灌注后密切随访。结果：肿瘤复发率低于相关文献报道，膀胱肿瘤术后病人的生活质量明显提高。结论：正确的护理方法有助于减少膀胱肿瘤术后复发率及提高术后病人的生活质量。     

Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测价值

目的 探讨Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测价值。方法 共纳入109例晚期卵巢癌,均接受肿瘤细胞减灭术,根据术后免疫组织化学染色Ki-67表达状态分为Ki-67阳性组57例和Ki-67阴性组52例,比较2组一般临床病理资料,运用多因素Cox回归分析获得晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组术后5年无病生存率,并绘制预测晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的决策曲线。结果 2组癌抗原125(CA125)、临床分期、淋巴结转移、腹膜转移、脉管浸润、分化程度及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,CA125、临床分期、腹膜转移及Ki-67表达为晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),其中Ki-67阳性表达患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的风险是Ki-67阴性表达患者的3.896倍。Kaplan-Meier生存曲线显示,Ki-67阴性组术后1、3、5年无病生存率明显高于Ki-67阳性组(P<0....     

卵巢上皮性癌免疫治疗研究现状

在女性生殖道肿瘤中，卵巢癌患病率位居第3位，且病死率最高。即使行理想的肿瘤减灭术以及规范的化疗方案，晚期卵巢癌患者生存率仍然很低。因此，寻找有效的卵巢癌治疗方法是许多学者的研究目标。包括卵巢癌在内的许多种恶性肿瘤、均已被证明具有免疫原性。一些抗肿瘤因子与癌症有关联的最有力证据是通过对卵巢癌的研究被发现的。近20多年来进行了许多有关卵巢癌免疫治疗的临床试验，但结论却不尽明确。     

CO2冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌疗效观察——附一例报告

目的观察冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌的效果。方法经阴道冷冻阴道残端复发性卵巢黏液性癌1例,比较冷冻前后肿瘤组织病理学改变;定期复查记录瘤体变化;末次冷冻后1周剖腹行肿瘤细胞减灭术。结果冷冻前组织中见许多形态、结构完整的肿瘤细胞;冷冻后肿瘤组织细胞完全破碎,丧失一切正常结构;瘤体随着重复冷冻逐渐缩小,术后病理：“纤维结缔组织中见少许黏液腺癌浸润”。结论冷冻治疗阴道残端癌,可以有效地减灭肿瘤,操作简便,副作用少。冷冻可以与化疗、手术结合作为妇科恶性肿瘤综合治疗的一部分     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

聚焦超声在晚期恶性实体瘤的应用

目的：观察高强度聚焦超声对晚期恶性肿瘤的减症作用及近期疗效。方法：采用上海爱申公司的HIFUNIT 9000超声聚焦治疗仪，对87例晚期恶性肿瘤患者进行治疗，评估该方法止痛等减症作用、临床获益及近期疗效。结果：87例中86.2%（75例）腹痛、压迫等症状得到不同程度的缓解，近期临床获益明显，其中2例病灶部分缓解；超声检查90.8%（79例）的患者治疗区域肿瘤组织回声增强，部分患者超声造影显示治疗区域血供消失，增强CT显示部分肿瘤内部坏死。副作用极小，主要为治疗过程中轻度的皮肤灼伤及腰背部疼痛。结论：聚焦超声对晚期恶性实体瘤具有局部疗效确切、副作用微小的优势，尤其适用于晚期放化疗无效及体能评分差的患者的减症治疗。     

经尿道膀胱肿瘤电切术100例效果观察

目的回顾性研究经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果。方法回顾性观察在我院2003年1月1日至2009年12月31日期间用经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤患者的复发情况，并对结果进行分析。结果100例患者中，随访一年后，肿瘤复发16例，其中原位复发患者10例，异位复发6例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术切除膀胱肿瘤的效果满意，有一定的临床推广应用价值。     

术式选择对中低位直肠癌术后复发的影响

目的：回顾分析影响直肠癌术后复发率的因素。方法：78例患者分别按肿瘤临床分期、肿瘤部位、手术方式及直肠系膜环周切缘距离（Circumferential Resection Margin，CRM）等方面进行分组，采用卡方检验分析各组复发率的差异。结果：直肠癌术后复发率在肿瘤部位分组中没有统计学差异，在不同的肿瘤临床分期、手术方式及CRM等方面有统计学差异。结论：肿瘤临床分期及手术根治程度显著影响术后复发率。合理术式有助于控制术后复发率。     

经尿道电切联合汽化电切治疗膀胱肿瘤36例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效。方法：采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例，其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)，术后常规行丝裂霉素灌注化疗。结果：36例膀胱肿瘤均一次切除。平均手术时间，TURBT联合TVBT为31min，4例再加TUVP为9min，术后平均留置尿管时间3d，术后平均住院5d。随访3～18月，复发5例(13．9％)1例改膀胱全切，4例再次行TURBT联合TVBT而治愈。结论：TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤，具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点。