乡村卫生服务一体化管理若干问题（下）

在乡村卫生服务一体化管理过程中，有些同志对“三级网”与“一体化”关系，村卫生站运行机制、筹资渠道、诊疗费用及与乡卫生院利益分配，乡卫生院管理能力等方面持怀疑态度，本文在深入分析的基础上，对上述问题作出解答。     

坚持乡村一体化管理推动农村卫生事业不断发展

湖南省临澧县杨板乡地处澧南北部。全乡18个行政村，2．1万人。现有15家医疗机构，39名卫技人员，其中卫生院职工17人，乡村医生22人。自1992年以来，该院立足本地抓机遇，深化改革求发展，勇于探讨，走出了一条乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理的好路子，经过13年运作，13年推进，取得了令人满意的成绩。     

乡村卫生服务一体化管理若干问题（中）

乡村卫生服务一体化管理运行模式众多，其中“院办院管”比较符合实际。此外，相关组织和机构需要明确职责，相互协调，保证乡村卫生服务一体化管理正常运行。     

进一步完善乡村卫生一体化管理服务功能

在卫生体制改革进程中，乡村卫生一体化管理在加强乡村卫生院功能、合理配置农村卫生资源方面起到了积极作用，但也存在着不足，需进一步明确一体化建设目标，建立农村卫生服务网络，培养一支符合执业医师资格要求的农村卫生技术队伍来开展综合性的卫生服务，满足农村居民的卫生需要。     

推行“乡（镇）卫生院,村卫生室一体化管理”的基本做法及效果

如何理顺乡(镇)卫生院与村卫生室的关系、平衡两者在医疗服务中的利益分配问题,使二者协调发展、相互依存、互为补充,最大限度地发挥二者的社会服务功能,是各级政府,卫生行政部门一直都在探讨研究的问题。我省铁岭市农村在总结多年农村卫生工作的基础上,借鉴外地经验,结合本地实际,在坚持集体办医、保证基本办医条件的情况下,采取灵活政策,探索出一条既受广大农民群众欢迎、又便于村卫生室管理,同时也促进卫生院良性发展的乡(镇)卫生院、村卫生室一体化管理(简称乡村一体化管理)的新型办医模式。在     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制研究

目的：探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择、各类文献和访谈资料收集、运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果从村卫生室办医形式与管理、村医队伍建设、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理、服务监管与考核6方面考察、实施村卫生室运行,并总结出一定的经验。结论村医纳入公益化岗位,建立目标培训与实践指导相结合的培训体系,形成卫生院中心药房制度,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

从 1994年开始 ,江西省抚州市逐步开展了以“三制”(聘用制、工资制、养老保险制 )、“四有”(看病有登记、发药有处方、转诊有记录和收费有票据 )、“五统一”(统一机构建制、统一行政、业务、药械、财务管理 )为核心内容的乡村卫生组织一体化管理工作。 1999年在抚州市的广昌县召开了全省乡村卫生组织一体化管理现场会。之后 ,江西省卫生厅下发了关于实行乡村卫生组织一体化管理的文件 ,在全省推行这一工作。由于各级政府的重视 ,各级卫生行政部门精心组织实施 ,乡村医生和广大农民的大力支持 ,我省各地因地制宜地开展了这项工作 ,并就其…     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

推行乡村两级卫生组织一体化管理的报告

推行乡村两级卫生组织一体化管理的报告王筱玲，柯观（江苏省南通市卫生局２２６００１）编者按南通市卫生局推行乡村两级卫生组织一体化管理。同时加强推动合作医疗保健制度的做法，是当前农村卫生改革和建设的中心问题，这样措施的作用极大，首先能保障人民群众的健康，...     

山区乡村卫生服务一体化管理的实践与探讨

目的:按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求,探索符合山区特点的村卫生室管理模式.做法:以夷陵区228个村卫生室为样本,以村办村管为基础,实施统一规划设置、建设标准、执业准入、业务培训、财务管理、药品配送、管理制度、业务考核和分村举办、分级投入的“八统两分”管理,全面强化村卫生室建设与管理.效果:理顺村委会、乡镇卫生院对村卫生室的管理职责,村卫生室内部管理和硬件建设明显加强,农村医改工作有序推进,对山区实施乡村卫生服务一体化管理具有一定的指导意义.     

乡村卫生一体化中的利益博弈

建设乡村卫生一体化中,存在着卫生行政部门、乡镇卫生院、乡村诊所与村民等多方的利益博弈.其中,乡村两级医疗机构的利益冲突与变动最为激烈.乡镇卫生院因受县级卫生行政机构的委托而成为对乡村诊所实施一体化管理的实际掌控者,它的双重身份容易对一体化建设产生一定程度的不利影响.     

乡村卫生组织一体化管理对新型农村合作医疗主导作用的分析

为探讨新型农村合作医疗运行的保障机制,对云南省正在试行的5个市、县的新型农村合作医疗运行规律进行现场调查,结果显示乡村卫生组织一体化管理是保障新型农村合作医疗运行的良好基础。乡村卫生组织一体化管理对新型农村合作医疗的构建原则和筹资、拉动农村卫生需求、降低贫困农村农民的医疗成本、农村基层卫生组织内部的管理都有积极的作用。     

以乡镇卫生院为主体加强农村医疗卫生建设的研讨

结合我国农村医疗卫生工作的实际,对加强乡镇卫生院的建设进行了论述。指出,加强乡镇卫生院的建设要做到人才、设备、资金三到位;预防、医疗、康复三并重;社会、技术、经济效益一齐抓。     

对农村医院管理中有关问题的思考

通过对当前农村部分医院重设备轻人才，重业务技术轻医德建设危害性的分析，指出要在激烈的医疗市场竞争中求得生存发展，一要正确处理好人才与设备的关系，切实加强人才培养；二要正确认识医德与医术在医院经营中的辩证关系，做到两者齐抓共管，共同提高。     

对农村卫生体制改革的思考

改革开放以来,农村卫生事业有很大发展,农村居民健康水平进一步提高,但在经济体制转轨过程中,农村卫生工作出现一些新情况,新问题,需要多方面配套改革,探索农村基层医疗机构产权形式多样化,实施新的分类管理制度,完善农村三级卫生服务网;建立适应农村不同经济发展水平的多种形式医疗保障制度。     

重庆市渝北区乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

乡村卫生服务一体化管理是推动农村医疗卫生事业健康持续发展,满足广大农村居民的医疗卫生需求的新措施.文章结合重庆市渝北区实际开展乡村卫生服务一体化管理的实践,探索一体化管理中的一些管理经验,对西部农村贫困地区的乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义.     

广西容县乡村卫生服务一体化管理实践与体会

新医改背景下,广西容县通过突出政府主导作用,开展村卫生室规范化建设,加强乡村医疗卫生服务信息网络建设,创新管理机制,强化对村卫生室和乡村医生的监管培训,积极探索乡村医疗卫生服务一体化管理的办法,不断提升乡村医疗卫生服务一体化管理水平,满足广大农村群众日益增长的医疗保健需求。     

我国农村卫生事业发展中存在的主要问题与对策

改革开放以后,我国农村卫生事业发展的社会环境产生了重大变化,农村原有的合作医疗因失去集体经济的依托而解体。目前农村卫生事业存在一系列问题,绝大多数农村没有建立医疗保障制度。各级政府要从“三个代表”重要思想的高度来认识农村卫生事业改革和发展的重要性。采取必要的措施,加强卫生体制改革,加大财政投入,优化资源配置,提高乡村卫生的医疗水平,建立多种形式的农村医疗保障制度。